Ce este tamponada cardiacă și cum se manifestă aceasta? + Cauze și tratament

Tamponada cardiacă sau tamponada pericardică sunt denumiri care se referă la o afecțiune urgentă care necesită un tratament profesional imediat. Se manifestă prin incapacitatea inimii de a funcționa ca o pompă. Este o afecțiune care pune în pericol viața și poate fi fatală.

Apare în mod acut, dar și pe o perioadă prelungită de timp. Poate fi cauza complicațiilor cancerului de inimă sau a infecțiilor bacteriene și a altor boli.

Cauza tamponadei este presiunea excesivă în spațiul pericardic, care oprimă inima. Cavitățile inimii nu se pot dilata corespunzător și nu există o umplere insuficientă a compartimentelor inimii cu sânge.

Și, ulterior,...

Sângele nu este alimentat în mod adecvat organismului.

Funcția de pompă a inimii eșuează. Inima este incapabilă să livreze cantitatea necesară de sânge către corp și organele vitale.

O afecțiune care pune în pericol viața și care se termină cu moartea din cauza lipsei de timp pentru tratament sau a depistării sale tardive.

Inima și pericardul

Inima este o pompă musculară care aspiră sângele în cavitățile sale. Apoi îl descarcă în aortă și în organism.

Sângele care circulă dinspre corp spre inimă nu conține suficient oxigen. El este reoxigenat în plămâni. Apoi se întoarce la inimă, de unde este expulzat sub presiune în aortă și în corp.

Cavitățile inimii sunt denumite:

1. atriul drept - în care sângele dezoxigenat este aspirat și condus din organism
2. ventriculul drept - care evacuează sângele prin artera pulmonară în plămâni
3. atriul stâng - care extrage sângele din plămâni
4. ventriculul stâng - descarcă sângele sub presiune în aortă și astfel în tot corpul

Mușchiul cardiac al fiecărui compartiment al inimii se relaxează (diastole) și se contractă (sistole) în mod ritmic pentru a asigura circulația continuă a sângelui prin sângele mic și mare.

Circulația mică se desfășoară între inimă și plămâni, iar circulația mare se desfășoară între inimă și corp.

Inima este situată în torace, mai precis în mediastin (spațiul intercostal).

Ea este înconjurată de plămâni, de stern și de cutia toracică în față, de diafragmă de jos și de coloana vertebrală din spate.

Poziția sa se află aproximativ în linia mediană a sternului. O parte a inimii se află, de asemenea, în dreapta sternului. Partea mai mare și vârful inimii indică spre stânga sternului, în față și în jos.

Greutatea inimii la un om adult este de aproximativ: La bărbați 300-350 de grame La femei 250-300 de grame

Peretele inimii propriu-zise este alcătuit din trei straturi. Endocardul este stratul interior și formează, de asemenea, valvele inimii. Miocardul este mușchiul inimii. Este cel mai lat strat al inimii, iar ventriculul stâng are cel mai gros mușchi. Epicardul este membrana exterioară.

Inima este adăpostită într-un sac care este denumit pericardul sau, de asemenea, pericardul.

Pericard (pericard (pericardium)

pericardul este sacul ligamentos în care este adăpostită inima. Pericardul înconjoară inima și, parțial, vasele de sânge care intră și ies din inimă.

Pericardul înconjoară literalmente inima și este alcătuit din două foițe.

1. Foaia interioară (pericardium serosum viscerale/lamina viscerală)
   • membrană seroasă
   • formează căptușeala cavității pericardice.
   • se așează direct pe mușchiul cardiac
     • Este, prin urmare, epicardul - al treilea strat și cel mai exterior al inimii
2. membrana exterioară (hpericardium serosum parietale/lamina parietalis)
   • "pericardul propriu"
   • strat subțire și lucios

Între aceste două straturi se află o cavitate îngustă care conține o cantitate foarte mică de lichid. Acest lichid reduce frecarea dintre straturi (epicardul și pericardul) în timpul activității cardiace.

Cavitatea dintre straturi = cavitas pericardii. Lichidul din cavitate = lichior pericardii.

Există aproximativ 20-50 ml de lichid în cavitatea pericardică.

Pericardul este o membrană inelastică care nu poate fi întinsă. Prin urmare, atunci când cantitatea de lichid din cavitatea îngustă crește, apare o problemă.

Vreți să aflați mai multe despre tamponada cardiacă, ce o poate provoca, cum se manifestă, cât de important este tratamentul ei, citiți mai departe cu noi.

Tamponada pericardică sau tamponada cardiacă

Definită ca:

Insuficiență circulatorie cauzată de afectarea umplerii compartimentelor cardiace, pe baza unei umpleri pericardice crescute.

Sau și...

Tamponada cardiacă este o afecțiune care pune în pericol viața, la baza căreia stă opresiunea inimii prin lichidul sau gazul acumulat în pericard.

A...

Este o compresie a inimii în învelișul pericardic.

+

O creștere a presiunii intrapericardice care determină o acumulare de lichid sau de aer în cavitatea pericardică, ceea ce duce la tamponadă. Se caracterizează printr-o creștere a presiunii în cavitățile inimii, o restricție a umplerii cavităților cardiace și o scădere a debitului cardiac și a volumului pulsului.

Este necesar să menționăm pe scurt efuziunea pericardică.

Revărsarea pericardică

Procesul de boală care implică pericardul se află aproape întotdeauna în spatele răspunsului inflamator. Acesta implică o creștere a cantității de lichid în cavitatea dintre inimă și pericard.

Acest mecanism produce exsudat.

Un alt mecanism este acumularea de lichid în insuficiența cardiacă. Acesta este transudatul. Lichidul este pătruns excesiv în cavitate sau absorbit în mod inadecvat.

Revărsarea pericardică este evaluată pe baza mai multor caracteristici:

• momentul formării
  • acută, dacă apare brusc în decurs de câteva ore
  • subacut
  • cronic, pe termen lung
• dimensiune
  • până la 10 mm - mică
  • 10-20 mm - mărime medie
  • peste 20 mm - mare
• compoziție
  • transudat
  • exsudat

Apare într-o varietate de probleme de sănătate. Se raportează că până la 50% din cazurile de acumulare de efuzie pericardică în țările dezvoltate au o cauză necunoscută.

Aproximativ 10-25% au la bază cancerul. 15-20% din cauza unei intervenții medicale - iatrogene. Aproximativ 5-15% din cauza unei boli a țesutului conjunctiv.

În țările în curs de dezvoltare, cauza infecțioasă și tuberculoza sunt responsabile pentru mai mult de 60% din cazuri.

În efuziunea pericardică, simptomele se manifestă pe baza mai multor caracteristici. Evoluția este influențată de timpul în care cantitatea și mărimea efuziunii cresc. Plus alți factori.

De obicei, în prim-plan se află scurtarea respirației, o senzație de dificultate în respirație până la o senzație de sufocare. De exemplu, se asociază, de asemenea, o senzație de plenitudine, tulburări de înghițire sau răgușeală atunci când nervii laringieni sunt oprimați. Și alte neplăceri generale, cum ar fi oboseala și ineficiența.

Cauza tamponadei cardiace este acumularea de lichid sau de aer în cavitatea pericardică. În cavitatea dintre pericard și inimă (epicard).

Pericardul este un sac rigid și nu este elastic. Atunci când există o formare sau o acumulare excesivă de lichid în cavitatea pericardică, mușchiul cardiac este strâns, ca într-un corset. Inima nu se poate dilata corespunzător și cavitățile cardiace nu se umplu cu cantitatea necesară de sânge.

Lichidul stoarce literalmente inima.

Presiunea externă asupra inimii crește, iar presiunea internă din cavitățile inimii crește.

Tamponadă = presiunea pericardică depășește presiunea atrială dreaptă. Ventriculul drept nu se umple = colaps.

Frecvența cardiacă crește și tensiunea arterială sistemică scade din cauza lipsei de sânge. Sângele este furnizat în cantități insuficiente corpului și organelor vitale.

Inima nu mai funcționează ca pompă. Apare șocul.

Se acumulează pericardul:

• Sânge, cheag de sânge (hemopericard).
  • în cazul unui atac de cord.
  • în disecția aortică
  • traumatisme sau complicații ale unei intervenții chirurgicale
• puroi (piopericardie)
  • exsudat
  • galben și tulbure
  • produs al secreției inflamatorii
  • caracter purulent
  • de exemplu, în pericardită, infecții bacteriene și virale, tuberculoză
  • umflarea miocardului, epicardului și pericardului în infecții
• transudat (hidropericard (hidropericard)
  • de exemplu, lichid care se acumulează în insuficiența cardiacă
  • o efuziune neinflamatorie de lichid sanguin în cavitățile corpului
    • efuziune
    • limpede, incolor sau ușor gălbui
• de aer (pneumopericardie)
• limfa (chilopericardie)

Cauzele tamponadei includ:

• Cauze cardiace
  • infarct miocardic
  • disecția aortică de tip A
  • pericardită
  • insuficiență cardiacă
  • cardiomiopatie
• mecanică
  • iatrogenă (în timpul unei proceduri medicale)
    • cateterizare, PCI
    • implantare de stimulator cardiac, pacemaker
    • puncție pericardică defectuoasă
    • chirurgie cardiacă, altele
  • traumatisme
    • mecanism grav de rănire, accidente de circulație, căderi de la mare înălțime etc.
    • traumatism toracic contondent, contuzie cardiacă
    • penetrante sau care străpung peretele toracic, plăgi înjunghiate
• boală generală
  • infecții
  • boli oncologice, tumori cardiace, metastaze primare sau secundare
  • uremie
  • diabet zaharat (diabet)
  • boli autoimune
    • artrită reumatoidă
    • lupus eritematos sistemic
    • sclerodermie
• postradiație

Simptomele depind de rapiditatea cu care apare efuziunea pericardică și de mărimea acesteia.

Tamponada acută cu debut rapid se prezintă cu simptome caracteristice, care au fost descrise și definite ca triada Beck.

Triada lui Beck:

1. tensiune arterială scăzută - scăderea presiunii arteriale
2. presiune venoasă ridicată - observată ca umplere crescută a venelor jugulare = dilatarea venelor jugulare
3. sunete cardiace slăbite și absența bătăilor inimii la vârful inimii + QRS scăzut pe ECG

În general, simptomele descrise în tamponadă sunt:

• dificultăți de respirație în până la 85% din cazuri
• durere toracică - durere exacerbată la inspirație
• tahicardie - ritm cardiac rapid
• hipotensiune arterială - tensiune arterială scăzută
  • plus o scădere a presiunii la inspirație
    • inspirația și mărirea în volum a plămânilor crește suplimentar presiunea asupra inimii oprimate
    • o scădere a tensiunii arteriale cu mai mult de 10% sau mai mult de 10 mmHg în timpul inspirației
• puls paradoxal - un puls nepalpabil în timpul inspirației
• slăbirea și dispariția zgomotelor cardiace
• suflu cardiac - suflu pericardic de fricțiune
• respirație rapidă (tahipnee) peste 20 de respirații pe minut
• stare de șoc
  • tensiune arterială sub 90 mmHg
  • tahicardie peste 100/minut
  • umplere venoasă crescută
  • piele rece și umedă
  • piele palidă până la cianoză (colorație albastră a pielii, a buzelor)
• plus simptome nespecifice, cum ar fi:
  • senzație de plenitudine
  • oboseală și slăbiciune
  • anxietate
  • amețeli (vertij)
  • umflarea membrelor inferioare
  • tuse
  • transpirație
  • pierdere în greutate
  • mărirea în volum a ficatului
• tulburări de conștiință, pierderea cunoștinței
• stop cardiac până la deces

Problemele nespecifice se manifestă, de obicei, în forme de durată mai lungă.

Diagnosticul se concentrează pe anamneză, adică pe simptomele raportate de bolnav, plus cele care pot fi investigate. Suspiciunea este susținută de prezența unor simptome caracteristice - triada Beck.

Tensiunea arterială, pulsul, inima prin ascultare. Sunt evaluate simptomele insuficienței cardiace.

Metodele imagistice se bazează în principal pe:

• ECHO - cel mai mare beneficiu de diagnosticare, dar nu este întotdeauna disponibil din cauza factorului de timp.
• RADIOGRAFIE
• ECG - SRO de joasă tensiune
• CT
• RMN

Nu există întotdeauna timp suficient pentru un diagnostic amănunțit și pentru o evoluție rapidă a afecțiunii. Problemele de sănătate și simptomele care se dezvoltă rapid, prezența semnelor caracteristice obligă medicul să trateze de urgență.

Există riscul de deces al persoanei afectate. Și acest lucru se datorează lipsei de timp, în forma de urgență. Alternativ, atunci când tamponada inimii nu este detectată.

Evoluția și declanșarea dificultăților în efuziunea pericardică depind de momentul în care apare și de mărimea conținutului care limitează inima.

Practic, chiar și o cantitate mică de lichid acumulat într-un timp scurt va provoca tamponada pericardului.

Tamponada acută va produce doar 200 ml de lichid. În forma cronică de efuziune pericardică, se pot acumula între 1000 și 2000 ml de conținut.

Tamponada acută apare, de exemplu, în caz de traumatism, infarct miocardic sau disecție aortică.

Tipul subacut apare, de exemplu, în cancer.

Formele cronice apar în uremie sau tuberculoză.

Din punct de vedere al timpului, ele sunt evaluate ca:

• tamponadă cardiacă de urgență - minute până la ore
• acută - ore
• subacută - zile până la săptămâni
• cronică - luni