Toxoplasmoza: Ce este, simptome și răspândire? Care sunt simptomele și cum afectează sarcina?

Toxoplasmoza este una dintre bolile animale transmisibile la om. Aceste boli se numesc zoonoze. Una dintre cele mai frecvente zoonoze este salmoneloza.

Alte zoonoze includ:

• Campylobacterioza
• Boala Lyme
• toxoplasmoza
• trichineloza
• listerioza
• tularemie
• leptospiroză

A se vedea și:
Ce este salmoneloza?3x CUM: Apare, se manifestă, poți scăpa de ea?
Leptospiroza

Câteva istorii....

În 1908, Nicolle și Manceaux, de la Institutul Pasteur din Tunisia, au descoperit un protozoar parazit la un rozător african, pe care l-au numit Toxoplasma gondii.

Boala la om a fost descrisă pentru prima dată de un oftalmolog ceh, profesorul Janků. În onoarea profesorului Janků, toxoplasmoza este denumită și morbus Janků în literatura mai veche.

În 1969, Hutchison și echipa sa au descris pentru prima dată ciclul de viață complex al parazitului. De asemenea, au subliniat importanța epidemiologică a pisicii ca gazdă definitivă.

Agentul cauzal al bolii este parazitul unicelular intracelular Toxoplasma gondii. La gazda definitivă se prezintă sub trei forme. La gazda intermediară se prezintă sub două forme (tahizoit, bradizoit). Formele de dezvoltare includ:

1. Trofozoitul (tahizoitul) - Forma vegetativă. Este caracteristică stadiului acut al bolii. Atacă toate celulele, cu excepția eritrocitelor.
2. Bradizoitul - Forma quiescentă. Este caracteristică stadiului cronic al toxoplasmozei. Chisturile se găsesc în diferite țesuturi (mușchi, creier).
3. Oocystul - Rezultatul reproducerii sexuate care are loc numai în intestinul pisicilor și al felinelor. Sunt foarte rezistente.

Ciclul de viață al acestui parazit are loc în gazda definitivă și în gazda intermediară. Gazda definitivă este reprezentată de pisici și feline.

Infecția unei pisici are loc o singură dată în viață. Erupția de oochisturi este de scurtă durată. Se răspândește în mediul înconjurător prin intermediul fecalelor de pisică.

De obicei, eliminarea oochistului durează între 3 și 10 zile.

Oochisturile se maturizează în mediul extern. Ele devin infecțioase. Apoi, ele contaminează solul, plantele și apa. Infectarea altor animale are loc prin ingerarea de alimente sau apă contaminate.

Gazdele intermediare includ toate vertebratele cu sânge cald (bovine, porcine, păsări de curte, rozătoare). Oamenii pot fi, de asemenea, gazde intermediare.

La gazdele intermediare, stadiile de dezvoltare pot fi prezente în țesuturi (de exemplu, mușchi, creier) sub formă de chisturi. Chisturile din țesuturi sunt viabile și infecțioase pentru o perioadă foarte lungă de timp. Chiar și pe durata vieții individului.

Persoanele expuse la risc includ:

• femeile însărcinate și copiii lor
• nou-născuții
• pacienții imunocompromiși
• pacienții cu cancer
• pacienții cu transplant

Există o incidență mai mare a bolii la persoanele care locuiesc în zonele rurale. Cea mai mare incidență a toxoplasmozei este între 16 și 25 de ani.

O persoană poate fi infectată în diferite moduri:

1. curățarea litierelor pisicilor, lucrul cu solul, consumul de legume crude contaminate.
2. prin intermediul chisturilor tisulare găsite în alimentele de origine animală - prin consumul de carne crudă sau insuficient gătită
3. prin transfuzie de sânge
4. transplant de organe
5. transmiterea transplacentară de la mamă la copil în timpul sarcinii

În general, toxoplasmoza nu este transmisibilă de la o persoană la alta. Următoarele căi sunt excepții:

• transfuzia de sânge și transplantul de organe - atunci când un primitor neinfectat primește sânge sau un organ de la un donator infectat cu toxoplasma.
• pe cale transplacentară de la mamă la copil

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în Europa există peste 1 milion de cazuri de toxoplasmoză cauzate de alimente contaminate.

Aproximativ 80% dintre infecții apar fără simptome clinice. Simptomele bolii depind de țesuturile afectate.

Manifestările toxoplasmozei includ:

• febră
• dureri articulare, musculare, de cap și de gât
• mărirea în volum a ganglionilor limfatici
• oboseală
• modificări ale pielii
• pneumonie

Diagnosticul toxoplasmozei pe baza simptomelor clinice este problematic. Nu există niciun simptom tipic care să stabilească în mod clar diagnosticul. Singura modalitate de a stabili un diagnostic corect este diagnosticul de laborator.

Diagnosticul de laborator se bazează pe:

• teste serologice
• examinarea histologică a țesuturilor, a ganglionilor limfatici și a placentei
• detectarea directă a ADN-ului prin metode de biologie moleculară (PCR)
• izolarea gondii prin experimente pe șoareci de laborator

În prezent, pentru diagnosticarea bolii se folosesc următoarele metode: - diagnosticarea bolii:

• testul imunoenzimatic și modificările acestuia (ELISA, ELISA capture)
• analiza proteinelor (Western blot)
• biologie moleculară (PCR, PCR în timp real)

Detectarea anticorpilor împotriva Toxoplasma gondii reprezintă baza pentru un diagnostic corect. Cei mai comuni anticorpi detectați prin ELISA sunt IgG, IgM, IgA, IgE, aviditatea IgG și titlul total de anticorpi.

Faza acută a toxoplasmozei se caracterizează prin pozitivitatea anticorpilor IgM, IgA, IgG sau IgE și o aviditate scăzută a IgG. Titrul total de anticorpi este ridicat. Această fază durează timp de un an. Treptat, se produce o scădere spre negativitate a claselor individuale.

Cu toate acestea, pozitivitatea IgG persistă pe tot parcursul vieții. IgG sunt considerați anticorpi de memorie.

Faza latentă se caracterizează prin pozitivitate IgG, titluri totale de anticorpi moderate sau scăzute și aviditate ridicată.

Tabelul următor prezintă caracteristicile fiecărui anticorp

Ce este aviditatea anticorpilor IgG?

Este utilizată pentru a determina stadiul exact al bolii. Distinge infecția în curs de infecția cronică sau latentă.

Aviditatea determină puterea de legare dintre antigen și anticorp. De exemplu, anticorpii care se formează în stadiile incipiente ale infecției nu se leagă prea strâns de antigen. Prin urmare, aviditatea lor este scăzută.

Pe baza modului de dobândire a toxoplasmozei, se disting două forme de bază ale bolii.

1. congenitală

În timpul sarcinii, infecția acută dobândită de mamă în timpul sarcinii sau în perioada scurtă de dinaintea sarcinii (mai puțin de trei luni) este periculoasă.

Riscul de transmitere crește proporțional cu durata sarcinii. În primul trimestru, riscul de transmitere este relativ scăzut (6%). În al treilea trimestru, pe de altă parte, acesta se situează deja în jurul valorii de 60 până la 80%.

Următorii factori influențează transmiterea și evoluția infecției:

• factori individuali - fluctuații pe termen scurt ale imunității, predispoziție imunogenetică
• parametrii de virulență ai parazitului - doza infecțioasă

Gravitatea afectării sugarului scade odată cu evoluția sarcinii. Cu cât infecția apare mai devreme, cu atât riscul de afectare a sugarului este mai mare. Se poate produce chiar un avort spontan.

Toxoplasmoza amenință cel mai mult sarcina în primul trimestru și la începutul celui de-al doilea trimestru.

Informațiile sunt rezumate în funcție de trimestru în următorul tabel

manifestările bolii sunt nespecifice la gravide. Majoritatea infecțiilor sunt asimptomatice. Unele paciente pot avea simptome asemănătoare gripei.

Manifestările de toxoplasmoză congenitală la nou-născut pot apărea sub două forme:

1. Forma asimptomatică.

Cel mai adesea apare cu primoinfecție (prima infecție) a mamei după a 30-a săptămână de sarcină. Nou-născutul se naște fără semne clinice de toxoplasmoză congenitală.

Dacă boala nu este diagnosticată precoce sau nu se inițiază un tratament cauzal, poate apărea o dezvoltare tardivă a simptomelor (retard psihomotor, corioretinită).

2. Forma simptomatică

Toxoplasmoza congenitală apare cel mai adesea înainte de a 30-a săptămână de sarcină. Perioada cea mai riscantă este considerată a fi săptămâna 10-24 de sarcină.

După naștere, simptomele clinice apar la aproximativ 6-10 % dintre nou-născuți. Așa-numita triadă Sabin clasică (hidrocefalie, corioretinită, calcificări cerebrale) apare la 2 % dintre nou-născuți.

În perioada neonatală, pot apărea febră, convulsii și icter persistent. Forma latentă este cea mai frecventă. În forma latentă, simptomele bolii nu apar decât mai târziu în viață.

Următoarele simptome sunt tipice pentru forma congenitală de toxoplasmoză:

• microcefalie (tulburare de neurodezvoltare).
• hidrocefalie (cauzată de acumularea unor cantități mari de lichid cefalorahidian în ventriculele sau cavitățile creierului).
• corioretinită (inflamație a irisului și a retinei ochiului).
• orbire
• epilepsie
• retard mental
• anemie
• trombocitopenie

Poate toxoplasma să provoace complicații neuropsihice?

Răspunsul este da. Toxoplasma gondii poate infecta sistemul nervos central și periferic. Aceasta poate provoca tulburări neurologice și psihiatrice severe. Tulburările psihiatrice severe sunt asociate cu toxoplasmoza cronică asimptomatică:

• Schizofrenie
• tulburări obsesive
• boala Parkinson

2. Forma dobândită (achiziție)

Perioada de incubație a bolii variază între 1 și 3 săptămâni. În peste 95% din cazuri, evoluția primoinfecției este ascunsă (inaparentă). Există o infecție latentă pe tot parcursul vieții.

În unele cazuri, apar simptome precum limfadenopatie, febră, oboseală, stare de rău, cefalee și dureri musculare. În mod excepțional, pacienții dezvoltă simptome precum erupție cutanată maculopapulară, splenomegalie, hepatită, encefalită și miocardită.

Atunci când apar simptomele bolii, toxoplasmoza se împarte în următoarele, pe baza simptomelor predominante:

• Forma nodulară a toxoplasmozei

Toxoplasmoza nodulară este o formă relativ frecventă de toxoplasmoză dobândită. Apare în decurs de 4 până la 6 săptămâni de la infectare.

Localizările tipice includ regiunea cervicală, uneori regiunea axilară (fosa axilară) și inghinală. Dimensiunea nodulilor poate varia. Aceștia sunt liber mobili, sensibili și au tendința de a nu se unifica.

Simptomele tipice includ:

• temperaturi subfebrile
• stare de rău
• cefalee și dureri musculare
• limfadenopatie generalizată (rar)
• hepatosplenomegalie

Forma nodulară a toxoplasmozei are un prognostic bun. În majoritatea cazurilor, simptomele se rezolvă în câteva săptămâni. Cu toate acestea, tumefacția nodulară poate persista timp de câteva luni.

• Forma oculară a toxoplasmozei

Forma oculară a toxoplasmozei este considerată a fi o formă gravă a bolii. Aceasta poate afecta grav vederea. Poate fi o formă de toxoplasmoză dobândită sau congenitală (mai frecventă). În majoritatea cazurilor, afectează doar un singur ochi.

Trăsătura caracteristică tipică este afectarea inflamatorie a retinei (corioretinită). Alte simptome tipice ale bolii includ vedere încețoșată, fotofobie, dureri oculare și scotome.

Citește și: "Ochiul de la ochi":
Pierderea câmpului vizual: ce cauzează scotomele și ce este pierderea câmpului vizual?

Forma oculară netratată a toxoplasmozei poate duce la glaucom. În unele cazuri, chiar la pierderea vederii.

Care este prevenția toxoplasmozei?

1. Ca măsură preventivă, se recomandă să se mănânce numai legume spălate corespunzător, carne suficient de gătită.
2. După ce am manipulat carnea crudă, trebuie să ne spălăm întotdeauna bine pe mâini și ustensilele de bucătărie pe care le-am folosit. Cel mai bine este să manipulăm carnea crudă cu mănuși.
3. Pisicile nu trebuie hrănite cu carne crudă.
4. Cutia de gunoi a pisicii trebuie curățată zilnic, dar atenție! Femeile însărcinate ar trebui să lase acest tip de îngrijire a animalelor de companie în seama altor membri ai familiei.
5. Zona în care se joacă copiii (groapa de nisip, grădina) ar trebui să fie protejată de excrementele pisicii.
6. Trebuie respectate obiceiurile de igienă atunci când se intră în contact cu animalele, cu solul și substratul potențial contaminat. Trebuie purtate mănuși atunci când se lucrează.
7. Cele mai eficiente măsuri preventive sunt o sensibilizare suficientă a publicului, educația sanitară și depistarea femeilor însărcinate.