Sindromul Raynaud: care este cauza amorțelii degetelor?

Sindromul Raynaud este clasificat ca o vasonevroză (o boală funcțională a vaselor de sânge). La baza problemei se află o anemie paroxistică și tranzitorie a extremităților corpului, în primul rând a degetelor de la mâini sau de la picioare.

Vasonevroză = boală funcțională a unui vas de sânge în care nu există leziuni organice.

Sindromul Raynaud este una dintre cele mai frecvente vasonevroze.

Boala a fost descrisă pentru prima dată de către medicul francez Maurice Auguste Gabriel Raynaud în 1862. De-a lungul anilor, a fost legată și de volumul de muncă legat de utilizarea uneltelor care vibrează.

Sindromul Raynaud = fenomenul Raynaud = boala Raynaud = fenomenul mâinilor și picioarelor reci.

În problemă sunt menționate două forme ale bolii, care diferă una de cealaltă prin mai multe caracteristici.

Sindromul Raynaud se împarte în două forme:

1. primară - cauza nu este înțeleasă cu precizie
2. secundar - ca o consecință a unei alte boli

Vasele de sânge transportă sângele către celulele, țesuturile, organele, sistemele de organe ale corpului. În sânge sunt transportate oxigenul și diverse substanțe nutritive, care sunt necesare pentru funcționarea organismului, pentru metabolism. În timpul metabolismului se produc și substanțe reziduale, care sunt toxice. Prin urmare, acestea trebuie eliminate din organism.

Vasele de sânge care transportă sângele sunt împărțite în artere și vene. Arterele transportă sângele departe de inimă, iar venele transportă sângele către inimă. Cunoaștem, de asemenea, un sistem de vase minuscule în care are loc metabolismul. Acestea sunt cunoscute sub numele de vase de păr (capilare).

Capilarele fibroase = o suprafață de aproximativ 6000^m2.

În acest sindrom, sunt afectate în principal vasele mici și minuscule. Astfel, microcirculația este perturbată.

Sindromul Raynaud primar

Această formă este mai frecventă. Se pare că reprezintă 60-90% din cazuri (80% în medie). Afectează mai ales femeile, cu vârste cuprinse între 15 și 40 de ani.

Este o boală benignă (minoră, inofensivă) care are o cauză funcțională. În acest caz, vasele de sânge nu sunt deteriorate și au o structură normală.

Sindromul se caracterizează prin recurența episoadelor de lipsă de sângerare a unei părți a țesutului, a corpului. Mecanismul de bază este contracția vaselor mici și o tulburare a microcirculației.

Această retragere provoacă o scădere tranzitorie a fluxului sanguin, care se manifestă printr-un curs tipic.

De ce se întâmplă acest lucru nu este explicat cu precizie.

Astfel, principala diferență față de forma secundară este că vasele de sânge au o structură normală. Boala nu a provocat o necroză critică (ischemie) a țesutului și necroza acestuia până la gangrenă.

Sindromul Raynaud secundar

Forma secundară a bolii are o relație directă cu o altă boală. Sindromul Raynaud este de fapt o manifestare a...

Sunt prezente și leziuni organice ale vaselor de sânge din zona afectată.

În diagnostic, această distincție între formele primare și secundare este foarte importantă. Formele secundare necesită un tratament și o gestionare diferită de problema primară.

Depistarea și tratamentul precoce ar trebui să prevină complicațiile grave, necroza și pierderea părții afectate.

Forma secundară are o reprezentare de aproximativ 20%. Este un semn care conduce la o altă boală (adesea reumatismală sau autoimună). Alternativ, sarcina de muncă și bolile profesionale se află în spatele apariției.

Prevalența generală a vasonevrozei în populație este raportată între 2-20%, iar cea mai frecventă este sindromul Raynaud. În cazul sindromului Raynaud, prevalența este raportată la 5-20%.

Prevalența este o cifră statistică, care exprimă incidența unei anumite boli într-o populație. Ea este dată în raport cu un anumit număr de persoane, în funcție de perioada de timp, într-un anumit loc. De exemplu, la 100, 1000, 100.000 de persoane din populație.

Pentru forma primară, se raportează o prevalență mai mare la femei, în funcție și de condițiile climatice.

Cauza sindromului Raynaud primar nu este clară. Important este că este o tulburare circulatorie funcțională. Nu este o afectare organică a vaselor de sânge.

Motivul pentru care apare este pus pe seama unei acțiuni multifactoriale.

Un exemplu este dezechilibrul complex dintre vasodilatație și vasoconstricție. Se adaugă anomalii ale peretelui vaselor și ale tonusului vascular din cauze neurologice, dar și hormonale.

Vasodilatație = capacitatea unui vas de sânge de a se dilata. Vasoconstricție = capacitatea unui vas de sânge de a se contracta.

Expunerea la frig sau la stres și emoțiile sunt citate ca mecanisme declanșatoare.

Acțiunea hormonală determină o incidență crescută la sexul feminin. Se raportează că femeile sunt afectate de până la 7 ori mai des decât bărbații. Sindromul poate apărea la fete după pubertate, de obicei după vârsta de 20 de ani.

O retragere a problemelor poate fi observată după menopauză.

Pe de altă parte, în cazul formei secundare...

Forma secundară a bolii se caracterizează prin prezența unei alte boli. Adesea, poate fi prezentă ca o manifestare a unei boli mai grave.

Exemple de boli al căror simptom este sindromul Raynaud sunt: - sindromul Raynaud:

• Boală sistemică
  • boală autoimună
  • boli reumatice
    • artrită reumatoidă
    • sclerodermie
    • lupus eritematos sistemic
    • sindromul Sjogren
• boală vasculară, ateroscleroză, vasculită, sindrom opresiv
• boli endocrinologice, probleme tiroidiene, cum ar fi hipotiroidismul
• leziuni vasculare traumatice, traumatisme
• boli neurologice, sindromul tunelului carpian, sindromul cervicobrahial
• boli hematologice
• boli hepatice
• boli oncologice
• suprasolicitarea prelungită și unilaterală a membrului
• suprasolicitare la locul de muncă, vibrații - boală de vibrații
• intoxicații cu metale grele - arsenic, plumb, dar și cu ciuperci
• anumite medicamente, cum ar fi beta-blocantele, chimioterapia, medicamentele pentru migrene

Ca factori de risc pentru apariție sunt menționați următorii:

• sexul - femeile sunt mai des afectate
• vârsta - de la 15 ani, trecând prin 30 de ani și până la 40 de ani, și din cauza influenței hormonale
• mediul climatic - mai frecvent în regiunile reci
• predispoziția genetică și eventualele antecedente familiale
• fumatul
• volumul de muncă, vibrații repetitive, supraîncărcarea unilaterală a membrului, pianiști, lucrul cu burghiul, ciocanul pneumatic, drujba, etc.
• utilizarea anumitor medicamente și expunerea la substanțe chimice (clorură de vinil)
• stresul și supraîncărcarea psihologică persistentă
• îmbrăcăminte strâmtă
• tensiune arterială ridicată
• diabet
• inflamație cronică
• niveluri ridicate de grăsimi în sânge
• boli oncologice

Simptomele sindromului Raynaud se caracterizează prin recurența (repetarea) atacurilor. Este o tulburare a alimentării cu sânge a părților acrale (terminale) ale corpului.

În primul rând, cel mai des sunt afectate degetele de la mâini, urmate de degetele de la picioare.

Tulburări ale fluxului sanguin pot apărea și în părți precum nasul, bărbia, urechile sau sfârcurile.

Factorul provocator poate fi frigul sau stresul și tulburările emoționale. Alternativ, ele apar fără un factor declanșator prezent - spontan. În cazul unei alte boli, ele apar ca simptom al acesteia.

Simptomele tipice ale sindromului Raynaud:

• Inițial, piele palidă pe degete - sau alte părți
• albăstrirea ulterioară a părții afectate, de exemplu, a degetelor, a vârfurilor degetelor
• roșeață în ultima porțiune
• prezența durerii în zona afectată
• furnicături, furnicături
• senzație de înțepături, arsură
• amorțeală în partea respectivă
• umflătură
• în cazul atacurilor repetate și al altor boli, pielea poate fi lucioasă, întinsă

durata atacului poate varia, de la câteva minute la ore.

De obicei, se dă o durată de aproximativ 10-20 de minute. După provocarea prin frig, încălzirea mâinilor din nou îmbunătățește și ameliorează tulburarea.

Apariția manifestărilor este mai ales la nivelul extremităților superioare. Poate afecta doar un singur deget, vârful degetului, vârful, dar și mai multe degete sau o parte mai mare.

În cazul formei secundare, este posibilă o evoluție mai gravă, cu prezența unor complicații, cum ar fi ischemia critică (indurație). Odată cu indurația, apare durerea ischemică caracteristică.

Pielea este, de asemenea, afectată de defecte. Afectarea pielii cu persistența tulburării hemoragice alternează cu necroza până la gangrenă cu necesitatea amputării părții afectate.

Forma primară a sindromului este important de diferențiat de forma secundară. Tipul secundar poate fi, de asemenea, un simptom precoce al unei alte boli.

În primul rând, istoricul medical (informații de la pacientul însuși) este important.

Informații cum ar fi:

• frecvența atacurilor alternante de non-fatiga
• durata afecțiunii în minute sau ore
• evoluția afecțiunii și prezența simptomelor, a tricolorilor sau a durerii
• prezența altor boli deja identificate
• istoricul familial
• utilizarea de medicamente
• leziuni sau expunere la substanțe chimice etc.

Acest lucru se referă în principal la fluxul sanguin. Prezența pulsațiilor, a tensiunii arteriale la ambele membre.

Se efectuează testul Lewis-Prusik, care constă în apăsarea pe patul unghiei cu ajustarea culorii în 6-10 secunde (în limitele normei). Se poate efectua și un test la rece (de exemplu, testul la rece conform lui Rejsek).

Ecografia Duplex este, de asemenea, importantă pentru a exclude procesul aterosclerotic. Capilaroscopia este importantă pentru a evalua starea fibrilelor mici din sânge și pentru a determina forma primară sau secundară.

Se evaluează aspectul și morfologia capilarelor, cel mai adesea în zona degetului și a patului unghial sau la un alt loc cu aspect de anevrism.

În plus...

În diagnosticul diferențial, sunt necesare și teste de laborator, cum ar fi hemograma, biochimia, CRP, IG etc. Desigur, se adaugă examenul reumatologic sau neurologic și altele.

În cazul sindromului Raynaud, se raportează o evoluție tipică în trei faze - tricoloră - care este indicată de modificările de culoare ale pielii care apar pe măsură ce sindromul se dezvoltă.

Uneori, însă, sunt prezente doar una sau două modificări de culoare (evoluție monofazică/bifazică).

Sindromul tricolor este descris ca:

1. faza - albă - pielea devine palidă, din cauza vasoconstricției, adică a constricției vaselor de sânge
2. faza - albastră - cianoză a pielii, datorită stagnării (acumulării) sângelui
3. faza - roșie - din cauza resticției vaselor de sânge și a creșterii bruște a fluxului sanguin, pielea se înroșește (hiperemie)

Atacul durează de la câteva minute până la câteva ore. Modificările de culoare a pielii pot fi însoțite de dureri trecătoare sau de un disconfort destul de vag, parestezii (furnicături), înțepături sau amorțeală în zona afectată.

O tulburare sanguină prelungită se caracterizează prin durere ischemică, dar și prin riscul de afectare a pielii și formarea de defecte cutanate, ulcere și necroze ale părții nevindecate. Partea moartă trebuie îndepărtată chirurgical.

Această complicație apare numai în forma secundară.

În timp, un defect cutanat până la necroza, necroza, necroza părții terminale de culoare neagră tipică = sindromul Raynaud secundar.

Forma primară nu este însoțită de aceste complicații, deoarece fluxul sanguin nu este afectat organic și structural.