Sindromul ovarelor polichistice: probleme cu sarcina, infertilitate?

Sindromul ovarelor polichistice (SOPC) apare la 5-10% dintre femei și este una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine la femeile aflate la vârsta fertilă (aproximativ 15-40 de ani).

Sindromul ovarelor polichistice (PCOS) nu este o boală clar definită.

În prezent, această boală beneficiază încă de o atenție detaliată, deoarece cauza și tratamentul ulterior nu sunt clar înțelese.

Trăim într-o perioadă agitată, în care se exercită o presiune mare asupra noastră, iar efectul stresului și al presiunii de la locul de muncă se reflectă în sănătatea noastră. În ultimii ani, numărul cazurilor de infertilitate la femei a crescut mai mult decât la bărbați.

Iar sindromul ovarelor polichistice este una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate.

Cuvântul polichistic este alcătuit din următoarele părți: Poly = multe Chist = cavitate umplută cu lichid sau conținut liber

În ovare se formează un număr mare de chisturi mici. Chisturile sunt de fapt foliculi plini de lichid care conțin ovule imature.

Cu toate acestea, ovulele din ele nu se maturizează niciodată suficient pentru a declanșa ovulația.

Ovarul (ovarium) este mărit, de obicei până la dimensiunea unui ou de găină. Sub crusta sa se află 10 sau mai multe chisturi, care au o dimensiune de 2-8 mm.

SOPC afectează organele de reproducere ale femeii și ovarele, care produc hormonii estrogen și progesteron. Aceștia reglează ciclul menstrual.

Ovarele produc, de asemenea, cantități mici de androgeni - hormoni masculini.

Sindromul ovarelor polichistice (SOPC sau sindromul hiperandrogenic) se caracterizează printr-o producție de androgeni mai mare decât în mod normal. Acest lucru este asociat cu cicluri menstruale neregulate până la anovulație.

Nivelurile normale de hormoni la femeile de vârstă reproductivă (tabel)

Simptomele pot fi de origine ginecologică și pot interfera și cu activitatea glandelor endocrine. Boala este tratată de endocrinologie, dar și de medicina internă.

Tratamentul trebuie inițiat în funcție de simptome, care este individual pentru fiecare femeie.

Baza tratamentului ar trebui să fie rezolvarea dificultăților suferite de femeile cu SOPC, iar apoi să se scape de simptomele producției crescute de androgeni pentru o sarcină reușită și de succes și pentru nașterea ulterioară a copilului.

SOPC și sarcina

SOPC perturbă ciclul menstrual, ceea ce face dificilă sarcina.

70-80% dintre femeile cu sindromul ovarelor polichistice au probleme de fertilitate.

Cu tratament pentru fertilitate și cu o ovulație îmbunătățită, femeile pot rămâne însărcinate. SOPC crește riscurile și complicațiile în timpul sarcinii.

Există un risc de avort spontan, șanse duble de naștere prematură, hipertensiune arterială și diabet gestațional.

Scăderea în greutate, o dietă sănătoasă și un consum redus de zahăr cresc șansele unei sarcini sănătoase.

Din punct de vedere istoric, există prima descriere a SOPC în 1935 de către o pereche de ginecologi, Irving F. Stein și Michael L. Leventhal. Aceștia au descris legătura dintre simptomele bolii.

Din punct de vedere istoric, pentru a confirma boala, se făcea o incizie chirurgicală în cavitatea abdominală urmată de o biopsie - prelevarea unei mostre de țesut din ovar.

În anii 1930, SOPC a primit termenul de sindrom Stein-Leventhal.

În prezent, se folosește denumirea de sindromul ovarelor polichistice, numit și sindrom hiperandrogenic.

SOPC este o boală complexă. Cauza SOPC nu este clar definită.

Medicii încă nu pot spune care sunt cauzele apariției sale.

Sindromul ovarelor polichistice afectează nivelul hormonilor feminini. Acesta implică o gamă largă de pacienți. SOPC este o boală cu simptome care afectează ovarele și ovulația.

Cauza principală este o disparitate între hormonii feminini și masculini. Nivelurile ridicate de hormoni masculini împiedică ovarele să producă hormoni și, ulterior, să maturizeze ovule.

Prin supraproducția de hormoni masculini, menstruația este perturbată și vine la intervale mai puțin frecvente.

Se sare peste menstruație și astfel devine mai dificil să rămâi însărcinată.

Multe gene contribuie la această boală - nu doar una singură. Nu doar influențele genetice, ci și cele de mediu joacă un rol. Dieta, obezitatea și consumul crescut de grăsimi saturate joacă, de asemenea, un rol important.

În cazul sindromului PCO, 40-60% dintre femei sunt obeze.

Obezitatea este mai frecventă decât la femeile sănătoase și exacerbează toate simptomele. Obezitatea este asociată cu rezistența la insulină, care este ea însăși un factor cauzal în SOPC.

Rezistența la insulină apare la până la 70% dintre femeile cu SOPC.

Insulina este un hormon produs de insulele Langerhans din pancreas care ajută organismul să transforme zahărul din alimente în energie. Dacă organismul nu reușește să utilizeze insulina în mod corespunzător, necesarul acesteia crește. Cu o secreție mai mare de insulină, în organismul feminin se produc mai mulți hormoni masculini.

Obezitatea este o cauză serioasă a rezistenței la insulină și, împreună, cresc riscul de a dezvolta diabet de tip 2.

Genele, rezistența la insulină și, de asemenea, inflamația sunt asociate cu producția excesivă de androgeni.

În ovar există ovule, iar odată ce ovarul eliberează ovulul, urmează ovulația, care este controlată de hormonii FSH folitropină și LH hormonul luteinizant. FSH încurajează ovarul să formeze un folicul - sacul care conține ovulul, iar LH încurajează ovarul să elibereze ovululul.

Femeile cu SOPC au adesea niveluri ridicate de inflamație în organism.

Supraponderabilitatea contribuie, de asemenea, la inflamație.

Administrarea de valproați sau steroizi anabolizanți poate provoca SOPC.

Primele simptome încep să apară la unele femei în momentul primei menstruații, în timpul adolescenței.

Unele femei nici măcar nu știu că au SOPC până când se îngrașă foarte tare sau au probleme în a rămâne însărcinate.

Când este momentul să consultați un medic?

• Dacă aveți o problemă cu ciclul menstrual, dacă vă lipsește ciclul și nu sunteți însărcinată
• Observați creșterea părului pe față sau pe corp pe care nu l-ați avut înainte
• Încercați să rămâneți însărcinată și încercați să concepeți de mai mult de 12 luni
• Aveți simptome de diabet, cum ar fi sete sau foame, pierdere în greutate, vedere încețoșată

Principalele simptome sunt:

• Chisturi la nivelul ovarelor, ovare polichistice
• Hiperandrogenism Niveluri ridicate de hormoni masculini
• Niveluri mai ridicate de androgeni care îți afectează fertilitatea
• Tulburări ale ciclului menstrual până la sterilitate

Cele mai frecvente simptome ale tulburărilor ciclului menstrual sunt:

• Oligomenoreea este cea mai frecventă în SOPC, la până la 80% dintre femei. Menstruația infrecventă, prelungirea ciclului menstrual la intervale mai mari de 35 de zile, menstruația apărând doar de 4-9 ori pe parcursul anului.
• Hipermenoreea - sângerări abundente. Din cauza menstruației neregulate, mucoasa uterului nu este curățată în mod regulat și mucoasa acestuia se acumulează pentru o perioadă mai lungă de timp, ceea ce duce la sângerări abundente după începerea menstruației.
• Amenoree - absența sângerărilor menstruale.
• Oligoovulație - ovulație neregulată.
• Anovulație - absența ovulației, deci sterilitate.

Sterilitatea este prezentă la 90-95% dintre femeile cu SOPC.

Simptome cutanate:

• Hirsutism în până la 70% din cazuri. Păr excesiv pe corp, creșterea părului în locuri tipice bărbaților. Pe față și pe corp - spate, abdomen și piept.
• Acnee - din cauza modificărilor hormonale, există o producție excesivă de sebum. Pielea devine mai grasă și acest lucru provoacă erupții pe față, pe piept și în partea superioară a spatelui.
• Seboree - erupții roșii, cu mâncărimi, în principal pe scalp, față, dar și pe alte părți ale corpului.
• Alopecia androgenetică - părul de pe cap cade și calitatea acestuia se deteriorează.
• Întunecarea pielii, pete întunecate pe piele care se pot forma în pliurile corpului, de exemplu pe gât, la nivelul inghinal și sub sâni.

Alte simptome:

• Modificări morfologice la nivelul ovarelor
• Creștere în greutate
• Obezitate
• Dureri de cap din cauza modificărilor hormonale.
• Galactorree - producția de lapte în glandele mamare la femeile care nu alăptează.
• Apnee în somn - pauze repetate în respirație în timpul nopții care întrerup somnul. Este mai frecventă la femeile supraponderale - mai ales dacă acestea au și SOPC. Riscul de apnee în somn este de 5 până la 10 ori mai mare la femeile obeze cu SOPC.
• Depresie - Modificările hormonale și simptomele nedorite, cum ar fi creșterea părului, pot afecta negativ emoțiile. Dezechilibrele hormonale afectează sănătatea femeii într-o varietate de moduri.
• Rezistența la insulină - Scăderea eficacității insulinei. Este foarte des o boală asociată pentru SOPC și împreună joacă un rol în dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 și a toleranței deficitare la glucoză. Sistemul endocrin este perturbat de secreția excesivă de androgeni și majoritatea femeilor au, de asemenea, o activitate anormală a insulinei.
• Tulburări de somn

Riscurile pe termen lung includ:

• Toleranță deficitară la glucoză
• Dezvoltarea diabetului zaharat de gradul 2
• Boală coronariană - există un risc dublu de a dezvolta SOPC
• Sindromul metabolic - o combinație de multiple probleme de sănătate care amenință sănătatea și viața unei persoane
• Cancer endometrial - În timpul menstruației, mucoasa uterului este secretată. Dacă nu este regulată, mucoasa uterină nu este curățată corespunzător. Acest lucru o îngroașă și poate crește riscul de cancer endometrial.

Interacțiunea tuturor simptomelor și manifestărilor este foarte variabilă și se poate schimba de-a lungul anilor pentru fiecare femeie în parte.

Diagnosticul sindromului ovarelor polichistice este destul de dificil. Simptomele pot fi foarte asemănătoare cu cele ale altor boli care trebuie mai întâi să fie excluse pentru a se ajunge la un diagnostic și la un tratament definitiv.

Diagnosticul se bazează pe istoric, simptome, palpare, rezultate ecografice, niveluri hormonale din sânge și markeri tumorali.

Medicul vă va verifica ciclul menstrual pe baza fișei menstruale. El vă va întreba dacă ați observat simptome precum acnee, creștere în greutate, creșterea părului pe față sau pe corp.

Va face analize de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor masculini din sângele femeii. Acestea vor arăta fie nivelurile lor normale, fie dovezi ale unor niveluri ridicate de androgeni în sânge.

Testele de sânge verifică și alți hormoni, nivelul de colesterol, insulină și trigliceride. Astfel se evaluează riscul de afecțiuni asociate cu boli precum bolile de inimă și diabetul.

Se efectuează un examen ginecologic. Un examen pelvian poate detecta diverse probleme la ovarele și organele de reproducere ale femeii.

Foliculii anormali și alte boli legate de ovare și uter pot fi depistate cu ajutorul ultrasunetelor (ecografie).

Ovarele în SOPC sunt mărite, strălucitoare, albe.

Pentru a determina boala, experții au căzut de acord în 2003 asupra a 3 simptome după care se poate pune diagnosticul de SOPC:

• Evidența ovarelor polichistice
• Manifestări de hiperandrogenism sau hiperandrogenemie dovedită în laborator
• Oligo la anovulație

În 2006, spun experții, s-a făcut o nouă ajustare în diagnosticul de SOPC, care se face pe baza prezenței a două sau trei simptome:

• Hiperandrogenism - niveluri ridicate de androgeni
• Disfuncție ovariană (anovulație cronică) - menstruație neregulată și chisturi la nivelul ovarelor
• Excluderea altor cauze care ar fi putut declanșa această combinație de simptome

Boala care cauzează starea hiperandrogenică poate fi hiperprolactinemia, sindromul Cushing, hipotiroidismul, acromegalia, insuficiența ovariană prematură, obezitatea, tumorile ovariene sau efectele medicamentelor.

Examinarea pelviană, analizele de sânge și ecografia pot confirma diagnosticul.

Diagnosticul doar pe baza ovarelor polichistice și a modificărilor morfologice a trebuit să fie abandonat.

Un singur simptom nu este suficient.

Ovarele polichistice apar chiar și cu hipotiroidism sau hiperprolactinemie, dar și cu un ciclu menstrual regulat la o femeie sănătoasă și cu niveluri normale de androgeni.

Diagnosticul SOPC necesită o colaborare strânsă a medicilor, inclusiv a ginecologului, internistului, diabetologului, endocrinologului, precum și a cardiologului.

Multe femei nici măcar nu știu că au sindromul ovarelor polichistice. Ele nu prezintă simptome semnificative ale bolii care să le spună că ceva nu este în regulă.

Evoluția bolii se manifestă printr-o gamă largă de simptome. Ea se manifestă diferit la fiecare pacientă și, prin urmare, tratamentul este abordat individual.

Absența sau lipsa ovulației modifică nivelurile hormonilor estrogeni, progesteron, FSH și LH. Nivelurile de estrogen și progesteron sunt mai scăzute, iar cele de androgeni mai ridicate decât în mod normal.

Ca urmare a producției crescute de hormoni masculini, ciclul menstrual este perturbat. Menstruația nu vine regulat, ci cu întârziere. Poate chiar să lipsească cu desăvârșire. Acest lucru face mai dificilă sarcina.

Dacă o femeie cu acest diagnostic decide să rămână însărcinată, se începe un tratament de fertilitate pentru a susține și îmbunătăți ovulația. Atunci când sarcina reușește, este important să se monitorizeze întreaga evoluție a sarcinii pentru a evita riscul de avort spontan sau de naștere prematură.

Un stil de viață sănătos, schimbarea dietei, exercițiile fizice, scăderea în greutate și scăderea nivelului de zahăr din sânge cresc șansele unei sarcini sănătoase.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.