Spondilartrita: durere datorată inflamației spatelui și articulațiilor mâinilor și picioarelor?

Spondilartroza este o boală reumatismală inflamatorie cronică în care partea inferioară a coloanei vertebrale este afectată în primul rând de inflamație. Sunt prezente și inflamații ale articulațiilor membrelor, precum și probleme cu ochii sau cu sistemul digestiv.

În plus, afectarea afectează și atașamentele tendoanelor. Cea mai gravă afecțiune este evoluția bolii până la stadiul de anchiloză, adică rigidizarea coloanei vertebrale.

Rigidizarea coloanei vertebrale ca urmare a spondilartrozei este deja denumită:
Spondilartroza anchilozantă sau, de asemenea, boala lui Bechterev (morbus Bechterev).

Spondilartropatia, așa cum este cunoscută altfel inflamația progresivă a coloanei vertebrale și a articulațiilor, combină mai multe boli specifice. Acestea au caracteristici comune, dar și unele diferențe.

Artrita cu spondilită = spondilartrită.

Spondilartropatia este o boală reumatică inflamatorie a coloanei vertebrale și a articulațiilor periferice (articulațiile membrelor). Ea include mai multe subtipuri.

Doriți să aflați mai multe despre spondilartroză?
Care sunt cauzele ei?
Cum se manifestă?
Și un scurt tratament?
Citiți mai departe cu noi.

Ce este spondilartropatia și cum se împarte aceasta

Spondilartropatie = boală inflamatorie reumatică cronică a coloanei vertebrale și a articulațiilor periferice.

Spondiloartrita afectează coloana vertebrală, mai ales în secțiunea sa inferioară, respectiv regiunea lombară și sacrală. Cele mai nefaste leziuni apar la nivelul joncțiunii dintre coloana vertebrală și bazin. Aceasta este denumită articulația sacroiliacă.

Inflamația acestei articulații este denumită în mod profesional articulație sacroiliacă.

Procesul reumatic afectează atât scheletul axial, cât și articulațiile periferice.

• schelet axial = axial = coloană vertebrală
• articulațiile periferice = articulațiile membrelor, cum ar fi umerii, coatele, șoldurile, genunchii, gleznele sau articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor

În funcție de afectarea care predomină, i se împarte în spondiloartrită axială sau formă periferică.

Spondiloartrita axială / spondiloartrita periferică

Efectul negativ asupra acestor zone este comun fiecărei forme de spondiloartrită.

În plus, ele se caracterizează și prin asocierea altor complicații de sănătate. Acestea pot ajunge la țesuturile conjunctive din tot corpul.

Reumatismul afectează astfel ochii, pielea, vasele de sânge, inima, dar și intestinul și sistemul digestiv în general.
. Rezultă alte riscuri pentru sănătate.

Spondilartroza se împarte în mai multe subtipuri, așa cum se arată în tabel

Aceste boli au caracteristici comune:

• este o boală inflamatorie reumatismală
• absența factorului reumatoid = seronegativ și absența nodulilor reumatici
• oligoartrită frecventă - inflamație a până la 4 articulații, poate fi asociată cu dactilita (umflături ale degetelor asemănătoare unui cârnat)
• sacroiliită și spondilartrită - inflamația articulațiilor sacroiliace și a coloanei vertebrale
• apariție familială și asociere cu markerul HLA-B27
• manifestări extraarticulare care implică ochii, pielea, membranele mucoase, sistemul cardiovascular sau digestiv

Deoarece aceste boli nu sunt pozitive la factorul reumatoid, ele sunt denumite și spondilartroze seronegative.

Boala afectează în principal persoanele tinere, cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, neexistând diferențe semnificative în ceea ce privește sexul afectat.

Poate trece nedetectată mult timp, nespecifică, ceea ce poate duce la un diagnostic greșit sau la un diagnostic tardiv. Cu toate acestea, depistarea precoce și tratamentul precoce joacă un rol important.

În bolile reumatismale, diagnosticul precoce, împreună cu tratamentul, are o mare importanță.

Cauza acestei boli nu este cunoscută cu exactitate. Se pare că mai mulți factori sunt implicați în dezvoltarea spondiloartritei. Astfel, este vorba de o acțiune multifactorială.

Prezența pozitivității genei HLA-B27 este un factor de risc. Cu toate acestea, nu toate persoanele cu această genă vor dezvolta boala reumatismală.

Cu toate acestea, se raportează că există un risc mai mare de apariție a unui focar dacă un membru al familiei este pozitiv pentru acest marker.

Un alt exemplu este inflamația simultană a intestinului și a articulației atunci când este prezentă pozitivitatea HLA, ca în cazul bolii Crohn sau al colitei ulcerative. Acest subtip de spondiloartrită este denumit spondiloartrită enteropatică.

Prevalența mondială a spondilartritei este raportată la aproximativ 0,5 până la 1,9%.

La baza genetică se adaugă factori externi. Un exemplu în acest caz este o infecție cauzată de un agent patogen - bacterie, virus, adesea chlamydia. Prezența acestui factor declanșator la o persoană predispusă declanșează dezvoltarea bolii. Și acest lucru este valabil în cazul spondilartritei reactive.

Bolile reumatice sunt boli autoimune care sunt cauzate de un defect al imunității. Imunitatea alterată de boală atacă propriile celule și țesuturi ale organismului. De ce se întâmplă acest lucru este, de asemenea, necunoscut.

Procesul inflamator atacă în principal structuri cum ar fi anexele tendinoase.
. Inflamația unei anexe tendinoase este denumită enthesitis = entesită.

Atașamentele de tendon și ligament sunt modificate patologic prin inflamație, ceea ce în timp poate duce la rigidizarea completă a coloanei vertebrale (anchiloză). Alternativ, poate fi o formă periferică în care sunt afectate articulațiile membrelor.

Se pare că articulațiile membrelor inferioare sunt afectate în mod special.

Aceasta este principala diferență față de alte boli reumatice. În cazul acestora, cartilajul, mai precis stratul sinovial, care este căptușeala articulației, este inițial afectat.

Spondilartrita se caracterizează prin prezența unui anumit grup de simptome.

În primul rând, acestea sunt probleme asociate cu coloana vertebrală. Pe lângă acestea, există un handicap al articulațiilor periferice. Sunt asociate și probleme extraarticulare.

În funcție de simptomele care predomină, boala este, de asemenea, clasificată în:

1. spondilartroză axială - afectarea predominantă a scheletului axial = coloana vertebrală și articulația sacroiliacă
2. spondilartroză periferică - în care există mai multe leziuni la nivelul articulațiilor periferice, cum ar fi umerii, coatele, șoldurile, genunchii, gleznele sau articulațiile mici ale degetelor de la mâini și picioare

Exemplu de formă axială:

Durerea predomină în partea inferioară a spatelui, adică în regiunea lombară, în sacru și în articulația SI. Se poate extinde la fese, la mușchii fesieri. Durerea este însoțită de o rigiditate a coloanei vertebrale, care este mai pronunțată dimineața, după trezire.

Durerile de spate în repaus și în timpul nopții sunt, de asemenea, frecvente. După încălzire, durerea se atenuează.

În forma periferică, acestea sunt mai pronunțate:

Durerea și rigiditatea vor afecta mai ales articulațiile membrelor inferioare, cum ar fi șoldul și genunchiul. Se vor asocia și dureri la nivelul călcâiului și al piciorului, datorate inflamației tendoanelor sau umflării degetului (dactilita).

În funcție de subtip, există, de asemenea, simptome legate de inflamarea ochiului sau a intestinului și a altor părți ale corpului. De exemplu, afectarea valvei aortice sau a valvelor inimii și a inimii este gravă.

Apariția manifestărilor de spondilartroză, cum ar fi:

• dureri în spate, în regiunea lombară, în articulația sacroiliacă = formă axială
• dureri la nivelul șoldului
• dureri articulare, dureri articulare - cel mai adesea articulațiile membrelor inferioare = formă periferică
• tumefacție articulară
• dureri de călcâi, picior, picior = tendinită = entesită
• rigiditate a articulațiilor, a coloanei vertebrale = rigiditate tipică dimineața și inactivitate după un timp
• restricționarea mișcărilor la nivelul articulației = afectarea funcției
• exacerbează problema:
  • inactivitate
  • poziție monotonă prelungită, stând jos, în picioare, culcat
  • posibil efort fizic excesiv
• ameliorează durerea:
  • întindere
  • efort moderat
  • încălzire
• umflarea degetelor de la mâini, picioare (dactilită) = tip cârnaț
• simptome extraarticulare:
  • oboseală
  • slăbiciune și slăbiciune generală
  • dureri abdominale - inflamație a intestinului
  • diaree
  • lipsa poftei de mâncare
  • problemă cu digestia
  • inflamație a ochiului, înroșirea conjunctivei, mâncărime a ochiului, uveită
  • erupții cutanate, psoriazis și altele
  • afte pe mucoasa gurii
  • creșterea temperaturii corpului

Prezența durerii de spate inflamatorii este tipică.

Durerea inflamatorie de spate este specificată de ASAS - Assessment of SpondyloArthritisInternational Society, ca fiind:

1. debutul afecțiunilor înainte de vârsta de 40 de ani
2. durerile lombare au avut un debut treptat
3. dificultatea este atenuată prin exerciții de încălzire
4. odihna și inactivitatea nu aduc nicio ameliorare a durerii
5. durerea din timpul nopții, adică în timpul odihnei, se ameliorează dimineața după trezire și încălzire

Diagnosticul se bazează pe anamneză și pe examenul fizic. Anamneza include informații precum debutul și evoluția bolii și prezența durerii inflamatorii la nivelul articulațiilor spatelui sau ale membrelor, plus orice probleme extraarticulare.

Analizele de sânge de laborator sunt completate de prezența pozitivității HLA-B27. Cu toate acestea, acest marker poate fi pozitiv chiar și la o persoană care nu dezvoltă niciodată artrită. Absența factorului reumatoid, care este negativ în spondilartroză, este, de asemenea, de mare importanță.

Examinarea include, de asemenea, CRP și altele.

Metodele imagistice de bază includ raze X, CT, RMN sau USG.

Puncția articulației și colectarea lichidului sinovial pot fi importante pentru a determina artrita septică. Alternativ, poate fi necesară artroscopia. Indigestia asociată trebuie investigată endoscopic, adică prin colonoscopie sau sigmoidoscopie.

Dacă este necesar, se efectuează alte investigații necesare pentru diagnosticul diferențial.

Clasificarea bazată pe următoarele se utilizează, de asemenea, în diagnosticul spondiloartritei:

• prezența durerii lombare timp de 3 luni sau mai mult
• debutul înainte de vârsta de 45 de ani

+

1. sacroiliită pe imagistică + 1 simptom de spondiloartrită
2. pozitivitate HLA-B27 + 2 simptome de spondilartroză

Metode imagistice

1. inflamație acută
2. imagine radiografică definitivă a sacroiliitei

Simptomele spondilartrozei

1. dureri de spate inflamatorii
2. artrită
3. entesită
4. inflamație a ochiului
5. umflarea degetului (dactilita)
6. simptome ale pielii (psoriazis)
7. boala Crohn sau colita ulcerativă
8. răspuns bun la tratamentul cu AINS
9. antecedente familiale de spondilartrită
10. HLA-B27
11. CRP ridicată

Boala este de lungă durată, pe tot parcursul vieții. De obicei, are un debut treptat și apare la tineri, în principal între 20 și 40 de ani. Afectează ambele sexe.

Cu toate acestea, există și forme juvenile, care apar înainte de vârsta de 16 ani.

Bolile reumatice durează toată viața și se caracterizează printr-o așa-numită evoluție recurent-remisivă.

Remisiunea este o perioadă caracterizată de o scădere a activității bolii. Simptomele se atenuează și persoana este relativ lipsită de manifestările bolii.

Apoi, după o anumită perioadă de timp, apare o recidivă, care reprezintă o reactivare a simptomelor.

Înapoi la început...

Apariția inițială a dificultăților în partea inferioară a spatelui, în regiunea lombară și în sacru este tipică. În cazul spondiloartritei axiale, se spune că aceasta afectează mai des bărbații.

Stadiul cel mai grav al bolii este fuziunea și rigidizarea vertebrelor coloanei vertebrale, ceea ce restricționează grav până la complet mișcarea părții lezate a coloanei vertebrale.

La copii, în schimb, afectarea periferică este mai frecventă. Atunci, copiii se pot plânge de dureri la nivelul mâinilor, picioarelor, picioarelor, dar și la nivelul șoldurilor și genunchilor. În acest caz, poate apărea și umflarea degetelor.

În spondilartroză se adaugă probleme extraarticulare. Adesea se adaugă inflamația ochiului sau a intestinelor și a altor țesuturi și organe.

IBD (inflamația nespecifică a intestinului), reprezentată de boala Crohn sau colita ulcerativă, apare în mare măsură și cu inflamații ale articulațiilor. Această formă de spondiloartrită este denumită enteropatică.

Un exemplu de boală reumatismală care face legătura între articulații și piele este artrita psoriazică. În acest caz, psoriazisul caracteristic al pielii este prezent cu inflamația articulațiilor.

În plus, există și cazuri în care aceste boli apar împreună cu afectarea sistemului cardiovascular, bolile aortice. Afectarea valvelor cardiace reprezintă un risc serios de deteriorare a sănătății, care este asociat cu insuficiența cardiacă sau atac de cord sau accident vascular cerebral.