Scabie: ce este scabia, cum să recunoști simptomele și cum să scapi de ea?

Scabia (lat. Scabie) este o boală parazitară foarte infecțioasă a pielii.

Numele bolii provine de la principala sa manifestare, care este mâncărimea.
Cuvântul scabie provine din latinescul scaber, care înseamnă a se scărpina.
Numele agentului cauzal al bolii (acarianul scabiei) Sarcoptes scabiei se traduce prin corp tăiat prin scărpinare.

Se manifestă prin apariția pe piele a unor pete roșii, coșuri și abraziuni, care provoacă mâncărimi semnificative și îl determină pe pacient să se scarpine.
În unele cazuri, pacientul se scarpină atât de mult încât își provoacă răni extinse.

Agentul cauzal al scabiei este parazitul femelă al scabiei.

Boala se transmite prin contact direct cu o persoană infectată (contact cutanat, contact sexual) sau indirect cu un obiect contaminat (îmbrăcăminte, pătură, lenjerie de pat, prosoape).

Apare de obicei la persoanele cu standarde scăzute de igienă (persoane sărace care trăiesc în condiții necorespunzătoare, persoane fără adăpost).

De asemenea, se întâlnește adesea în facilități sociale, cum ar fi căminele sau alte spații de cazare cu standarde scăzute (cămine pentru muncitori, cămine pentru străini).

Interesant:
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), incidența globală a scabiei este estimată la 300 de milioane de cazuri pe an. Boala este pe o tendință de creștere.
Afectează persoanele indiferent de rasă și sex. Cu toate acestea, este mai frecventă la copiii sub 15 ani și la persoanele în vârstă de peste 75 de ani.
Scabia a crescut și în trecut, în timpul războaielor sau al dezastrelor naturale, când obiceiurile de igienă nu au putut fi menținute.

Scabia era cunoscută în antichitate

Strămoșii noștri știau și ei despre scabie, datând din anul 2500 î.Hr.

Prima mențiune scrisă despre aceasta datează din 1200 î.Hr. și este menționată în Biblie.

A fost descrisă de Aristotel ca fiind o boală de piele cu leziuni din care ieșeau mici animale care se târau între 384 și 323 î.Hr. Unele surse atribuie acest pionierat medicului arab Ibn Zuhri.

Scabia a fost caracterizată mai detaliat și denumită în anul d.Hr. de către medicul roman Aulus Cornelius Celsus.

Abia în 1687, medicul italian Giovan Cosimo Bonomo a descoperit că scabia este cauzată de un parazit.

Agentul cauzal al scabiei este acarianul parazit Sarcoptes scabiei variatio hominis (lat. Sarcoptes scabiei variatio hominis).
. Acesta aparține acarianilor ectoparaziți din ordinul Acarina, din subordinul Astigmata și din familia Sarcoptidae (Sarcoptera).

Atacă și parazitează gazdele umane. Există mai multe specii de acarieni care parazitează aproximativ 47 de alte mamifere.

La om, infestează de obicei pielea, unde este mai sensibilă.

Ce se întâmplă în pielea unui om infestat?

După ce infestează o persoană, acesta rupe bariera protectoare a pielii și sapă tuneluri în stratul cornos (epidermă) al pielii.

În interiorul pielii, acesta supraviețuiește prin absorbția de oxigen prin întreaga suprafață a corpului și se hrănește cu stratul de piele keratinizată și cu lichidul tisular.

Femela, care crește până la o dimensiune de 0,2 până la 0,5 mm, închide capetele oarbe ale straturilor superficiale ale pasajelor subcutanate. Ea își depune acolo ouăle și continuă să se reproducă.

Masculul trăiește doar la suprafața pielii în pasajele superficiale și moare la 2 zile după copulație.

Femela de scabie depune de obicei aproximativ 50 de ouă, care mai târziu eclozează în noi larve.

După aproximativ două-trei săptămâni, aproximativ o zecime dintre larve eclozează și se transformă în adulți.

Paraziții adulți supraviețuiesc în gazda umană timp de 4 până la 6 săptămâni. În timpul scurtei lor vieți, aceștia sunt capabili să producă sute de noi indivizi.

În afara gazdei vii, aceștia mor în aproximativ trei zile. Sunt deosebit de sensibili la secetă, umiditate, soare sau îngheț.

Interesant:
Este nevoie doar de o singură femelă fertilizată de scabie pentru a transmite infecția.

Cum se transmite infecția?

Transmiterea bolii are loc prin contact direct cu o persoană infectată, mai rar prin contact indirect cu obiecte contaminate.

De asemenea, este necesară o expunere prelungită pentru ca transmiterea să aibă loc.
O scurtă strângere de mână cu o persoană bolnavă nu este suficientă pentru transmitere. Cu toate acestea, scabia se transmite relativ ușor.

Nivelurile scăzute de igienă contribuie, de asemenea, la răspândirea bolii.
Prin urmare, aceasta este cel mai adesea întâlnită la persoanele cu standarde scăzute de igienă (adăposturi pentru persoane fără adăpost și altele asemenea).

Cu toate acestea, poate apărea oriunde și la oricine.

Transmiterea directă a scabiei

Infecția apare, de obicei, după un contact fizic strâns care durează mai mult timp (îmbrățișări, transmitere sexuală).

Hamsterul este un parazit foarte lent, astfel încât contactul piele-pe-piele trebuie să fie prelungit.

Transmiterea indirectă a scabiei

Transmiterea indirectă are loc prin intermediul obiectelor contaminate.

Cele mai frecvente sunt textilele, cum ar fi hainele, lenjeria de pat, prosoapele și altele.

Acesta este motivul pentru care scabia apare în mici epidemii în unitățile de internare (unități sanitare, pensiuni, tabere).

Interesant:
Scabia este o boală extrem de infecțioasă, care se răspândește relativ rapid în anumite comunități.
Nu dispare spontan în lipsa unui tratament adecvat.
Fiecare caz face obiectul unei raportări obligatorii la un post sanitar și al unei carantine ulterioare.
Tratamentul este necesar nu numai pentru pacient, ci și pentru contacții direcți ai acestuia (familie, partener, colegi de cameră).
Este necesară, de asemenea, dezinfectarea mediului și a tuturor materialelor textile.

Este posibil să te infectezi de la un animal infectat?

Mulți oameni cred că, dacă animalul lor de companie a contractat scabie, o pot lua și ei.

Răspunsul este: nu!

Motivul este destul de simplu.

Scabia animală (scabia animalis) este cauzată de protozoare care sunt diferite de cele umane.
Protozoarele animale nu parazitează gazda umană.

În cazul unui contact strâns, scabia animală poate trece la om, dar acestea rămân doar la suprafața pielii.

Anghinarele animale nu au capacitatea de a se stabili permanent pe pielea umană și de a se reproduce ulterior.

Cârtițele animale pot fi îndepărtate de pe suprafața pielii umane cu apă și dezinfecție.

Interesant:
Atunci când un animal este grav bolnav, o anghinare animală poate provoca o iritație locală (alergie) pe corpul uman. Cu toate acestea, nu infectează gazda umană.
Odată ce animalul este vindecat, aceste simptome locale dispar la om.

După o perioadă de incubație de aproximativ 2 până la 6 săptămâni, încep să apară primele simptome.
Debutul și intensitatea acestora sunt direct proporționale cu igiena personală.
Ele apar mai devreme la persoanele neglijate.
În cazul infecțiilor repetate cu scabie, simptomele pot apărea în doar 24 de ore.
Există cazuri confirmate în care boala a apărut la luni sau ani distanță.

Manifestările scabiei sunt cauzate de o reacție alergică la acarieni sau la proteinele acestora.
Aceste proteine sunt prezente în intestinele acarianului și intră în contact cu gazda prin intermediul fecalelor.
Alergia este însoțită de producerea de anticorpi IgE specifici. Simptomele alergice tipice, cum ar fi mâncărimea sau înroșirea pielii, pot persista, prin urmare, o perioadă de timp după tratament.

Primele simptome ale scabiei

Primele simptome ale scabiei includ mâncărimea pielii, care apare inițial doar noaptea.
Acarianul scabiei este cel mai activ în timpul somnului. În același timp, mâncărimea este evocată de căldură și, prin urmare, este mai pronunțată în pat, în timpul somnului.

Senzațiile neplăcute de mâncărime apar cel mai adesea în zonele în care pielea este mai moale și mai caldă.

Locuri tipice (de predilecție) de prurit:

• pe mâini, între degete
• pe partea interioară a încheieturilor mâinilor
• pe partea interioară a antebrațelor
• la nivelul coatelor
• la subsuori
• în jurul sfârcurilor sânilor
• în jurul buricului
• în zona inghinală
• în jurul organelor genitale
• în interiorul coapsei
• în șanțul popliteu
• pe arcada piciorului

Interesant:
Scabia nu se găsește de obicei la nivelul feței la un adult.
Rareori sunt afectate palmele și tălpile.

Mâncărimea îl obligă pe pacient să se scarpine. Adesea, pacienții se trezesc cu zgârieturi pe zonele afectate.

În mod obiectiv, la o inspecție mai atentă, se pot vedea coridoare gri-roz de 1 mm până la 2 cm pe care scabia le-a forat.

Coridoarele din piele sunt formațiuni eritematoase, sub formă de linii (uneori asemănătoare literei S). Ele sunt ușor ridicate, iar la capetele lor scabia poate fi văzută ca un punct mai întunecat sub un strat subțire de piele.

În jurul coridoarelor există, de obicei, o înroșire a pielii asemănătoare cu o mușcătură de țânțar.

Simptomele ulterioare ale scabiei

Din cauza mâncărimii foarte intense și a scărpinării ulterioare, pe piele se formează depozite eczematoase, care seamănă cu alte dermatoze, cum ar fi psoriazisul sau alte infecții ale pielii.

Pe zonele rupte ale pielii se formează cruste, la fel ca în cazul altor leziuni obișnuite.
. Crusta conține un număr mare de paraziți. Prin urmare, un pacient cu cruste extinse poate fi mai infecțios.

Coșuri (erupții cutanate) mai mici până la formațiuni papuloase sau veziculare înroșite sunt de obicei prezente la capetele coridoarelor.

Simptomele scabiei avansate și netratate

În stadiul avansat al bolii, se produce o creștere excesivă a scabiei (în principal din cauza lipsei de tratament sau la o persoană netratată). Prin urmare, se dezvoltă eczeme extinse.

Rareori, aceste straturi superficiale uscate ale pielii se desprind.

Exfolierea pielii intensifică mâncărimile și scărpinarea. De asemenea, se agravează zgârieturile, abraziunile și rănile de pe piele.

Scabia se răspândește și dincolo de locurile de predilecție (locurile tipice).

Complicații ale scabiei

Ruptura pielii este o sursă ușoară de infecție secundară a pielii.
Dacă un alt microorganism pătrunde în răni, boala se complică prin inflamația cauzată de un alt agent patogen.

O rană infectată tinde să fie roșie, fierbinte la atingere și dureroasă.
Sunt adesea prezente piodermite (infecții purulente ale pielii) și pustule (depozite pline de puroi).

Depozitele purulente sunt acoperite de cruste galbene (cruste) care se prelinge după ce secrețiile s-au uscat.

Infecția întregului corp (sepsis) este foarte rară.

Tabelul cu forme atipice de scabie:

La prima vedere, un diagnostic simplu bazat pe manifestările clinice este adesea dificil sau incorect.
Scabia este adesea confundată cu alte dermatoze pruriginoase.
Este în principal o boală din grupul prurigo sau al alergiilor.

1. Diagnosticul eronat apare de obicei la pacienții ale căror standarde de igienă sunt în limitele normei.
2. Cu toate acestea, infecția poate apărea și la persoanele curate. Dacă au vizitat anterior un loc în care ar putea fi infectate sau dacă au fost în contact strâns cu o persoană infectată.
3. Există, de asemenea, forme atipice de scabie care pot face diagnosticul dificil.

Examinare pe baza tabloului clinic și a istoricului medical

În ciuda celor de mai sus, diagnosticul se face în primul rând pe baza tabloului clinic.

Tabloul clinic este dominat de mâncărime și roșeață a pielii, zgârieturi pe piele, leziuni eczematoase, erupții cutanate care nu se estompează sau formațiuni papuloase.

Un examen vizual este, de asemenea, important pentru a determina standardul de igienă al pacientului. Se realizează o anamneză țintită, concentrându-se pe condițiile sociale ale pacientului.

Un alt aspect anamnestic important este acela de a afla ce s-a întâmplat în ziua precedentă și unde se afla pacientul în urmă cu aproximativ 6 săptămâni.

Examenul microscopic - dovada directă a parazitului

Pe baza manifestărilor bolii, se efectuează apoi un examen medical de specialitate, care constă în dovedirea prezenței parazitului la nivelul pielii.

Următorul pas este o biopsie a unei părți a pielii și examinarea microscopică ulterioară a straturilor mai profunde ale pielii sau puncția directă cu acul a parazitului din coridor.

Un medic cu experiență poate pune diagnosticul corect după examinarea microscopică a solzilor de piele în care scabia sau ouăle acesteia sunt prezente în mod demonstrabil.

Aspecte diagnostice alarmante:

• înrăutățirea pruritului după încălzire.
• simptome similare la o persoană aflată în contact strâns cu pacientul.
• constatarea unor coridoare cu papule dispuse în perechi

Tabel cu bolile cu care se confundă cel mai frecvent scabia

Scabia este cauzată de infectarea unui individ sensibil (mamifer, om) cu parazitul scabiei.

Perioada de incubație a scabiei de la infectare până la apariția primelor simptome este de aproximativ 2 până la 6 săptămâni în cazul unei infecții inițiale. În cazul reinfectării (infecții repetate), boala poate apărea după 24 de ore.

Primele manifestări sub formă de prurit (mâncărime a pielii) apar în decurs de o lună.

Ciclul de viață al parazitului în sine este relativ scurt (14 zile). Unii s-ar aștepta ca moartea parazitului să reprezinte sfârșitul bolii. Cu toate acestea, este adevărat contrariul.

Parazitul ringworm se ascunde apoi sub stratul superior al pielii (epidermă), unde formează tuneluri și își depune ouăle.

Această înmulțire rapidă stagnează sau face să progreseze infecția. Ea nu se retrage niciodată spontan.
Fără tratament, afecțiunea nu poate decât să se agraveze.

Scărpinatul extensiv provoacă nu numai mâncărimi, ci și durere și infecții secundare.

Cu toate acestea, prognosticul unei boli tratate corespunzător este foarte favorabil.

Prevenirea scabiei

Cea mai importantă măsură preventivă împotriva contractării scabiei este menținerea standardelor de igienă. Prin urmare, trebuie respectată igiena personală.

Principii de igienă în prevenirea scabiei:

• Igiena personală regulată
• spălarea frecventă a mâinilor
• reducerea la minimum a contactului direct cu persoane cu standarde scăzute de igienă
• spălarea și călcarea regulată a țesăturilor personale (haine, lenjerie de pat...)
• nefolosirea articolelor de toaletă ale altor persoane
• nefolosirea hainelor altor persoane
• respectarea măsurilor de igienă în spațiile comune (pensiuni, hoteluri...)