Tratamentul tuberculozei: cum se tratează, ce medicamente sunt eficiente? ATB și alte principii

Scopul principal al tratamentului tuberculozei este, desigur, vindecarea pacientului infectat și prevenirea decesului. Un aspect important al tratamentului este, de asemenea, prevenirea sechelelor tardive, prevenirea recidivei și prevenirea transmiterii tuberculozei către alte persoane care au intrat sau vor intra în contact cu pacientul.

Tratamentul poate fi indicat și prescris de un medic specializat în pneumologie și ftiziologie.

Medicul este responsabil din punct de vedere profesional de indicarea corectă a tratamentului și de ajustarea dozelor. El este, de asemenea, responsabil de monitorizarea și depistarea precoce a efectelor adverse ale tratamentului.

În tratamentul tuberculozei se utilizează medicamente antituberculoase. Aceste medicamente chimioterapeutice au trei caracteristici:

• bactericide - ucid bacteriile
• pot steriliza mediul înconjurător
• protejează împotriva apariției rezistenței micobacteriilor

În medicina modernă, medicamentele antituberculoase bactericide sunt utilizate în cure scurte. Isoniazidul și rifampicina sunt cele mai puternice medicamente antituberculoase bactericide care sunt eficiente împotriva tuturor tulpinilor de tuberculoză.

• Isoniazidul (I) este cel mai agresiv medicament. Acesta este capabil să eradicheze până la 90% din micobacterii în doar o săptămână.
• Rifampicina (R) este eficientă împotriva bacteriilor care se înmulțesc rapid și distruge așa-numitele bacterii persistente, care sunt bacterii care rămân inactive pentru o perioadă lungă de timp și care ar putea deveni active în orice moment.
• Pirazinamida (P) este capabilă să acționeze în medii acide. Aceasta distruge în mod eficient bacteriile care au înghițit macrofagele.
• Streptomicina (S) acționează împotriva micobacteriilor care trăiesc în afara celulei, adică în mediul extracelular.
• Etambutolul (E) este eficient în combinație cu medicamentele anterioare. Importanța sa constă în prevenirea rezistenței la medicamente.

Combinația acestor medicamente este cheia pentru prevenirea apariției rezistenței micobacteriilor la medicamentele antituberculoase.

Combinația de bază este izoniazidă, rifampicină și pirazinamidă.

La o persoană cu tuberculoză confirmată pentru prima dată, este suficientă o schemă de tratament de 6 luni. Se administrează o combinație de patru medicamente timp de două luni, urmată de o fază de continuare de 4 luni într-o combinație de două medicamente.

În cazul bolii recidivante, se utilizează până la cinci combinații în faza inițială și trei combinații în faza de continuare.

În cazul unor rezultate extinse la radiografia toracică, al unei pozitivități microscopice persistente și al unei stări clinice precare a pacientului, faza inițială în combinație cvadruplă se prelungește de la două la trei luni. Faza de continuare este aceeași timp de 4 luni.

Durata totală a tratamentului este astfel extinsă la 7 luni.