Stuttering, bâlbâială: care sunt cauzele sale?

Bâlbâiala este o tulburare de vorbire în care fluența vorbirii este întreruptă de repetarea involuntară a unor silabe sau cuvinte.

Întreruperile de vorbire pot fi însoțite de pauze în care persoana nu poate emite niciun sunet. Aceste pauze se mai numesc și blocaje de vorbire.

Deși bâlbâiala nu este o tulburare comportamentală sau emoțională, ea este inclusă în această categorie.

Este o tulburare gravă de vorbire, care cauzează probleme semnificative în viața personală a individului, în societate, la școală și la locul de muncă.

În cazul bâlbâielii, nu este vorba de o dizabilitate mentală. Creierul unui individ care bâlbâie funcționează destul de normal.

Primele semne de bâlbâială apar adesea încă de la copiii preșcolari cu vârsta de 3-5 ani. Incidența este mai mare la băieți.

La 90% dintre copii, bâlbâiala apare înainte de vârsta de 4 ani.

Mediul în care crește un copil, în special familia, joacă un rol semnificativ în apariția și dezvoltarea acestei tulburări.

Un factor declanșator comun este trauma psihologică, care poate fi acută sau poate dura mult timp.

Adesea, însă, apare și în cazul unor predispoziții congenitale.

Atunci când bâlbâiala apare brusc la un copil, este de obicei o experiență emoțională bine definită. Experiența este de obicei negativă, dar o experiență emoțională puternică, cum ar fi o recompensă neașteptată și copleșitoare, nu face excepție.

Ziua internațională de conștientizare a bâlbâielii este la 22 octombrie.

Bâlbâiala se împarte în

Inițială (incipientă), care apare la copiii preșcolari și la copiii aflați la trecerea la școală, între 5 și 7 ani.

Persistentă (fixă), care persistă pe toată perioada școlară, între 7 și 13 ani.

Cronică, care persistă în adolescență și la vârsta adultă, de la 14 ani.

Cauza poate fi de dezvoltare și neurogenă.

Cauza de dezvoltare a bâlbâielii apare deja la copiii mici. Este una dintre cele mai frecvente forme.

Cauza neurogenă a bâlbâielii este dobândită, cu debut mai târziu. Apare la copiii mai mari, la persoanele după traumatisme craniene, după un accident vascular cerebral sau după o leziune cerebrală.

De asemenea, poate fi cauzată de consumul de droguri, de medicamente, de traume psihologice și emoționale.

Cauza de dezvoltare a bâlbâielii

• Cea mai frecventă cauză, până la 88% din cazuri, este reprezentată de circumstanțele familiale nefavorabile
• Schimbarea mediului de comunicare
• Sosirea și nașterea unui nou membru al familiei
• Schimbarea reședinței
• Separarea copilului de familie, chiar și temporar, poate provoca această afecțiune
• Frica

O predispoziție înnăscută, probabil din cauza stresului sever sau a unei traume psihologice, joacă, de asemenea, un rol semnificativ în cauza bâlbâielii.

Ereditatea, leziuni cerebrale minore, anomalii minore în dezvoltarea creierului și mediul înconjurător intră, de asemenea, în joc.

Cauzele psihologice ale bâlbâielii

Din punct de vedere psihologic, cauza apariției bruște a bâlbâielii poate fi:

• atacul unui animal
• spitalizarea copilului
• decesul unui membru apropiat al familiei (părinte, bunic, membru preferat al familiei)
• accident de mașină
• o cădere de la înălțime
• dar și o experiență emoțională puternică, de exemplu, despachetarea unui cadou

Cum să preveniți bâlbâiala

• Nu îl speriați pe copil.
• Nu-l presați cu frica, de exemplu de sosirea diavolului.
• Evitați să aveți de-a face cu situații care ar putea să afecteze psihologic copilul și să-l afecteze, de exemplu, închiderea într-o cameră întunecată, pedeapsa cu un duș rece.
• Nu vă forțați copilul să facă ceva de care îi este foarte frică.
• Nu vorbiți într-un mod care îl sperie pe copil. Nu lăsați copilul să se uite la filme de groază. Evitați zgomotele puternice și bruște care ar putea speria copilul.

Factori de risc pentru bâlbâială

• Întârzieri în dezvoltare în copilărie
• Predispoziție genetică, dacă bâlbâiala este ereditară în familie
• Stres în familie

Bâlbâiala se manifestă în timpul comunicării active, care se agravează cel mai mult atunci când se concentrează.

Bâlbâiala este agravată de emoție, anxietate, oboseală, stres, presiune, presiune psihologică, performanțe în fața unui public și, de asemenea, o scădere a stimei de sine.

Este mult mai puțin pronunțată în timpul cititului.

Bâlbâiala este cel mai puțin probabil să apară atunci când șoptiți sau cântați.

Majoritatea persoanelor care se bâlbâie vorbesc fluent, fără să se bâlbâie, atunci când vorbesc singure sau când cântă.

Simptomele variază și depind de gravitatea tulburării.

• Forma ușoară se manifestă prin repetarea primelor silabe sau consoane, uneori cu întindere.
• În forma moderată, există și spasme la început, întinderi și repetarea silabelor. Uneori apar și mișcări ale mușchilor faciali, ale trunchiului, ale brațelor și ale capului.
• În forma severă, vorbirea este întreruptă, iar spasmele la începutul cuvintelor sunt foarte puternice, până la punctul de a fi insurmontabile.

Bâlbâiala are 3 grupe de simptome

Disfluență - vorbire greoaie

• În cazul bâlbâielii, un tip de disfluență apare sub formă de
  • Repetarea cuvintelor - văd mașină, mașină, mașină
  • Repetarea cuvintelor
  • Repetarea silabelor
  • Repetarea cuvintelor pe o singură silabă
  • Silabe lungi
  • Prelungirea vocalelor
  • Blocajul sau oprirea într-o propoziție - pauze silențioase
  • Pauză într-un cuvânt
  • Răsturnări verbale și corecții de propoziție

Efort muscular excesiv

• Dificultățile de vorbire pot fi însoțite de
  • Clipire rapidă a ochilor
  • Tremurături ale buzelor
  • ticuri faciale
  • Ticuri ale capului
  • Încleștarea pumnilor
  • Înroșirea
  • Transpirație

Tensiune mentală

• Se manifestă prin:
  • Agitație internă
  • Frustrare
  • Teama de a vorbi
  • Comportamente de evitare a comunicării (evitarea apelurilor, efectuarea de apeluri telefonice, preferând să trimită mesaje text sau e-mailuri)

Tonuri, clone și tonoclone

Tonurile, clonele și tonurile interferează cu comunicarea serioasă.

Acestora li se alătură

• expresii faciale nefirești
• mișcări ale capului și ale corpului, ticuri.
• copilul respiră neregulat, uneori cu semne de convulsii
• înroșirea feței
• transpirație
• puls rapid

Adesea există logofobie, care este o teamă de a vorbi.

Atunci când se comunică cu simptomele de bâlbâială, se întâlnește:

• Forma tonică a bâlbâielii - Se manifestă prin presiune la începutul unei silabe a unui cuvânt. Presiunea poate fi atât de puternică încât cuvântul nu este pronunțat.
• Forma clonică - Caracterizată prin repetarea silabelor la începutul unui cuvânt. În forma severă, repetarea poate apărea la mijlocul unui cuvânt.
• Forma tonico-clonică este cea mai frecventă formă și este combinată cu formele tonică și clonică.

Ce se întâmplă în cazul bâlbâielii?

În cazul bâlbâielii, există o contracție involuntară a mușchilor respiratori, ai corzilor vocale și articulatori.

În cazul bâlbâielii, există:

Mișcări respiratorii deficitare

Individul care se bâlbâie irosește în mod disproporționat fluxul de aer expirator.

Unele persoane cu bâlbâială tonică expiră aerul înainte de a scoate un sunet și termină cuvântul doar cu aer rezidual.

Alții expiră aer în timp ce depășesc o barieră de cuvinte atunci când vorbesc în mod bâlbâit.

Respirația la copii în repaus este normală, destul de fiziologică. De îndată ce vrea să spună ceva, există o schimbare în fluxul de aer expirat.

Interferențe cu mișcările fonatorii

O tulburare a producției vocale care rezultă dintr-o perturbare a mișcărilor fonatorii ale laringelui.

Producerea violentă și spasmodică a vocii provoacă deteriorarea corzilor vocale prin alimentarea cu sânge și umflarea mucoasei, provocând simultan tulburări ale vocii.

Simptomele bâlbâielii pe scurt

• Dificultate la începutul cuvintelor, propozițiilor
• Prelungirea cuvintelor, a vocalelor dintr-un cuvânt
• Repetarea vocalelor, a cuvintelor, a silabelor
• Pauze în cadrul unui cuvânt care provoacă întreruperea acestuia
• Adăugarea de cuvinte în vorbire, de exemplu "ahem", în anticiparea dificultății de a pronunța următorul cuvânt
• Tensiune sau mișcări excesive ale feței, ale părții superioare a corpului
• Anxietate în timpul vorbirii
• Incapacitatea de a comunica eficient

Exemple

• Adăugarea de sunete - ehm, ajaaj...
• Repetarea unor cuvinte întregi - măr, măr pe masă
• Repetarea unor fraze - ea are - ea are 8 ani
• Schimbarea cuvintelor atunci când comunică într-o propoziție - am fost... am plecat
• Incompletarea gândului - numit.... uitarea numelor

Diagnosticarea completă și amănunțită este esențială pentru proiectarea tratamentului.

Copilul va fi supus unor examinări cum ar fi:

• foniatric - care se ocupă de tulburările de voce, vorbire și auz
• logopedie - examinarea pronunției, expresiei, abilităților lingvistice, înțelegerii vorbirii
• neurologic - examinarea și diagnosticarea tulburărilor neurologice
• psihologic - examinarea personalității, a intelectului, a memoriei, a atenției
• în unele cazuri
  • examen intern, în timpul căruia se determină istoricul medical general al individului, starea sa de sănătate, precum și bolile, leziunile, intervențiile chirurgicale anterioare care ar fi putut duce la bâlbâială
  • examinare de reabilitare
  • examinare psihiatrică

În diagnosticarea și evaluarea bâlbâielii (disfluenței), se evaluează următoarele aspecte:

• Frecvența pauzelor care se remarcă în bâlbâială
• Din punct de vedere calitativ, semnele de pauze se pot manifesta prin simptome non-fiziologice, cum ar fi pauzele forțate cauzate de spasme (contracții musculare involuntare), efortul excesiv de vorbire sau vorbirea care este diferită din punct de vedere auditiv
• Localizarea pauzelor
• Durata pauzelor

Bâlbâiala apare cel mai adesea la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 7 ani.

Bâlbâiala apare în 80-90% din cazuri la copiii cu vârsta sub 4 ani.

Ea progresează fie încet și treptat, fie poate începe brusc.

Cea mai frecventă manifestare este repetarea treptată a consoanei inițiale, repetând primul cuvânt fără ca copilul să-și dea seama că îl repetă.

În timp, tulburarea de vorbire devine mai frecventă și mai perturbatoare.

Bâlbâiala dispare în cele din urmă la 65-85% dintre copii.

Uneori, bâlbâiala devine cronică și persistă până la vârsta adultă. Ea poate scădea stima de sine.

Personalitatea persoanei care se bâlbâie este foarte afectată de bâlbâială și duce adesea la pasivitate și izolare socială.

Blocajele de vorbire pot duce o persoană la un complex de inferioritate, la ură de sine și la depresie.