Sângerarea în creier: de ce apare și care sunt simptomele sale?

Hemoragia cerebrală se împarte în două tipuri - spontană și posttraumatică.

Semnificația acestei diviziuni este lipsită de ambiguitate din punct de vedere profesional și practic. Ele diferă în ceea ce privește cauza și abordarea diagnosticului și tratamentului.

Hemoragia cerebrală spontană

În cazul hemoragiei cerebrale, sângele venos sau arterial țâșnește în spațiul limitat al craniului și al creierului.

Acestea se împart în funcție de locul hemoragiei: intracerebrală (în interiorul țesutului cerebral) subarahnoidiană (între meningi) intraventriculară (în ventricule)

Hemoragia intracerebrală

Aproximativ 15% din toate accidentele vasculare cerebrale bruște sunt hemoragii intracerebrale.

Aceasta este o hemoragie în țesutul cerebral. Sângele curge dintr-o arteră și este oxigenat.

Acestea sunt mai puțin frecvente, dar au o rată mare de mortalitate.

Hemoragia subarahnoidă

O hemoragie subarahnoidiană este o hemoragie urgentă. Sângerarea (hematomul) este localizată între meninge, mai exact între arahnoidă (arachnoid) și pia mater (membrana moale adiacentă țesutului cerebral).

Afectează aproximativ 20 de persoane dintr-un milion pe an. 5-10% dintre acestea mor imediat după apariția sa.

Hemoragia cerebrală traumatică

Traumatismul (rana) este o leziune corporală bruscă provocată de o energie mecanică, chimică, termică sau de altă natură, a cărei intensitate și amploare depășește rezistența organismului.

Cele mai frecvente cauze de neurotraumă sunt:

• Accidentul rutier
• sport
• accidente de muncă
• accidente domestice
• violența

Neurotraumatismele sunt de trei ori mai frecvente la bărbați decât la femei și apar mai ales între 15 și 25 de ani.

Cauzează aproximativ 17% din totalul deceselor cauzate de traumatisme craniene.

Leziunile la nivelul capului și al creierului (craniocerebrale) pot fi:

• acoperite
• deschise (doar pielea este ruptă)
• penetrante (este lezată dura mater)
• penetrante ascunse (leziune la baza craniului)

Hemoragia este o complicație secundară frecventă a acestor leziuni. Acestea se împart în intracerebrale (în creier) și extracerebrale (în afara țesutului cerebral, dar tot în interiorul craniului).

În cazul hemoragiei extracerebrale, este important să se distingă localizarea hematomului (jet de sânge) rezultat. În funcție de localizare, se împarte în:

• epidurală
• subdurală
• subarahnoidiană
• intraventriculară

hemoragie intracerebrală

Aceasta este o hemoragie în țesutul cerebral.

Este de origine arterială și este cauzată de lezarea și ruperea arterelor prin care circulă sângele oxigenat sub presiune ridicată.

Se produce cel mai frecvent în substanța albă din lobul frontal sau temporal.

Hematomul intracerebral este periculos din cauza creșterii rapide a volumului său și a comportamentului expansiv. Este asociat cu apariția edemului cerebral.

Hemoragia epidurală și hemoragia subdurală

Creierul este protejat de mai multe învelișuri - meningele.

Sub scutece și sub piele se află oasele craniene care formează craniul.

Sub acest os se află primul înveliș al creierului. Structura sa este solidă și dură. De aceea a fost denumită dura mater (membrana dură a creierului).

Spațiul dintre craniu și dura mater se numește spațiu epidural.

Sângerarea și acumularea de sânge în acest spațiu creează un hematom epidural.

Sub dura mater se află un spațiu lipsit de sânge, format de fascie și lichior. Acesta se numește arahnoidea.

Spațiul dintre dura și arahnoidea se numește spațiu subdural. Hematomul subdural este o complicație gravă a traumatismelor craniene.

Sub arahnoidea se află o membrană subțire și delicată. Este strâns adiacentă țesutului cerebral și forma sa urmează spiralele creierului, așa-numita girrificare a creierului. Se numește pia mater.

Care sunt cauzele ambelor tipuri de sângerare?

Spontană: hemoragie intracerebrală și subarahnoidă

Ambele tipuri de hemoragie sunt spontane. Ele apar fără niciun traumatism, rănire sau lovitură în zona capului.

Ele sunt cauzate de ruperea unor vase de sânge mici din creier sau de ruperea unui anevrism vascular (umflătură).

Cauza și factorii de risc ai hemoragiei intracerebrale

Tensiunea arterială ridicată (hipertensiunea arterială) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular din această țară și din lume. Este, de asemenea, un factor care contribuie în mare măsură la apariția hemoragiei intracerebrale.

Alte cauze importante sunt tulburările congenitale ale peretelui vaselor, cum ar fi anevrismele microvasculare, angiopatia amiloidă, diverse anomalii vasculare și altele.

Hemoragia cerebrală poate să apară și în cazul bolilor hematologice cu afectarea coagulării sângelui, coagularea putând fi afectată de un tratament anticoagulant necorespunzător. În acest caz, vorbim de leziuni iatrogene.

Alți factori de risc includ:

• diabetul zaharat
• consumul cronic de alcool
• consumul de droguri
• fumatul
• tumori cerebrale

Anevrismele vasculare ca și cauză a hemoragiei subarahnoidiene

Un anevrism este o mărire circumscrisă a unui vas de sânge, numită anevrism.

Peretele vasului de sânge din jurul anevrismului este mai subțire, mai fragmentat și este expus la condiții fizice și mecanice diferite. Sângele nu curge drept și "lin" ca într-un vas de sânge sănătos. Acesta formează vârtejuri de sânge.

Combinația acestor doi factori, împreună cu tensiunea arterială ridicată sau arterioscleroza, crește riscul de ruptură a anevrismului cu sângerare masivă.

Incidența anevrismelor cerebrale este de aproximativ 1-5%. Acestea sunt mai frecvente între 40 și 60 de ani și sunt mai frecvente la femei.

Cauza hemoragiei subarahnoide este un anevrism sacular în proporție de 75%. Majoritatea sunt localizate în bazinul carotidian - în vasele care se ramifică din arterele carotide în creier.

Pe un singur vas pot apărea mai multe anevrisme.

Cauzele hemoragiei cerebrale traumatice

Leziunile craniului în cazul unui traumatism cranian provoacă sângerări din vasele de sânge care se află chiar sub craniu. Aceasta este o hemoragie arterială sau venoasă.

Sângele se acumulează deasupra durei mater. Se dezvoltă un hematom epidural.

Hematomul epidural fără prezența unei fracturi craniene este destul de rar.

Aproximativ 10% dintre adulți au hemoragie epidurală fără fractură, dar 40% dintre copii nu au nicio fractură. Acest lucru se datorează elasticității și maleabilității oaselor moi și a suturilor craniene la copii.

Cea mai mare parte a hemoragiei este cauzată de lezarea marelui vas artera meningea media, care hrănește dura mater.

Hemoragia venoasă este cauzată de sângerarea din vena meningeană medie sau din plexurile venoase.

Cauza hematomului subdural este ruptura venelor de legătură sau corticale dintre dura mater și arahnoidă.

Sunt împărțite în trei grupe în funcție de timpul scurs de la debut până la primele simptome:

1. acute (care apar în decurs de 3 zile de la accidentare).
2. subacut (care se manifestă între a treia și a douăzecea zi după leziune)
3. cronice (apariția simptomelor după mai mult de douăzeci de zile de la accidentare).

Hematomul subdural acut însoțește leziuni cerebrale mai grave, care se asociază cu contuzia cerebrală și fracturile craniene.

Există un risc mai mare la pacienții care iau anticoagulante.

De asemenea, este mai frecvent la alcoolici și la persoanele în vârstă. Creierul lor este micșorat (atrofic), iar vasele de sânge dilatate dintre creierul mai mic și meninge sunt mai fragmentate.

Rareori, un hematom subdural poate rezulta în urma ruperii unui anevrism congenital sau a unei malformații arteriovenoase.

Hematomul subdural cronic, pe de altă parte, apare în cazul traumatismelor ușoare.

În până la jumătate din cazuri, pacientul nici măcar nu-și amintește accidentul. Apare la vârstnici, la persoanele cu atrofie cerebrală, la utilizatorii de medicamente anticoagulante și la dependenții de alcool.

Poate apărea simultan pe ambele părți ale craniului.

Simptomele hemoragiei diferă între hemoragia cerebrală spontană și cea traumatică.

Care sunt simptomele hemoragiei spontane?

Simptomatologia hemoragiei intracerebrale depinde de localizarea hemoragiei. Cea mai frecventă localizare a unei hemoragii tipice este în așa-numitele ganglioni bazali. Aceștia sunt centrele din creier alcătuite din materie cenușie care controlează abilitățile motorii.

Celelalte locuri tipice sunt lobii cerebrali și talamusul. Hemoragia în trunchiul cerebral este foarte gravă, reprezentând 5-10% din cazuri.

Simptomele sunt similare cu cele ale accidentului vascular cerebral ischemic.

Atunci când apare un astfel de tablou clinic, nu este imediat clar ce tip de accident vascular cerebral este implicat.

Unele simptome sunt mai caracteristice hemoragiei decât ischemiei.

Aceste simptome sunt:

• vărsături, care indică o presiune intracerebrală crescută
• un tablou clinic care se deteriorează rapid din cauza unui hematom (jet de sânge) care se mărește în creier
• afectarea progresivă a cunoștinței
• dureri de cap chinuitoare

Hemoragia subarahnoidiană se manifestă printr-o durere de cap bruscă, agonizantă și explozivă, așa cum pacientul nu a mai experimentat niciodată.

Ea este însoțită de tulburări de stomac, vărsături, confuzie, pierdere de scurtă durată a cunoștinței, sindrom meningeal, paralizie a membrelor și crize epileptice.

Informații interesante în următoarele articole: Durerea de cap: Uneori inofensivă, dar când este o problemă gravă +SEMNALEROȘIICe este un accident vascular cerebral? Îi cunoașteți simptomele, riscurile sau tratamentul?

Hemoragia posttraumatică și simptomele sale tipice

Hemoragia intracerebrală se manifestă aproape întotdeauna prin pierderea imediată a cunoștinței.

Hemoragia epidurală se manifestă, de obicei, la două până la șase ore după accident.

Primul simptom este afectarea stării de conștiență.

Aceasta poate lua cinci forme:

1. inconștiență permanentă de la debutul leziunii
2. nici o modificare a stării de conștiență de la accidentare
3. o scurtă pierdere de conștiență la început, apoi pacientul își recapătă cunoștința
4. nicio tulburare a conștiinței imediat după accident, ulterior se instalează inconștiența
5. inconștiență imediat după accidentare, urmată de o stare de conștiență deplină și apoi de o inconștiență recurentă (doar ⅓ dintre pacienți)

Inconștiența ulterioară nu este tipică pentru hematomul epidural. Aceasta poate fi o manifestare a unei complicații precum hemoragia subdurală, contuzia cerebrală sau edemul cerebral.

Dacă pacientul cade în comă, pot apărea pupile mărite asimetric, paralizie a nervului III cranian care inervează mușchii oculomotori.

Jumătate dintre pacienți prezintă paralizie a membrelor superioare sau inferioare. Membrul de pe partea opusă hematomului și pupila vor deveni paralizate. În cazul hemoragiei în emisfera cerebrală stângă, pupila ochiului stâng va fi mărită, iar membrele de pe partea dreaptă a corpului vor fi paralizate.

Acest lucru este cauzat de încrucișarea căilor nervoase care duc de la creier la membre.

Alte simptome includ:

• ritm cardiac lent (bradicardie).
• fluctuații ale tensiunii arteriale
• aritmii cardiace
• greață
• vărsături
• paloare a feței
• respirație neregulată
• tulburări de memorie
• dezorientare

Simptomatologia hematomului subdural acut este o combinație de leziuni cerebrale primare și presiune asupra creierului care creează un hematom care se mărește.

Principalele simptome includ pierderea cunoștinței. Aceasta poate dura câteva minute. Afectarea conștienței poate să reapară după o perioadă de conștiență deplină.

Un semn important de diagnosticare este pupila mărită asimetric pe partea afectată.

Este o bombare a lobului temporal în afara locului său natural, în fosa craniană posterioară. Aceasta provoacă presiune și tracțiune asupra nervilor care emană din acest lob.

Treptat, presiunea lărgește pupila opusă. Acest lucru duce ulterior la paralizia membrelor. Dacă lobul apasă pe trunchiul cerebral, se poate produce stop cardiac și respirator.

Alte simptome includ:

• tulburări de vorbire
• tulburări de mișcare a ochilor, vedere dublă (paralizia nervilor faciali, în special a nervilor III și VI)
• dureri de cap și vărsături (simptom al presiunii intracraniene ridicate)
• crize de epilepsie (cu leziuni cerebrale concomitente)

Hematomul subdural subacut nu are o simptomatologie atât de dramatică. Se manifestă prin încetinirea gândirii, somnolență, probleme psihologice, dezinteres, depresie.

Uneori poate fi prezentă slăbiciunea membrelor care se agravează lent sau alte probleme neurologice progresive.

Hemoragia subdurală cronică se prezintă în 90% din cazuri cu dureri de cap și modificări ale stării mentale, de ex:

• gândire încetinită
• somnolență
• dezinteres
• confuzie în timpul nopții
• scurgeri de urină

Mai rar, există probleme neurologice generale, cum ar fi slăbiciune a membrelor, crize epileptice, greață și vărsături din cauza creșterii presiunii intracraniene.

Simptomele pot indica un proces în craniu. În ciuda dificultăților neurologice și a afectării funcției nervoase, acestea pot duce la un diagnostic preliminar. Ultimul cuvânt în acest caz este imagistica.

În ambele cazuri, diferența constă în mecanismul și cauza presupusă.

Diagnosticul de sângerare spontană

Standardul de aur în diagnosticul hemoragiei intracerebrale acute este o tomografie computerizată nativă a creierului (fără administrare de substanță de contrast). Hematomul apare ca un depozit luminos hiperdens. După 6-8 ore, în jurul său se formează un inel întunecat de aproximativ 4 mm grosime.

În decurs de zece până la douăzeci de zile, hematomul începe să fie absorbit treptat, ceea ce se asociază cu o întunecare treptată a hematomului la tomografia computerizată.

Tomografia computerizată a creierului se repetă de mai multe ori în timpul spitalizării pacientului. Se observă că hematomul se mărește, se umflă și acumulează sânge în ventricule. Acest lucru se numește hematocefalie.

Hematocefalia este o complicație gravă. Cheagurile de sânge pot obstrucționa căile de lichidare și pot provoca o acumulare de lichid și o creștere suplimentară a presiunii intracraniene.

Cu cât presiunea intraluminală este mai mare, cu atât simptomele sunt mai dramatice și prognosticul pacientului este mai rău.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului ne permite să determinăm cu exactitate momentul în care a avut loc hemoragia. Acest lucru se datorează proprietăților magnetice diferite ale hemoglobinei și componentelor în care aceasta se descompune în timp.

Atunci când se suspectează o hemoragie subarahnoidă, trebuie efectuată imediat o tomografie computerizată nativă sau un RMN al creierului.

Ca și în cazul hemoragiei intracerebrale, hematomul apare ca un depozit hiperdens între meninge.

În cazul unei tomografii computerizate negativeși a unei suspiciuni persistente de prezență a hemoragiei în spațiul subarahnoidian, trebuie efectuată o puncție lombară.

Lichidul poate fi vizibil colorat cu ochiul liber. Uneori este limpede.

În laborator, acesta este supus unei așa-numite examinări spectrofotometrice. Se detectează produsele de descompunere a hemoglobinei. Prezența lor indică faptul că a existat o hemoragie.

Puncția lombară trebuie să fie cronometrată. Dacă este efectuată prea devreme, rezultatul poate fi un fals negativ.

Găsirea sursei hemoragiei face întotdeauna parte din diagnostic. Este necesar să se localizeze anevrismul rupt.

O opțiune este efectuarea unei tomografii computerizate a creierului cu substanță de contrast și angiografie (imagistica vaselor de sânge în timp ce se administrează substanță de contrast). Avantajul este rapiditatea examinării. Dezavantajul este sensibilitatea scăzută pentru imagistica anomaliilor vasculare mici.

O imagistică ceva mai precisă a vaselor cerebrale este oferită de angiografia cerebrală cu ajutorul angiografiei prin substracție digitală (DSA). Această metodă arată în mod fiabil relațiile dintre anomaliile vasculare.

Dezavantajele sunt reprezentate de încărcătura de substanță de contrast, riscul de complicații neurologice după procedură și riscul asociat abordării invazive. Examinarea implică puncția arterei femurale sub anestezie generală.

Diagnostic diferențial

Este foarte important să se poată diferenția corect hemoragia cerebrală acută care pune în pericol viața de alte boli.

Durerile de cap pot semăna cu:

• Migrenă
• sinuzită
• cefalee tensională (cefalee primară)
• criză hipertensivă
• hematom subdural
• tumori cerebrale

Rigiditatea gâtului apare, de asemenea, în:

• sindromul cervicocranian
• meningită
• meningism (simptome meningeale pozitive, de exemplu, cu febră)

Tulburările stomacale cu vărsături sunt un simptom de:

• gastroenterită acută
• intoxicație alimentară
• ulcer gastric
• apendicită acută
• evenimente coronariene acute - de exemplu, atac de cord

Simptomele psihiatrice ale sângerării pot fi confundate cu:

• supradozaj de medicamente
• intoxicație cu alcool
• consum de droguri
• boală psihiatrică

Ce se întâmplă cu un diagnostic de traumă?

Diagnosticul începe în asistența prespitalicească atunci când ambulanța ajunge la locul accidentului sau al rănilor.

Acțiunile imediate de salvare a vieții includ verificarea prezenței stării de conștiență, a respirației și a pulsului. La un pacient inconștient care nu respiră nici măcar după înclinarea capului pentru a elibera căile respiratorii, trebuie începută imediat resuscitarea cardio-pulmonară.

Pacientul este examinat în timp ce este conștient și verificat pentru alte leziuni. După ce este plasat într-o poziție stabilă, pacientul este transferat la cel mai apropiat spital cu monitorizarea continuă a stării de conștiență, a pulsului și a respirației. Acolo, diagnosticul și tratamentul continuă.

Căutarea diagnosticului pentru cauza inconștienței se bazează pe examinări imagistice.

Dacă nu există nicio ameliorare a tulburărilor de conștiență sau dacă inconștiența reapare, trebuie efectuată imediat o tomografie computerizată sau un RMN al creierului.

EPIDURAL...

La CT cerebral, un hematom epidural apare în mod caracteristic ca o leziune în formă de lentilă luminoasă. Această leziune este localizată în afara țesutului cerebral, apăsând pe craniu și oprimând emisfera cerebrală corespunzătoare. Există o deplasare a sistemului ventricular al creierului.

În apropierea hematomului se observă o fractură craniană.

SUBDURAL...

Tomografia computerizată în hemoragia subdurală arată un hematom luminal în formă de semilună.

Acesta este situat între craniu și țesutul cerebral. Există o deplasare a ventriculilor cerebrali.

Hematomul subdural cronic este mai închis la CT decât celelalte țesuturi cerebrale. Acest lucru îl diferențiază de hemoragia acută.

Este posibil ca un RMN al creierului efectuat în primele ore după traumatism să nu prezinte încă modificări semnificative. După câteva ore, se observă o leziune mai întunecată. În timp, aceasta se schimbă în lumină.

Care este evoluția hemoragiei spontane și traumatice? Este posibil să se determine cauza în funcție de evoluția acesteia? În funcție de constatări, se alege, desigur, tratamentul...

Hemoragia cerebrală spontană

Apariția hemoragiei intracerebrale este de obicei precedată de un efort fizic, de agitație psihică, de supărare sau de tresărire.

Activitate care ridică tensiunea arterială deja ridicată.

Apare tabloul clinic al unui accident vascular cerebral brusc. Nu este încă clar dacă este ischemic sau hemoragic.

Diagnosticul se pune doar după o tomografie cerebrală acută.

Deteriorarea clinică a simptomelor neurologice este, de obicei, un semn al unui hematom care se mărește în primele ore. O deteriorare suplimentară are loc după 24-48 de ore din cauza dezvoltării unui edem cerebral.

În cazul unui diagnostic și al unui tratament întârziat, prognosticul pacientului este slab.

Simptomele hemoragiei intracerebrale sunt similare cu cele ale accidentului vascular cerebral ischemic. Mortalitatea cauzată de hemoragie este mai mare.

Prognosticul nefavorabil este legat de edemul cerebral cumulat.

Hematoamele mici care se formează sub cortexul cerebral au o evoluție mai bună. Ele apar la vârste mai înaintate. La vârste înaintate, creierul este în mod natural mai mic. Cauzat de atrofia cerebrală legată de vârstă.

Într-un craniu cu un creier mai mic, există mai mult spațiu pentru un hematom. În acest caz, mărirea creierului nu deprimă centrii cerebrali importanți. Un creier tânăr, spre deosebire de unul mai bătrân și mai mic, umple întregul craniu.

Hemoragia subarahnoidiană din cauza ruperii unui anevrism este precedată de un efort fizic asociat cu o creștere a presiunii intracraniene. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când se ridică încărcături grele, când se face sex, când se face presiune pentru a elimina scaunul, când se tușește puternic, se strănută, se agită. Poate apărea și în repaus, de exemplu, în timpul somnului.

Urmată de o senzație de explozie în adâncurile capului. Începe o durere de cap explozivă și bruscă.

Pacienții descriu durerea ca fiind ascuțită până la înjunghiată, localizată la ceafă, la tâmple sau la frunte.

După 12-24 de ore, apare sindromul meningeal, ale cărui simptome sunt înțepenirea gâtului, incapacitatea de a mișca liber membrele, incapacitatea de a se ridica din culcat fără ajutorul mâinilor.

În această perioadă, poate exista o tulburare a conștiinței, inconștiență, chiar comă. Unii pacienți, dimpotrivă, pot reacționa cu neliniște, confuzie, activitate crescută.

10% dintre pacienți au crize epileptice repetate în timpul sângerării.

Nerecunoașterea semnelor clinice ale hemoragiei subarahnoidiene poate fi fatală pentru pacient. Cel mai adesea, simptomele sale sunt confundate cu blocajul coloanei cervicale, atacul de migrenă sau meningoencefalita.

Prognosticul unui pacient cu hemoragie subarahnoidă este întotdeauna critic. 15-30% dintre pacienți mor, chiar dacă diagnosticul este pus la timp. Un prognostic prost este asociat în special cu pierderea progresivă rapidă a cunoștinței și cu simptome neurologice severe.

Pacienții care supraviețuiesc au adesea simptome reziduale ca urmare a hemoragiei, printre care se numără tulburări motorii, paralizii, tulburări de gândire și probleme psihologice.

Cum este după o accidentare?

Traumatismele cran iene și cerebrale asociate cu hemoragia intracraniană intră sub incidența medicinei de urgență.

Acestea sunt leziuni bruște care reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții pacientului. Prin urmare, evoluția lor este de obicei rapidăși acută, necesitând un diagnostic și un tratament imediat la primele semne.

Ce altceva este important?

Trebuie să vă gândiți la posibilele complicații și la prevenire.

Complicații și consecințe ale hemoragiei subarahnoide

- Hemoragia intracerebrală

Apare la aproximativ 20-40% dintre pacienți.

Simptomele includ paralizia membrelor, tulburări senzoriale, tulburări de vorbire etc. Apare cel mai adesea în cazul ruperii malformațiilor arteriovenoase.

- Recidiva hemoragiei subarahnoidiene

În mod caracteristic, apare deja înainte de intervenția chirurgicală.

Este cauza deteriorării treptate a tabloului clinic și, în cele din urmă, a decesului pacienților. Perioada cea mai riscantă este în decurs de două săptămâni de la debutul hemoragiei. Cel mai adesea apare în primele 24 de ore.

- Ischemia cerebrală

Aceasta este o complicație foarte frecventă. Cauza ei este un arteriospasm reflex al vaselor de sânge din vecinătatea hemoragiei.

La 20% dintre pacienți, ischemia este cauza decesului.

- Hidrocefalie

Aceasta este o mărire de volum a sistemului ventricular al creierului.

Apare în decurs de 72 de ore de la hemoragie. Este una dintre complicațiile precoce. Se caracterizează prin mărirea celor doi ventriculi anteriori sau laterali ai creierului.

Este cauzată de congestia ventriculilor cerebrali cu blocarea ulterioară a ieșirii lichidului.

Dacă mărirea este prelungită, este vorba de hidrocefalie cronică. Este o complicație tardivă a hemoragiei și afectează toți cei 4 ventriculi cerebrali.

Este cauzată de o reabsorbție redusă a lichidului. Tabloul său clinic constă în trei simptome : agravarea demenței, tulburări de mers (mers magnetic) și incontinență urinară.

- Tulburări ale ritmului cardiac

Apariția diferitelor aritmii, fibrilații sau extrasistole este caracteristică fazei acute a hemoragiei. De aceea, este întotdeauna necesară efectuarea unui ECG pentru a le detecta și continuarea monitorizării acțiunii cardiace a pacientului la patul de monitorizare.

Prevenirea hemoragiei intracerebrale

Cea mai importantă măsură preventivă este un tratament eficient pentru hipertensiunea arterială( tensiune arterială ridicată).

Valorile țintă nu trebuie să depășească 130/80 mmHg.

Informații interesante în articole:

• Tabel recapitulativ: care sunt valorile tensiunii arteriale scăzute, normale și ridicate?
• Ce este hipertensiunea arterială nocturnă? Ce este hipertensiunea arterială?
• Ce este hipertensiunea mascată? Tensiunea arterială normală la medic, dar...
• Măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului sau a respirației la domiciliu. Cum să aflați valorile?
• Măsurarea tensiunii arteriale: Care sunt principiile de bună practică?

Se recomandă următoarele reducerea cantității de saresarea în alimentație, reducerea greutății, lipsa fumatului și moderația în consumul de alcool.

Prognosticul după o accidentare

Prognosticul depinde de rapiditatea intervenției medicale și de prezența și amploarea altor leziuni.

Hematomul epidural este o complicație a traumatismelor craniene. Rapiditatea evoluției sale și capacitatea de a provoca congestie cerebrală (deplasarea lobilor creierului cu opresiunea critică a acestora) îl pun imediat în pericol de moarte.

În lipsa unei intervenții, pacienții mor în câteva ore.

Hemoragia subdurală acută are un prognostic favorabil în cazul unei externări rapide. În cazul unei leziuni concomitente a țesutului cerebral sau al unei întârzieri în diagnostic și tratament, aceasta poate provoca decesul.

Hematomul subdural cronic este de obicei diagnosticat cu o întârziere de peste 20 de zile. Prin urmare, nu este cauza decesului imediat după leziune.

Hematomul subdural cronic netratat este cauza diferitelor complicații neurologice care pot fi permanente.