Spondilodiscita: ca o cauză a durerii de spate pe termen lung? Și tratamentul acesteia

Durerea de coloană vertebrală este o problemă actuală și comună. Poate apărea acut și apoi poate persista pentru o perioadă lungă de timp. Este cauzată de o varietate de boli.

Una dintre bolile mai puțin frecvente este infecția, altfel și osteomielita coloanei vertebrale sau spondilodiscita.

Osteomielita = boală inflamatorie a oaselor. Este cauzată de diverse microorganisme. Aceasta provoacă distrugerea țesutului osos.

Osteo = care indică osul.
Mielită = inflamație a măduvei osoase.

Spondilodiscita de la cuvintele...
Spondyl = care denotă relația cu coloana vertebrală +
Spondylos din greacă = vertebre +
Disc - de la cuvântul disc intervertebral = disc intervertebral +
Itida = itis, itida este o terminație latină care denotă inflamație, boală inflamatorie.

Ce știm despre coloana vertebrală și vertebre.
Pe scurt

Coloana vertebrală formează suportul corpului uman. Ea suportă greutatea părții superioare și are o importantă funcție motorie și defensivă.

Coloana vertebrală = columna vertebralis.

Ea este ajutată de compoziția sa specifică. Oasele mici, vertebrele, împreună cu discurile intervertebrale, ligamentele și mușchii formează o unitate funcțională specială.

Oamenii au între 33 și 34 de vertebre, care se numesc vertebre în funcție de secțiunea coloanei vertebrale:

1. Vertebre cervicale, vertebrele cervicale = 7 vertebre, denumite de la C1 la C7
2. vertebrae Thoracicae, vertebrele toracice = 12 vertebre, denumite de la Th1 la Th12
3. vertebre Lumbales, vertebrele lombare = 5 vertebre, de la L1 la L5
4. vertebre Sacrales, vertebrele sacrale = 5 sau 6 vertebre, S1-S5 (S6)
5. vertebre Coccygeae, coccygeus = 4 sau 5 vertebre, Co1-CO4 (Co5)

Coloana vertebrală cervicală se caracterizează printr-un grad ridicat de mobilitate. Ea se conectează la craniu, prin prima vertebră cervicală.

C1 (prima vertebră cervicală) a primit numele de atlas (purtător).
C2 este denumită axis. Ea conține dintele cuspidului (dens) și acesta este important în mișcările capului.

Atașate de vertebrele toracice sunt coastele. Acestea formează cutia toracică care apără organele vitale.

Vertebrele lombare sunt cele mai masive. Ele suportă un grad ridicat de încărcare și au fost adaptate la rolul lor.

Vertebrele sacrale sunt fuzionate cu sacrul (osul sacru). Sacrul este legat de oasele șoldului și de pelvis prin articulații cunoscute sub numele de articulații sacroiliace.

Coccisul este prelungirea finală a coloanei vertebrale. Nu este o rămășiță nesemnificativă a cozii, ci are propria sa semnificație.

Vertebrele sunt adaptate din punct de vedere anatomic pentru a permite trecerea măduvei spinării prin ele.
Corpurile vertebrale și arcurile vertebrale formează canalul spinal.

Măduva spinării = medulla spinalis.

Este legătura dintre creier și restul corpului.
Are o funcție de transmisie, dar și o funcție reflexă.

Ce se întâmplă cu discurile intervertebrale?

În plus față de micile articulații vertebrale, discurile intervertebrale sunt implicate în mișcare. În latină, ele se numesc discuri intervertebrale. De aici și varianta scurtă discuri.

Ele au o funcție importantă de mișcare. Ele absorb șocurile atunci când mergeți, alergați, în general în mișcare. Ele se asigură că vertebrele nu se lovesc una de alta.

Discurile variază în funcție de dimensiune. Cele mai mari discuri se găsesc în regiunea lombară.

Numărul lor este de 23. Acestea sunt situate de la spațiul intervertebral C2-C3 până la L5 și S1.

Placa vertebrală terminală este situată între suprafața corpului vertebral și disc. Aceasta are o funcție nutritivă importantă, asigurând alimentarea vasculară și nervoasă.

Vă întrebați:
De ce furnizăm aceste informații?

Răspundeți:

Infecția coloanei vertebrale afectează în primul rând aceste părți.

Infecția provoacă leziuni ale vertebrelor, ale discului intervertebral și ale stratului subțire dintre ele, placa de acoperire.

În acest articol vă oferim:
Definiția spondilodiscitei.
Cauzele inflamației.
Simptomele care însoțesc boala.
Diagnosticul, precum și tratamentul disponibil.

Definiția spondilodiscitei este următoarea

Spondilodiscita este o boală inflamatorie cauzată de infecție, adică de pătrunderea microorganismelor în regiunea coloanei vertebrale.

Afectează în principal discul, placa de acoperire și corpul vertebral.

Boala provoacă deteriorarea acestor părți. Distrugerea provoacă ulterior dureri de spate și alte efecte secundare neurologice, în funcție de amploarea zonei afectate.

Este o boală neobișnuită, cu o incidență de 1:250.000. Reprezintă 2-4% din toate infecțiile osoase.

Bărbații sunt mai susceptibili de a fi afectați.
Nu există o vârstă precisă de debut.
Cu toate acestea, este mai frecventă după vârsta de 50 de ani.

Este adesea confundată cu alte afecțiuni ale coloanei vertebrale. De aceea, tratamentul eficient este întârziat. Și de aici și riscul de complicații potențiale și chiar de deces.

Infecția afectează secțiuni ale coloanei vertebrale într-un interval aproximativ:

1. lombară - 45 până la 50%.
2. toracică - 35%
3. cervicală - 3 până la 20%
4. iar restul pentru segmentul sacral

Întrebați despre cauzele care provoacă infecții ale coloanei vertebrale?

Boala are forme endogene și exogene.
Infecția endogenă își are originea într-o altă inflamație din organism, la un loc îndepărtat.
Exogenă este cauzată de obicei de o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale, dar și de o a doua infecție în apropierea coloanei vertebrale.

În cazul tipului endogen, microorganismele patogene din alt loc pătrund în coloana vertebrală pe cale vasculară (sângele prin artere sau vene). Astfel, pot fi afectate una sau mai multe părți ale coloanei vertebrale.

Răspândirea infecției pe cale sanguină = răspândire hematogenă.

Adesea, de exemplu, infecții:

• ale sistemului digestiv
• ale sistemului excretor
• ale sistemului genital
• sistemului respirator
• sistemului cardiovascular

Din cauza timpului îndelungat de diagnosticare, de multe ori focarul primar al infecției nu este detectat.

Exogenă apare ca o complicație a unei intervenții chirurgicale în chirurgia coloanei vertebrale, chirurgia vertebrală, chirurgia discului sau traumatisme. O altă modalitate este diseminarea tisulară directă în timpul unei infecții învecinate.

O apariție rară este raportată în timpul puncției lombare sau după o injecție în apropierea coloanei vertebrale.

Riscul de îmbolnăvire este crescut de anumite stări de boală concomitente. Exemplele sunt:

• tulburări imunitare
• HIV
• tratament cu corticosteroizi, citostatice, imunosupresoare, dependență de droguri
• diabet
• insuficiență renală
• artrită reumatoidă
• tuberculoză

factori de risc asociați cu intervenția chirurgicală:

• Timp operator lung
• spitalizare prelungită
• abordarea chirurgicală posterioară - studiu realizat de Levie et al.
• revizie chirurgicală
• număr mai mare de persoane la operație
• pierdere de sânge operatorie mai mare și nevoie de transfuzii de sânge
• drenaj mai lung de 3 zile
• obezitate sau, dimpotrivă, malnutriție
• asocierea altor boli, cum ar fi diabetul
• fumat
• vârsta înaintată

Ce microorganisme cauzează spondilodiscitele?

Bacteriile, ciupercile sau, într-o măsură mai mică, un parazit pot fi agentul cauzal al infecției.

Cel mai frecvent agent patogen este bacteria Staphylococcus aureus (stafilocococul auriu). De asemenea, a fost descrisă și infecția cu un subtip rezistent la antibiotice cunoscut sub numele de MRSA.

MRSA = stafilococul auriu rezistent la meticilină.
Tulpină de bacterii rezistente la anumite antibiotice.
Denumite și superbacterii.

Stafilococul este responsabil pentru mai mult de 50% din aceste infecții. Alte bacterii includ Escherichia coli (E. coli) și Enterobacter.

Ultimele două sunt Enterobacteriaceae. Acestea se găsesc în sistemul digestiv (flora intestinală) al oamenilor și animalelor. Se găsesc în întreaga lume, de obicei în sol, apă sau vegetație. Unele sunt în primul rând patogene pentru oameni, cum ar fi Sallmonella și Shigella.

Astfel, majoritatea spondilodiscitelor sunt cauzate de o infecție nespecifică.
Un tip specific este tuberculoza coloanei vertebrale.

Jumătate din toate tuberculozele oaselor se află la nivelul coloanei vertebrale.
Aceasta apare exclusiv prin răspândire endogenă prin sânge.

Tuberculoza este în primul rând o boală pulmonară.

Cu toate acestea, sângele poate transmite infecția și în alte părți ale corpului. Se mai numește atunci și extrapulmonară. Tuberculoza osoasă și articulară este cea mai frecventă.

Boala lui Pott = Infecție tuberculoasă epidurală cronică a coloanei vertebrale. Coloana lombară și sacrală sunt cele mai afectate, urmate de coloana toracică și cervicală.

Durerea domină printre simptomele infecției coloanei vertebrale.
În funcție de localizarea inflamației, durerea este în șolduri, în partea inferioară sau superioară a spatelui, între omoplați sau în gât.

Durerea este de lungă durată, persistentă.

Alte simptome includ limitarea mobilității, durere exacerbată de mișcare, spasm muscular (rigidizare a mușchilor) în jurul coloanei vertebrale afectate.

Adesea se crede, în mod eronat, că se datorează unei alte cauze a sindromului algic vertebrogen.

În unele cazuri, pot fi prezente și simptomele generale ale unei boli infecțioase. Acestea includ, de exemplu, creșterea temperaturii corpului, febră și sepsis. Sepsisul poate culmina cu o stare de șoc.

Frisoanele și frisoanele sunt prezente atunci când temperatura corpului crește. Oboseala, slăbiciunea, greața și vărsăturile sunt alte plângeri generale care pot apărea în timpul unei infecții acute.

O complicație a inflamației infecțioase a coloanei vertebrale este formarea unui abces. Acesta este o cavitate circumscrisă care este umplută cu lichid inflamator și puroi.

Mai grave sunt simptomele de afectare a măduvei spinării sau a nervilor.

Simptomele neurologice pot varia de la tulburări senzoriale, la furnicături (parestezii), la slăbiciune musculară și grade diferite de paralizie.

Simptomele bolii Pott

Tuberculoza coloanei vertebrale a fost descrisă de Pott, după care poartă numele de boala lui Pott. Încă din 1779, el a descris o triadă de simptome (3 simptome tipice ale acestei boli).

Triada in malum Potti:

1. gibbus - o cocoașă rezultată din hipercifoză
2. abces - inflamație circumscrisă
3. paraplegie - paralizie a membrelor inferioare

Printre simptomele inițiale pot apărea și:

• dureri la nivelul coloanei vertebrale
• durere înjunghiată, agravată de mișcare
• limitarea mobilității
• tensiune musculară crescută
• rigiditate musculară
• sensibilitate la atingere

În timpul examinării, se face o anamneză, deoarece există manifestări clinice semnificative. Ulterior, se efectuează un examen neurologic standard.

Diagnosticul diferențial este important. Acesta are ca scop stabilirea unui diagnostic precis și diferențierea de boli precum modificările degenerative ale coloanei vertebrale, precum și spondiloartrita axială (boala Bechterev) și boala Scheuermann.

Boala Scheuermann = cifoză juvenilă = la copii și adolescenți tineri.

În cazul spondilodiscitei, examenul de bază include analize de laborator ale sângelui. Acesta include CRP, FW (viteza de sedimentare a sângelui în principal în boala acută, în boala cronică poate fi normală), o metodă specială este hemocultura, care este completată de determinarea specifică a agentului patogen și a sensibilității la antibiotice.

Ulterior, se poate efectua o biopsie - sub controlul tomografiei computerizate, se introduce un ac și se prelevează un eșantion. Cu toate acestea, această metodă va furniza o cantitate mică de material. Mai mult se obține atunci când eșantionul este prelevat chirurgical.

Metodele de imagistică, cum ar fi razele X, scintigrafia, sunt importante, dar CT și RMN vor oferi cea mai detaliată vedere.

Există un risc de tuberculoză, așa că este necesară și testarea pentru această boală.

Evoluția bolii poate fi acută, când se manifestă cu simptome generale inițiale.

Exemplele includ o creștere a temperaturii corporale până la febră, frisoane, stare de rău, slăbiciune generală și oboseală. Acestea pot fi însoțite de o senzație de greață sau vărsături.

Durerea de spate, rigiditatea musculară sau limitarea mobilității coloanei vertebrale se află la locul inflamației.

Forma cronică poate să nu fie însoțită de disconfort general. Se caracterizează prin durere la nivelul coloanei vertebrale, care poate să nu răspundă la analgezicele convenționale.

Aceasta persistă.

În cursul bolii, pot apărea dificultăți neurologice, care rezultă din iritarea nervilor sau a măduvei spinării. Printre exemple se numără durerile înțepătoare în membre, sensibilitatea cutanată afectată și slăbirea mușchilor și a reflexelor.

Acesta este momentul în care este necesară o examinare imediată și un diagnostic corect.
Tratamentul precoce garantează succesul și un prognostic bun.

Prognostic = determinarea evoluției sau a stării preconizate.