Tromboflebita venelor superficiale: ce este flebita și de ce apare?

Tromboflebita, mai precis tromboflebita superficială, este o boală inflamatorie a venelor superficiale, care afectează în mare măsură venele membrelor inferioare.

Flebita superficială este o boală relativ frecventă.

Inflamația venelor este clasificată ca o vasculită.

Vasculită = inflamație a vaselor de sânge. Vas = vas de sânge în latină. Flebos = venă în latină.

+

Thrombo = denumirea pentru prezența unui tromb (cheag de sânge). Tromboflebită = inflamația unei vene cu prezența unui cheag de sânge.

Prescurtare de la "vase de sânge".

În general, vasele de sânge sunt împărțite în artere și vene.

1. Arterele sunt umplute cu sânge bogat în oxigen (sânge oxigenat)
2. venele, pe de altă parte, transportă sângele care are un conținut scăzut de oxigen (sânge dezoxigenat)

Aceasta este doar o împărțire laică, mai exact este împărțită astfel:

1. arterele (arteriolele) transportă sângele departe de inimă
2. venele (arterele) conduc sângele spre inimă

+ exemplu...

Artera pulmonară (truncus pulmonalis) este o arteră, dar ea transportă sângele dezoxigenat de la ventriculul drept al inimii către plămâni.

Cele 4 vene pulmonare conduc sângele oxigenat din plămâni către atriul stâng al inimii. De acolo, sângele îmbogățit cu oxigen este expulzat în ventriculul stâng al inimii și apoi prin aortă către întregul corp uman.

Artere: Din grecescul aer și térein (a conține).

Mai mult, arterele și venele diferă ușor în structura lor.

Pereții venelor nu conțin la fel de multe celule musculare. Cu toate acestea, sângele circulă în ele, rezultat al interacțiunii complexe a sistemului cardiovascular.

La nivelul membrelor inferioare, situația este complicată de gravitație, care trage sângele în jos.

Prin urmare, venele din membrele inferioare au mici supape care dirijează fluxul de sânge. Acestea funcționează în mod similar cu supapele din inimă.

+

Venele profunde sunt situate în apropierea arterelor.

A...

Mușchii membrelor inferioare ajută, de asemenea, la circulația sângelui prin mișcarea lor. Ei formează ceea ce se numește o pompă musculară, la fel ca mușchii inimii.

Artere + mușchi = stoarcerea venelor și împingerea sângelui în sus, spre inimă.

Prin urmare, mișcarea regulată este importantă în circulația sângelui în tot corpul, nu doar în picioare, picioare.

Sunt sigur că vă amintiți...

O diferență pe care am fost învățați în școala primară...

Tensiunea arterială este mare în artere. De aceea sângele țâșnește când este rănit. Iar saturația de oxigen îl face ușor.

Dimpotrivă.

În vene, presiunea sângelui este scăzută. Atunci când este vătămată, sângele nu țâșnește, ci doar curge liber. Iar sângele este mai închis la culoare pentru că nu conține oxigen.

Există vene în care presiunea sângelui este mai mică decât presiunea atmosferică din jurul corpului. Acesta este un risc atunci când sunt rănite venele mari, cum ar fi venele coapsei sau ale gâtului. Există riscul de a aspira aerul din jur și de a face embolie aeriană.

Și știți de ce sângele din venele varicoase ale membrului inferior (varice) poate țâșni?

Sângele este împins împotriva gravitației în picioare, iar fluxul său este dirijat de valve. De aceea, chiar și un defect mic al varicelor poate să țâșnească sânge.

Venele superficiale se drenează în venele profunde.

Sistemul venos profund este alcătuit dintr-un fel de vene mari colectoare. În acestea se drenează venele mai mici și venele superficiale. Ele colectează sângele de la periferia corpului.

La nivelul membrelor inferioare, este aceeași dispunere. Venele superficiale colectează sângele de la piele, mușchi și alte structuri ale membrului inferior și apoi se drenează în venele mari profunde.

Venele membrelor inferioare sunt împărțite în trei tipuri:

1. sistemul venos profund - în profunzime
2. sistemul venos superficial - la suprafață
3. sistemul venos de legătură - face legătura între cele două sisteme

Tromboza este...

Tromboza este o stare de coagulare a sângelui în vasele de sânge și în inimă.

Coagularea sângelui este un proces de prevenire a sângerării, de exemplu, chiar și în cazul unei răniri. Fără hemoagulare (coagularea sângelui) am putea sângera până la moarte chiar și în urma unei răni minore.

Hemocoagularea are rolul de a opri sângerarea și se numește hemostază.

Hemocoagularea include fibrinoliza.

Fibrinoliza este opusul hemocoagulării, procesul de dizolvare a cheagurilor de sânge.

Aceste două procese din corpul uman au loc în armonie și echilibru reciproc.

Atunci când echilibrul dintre coagularea sângelui și dizolvarea cheagurilor de sânge este perturbat în mod patologic, poate apărea o afecțiune:

1. coagularea excesivă a sângelui = tromboză.
2. sângerare excesivă = afecțiuni hemoragice

Cheagul de sânge excesiv poate avea cauze diverse. Principalul risc este restricționarea parțială sau completă a fluxului sanguin prin vasul afectat sau desprinderea cheagului de sânge.

Atunci când o parte sau întregul tromb se desprinde de peretele vasului și călătorește prin vasele de sânge, se numește embolie.

Atunci când un vas de sânge dintr-o altă parte a corpului se blochează, această afecțiune se numește embolizare.

Atunci când apare tromboza, de exemplu: de la ischemie a mușchiului cardiac la infarct al mușchiului cardiac. Embolia pulmonară este un exemplu de embolizare și, de asemenea, accidentul vascular cerebral.

În afară de sânge, alte corpuri străine care au pătruns în vasele de sânge pot, de asemenea, să embolizeze. Exemple sunt țesutul gras sau și cel tumoral, aerul sau lichidul amniotic, precum și o bucată de cateter vascular secționat.

Vreți să știți mai multe despre tromboflebită, de ce apare, cum se manifestă, sau pe scurt despre tratamentul acesteia? Citiți mai departe pentru informații...

Și de ce tromboflebită superficială?

Flebita este un termen general pentru două tipuri de inflamații ale venelor. Este o inflamație a venelor superficiale sau profunde.

1. inflamația venelor superficiale = tromboflebită superficială
2. flebită venoasă profundă = flebotromboză (tromboză venoasă profundă)

S-a semnalat că inflamația venoasă poate apărea fără asociere de tromboză (fără ca un cheag de sânge să se însămânțeze pe peretele vasului inflamat).

În majoritatea covârșitoare a cazurilor de inflamație venoasă, se formează și un cheag de sânge.

Acesta din urmă este rezultatul reacției cascadei de hemocoagulare la perturbarea peretelui vasului.

Trombocitele și alte componente ale procesului de hemo-aglomerare se depun pe locul respectiv. Se formează un tromb.

Prin urmare, inflamația venoasă este asociată cu tromboza.

Există diferențe între flebotromboză (inflamația venelor profunde) și tromboflebita superficială.

În tromboza venoasă profundă, embolia pulmonară este o complicație frecventă.

În trecut, flebita superficială era raportată ca fiind o boală benignă (neserioasă).

Acest lucru nu este în întregime adevărat, s-a constatat...

Deși este o inflamație a unei vene superficiale, într-un număr mare de cazuri, tromboflebita evoluează în tromboză venoasă profundă.

Sau...

Flebotromboza și tromboflebita merg împreună.

Prin urmare, chiar și în cazul flebitei superficiale, există un anumit risc de complicații. Cea mai gravă și care pune în pericol viața este embolizarea la plămâni. A doua afecțiune este dezvoltarea bolii tromboembolice.

Se estimează că: Tromboflebita superficială și tromboza venoasă profundă apar simultan în 6-53% din cazuri. Tromboflebita superficială evoluează spre tromboza venoasă profundă în 0-33% din cazuri.

Ambele afecțiuni au o bază comună. Aceasta este descrisă de triada Virchow:

1. stază de sânge în vene
2. deteriorarea peretelui vasului
3. afectarea coagulării sângelui

Definiția tromboflebitei superficiale

Tromboflebita superficială este o inflamație a peretelui vasului, care este urmată de formarea unui tromb. În acest caz, trombul este ferm atașat de peretele vasului. Ceea ce reduce riscul de embolie.

Afectează în principal vasele de sânge ale membrelor, în special ale membrelor inferioare.

Tromboflebita se subîmparte în funcție de vena pe care o afectează:

1. tromboflebita superficială care afectează vena varicoasă - varicocele, tromboflebita superficială varicoasă.
2. tromboflebita superficială care afectează o venă sănătoasă

O altă formă este împărțirea în primară și secundară:

1. primară - care apare și afectează vena însăși.
2. secundară - în asociere cu o altă boală

În plus...

Există, de asemenea, o divizare în funcție de faptul că are o cauză cunoscută sau necunoscută:

• cauză necunoscută
  • tromboflebită idiopatică saltans sive migrans
  • boala lui Mondor
  • tromboflebită epidemică (formă tropicală)
  • tromboflebită granulomatoasă cu celule gigantice
• cauză cunoscută
  • rezultă din tromboză
  • tromboflebită în boala Behcet
  • tromboflebită în sarcoidoză
  • tromboflebită în cancer
  • tromboflebită în boli infecțioase

Și în acest moment atingem deja subiectul cauzelor inflamației venoase.

Întrebați: Care sunt cauzele tromboflebitei?

În unele cazuri, nu este posibil să se determine cauza exactă.

Este chiar dificil de determinat dacă inflamația a fost prima cauză sau dacă tromboza a fost prima.

Există o bază multifactorială în spatele afectării vaselor, descrisă pentru prima dată de medicul german Rudolf Ludwig Carl Virchow în 1856.

Triada lui Virchow evaluează riscul de inflamație în trei puncte:

1. Încetinirea fluxului sanguin (stază sau turbulență în flux) poate fi cauzată de:
   • anevrism vascular (anevrism)
   • vene varicoase
   • insuficiență cardiacă
   • defect al valvei cardiace
   • limitarea mobilității membrelor în caz de traumatisme, după o intervenție chirurgicală, de asemenea, în timpul spitalizării
   • călătorii prea lungi
   • oprimare mecanică umflături, tumori, de asemenea în cazul obezității
   • alte boli neurologice și de medicină internă
2. perturbarea echilibrului coagulării sângelui și a fibrinolizei
   • predispoziție la creșterea coagulării sângelui, adică hipercoagulabilitate
   • factor genetic
   • boli sistemice, inflamații ale vaselor de sânge
   • tumoare (malignitate)
   • infecții
   • tromboflebită septică
   • anumite medicamente - contraceptive hormonale
   • fumat
   • sarcina și cele șase luni de la naștere creează o susceptibilitate crescută pentru coagularea sângelui
3. încălcarea peretelui venos
   • deteriorarea mecanică a vasului de sânge
   • leziuni, traumatisme cu obiecte contondente
   • intervenție chirurgicală
   • vene varicoase
   • administrarea de medicamente în venă, în special a cateterelor venoase centrale
   • anumite medicamente administrate în venă, cum ar fi în timpul chimioterapiei
   • medicamente injectate într-o venă

Tromboza venoasă profundă și tromboflebita superficială au factori de risc comuni implicați.

Factorii de risc includ:

• venele varicoase
• imobilizarea prelungită a membrului, imobilizarea la pat
  • pentru mai mult de 72 de ore.
• durata lungă a călătoriei - peste 4 ore
• stil de viață sedentar, ocupație sedentară
• deshidratare
• fumat
• traumatisme (cum ar fi rănirea capului, a coloanei vertebrale, a măduvei spinării, a oaselor lungi)
  • de asemenea, o lovitură directă la suprafața unui vas de sânge
• catetere intravenoase - catetere i.v., în principal centrale
• obezitate
• vârsta de peste 60 de ani
• sarcină și șase luni de la naștere
• utilizarea de contraceptive hormonale
• predispoziție genetică și modificări ale factorilor de coagulare
• boli oncologice - tumori maligne
• antecedente de inflamație venoasă
• alte boli
  • boală coronariană
  • ischemie a membrelor inferioare
  • insuficiență cardiacă dreaptă
  • ficat
  • rinichi

Cauza inflamației venelor este, în multe cazuri, o leziune mecanică. Un exemplu este o lovitură directă și contondentă la suprafața venei. Situația este agravată de prezența și traumatismul în zona venei varicoase.

Un alt tip este iritarea chimică atunci când o soluție necorespunzătoare sau nediluată este injectată în venă. Un exemplu ar fi medicamentele de chimioterapie.

Inflamația venei poate rezulta și din introducerea unei infecții (microorganisme) atunci când vena este lezată, dar și atunci când un medicament sau un drog este injectat în venă.

Deteriorarea mucoasei interioare a vasului de sânge (endoteliul) declanșează formarea unui cheag de sânge. Tromboza ulterioară este la fel de riscantă pentru dezvoltarea tabloului general al tromboflebitei.

Cu toate acestea, marea majoritate a tromboflebitelor se datorează venelor varicoase, până la 90% din cazuri.

Inflamația superficială a venei varicoase este precedată de o încetinire a fluxului sanguin și de dilatarea vasului cu modificări ale structurii peretelui vasului. Aceasta este urmată de o leziune a venei dilatate, care este cel mai frecvent agent cauzal al acestei forme.

În flebita unei vene sănătoase, sunt luate în considerare în principal condițiile după intervenții chirurgicale, traumatisme, precum și bolile oncologice, hematologice și sistemice.

În unele cazuri, are loc într-o formă idiopatică, când nu se găsește cauza exactă.

Distribuția tromboflebitei superficiale în tabel

Manifestarea tromboflebitei superficiale este un grup de dificultăți, acestea fiind aceleași în cazul inflamației unei vene sănătoase sau în cazul afectării venelor varicoase.

În cazul inflamației venelor varicoase, implicarea locală este mai pronunțată.

Simptomele caracteristice ale tromboflebitei sunt:

• roșeață în cursul inflamației venei
• durere și sensibilitate la locul inflamației
• vena este rigidă la atingere și mobilă în comparație cu țesutul subiacent
• umflătură la locul de manifestare în cazul unei evoluții ușoare
• dungă hiperpigmentată prezentă în mod tranzitoriu - o dungă pigmentată de culoare maro închisă
• indurația persistă timp de câteva săptămâni sau luni, în timp ce trombul se dizolvă în venă
• creșterea temperaturii pielii în timpul evoluției inflamației

o tumefacție de o mai mare amploare și a întregului membru nu este prezentă în tromboflebita superficială.

În plus față de manifestările generale, pot exista dificultăți asociate care marchează un tip specific de inflamație. Un exemplu este forma migratoare, în care inflamația și întărirea venei se deplasează sau sare în diferite locuri.

Diagnosticul tromboflebitei în sine nu este dificil. Examinarea clinică este suficientă. Desigur, istoricul este important.

Cu toate acestea, inflamația superficială apare adesea împreună cu tromboza venoasă profundă.

De aceea, este important să se facă un examen ecografic duplex. Se face pe ambele membre inferioare. Trebuie făcut cât mai curând posibil după diagnosticul de tromboflebită superficială.

Acest examen este cu atât mai important cu cât sunt afectate venele mai mari. Cum ar fi vena saphena magna și vena saphena parva.

Vena saphena magna = venă mare ascunsă. Vena saphena parva = venă mică ascunsă. Venele care merg de la tibie la venele femurale.

Inflamația se poate extinde mai departe de modificările inflamatorii cutanate pot fi observate. În acest punct crește și riscul de afectare a venelor profunde.

Se caută o cauză, cum ar fi, de exemplu, boala Bürger sau Behcet.

O prudență deosebită trebuie exercitată în cazul inflamațiilor recurente. Se caută factorii de risc, predispoziția genetică, trombofilia congenitală și bolile asociate.

Tromboflebita superficială se prezintă de obicei cu o întărire dureroasă a venei. În plus, este sensibilă la atingere.

De-a lungul venei inflamate, pielea este roșie, cu temperatură crescută și umflată.

Roșeață + durere + umflătură = inflamație a peretelui venei și a zonei înconjurătoare.

Inflamația durează câteva zile și apoi dispare. O inflamație la scară mică, cu o evoluție ușoară, poate să nu provoace un disconfort semnificativ, iar vena este în principal sensibilă la atingere.

Faza acută și simptomele locale dispar în termen de 7 până la 14 zile.

Roșeața pielii dispare și ea. Cu toate acestea, pielea poate fi temporar mai închisă la culoare într-o anumită zonă. Aceasta este hiperpigmentarea - o dungă maro de-a lungul venei.

Întărirea nedureroasă a venei este prezentă timp de câteva săptămâni până la luni - până când cheagul de sânge se dizolvă.

În cazul tromboflebitei, cheagul de sânge este ferm lipit de peretele vasului. Acest lucru reduce riscul de desprindere a trombului și de embolizare.

Chiar și în această formă de flebită, există o complicație de risc. Aceasta este răspândirea inflamației de la vena superficială la sistemul venos profund.

În consecință, în acest caz, cu cât mai sus a apărut tromboza venoasă profundă, cu atât mai mare este riscul de embolie.

Există forme specifice de flebită care au, de asemenea, o evoluție specifică.

O creștere a temperaturii corporale nu este caracteristică tromboflebitei superficiale. Este atunci necesar să ne gândim la o altă boală.

Creșterea temperaturii corporale și simptomele generale pot fi prezente în tromboflebitele de mai mare amploare și mai apropiate de venele mai mari. Se asociază, de asemenea, durere la mișcare la locul membrului afectat.