Sciatica: Care sunt cauzele sciaticii și cum se manifestă?

În cele mai multe cazuri, ne gândim la sciatică ca la o durere în regiunea lombară. Durerea este inconfortabilă, se deplasează și se propagă către mușchii fesieri, fese și mai jos pe picior.

La durere se adaugă și alte probleme. Printre exemple se numără restricția mobilității în această parte a coloanei vertebrale, agravarea (intensificarea) durerii din cauza mișcării, slăbirea mușchilor și afectarea sensibilității pielii.

Dificultățile pot apărea din cauza deteriorării discului intervertebral, a tensiunii musculare, a modificărilor degenerative ale oaselor, dar și din diverse alte cauze.

O altă denumire pentru inflamația nervului sciatic și durerile de spate:

Sciatica sau sindromul lomboschiadic. Pe internet puteți întâlni denumirile de lumbago, sciatică sau blocaj lombar al coloanei vertebrale, de asemenea dureri acute de spate.

În acest articol oferim mai multe informații despre nervul sciatic și despre inflamația acestuia. În acest caz, însă, nu este vorba de o inflamație în adevăratul sens al cuvântului.

Nervul sciatic - pe scurt

Ce este nervul sciatic?

Pe scurt.

Este cunoscut sub denumirea profesională de nerv sciatic.

Este un nerv spinal. Acesta ia naștere din rădăcinile măduvei spinării L4-S3 (rădăcinile măduvei spinării lombare și sacrale). Fibrele radiculare (anterioare și posterioare) iau naștere din măduva spinării și formează împreună nervii spinali.

Nervul sciatic este cel mai mare nerv din corpul nostru. Grosimea sa a fost comparată cu degetul mic al unei mâini. Se pare că are un diametru de aproximativ 1 centimetru.

După ce iese din măduva spinării, trece prin regiunea posterioară a pelvisului, pe sub fese (musculus gluteus maximus), apoi, prin coapsă și aproximativ la nivelul genunchiului, se împarte în alte două ramuri, și anume n. tibialis și n. fibularis communis.

Expertul garant, Andrea Bull, MD, adaugă.

Acesta inervează sau alimentează o mare parte a membrului inferior și a mușchilor membrului inferior, de la coapsă, tibie și gambă.

Afectarea sau opresiunea sa provoacă dureri neplăcute și intense și alte probleme neurologice.

Sciatica este...

Se referă la o durere neplăcută care pornește din zona șoldului. De obicei, se îndreaptă spre un membru inferior, mai precis spre partea din spate a coapsei, tibia și, în cele mai grave cazuri, spre picior.

Durerea este însoțită de slăbiciune musculară, uneori chiar de mobilitate redusă și de sensibilitate cutanată afectată în zonă. Problemele nervului sciatic afectează mobilitatea, provoacă dureri în timpul șederii și, în general, reduc calitatea vieții.

Problemele provin în principal din compresia nervului, care poate avea cauze diverse.

Cauza sciaticii este opresiunea nervului sciatic, care provoacă iritații, ceea ce duce la dureri intense și neplăcute. Este cunoscută și sub denumirea profesională de sciatică.

Dificultățile pot apărea din cauza diferitelor condiții patologice:

• leziuni la nivelul mușchilor și tendoanelor
• traumatisme
• deteriorarea discului intervertebral
• modificări degenerative la nivelul discurilor, vertebrelor, osteocondroză
• anomalii anatomice, cum ar fi spondilolistezisul și alte tulburări de poziție și de curbură a coloanei vertebrale
• infecții în zona apropiată (exemplele includ tuberculoza coloanei vertebrale)
  • boli infecțioase acute cu o evoluție complicată
• răceli, fracturi ale coloanei vertebrale
• osteoporoză
• spondilită anchilozantă(boala lui Bechterew)
• boli ale organelor pelviene
  • sistemul genito-urinar, rinichi
  • sistemul digestiv
• tulburări metabolice, cum ar fi diabetul
• boli autoimune
• cancer

Durerea în zonă poate apărea și ca urmare a sarcinii.

Cele mai frecvente cauze ale sciaticii sunt problemele mecanice ale coloanei vertebrale și modificările degenerative ale coloanei vertebrale. Aceste probleme rezultă, de obicei, din suprasolicitarea coloanei vertebrale la o vârstă fragedă.

Exemplele sunt ridicarea de obiecte grele, tehnica necorespunzătoare de manipulare sau îndoirea necorespunzătoare și mișcările necoordonate.

Tabelul de mai jos enumeră principalele cauze ale durerii și disconfortului rezultate din afecțiuni ale coloanei vertebrale

Factori de risc care duc la probleme ale coloanei vertebrale

Unii factori de risc au fost citați în legătură cu apariția problemelor coloanei vertebrale.

1. Sexul - Apare într-o proporție mai mare la populația masculină. Rata crescută se datorează în principal supraîncărcării coloanei vertebrale în ceea ce privește ocupația. În anumite ocupații, se aplică forța fizică mai mare a bărbaților.

2. Mișcarea și poziția - Acest factor de risc este reprezentat în ocupațiile cu muncă prelungită într-o singură poziție sau cu suprasolicitare pe o parte. În acest caz, sexul nu mai este decisiv.

În mod similar, mișcarea rapidă este o cauză frecventă.

O postură proastă sau o poziție de somn nepotrivită și o saltea de dormit proastă reprezintă, de asemenea, o problemă.

3. Vârsta - Un factor de risc semnificativ mai ales în perioada productivă a unei persoane. Debutul crescut al problemelor coloanei vertebrale apare de la aproximativ 30 până la 50 de ani.

4. Stilul de viață - Are un impact general asupra sănătății. În cazul problemelor coloanei vertebrale, munca sedentară sau stilul de viață sedentar și lipsa de exerciții fizice sunt cruciale.

Opusul inactivității este supraîncărcarea coloanei vertebrale cu impact și stres fizic neobișnuit, mai ales la o persoană neantrenată.

5. Obezitatea și excesul de greutate, împreună cu un stil de viață sedentar, duc la o supraîncărcare prelungită a coloanei vertebrale. Rezultatul este durerea de spate.

Articole interesante despre supraponderabilitate și obezitate:
Care este diferența dintre supraponderabilitate și obezitate?
Ce este IMC și cum se calculează
Supraponderabilitatea și obezitatea la tineri și copii

6 Vibrațiile la o frecvență de 5 Hz duc la deteriorarea nucleului discului. Exemple de surse de vibrații sunt locurile de muncă din industria grea, cum ar fi șoferii profesioniști de camioane.

7. Fumatul a fost implicat ca o posibilă sursă de probleme în procesul degenerativ.

Cele mai frecvente 4 cauze ale sciaticii

S-a raportat că cele mai frecvente cauze ale durerii nervului sciatic includ opresiunea nervului sciatic, care este cauzată de 4 mecanisme.

Hernia de disc

O umflătură a discului intervertebral (hernie de disc) provoacă opresiunea nervului sciatic. Acest mecanism este una dintre cele mai frecvente cauze ale diferitelor dureri de coloană vertebrală. Poate să apară sau nu, de exemplu, după o accidentare și o solicitare excesivă a coloanei vertebrale.

Canal vertebral îngustat

Canalul rahidian (canalis vertebralis) are formă tubulară și este format de deschiderile vertebrelor. Canalul rahidian conține măduva spinării.

Măduva spinării trece prin canalul rahidian până aproximativ la vertebrele lombare L1-L2 (1 - 2).

Îngustarea acestui canal se mai numește și stenoză spinală. Este o îngustare a spațiului din canalul spinal. Îngustarea este sursa compresiei. Ea poate apărea în urma unei leziuni sau a unui proces degenerativ.

Această cauză este cea mai puțin frecventă dintre cele 4 enumerate.

Spondilolistezis

Aceasta este o deplasare sau alunecare a corpului vertebral în raport cu vertebra adiacentă de dedesubt. Apare cel mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale L și S (L lombară - lombară, S sacrală - sacrală).

Vertebrele sunt conectate între ele printr-o structură complexă de ligamente care le stabilizează într-o anumită poziție una față de cealaltă. Cauza deplasării (olisteză în limba greacă) poate fi o leziune a osului, a mușchilor sau a ligamentelor.

Spondilolistezisul se împarte în:

1. istmică - atunci când integritatea vertebrelor din istm (arc vertebral) este compromisă.
2. displazică - o tulburare de dezvoltare a suprafețelor articulare ale vertebrelor.
3. degenerativă - în cazul modificării degenerative a discurilor intervertebrale și, în consecință, a articulațiilor
4. iatrogenă - cauzată de o intervenție chirurgicală asupra coloanei vertebrale

adesea din cauza mușchiului piriform scurt (sindromul musculus piriformis)

Mușchiul piriformis (mușchiul în formă de pară) este un mic mușchi pelvian plat din regiunea fesieră. Acesta este situat în apropierea nervului sciatic, sub cel mai mare mușchi gluteal (musculus gluteus maximus).

În anumite condiții, mușchiul oprimă nervul sciatic. Din acest motiv, apar diverse probleme neurologice. Bineînțeles, durerea - sciatica.

Cauza este, în principal, contracția sau tonusul crescut, spasmul mușchiului gluteus maximus și opresiunea (compresia) nervului sciatic.

Adesea, durerea apare la șederea prelungită, într-un stadiu ulterior, după numai 15 minute. Problema este șederea pe un covor dur sau pe o bicicletă. Durerea se agravează la mersul pe jos, la urcatul scărilor sau la aplecarea cu membrele inferioare întinse.

Cei mai frecvenți factori care contribuie la acest sindrom sunt:

• șederea prelungită, șederea cu membrele inferioare încrucișate contribuind și mai mult
• conducerea prelungită a mașinii
• alergarea, activitățile de mișcare din față în spate fără mișcări de rotație
• schimbări bruște ale direcției de mișcare - fotbal, baschet și alte activități sportive
• mersul pe bicicletă, din cauza poziționării necorespunzătoare a scaunului

Simptomele sciaticii reduc calitatea vieții, și nu doar din cauza durerii.

Durerea poate fi de mare intensitate și este exacerbată de mișcare sau de inactivitate prelungită. În cazul sindromului mușchiului perechii, chiar și statul pe scaun provoacă dificultăți după doar 15 minute.

Durerea nu este într-un singur loc...

Se poate răspândi, se trage din partea inferioară a spatelui în alte zone:

• zona de ședere - fese
• partea din spate a coapsei
• vițelul
• pe picior până la picior

Durerea este de arsură, înțepătură, înțepătură, dar poate fi și pulsatilă.

Este agravată de efortul și activitatea fizică, de statul prelungit în picioare sau în poziție șezândă, dar și, de exemplu, de aplecarea și tusea, strănutul.

Sciatica se manifestă adesea prin dureri noaptea.

Ea este însoțită de alte probleme neurologice, cum ar fi:

• parestezii - o senzație neplăcută
  • furnicături
  • senzație de furnicături
  • senzație de mâncărime
• scăderea sensibilității pielii - amorțeală a pielii
• slăbirea mușchilor membrului inferior
• reducerea tensiunii musculare de-a lungul nervului
• limitarea mobilității, probleme cu schimbarea poziției, îndoirea genunchilor
• probleme asociate cu defecarea sau urinarea
• afectarea funcției sexuale

Prevalența problemelor:
Debutul problemelor începând cu vârsta de 30-50 de ani
70-85% experimentează dureri ale coloanei lombare cel puțin o dată în viață
2-3% au simptome radiculare (rădăcină )

Atunci când se caută informații despre sciatică, se poate întâlni și termenul de sindrom lombo-schiadic. Este descris și sindromul lombo-femural. Durerea pornește de la nivelul spatelui lombar (lombare) până în zona fesieră sau a coapselor.

Sindromul lumboischiadic este caracterizat de o triadă de simptome:

1. afectarea funcției coloanei vertebrale cu blocaj spinal (restricție a mișcărilor) și durere
2. durere sau parestezii care iradiază în coapsă, tibie sau picior
3. slăbiciune musculară cu tonus muscular redus, tensiune

Dificultățile pot avea la bază un sindrom radicular sau un sindrom pseudoradicular.

Tabelul de mai jos arată diferența de bază dintre sindromul radicular (rădăcină) și pseudoradicular

Sindromul lumboischialgic

În literatura de specialitate și pe internet, este foarte posibil să întâlniți acest termen, care este, de asemenea, denumit colocvial sciatică.

Lumbar (șold) + sciatică (care implică nervul sciatic) + algie (durere) = sindrom de durere în regiunea lombosacrală.

Este un termen care se referă la afecțiuni dureroase la nivelul coloanei vertebrale lombare. Durerea este asociată cu limitarea mobilității și ejecția în membrul inferior.

Durerea, furnicăturile, furnicăturile și alte senzații se pot împușca în membrul inferior. O persoană poate fi afectată și de alte afecțiuni neurologice. Acestea includ slăbiciune musculară, afectarea sensibilității sau a reflexelor.

Diagnosticul este pus de un medic pe baza istoricului medical, a examenului fizic și a examenului neurologic. De exemplu, se evaluează și postura și poziția.

Pentru a determina cauza exactă a problemei se folosesc metode imagistice, cum ar fi razele X, CT și RMN. Se poate adăuga EMG (electromiografie).

Diagnosticul diferențial este important pentru a dezvălui cauza exactă a problemei. Exemplele includ:

• lumbago - un termen general pentru durerea lombară inferioară, fără iritarea nervului sciatic.
• coxartroza - artroza articulației șoldului.
• boală a cavității abdominale
  • boala ulcerului
  • colică biliară
  • diverticulită
  • tumoră
• boală a retroperitoneului
  • rinichi
  • anevrism aortic abdominal
• boli ginecologice
  • sarcină ectopică la femei
  • inflamație
  • tumoare, tumoare
• zona zoster
  • nevralgie după o inflamație herpetică
• traumatism
• boală vasculară
• boli tumorale
• inflamație la nivelul coloanei vertebrale
• cauze psihologice

Uneori, acestea revin sau chiar persistă. Sciatica poate fi acută sau cronică.

În cazul formei cronice, este necesară o examinare profesională și un tratament eficient pentru a evita complicațiile inutile. Același lucru este valabil și în cazul formei acute.

Evoluția exactă depinde de cauza de bază.

Cu cât durerea și alte probleme neurologice se manifestă mai puțin, cu atât mai severă este posibil să fie evoluția.

Durerea începe în regiunea lombară și sacrală inferioară.

Ea se trage în fese, coboară în partea din spate a coapsei, uneori în vițel. Durerea poate să se tragă prin întregul membru inferior și până la picior.

Sunt senzații neplăcute de furnicături, furnicături, mâncărimi și arsuri. Unele persoane resimt frisoane. Paresteziile sunt însoțite de o reducere a sensibilității pielii.

Mușchii sunt slabi și flasci. Mobilitatea, schimbarea poziției și, de exemplu, șederea sau statul în picioare într-o singură poziție pentru perioade lungi de timp (inactivitate) reprezintă, de asemenea, o problemă.

Durerea este, de obicei, bruscă și severă, ascuțită. Persoana care suferă se poate apleca într-o parte, departe de dizabilitate, ceea ce are un efect asupra ameliorării durerii. Stă în picioare pe un membru care nu este afectat de dizabilitate. Simte rigiditate în zonă.