Tiroidita autoimună: Boala Hashimoto. Cauze, simptome

Boala tiroidiană autoimună implică un mecanism imunitar care atacă celulele glandei tiroide. Apare o inflamație cronică și o funcționare deficitară a glandei.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea ei, etiologia, simptomele, opțiunile de tratament și multe altele, veți afla în articol.

Importanța și funcția glandei tiroide

Glanda tiroidă este un organ mic și important, situat în partea din față a gâtului, pe cartilajul tiroidian. Este formată din 2 lobi și seamănă cu un fluture în formă de fluture. Foliculii lobilor conțin celule care produc hormoni tiroidieni, hormoni tiroidieni - triiodotironină și tiroxină.

• Triiodotironina conține 3 atomi de iod și este abreviată T3.
• Tiroxina conține 4 atomi de iod și, prin urmare, este denumită T4.

Hormonii tiroidieni sunt implicați în:

• Reglarea metabolismului
• Consumul de oxigen în organism
• Termoreglarea
• Creșterea și dezvoltarea
• Funcționarea sistemului nervos
• Activitatea sistemului musculo-scheletic
• Activitatea cardiovasculară
• Fertilitatea și sarcina

Un alt hormon produs de glanda tiroidă este calcitonina, cu sarcina de a regla calciul și fosforul din sânge.

Pentru buna sa funcționare, glanda tiroidă extrage iodul din organism, pe care îl încorporează în hormonii tiroidieni.

Funcția tiroidiană este reglată de hormonul tirotropină TSH, care este produs de adenohipofiză (lobul anterior al hipofizei). Aceasta este la rândul ei reglată de hipotalamus și de TRH (hormonul de eliberare a tirotropinei). Glanda tiroidă este astfel controlată de sistemul nervos central.

Tiroidita Hashimoto

Boala apare la 5% din populație. 80% dintre acestea sunt femei.

Boala a fost descoperită și descrisă încă din 1912 de către medicul japonez Hasmitoto Hakaru.

Boala Hashimoto, cunoscută și sub numele de tiroidita Hashimoto, este o inflamație autoimună cronică a glandei tiroide. Sistemul imunitar propriu al organismului atacă celulele țesutului glandei. Se produce o scădere treptată a activității și funcției glandei.

Sistemul imunitar al unei persoane evaluează unele părți ale propriului organism ca fiind dăunătoare sau periculoase. În cazul tiroiditei Hashimoto, acest lucru implică producerea de anticorpi împotriva receptorilor și enzimelor de pe pereții celulelor tiroidiene.

Rezultatul este o inflamație cronică a glandei tiroide. Glanda tiroidă deteriorată nu își poate îndeplini funcția fiziologică, ceea ce duce la o stare de hipotiroidism (funcție tiroidiană redusă).

Boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Manifestările sunt în principal gușa (mărirea în volum a glandei), creșterea în greutate, oboseală crescută, slăbiciune musculară, constipație, probleme psihologice și multe altele.

Mecanismul și etiologia exactă a tiroiditei Hashimoto sunt necunoscute. Boala este clasificată ca o imunopatologie, care este o boală mediată de limfocitele Th. Există o pierdere a toleranței imunologice față de propriul țesut.

Limfocitele T se infiltrează în glanda tiroidă. Acestea pot activa macrofagele, care sunt sursa limfocitelor T citotoxice implicate în distrugerea tiroidei.

Prezența infiltrației limfocitare este responsabilă de producerea de anticorpi împotriva glandei tiroide. De aceea, boala este supranumită și tiroidită limfocitară cronică.

Predispoziția genetică este principalul factor de risc pentru apariție. Cu toate acestea, ea nu este o condiție prealabilă pentru apariție. Factorii externi joacă și ei un rol.

Factori de risc:

• Predispoziția genetică
• Sexul feminin
• Vârsta mijlocie
• Alte boli autoimune
• Anumite infecții bacteriene și virale severe
• Expunerea la stres
• Expunerea la radiații
• Deficiența de seleniu, vitamina C și D

Dezvoltarea bolii este, de obicei, treptată și lentă.

Există multe simptome clinice asociate cu tiroidita Hashimoto, dintre care unele pot indica alte boli, astfel încât este necesar un diagnostic amănunțit.

Inițial, boala poate provoca un hipertiroidism de scurtă durată (hașitoxicoză). Simptomele inflamației autoimune a glandei sunt atât de natură fizică, cât și psihologică.

Cele mai frecvente simptome și manifestări:

• Creșterea în greutate
• Glanda tiroidă mărită
• Senzație de frig și frisoane
• Oboseală crescută
• Dureri musculare
• Dureri articulare și umflături
• Palpitații ale inimii
• Tensiune arterială ridicată
• Constipație
• Subțierea părului
• Piele uscată
• Umflarea feței
• menstruație neregulată
• Menstruație abundentă
• Tulburări de fertilitate până la infertilitate
• Depresie

Diagnosticul afecțiunilor tiroidiene constă într-o examinare endocrinologică, care este adesea indicată de un medic generalist.

În primul rând, pacientului i se întocmește un istoric medical complet sub forma unui interviu. Medicul constată istoricul familial, bolile și diagnosticele, medicamentele luate, stilul de viață, simptomele și multe altele.

Medicul examinează glanda tiroidă, ganglionii limfatici și zona înconjurătoare prin vedere și palpare. El examinează dacă există o mărire a glandei și prezența unor noduli.

Diagnosticul constă în principal în determinarea în laborator a concentrației hormonului de stimulare tiroidiană, tiroxinei și triiodotironinei și a prezenței anticorpilor autoimuni din proba de sânge a pacientului.

Într-o glandă tiroidiană hipofuncțională, este caracteristică o scădere a hormonilor tiroidieni. În schimb, TSH (hormonul tireotropic) produs în glanda pituitară este crescut.

Într-o glandă tiroidiană hiperfuncțională, nivelurile sanguine ale hormonilor T3 și T4 sunt crescute.

În sânge se găsesc anticorpi împotriva glandei tiroide, de obicei peroxidaza tiroidiană (anticorpi TPO). Peroxidaza tiroidiană este o enzimă tiroidiană care joacă un rol important în producția propriu-zisă de hormoni.

Examinarea include o ecografie de suprafață, care utilizează unde sonore pentru a arăta structurile interne ale țesutului glandei.

Poate fi indicată o biopsie a țesutului tiroidian, care presupune prelevarea unei probe din glandă cu ajutorul unui ac de biopsie subțire special și a ultrasunetelor. Proba de țesut glandei este apoi trimisă la un laborator pentru prelucrare histologică.

Scintigrafia tiroidiană presupune injectarea unei substanțe radioactive. Cu ajutorul unei camere speciale de scintilații care captează radiația substanței injectate, se poate crea o imagine detaliată a structurilor interne ale țesutului glandei.

Riscurile pentru sănătate ale tiroiditei Hashimoto netratate

Pe lângă simptomele clinice caracteristice, cum ar fi creșterea în greutate, oboseala, durerile musculare și articulare sau constipația și multe altele, tiroidita autoimună netratată poate cauza probleme grave de sănătate.

Riscul este reprezentat de gușă (mărirea în volum a glandei tiroide), care provoacă probleme de sănătate cu înghițirea sau dificultăți de respirație.

Inflamația Hashimoto este deseori asociată cu boli cardiovasculare din cauza tensiunii arteriale și a colesterolului LDL crescute.

Problemele psihologice, cum ar fi depresia sau anxietatea, sunt un rezultat comun al simptomelor clinice.

Coma mixedemică este o afecțiune gravă, care pune în pericol viața, ce poate apărea în cazul hipotiroidismului netratat pe termen lung. Factorii provocatori sunt în principal infecțiile sau alte stresuri excesive asupra organismului.

Coma mixedematoasă se manifestă inițial prin scăderea temperaturii corpului, frisoane, respirație încetinită, oboseală crescută și somnolență. Aceasta duce în cele din urmă la pierderea cunoștinței până la coma propriu-zisă.

Malformațiile congenitale și tulburările de dezvoltare la copiii mamelor cu hipotiroidism Hashimoto netratat au un risc mai mare de apariție.

A fost sugerată o posibilă asociere între sarcina cu hipotiroidism netratat și apariția fantei palatine sau a tulburărilor cardiace, cerebrale și renale la copii.

Dieta în hipotiroidism

Deoarece hipofuncția tiroidiană poate fi cauzată de multe motive, este recomandabil să consultați un medic și, eventual, un nutriționist pentru sfaturi dietetice.

Din cauza posibilului hipertiroidism inițial al bolii Hashimoto, a hipotiroidismului ulterior, a evoluției bolii și a stării medicale a pacientului, dieta trebuie consultată cu un medic.

Glanda tiroidă are nevoie de iod pentru a produce suficienți hormoni tiroidieni. Prin urmare, este indicat să se consume cantități adecvate de iod. Totuși, nu cantități excesive. Surse bune sunt peștele, ouăle sau algele marine.

Seleniul și zincul sunt elemente importante pentru metabolismul tiroidian. Acestea se găsesc în principal în produsele din cereale integrale, leguminoase, carne sau pește. Legumele (pătrunjel, morcovi, țelină), peștele, uleiul de măsline, avocado, fructele și semințele și nucile sunt, de asemenea, surse bune.

Pacienții cu hipertiroidism sunt sfătuiți să acorde atenție regularității în alimentație, aportului suficient de proteine, vitamine și minerale (calciu, magneziu, seleniu și zinc).

Consumul excesiv de produse din soia nu este recomandat pacienților cu hipotiroidie, deoarece poate afecta negativ funcția și activitatea hormonilor tiroidieni.

Strumigenii (o substanță care crește riscul de gușă) se consumă cu moderație. Printre aceștia se numără broccoli, kohlrabi, conopidă, varză, varză, soia, porumb, fasole, orz, semințe de muștar și canola.