Tratamentul sindromului de apnee în somn: medicamente, greutate și dispozitive

Terapia pentru apnee în somn depinde de cauza și de gravitatea afecțiunii. În cazurile mai ușoare de apnee în somn, o schimbare a stilului de viață este suficientă pentru a o corecta. În cazul apneei în somn și al supraponderalității, reducerea greutății este cea mai importantă.

Renunțarea la fumat, consumul de alcool înainte de culcare, administrarea de miorelaxante și somnifere sunt, de asemenea, schimbări importante.

Exercițiile fizice regulate pot, de asemenea, să amelioreze simptomele apneei de somn. Chiar și 30 de minute de activitate moderată pe zi, cum ar fi mersul pe jos în pas vioi, pot fi benefice.

Atunci când dormiți, se recomandă să stați culcat pe o parte sau pe burtă. Un sfat dovedit pentru a nu vă rostogoli pe spate este de exemplu să rostogoliți o minge de tenis sub pijama. Pernele speciale care vibrează atunci când pacientul se rostogolește pe spate pot fi de asemenea de ajutor.

În cazul alergiilor cunoscute, se recomandă tratamentul pentru alergii și eliminarea alergenului din mediul înconjurător.

Tratamentul instrumental al apneei în somn

Pentru formele moderate și severe de apnee în somn, se recomandă utilizarea unui dispozitiv special pentru a ajuta la îmbunătățirea respirației în timpul somnului.

• Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP)

Acest dispozitiv se utilizează numai în timpul somnului. Principiul efectului său terapeutic este de a furniza aer la o presiune mai mare decât presiunea aerului din mediul înconjurător.

Pe timpul nopții, pe față este plasată o mască prin care pacientul respiră acest aer de înaltă presiune. Deoarece aerul din căile respiratorii exercită o presiune mai mare asupra țesuturilor înconjurătoare, acesta menține căile respiratorii deschise în permanență. Acest lucru previne sforăitul și apneea.

CPAP este cea mai comună și mai fiabilă metodă de tratare a apneei de somn. Cu toate acestea, mulți oameni consideră că este inconfortabil să poarte o mască pe față și nu pot adormi cu ea pe față.

Prin urmare, mulți pacienți renunță la utilizarea aparatului CPAP, dar cu răbdare și practică, majoritatea oamenilor învață în cele din urmă să folosească masca și să ajusteze corect tensiunea curelelor de pe mască, de exemplu.

Există mai multe forme de măști și, de asemenea, niveluri de presiune ale aparatului CPAP. Dacă sforăitul sau apneea reapare în timpul utilizării aparatului, este suficient să reajustați nivelul de presiune a aerului pe care aparatul îl suflă în căile respiratorii.

Există pe piață și un dispozitiv care măsoară presiunea căilor respiratorii și ajustează automat presiunea aerului pe care îl inspiră pacientul. Acesta se numește auto-CPAP.

Există, de asemenea, dispozitive cu două niveluri de presiune a căilor respiratorii, numite BPAP. Acestea funcționează cu o presiune mai mare la inspirație pentru a menține căile respiratorii deschise și, invers, oferă o presiune mai mică la expirație pentru a facilita expirația.

• Servoventilația adaptivă (ASV)

Acesta este un tratament relativ nou. Acest dispozitiv utilizează fluxul de aer în același mod ca și celelalte dispozitive. Se deosebește prin faptul că "învață" modelul normal de respirație al pacientului. Acesta procesează și stochează aceste informații într-un computer încorporat.

Atunci când pacientul adoarme, dispozitivul folosește informațiile evaluate și ajustează presiunea aerului pentru a normaliza tiparul respirator patologic. În acest fel, previne pauzele apneice în timpul somnului.

• Aparate orale

O altă opțiune de tratament este purtarea unui aparat bucal. Acesta este conceput și realizat la comandă pentru a menține gâtul deschis și căile respiratorii libere.

De exemplu, acestea sunt concepute pentru a muta maxilarul inferior înainte. Acest lucru ajută la menținerea gâtului deschis și la prevenirea sforăitului și a apneei obstructive ușoare în somn.

Aparatele sunt proiectate și fabricate în colaborare cu medicul dentist, care monitorizează apoi sănătatea orală și adecvarea aparatului la controalele regulate din timpul tratamentului.

Tratamentul apneei centrale de somn

• Tratamentul problemelor cronice de sănătate

Cauzele comune ale apneei centrale în somn sunt în principal bolile cardiace sau neuromusculare. Tratamentul precoce și corect al acestor boli poate, de asemenea, să atenueze și să vindece apneea centrală în somn.

• Dispozitive de suplimentare a oxigenului

Aceasta presupune utilizarea aparatelor de respirație care sunt folosite în timpul somnului și care îmbogățesc aerul cu oxigen. Respirarea aerului cu o concentrație mai mare de oxigen poate ajuta la ameliorarea apneei centrale în somn.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este o altă opțiune de tratament. De obicei, se recurge la acesta după ce tratamentul conservator a eșuat.

În general, se recomandă trei luni de tratament conservator înainte de a lua în considerare o eventuală intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, unii pacienți suferă de obstrucții anatomice în căile respiratorii. În acest caz, intervenția chirurgicală este primul pas în tratamentul apneei de somn.

• Ablația prin radiofrecvență

Aceasta presupune îndepărtarea țesutului din partea din spate a gurii și a gâtului cu ajutorul ablației prin radiofrecvență. Intră în considerare dacă pacientul nu tolerează CPAP sau aparatele orale.

O altă opțiune este de a micșora pur și simplu țesutul din spatele gurii și gâtului folosind ablația prin radiofrecvență. Această metodă este preferată pentru formele ușoare până la moderate de apnee în somn.

• Mișcarea maxilarului

În cadrul acestei intervenții chirurgicale, maxilarul inferior este mutat înainte față de restul oaselor faciale. Acest lucru creează mai mult spațiu în spatele limbii și al palatului moale.

O cale respiratorie mai liberă înseamnă mai puține șanse de dificultăți de respirație în timpul somnului, atunci când pereții gâtului se relaxează. Operația se numește avansare maxilomandibulară.