Șocul anafilactic: Anafilaxia ca reacție alergică exagerată, severă?

Reacția anafilactică este o formă severă de reacție alergică. Este, de asemenea, abreviată ca anafilaxie. Șocul anafilactic este cel mai sever grad de anafilaxie. Acesta amenință viața imediată a unei persoane.

Amenință viața imediată a unei persoane.

Termeni importanți pentru alergie și anafilaxie

O reacție alergică este un răspuns exagerat sau disproporționat al organismului, în special al sistemului său imunitar, la un alergen. Un alergen poate fi o substanță obișnuită care se găsește în mediul înconjurător și care, în mod normal, nu este dăunătoare pentru oameni.

Alergenul, cunoscut și sub numele de antigen, declanșează un răspuns imunitar excesiv la persoana alergică, ceea ce duce la o reacție alergică. Există, de asemenea, alergii atopice, care sunt cauzate de o predispoziție genetică la producerea de anticorpi IgE.

Anafilaxia este un grad mai sever de alergie. Afectează mai multe sisteme și organe ale corpului. Este mai intensă decât alergia. Amenință sănătatea și viața. Cunoaștem și termenul de reacție anafilactoidă. Aceasta nu este cauzată de un răspuns imunitar, deși seamănă cu anafilaxia prin manifestările sale.

Șocul anafilactic este cea mai severă formă de anafilaxie și pune imediat viața în pericol. Șocul este o schimbare bruscă a micro și macrocirculației. Are ca rezultat afectarea aportului de sânge în țesuturi și, prin urmare, reducerea oxigenării și afectarea metabolismului celular.

Dacă șocul anafilactic nu este tratat, se produce insuficiența și deteriorarea organelor, chiar moartea. În rândul oamenilor obișnuiți, denumirea de șoc este trăită ca o reacție psihologică, de exemplu la stresul acut. Cu toate acestea, această denumire nu este corectă.

Termenul de șoc se referă la o afecțiune acută, care pune viața în pericol, datorată unei perturbări a alimentării cu sânge. Acesta afectează mai multe sisteme și organe ale corpului, cum ar fi sistemul cardiovascular, plămânii, rinichii, glandele suprarenale, creierul și ficatul. Are trei faze: faza compensatorie, faza decompensatorie și faza ireversibilă.

În prima fază (compensatorie), organismul încearcă să mențină alimentarea cu sânge a organelor vitale, adică creierul, inima, rinichii. În faza decompensatorie, modificările se adâncesc, tensiunea arterială scade, alimentarea cu sânge a țesuturilor și organelor se deteriorează.

Dacă șocul nu este tratat până în acest moment, apare faza ireversibilă. Cea mai gravă fază este, prin urmare, faza ireversibilă, în care apar modificări ireversibile și apar leziuni permanente ale organelor și chiar moartea.

Șocul se împarte în:

• hipovolemic, atunci când nu există suficient sânge în vasele de sânge ca urmare a unei hemoragii sau a deshidratării
• cardiogen, atunci când funcția de pompă a inimii cedează
• obstructiv, cauzat, de exemplu, de o embolie pulmonară
• distributivă, apare atunci când vasele de sânge sunt suprasolicitate, cum ar fi în cazul anafilaxiei sau al septicemiei (otrăvirea sângelui)

Ce este anafilaxia?

Acești termeni sunt importanți pentru a face distincția între alergie, anafilaxie și șoc anafilactic. Originea tulburării poate fi aceeași, dar diferența constă în intensitatea evoluției. Prin urmare, alergia este un domeniu al problemelor de sănătate care nu trebuie subestimat cu niciun preț.

Cuvântul alergie este format din două cuvinte grecești, allos (stare alterată) și ergon (lucrare, reacție) și a fost inventat de medicii Clemens von Pirquet și Béla Schick în 1906.

Anafilaxia este o reacție alergică generalizată sau o alergie care s-a răspândit la nivelul întregului organism. Ea afectează mai multe sisteme ale corpului.

Afectează, de exemplu, sistemele de organe:

• Circulator
• respirator
• nervos
• cutanat
• digestiv

Șocul anafilactic este o afecțiune care pune în pericol viața, bazată pe un grad sever de anafilaxie. Se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, insuficiență circulatorie și chiar pierderea cunoștinței.

Organismul se imunizează singur atunci când întâlnește pentru prima dată alergenul.

A doua întâlnire cu antigenul provoacă o reacție imunitară exagerată.

În acest caz, anticorpii IgE identifică antigenul, ceea ce declanșează o cascadă alergică. Sunt cunoscute și alte mecanisme în afară de forma IgE. Totuși, reacția de tip IgE este cea mai frecventă, până la 60 la sută. Ulterior, în alergie sunt implicați și alți mediatori.

Într-o reacție alergică sau anafilactică, substanțe precum:

• Histamina
• serotinină
• triptază
• heparină
• adenozină
• prostaglandină D2
• interleukine
• leucotriene

Anafilaxia în unele cazuri se desfășoară în două etape.

Cea de-a doua fază a reacției anafilactice poate fi declanșată la 6-24 de ore de la apariția primelor simptome. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 20% din cazuri.

Cele mai frecvente cauze ale reacțiilor anafilactice sunt alergenii medicamentoși și alimentari, precum și reacțiile după o întâlnire cu insecte (mușcături, înțepături). Reacțiile alergice la latex sunt, de asemenea, frecvente.

Intensitatea reacției depinde, de asemenea, de mai mulți factori, inclusiv de gradul de sensibilitate al persoanei alergice. Modul în care alergenul intră în organism, contactul, ingerarea orală sau înțepăturile de insecte sunt, de asemenea, importante.

Reacția alergică poate fi locală sau generală. În cazul primului contact cu alergenul, organismul dezvoltă anticorpi. Ulterior, un al doilea contact cu antigenul declanșează o reacție violentă a sistemului imunitar.

Fiecare contact ulterior cu substanța duce, de obicei, la simptome mai severe. Intensitatea, dar și durata reacției crește. De aceea, este important ca un specialist alergolog să examineze substanța la care persoana este sensibilă și să ofere suficiente informații.

O alergie sau anafilaxie ca atare este cauzată de o reacție excesivă la un antigen. Un antigen sau un alergen este o substanță care, în mod normal, nu este periculoasă pentru organism. Cu toate acestea, organismul a etichetat-o ca fiind nedorită la primul contact.

Cauza pot fi alergeni care se găsesc în mod normal în mediul înconjurător. Aceștia nu cauzează o problemă pentru o altă persoană. Șocul anafilactic este cea mai gravă formă de reacție la un alergen care intră în organism.

Tabelul enumeră câteva dintre substanțele care declanșează adesea alergii

Tipuri specifice sunt alergiile la componentele alimentare gluten și lactoză.

O reacție alergică are manifestările sale tipice. Acestea pot fi atât locale, cât și generale. În cazul anafilaxiei, sunt afectate mai multe sisteme și organe ale corpului, cum ar fi pielea, sistemul cardiovascular sau sistemul respirator.

Manifestările anafilaxiei depind de mai mulți factori, cum ar fi:

• tipul de alergen
• locul și calea de pătrundere în organism, de exemplu, prin tractul digestiv, piele, injectare
• gradul de sensibilitate, de sensibilizare a organismului
• organul sau țesutul țintă

Tabelul prezintă simptomele anafilaxiei în raport cu sistemul corporal

Cel mai important lucru este istoricul medical al persoanei afectate și manifestările clinice ale alergiei, inclusiv anafilaxia. Recunoașterea alergenului este foarte importantă. Acest lucru va ajuta ulterior la prevenirea sau tratarea alergiei.

Tipul de alergen poate fi determinat dacă se cunoaște substanța la care a apărut reacția. Alte metode sunt testele de laborator și testele de alergii cutanate. Se determină IgE, histamina ridicată în sânge sau în urină. De asemenea, se pot examina mucusul și secrețiile nazale pentru a determina prezența eozinofilelor.

Diagnosticul anafilaxiei este simplu atunci când este prezent un alergen cunoscut. În cazul unei reacții inițiale, este cu atât mai dificil cu cât alergenul nu este încă cunoscut. Dar dacă sunt prezente simptome tipice ale alergiei, de exemplu, după o înțepătură de albină, diagnosticul este clar.

Este important să se excludă alte cauze (angioedem ereditar, aritmie etc., în funcție de simptome). Acest lucru este valabil mai ales dacă nu se cunoaște cauza problemelor curente. Diagnosticul diferențial este important pentru a depista alte boli grave.

Reacția alergică din prima fază are loc după câteva secunde sau minute.

A doua fază (20% din cazuri) poate apărea după 6-24 de ore.

Înroșirea, mâncărimea, urticaria și, eventual, erupțiile cutanate sunt primele manifestări. Angioedemul (umflarea părților moi ale pielii) este, de asemenea, o apariție frecventă, de obicei la nivelul mâinilor, feței și gâtului.

După cum s-a menționat, evoluția depinde de mai mulți factori și este individuală. Probleme mai grave apar după aplicarea intravenoasă de medicamente, dar și după înțepături de albine în zona din apropierea inimii și a feței.

Odată ce alergenul pătrunde în organism, se declanșează o cascadă de reacții imune. În sânge sunt eliberate substanțe vasoactive (care acționează asupra vaselor de sânge), cum ar fi histamina, prostaglandina D2, leucotriene și substanțe care afectează constricția căilor respiratorii.

Efectele acestor substanțe se manifestă în principal ca:

• constricția căilor respiratorii, adică bronhoconstricție
• dilatarea vaselor de sânge, adică vasodilatație
• creșterea permeabilității capilarelor, vasele mici de sânge, la lichide (angioedem)
• creșterea secreției de mucus de către membranele mucoase ale căilor respiratorii inferioare și superioare
• aglomerarea și activarea trombocitelor, ceea ce duce la CID (coagulopatie intravasculară diseminată)

Ca o consecință, se produce o permeabilizare a fluidelor corporale în spațiul interstițial și, prin urmare, o pierdere de lichide din circulație. Dar și o dilatare a vaselor de sânge, adică o vasodilatație. Aceasta determină o reducere a tensiunii arteriale, o accelerare a ritmului cardiac.

Îngustarea căilor respiratorii are ca rezultat dispnee. Se poate auzi o respirație șuierătoare, ca în cazul unei crize de astm. Respirația este agravată de creșterea producției de mucus în căile respiratorii inferioare și de răgușeala asociată a respirației.

În plus față de umflarea țesuturilor moi menționată mai sus, există un edem foarte grav al laringelui și al sfincterului laringian. Acest lucru poate duce la obstrucția sau blocarea căilor respiratorii. Și apoi la sufocare până la stop respirator.

Consecința este insuficiența respiratorie și, dacă nu se inițiază un tratament precoce sau îngrijiri de resuscitare, decesul. La fel de periculoasă este insuficiența cardiacă datorată aritmiei maligne sau ischemiei. Aceasta înseamnă că mușchiul cardiac este insuficient alimentat cu sânge și că inima face atac.

În șoc, există și simptome care rezultă din afectarea fluxului sanguin către creier. Acestea includ alterarea stării de conștiență (apatie, agresivitate), colaps, convulsii ale corpului până la pierderea cunoștinței. În plus, în șoc, este posibil să se observe paloare până la colorarea marmorată a pielii, transpirație rece.

Sistemul digestiv reacționează cu greutate generală, vărsături, dureri abdominale. Se pot asocia scaune rare. Producția urinară scade până la stop și pot apărea colici renale. Contracția vezicii urinare poate provoca scurgeri de urină. În sarcină, contracția uterină este deosebit de riscantă.

Deși reacția alergică este ușoară prima dată, examinarea profesională este foarte importantă. A doua reacție poate avea o evoluție intensă. Deși evoluția anafilaxiei poate avea un final fatal, din fericire există un tratament eficient și rapid pentru a preveni evoluția șocului anafilactic în forma sa ireversibilă.