Tratamentul toxoplasmozei: medicamente, antibiotice

Tratamentul toxoplasmozei este eficient numai în stadiile active (trofozoiți). Nu acționează asupra chisturilor din sistemul nervos central. Probabil că nu acționează nici asupra chisturilor din alte țesuturi.

Tratamentul este indicat în următoarele cazuri:

• toxoplasmoză acută clinică
• infecție primară diagnosticată în timpul sarcinii
• toxoplasmoză congenitală dovedită
• boală la pacienții imunodeficienți cu simptome evidente

Ce medicamente sunt utilizate în tratamentul toxoplasmozei?

1. Spiramicină

Spiramicina face parte din grupul antibioticelor macrolide. Acțiunea sa constă în capacitatea de a bloca producția de proteine bacteriene.

2. Pirimetamina

Pirimetamina este un antagonist al metabolismului acidului folic. În practică, este utilizată în principal în combinație cu sulfadiazina. Această combinație reduce cantitatea de acid folic sub formă activă (tetrahidrofolat). Acesta este important pentru sinteza nucleotidelor care sunt esențiale pentru sinteza ADN-ului și pentru reproducerea parazitului.

3. Sulfonamide (sulfadiazină)

Sulfonamidele sunt antagoniști competitivi ai acidului paraaminobenzoic. Bacteriile depind de un aport extern al acestui acid. Acidul paraaminobenzoic este esențial pentru sinteza acidului folic. Acidul folic este esențial pentru creșterea lor. Pur și simplu, acestea blochează sinteza acidului folic.

Tratamentul toxoplasmozei congenitale

Tratamentul toxoplasmozei congenitale este utilizat în caz de:

1. toxoplasmoză congenitală care este diagnosticată recent la un nou-născut
2. un nou-născut care a fost diagnosticat în perioada prenatală cu infecție cu toxoplasmă

Tratamentul toxoplasmozei congenitale trebuie început cât mai curând posibil. Pentru tratament se folosește o combinație de sulfadiazină și pirimetamină. Durata tratamentului este de o lună. După aceea, copiilor li se administrează spiramicină timp de 6 săptămâni.

Care este dozajul medicamentelor de mai sus?

• Pirimetamina la copiii cu vârsta de până la 9 luni - 6,25 mg/zi,
• pirimetamina la copiii cu vârsta de la 10 luni - 1 mg/kg/zi (max. 25 mg).
• sulfadiazină la copiii cu vârsta de până la 9 luni - 100 mg/kg/zi (max. 750 mg pentru copiii cu vârsta de până la 3 luni și max. 1 000 mg pentru copiii cu vârsta de până la 9 luni)
• sulfadiazină de la vârsta de 10 luni 150 mg/kg/zi (max. 1 500 mg)
• spiramicină 100 mg/kg/zi în 2 până la 4 doze

Care este tratamentul pentru femeile însărcinate?

Tratamentul femeilor gravide este problematic. Spiramicina se utilizează în trimestrul 1 în doză de 4 x 0,5 g/zi. Începând cu trimestrul 2, se recomandă o combinație de pirimetamină și sulfadiazină. De asemenea, numai dacă există dovezi de infecție la copil. Ciclul de tratament durează 4 săptămâni.

În cazul tratamentului cu spiramicină singură, riscul de transmitere la copil este redus cu 60%. Tratamentul cu o combinație de pirimetamină și sulfadiazină reduce acest risc cu până la 90%.

Tratamentul toxoplasmozei oculare

Pirimetamina se administrează pacienților în prima zi, în doză de 75-100 mg. Ulterior, în doză de 25-50 mg o dată pe zi. Sulfadiazina se administrează în același timp, în doză de 0,5-1 g la fiecare 6 ore.

O alternativă la prima opțiune este o combinație de pirimetamină + clindamicină (300-900 mg la fiecare 6-8 ore). În forma oculară, se administrează, de asemenea, corticosteroidul prednison în doză de 0,5-1,0 mg/kg/zi.