Tumorile și cancerul testicular: care sunt cauzele și simptomele + Prevenire

Tumorile testiculare și cancerul testicular sunt cancere rare, dar incidența acestui tip de cancer este în creștere, fiind de până la cinci ori mai mare în ultimele trei decenii.

Boala progresează rapid. În momentul diagnosticării, metastazele pot fi deja prezente în ganglionii limfatici din apropiere. În cazuri mai grave, metastazele pot fi prezente și în organe la distanță, cum ar fi plămânii, ficatul sau creierul.

Printre factorii de risc pentru cancerul testicular se numără criptorhidismul (testicule nedeschise), care trebuie tratat în copilărie.

Prevenirea bolii este importantă, în special prin educarea tinerilor bărbați cu privire la autoexaminarea corectă și regulată a testiculelor.

Testiculele sunt glandele sexuale masculine în care se produc celulele sexuale (spermatozoizii) și hormonii sexuali masculini (androgeni). Este un organ pereche situat la baza scrotului.

Testiculele sunt suspendate de corzile spermatice. Cel stâng este întotdeauna poziționat mai jos decât cel drept.

Testiculul are forma unui ou. Dimensiunea medie este de 4,5 cm în lungime și 3 cm în lățime. Un testicul cântărește aproximativ 30 de grame.

Tumorile testiculare sunt rare și reprezintă doar 2 % din totalul cancerelor la bărbați. Acestea afectează în principal bărbații tineri, cel mai adesea cu vârste cuprinse între 20 și 44 de ani, dar pot apărea și la un băiat de 15 ani.

Incidența acestui tip de cancer este în creștere.

Cu toate acestea, datorită tratamentelor moderne împotriva cancerului, cum ar fi radioterapia sau combinațiile moderne de chimioterapie, rata mortalității cauzate de această boală este în scădere.

Cel mai important lucru este diagnosticarea precoce a bolii. Tumorile metastazează relativ devreme în ganglionii limfatici inghinali și abdominali din apropiere sau în organe îndepărtate, cum ar fi plămânii sau creierul.

Din punct de vedere histopatologic, tumorile cu celule germinale sunt cele mai frecvente tumori ale testiculului. Tumorile cu celule germinale iau naștere din celule stem multipotente care se dezvoltă ulterior în celule mature diferențiate, cum ar fi celulele germinale.

În scopul tratamentului, aceste tumori sunt împărțite în seminom și alte tumori germinative, adică tumori neseminomatoase. Acest lucru se datorează diferenței în ceea ce privește eficacitatea radiațiilor ca metodă de tratament.

Seminoamele se caracterizează printr-o radiosensibilitate ridicată. În schimb, iradierea nu este foarte eficientă în cazul tumorilor neseminomatoase.

Cele mai rare sunt tumorile cordonului medular, tumorile celulelor Leydig și Sertoli și altele. Celulele Leydig produc testosteron. Celulele Sertoli sunt esențiale pentru spermatogeneză, adică pentru producerea de spermatozoizi și pentru nutriția spermatozoizilor aflați la maturitate.

Cauza acestor tumori este încă necunoscută.

Sunt cunoscuți doar unii factori de risc care pot favoriza apariția tumorilor testiculare.

Aceste tumori apar la o vârstă foarte fragedă. Prin urmare, unii factori de risc pot fi deja prezenți în perioada intrauterină, adică în timpul sarcinii.

Cel mai grav factor de influență este o tulburare a hormonilor sexuali ai mamei însărcinate.

Un alt factor de risc semnificativ pentru cancerul testicular, dar după nașterea băiatului, este nedescoperirea testiculară (de exemplu, retentio testis sau criptorhidia).

Criptorhidismul (retentio testis) este numele dat unui testicul care nu coboară în scrot. Este un defect de dezvoltare relativ frecvent care afectează băieții. În cazul retenției testiculare, o parte (sau chiar ambele părți) a scrotului este de fapt goală.

Aproximativ 5% dintre nou-născuții prematuri sunt afectați de criptorhidism. După primul an de viață, acest număr scade la doar 1%.

Acest lucru se datorează faptului că, până în luna a 6-a, testiculele coboară spontan la aproape toți bebelușii. După această perioadă, retenția testiculară este foarte rară, dar, dacă apare, ar trebui să fie vindecată până la 18 luni.

Tratamentul criptorhidismului este dublu. Dacă testiculul poate fi palpabil, se efectuează o orhidopexie prin inghinal. Dacă testiculul nu este palpabil, este necesară o laparoscopie diagnostică pentru a "localiza" testiculul.

În funcție de tipul de localizare testiculară, se procedează apoi la un tratament chirurgical.

Alți factori de risc pentru cancerul testicular includ:

• influențe genetice, antecedente familiale de cancer
• hernia inghinală
• depășirea unei orhiti, adică o inflamație a testiculelor, de exemplu, oreionul
• traumatisme la nivelul zonei genitale
• antecedente de cancer testicular în regiunea testiculară sau pe testiculul secundar

O tumoare testiculară malignă cauzează rareori durere. Deoarece testiculul este acoperit doar de pielea scrotului, tumora poate fi în curând palpabilă la atingere.

Autoexaminarea regulată a testiculelor este, prin urmare, un pas foarte important în prevenirea stadiilor tardive ale acestei boli maligne și a metastazelor sale la organele din jur.

Primul semn al unei tumori este un conținut palpabil, ferm la atingere și care se mărește în scrot. Acesta poate avea o suprafață accidentată sau netedă. Un nodul ferm în scrot nu este dureros.

O tumoare malignă a testiculului provoacă rareori durere. Dacă apare durere, aceasta este de obicei localizată în partea inferioară a abdomenului. Poate fi cauzată de tragerea de un testicul mai greu.

Dacă tumora provoacă durere în scrot, în cele mai multe cazuri durerea este surdă. Rareori, poate apărea o durere ascuțită și ascuțită, de exemplu, din cauza unei hemoragii în tumoare.

Un alt simptom al unei tumori a glandei sexuale masculine este pierderea libidoului (adică pierderea dorinței de a avea relații sexuale) și infertilitatea.

Un simptom particular al cancerului testicular poate fi, de asemenea, ginecomastia, o mărire a glandelor mamare masculine. Acest simptom poate apărea chiar înainte ca tumora testiculară în sine să fie detectată.

Tumorile testiculare metastazează devreme. Prin urmare, este obișnuit ca simptomele metastazelor să fie printre primele semne ale bolii. Primele metastaze apar în ganglionii limfatici din apropiere. Ganglionii măriți și întăriți pot fi palpabili în zona inghinală.

Durerea nespecifică poate fi cauzată de ganglionii metastatici din abdomen, rinichi și sacru.

Primele metastaze la organe la distanță se răspândesc hematogen (adică prin sânge), cel mai frecvent la plămâni.

Simptomele cauzate de metastazele la plămâni includ:

• tuse
• dificultăți de respirație
• intoleranță la efort fizic
• oboseală excesivă
• pierdere rapidă și inexplicabilă în greutate

Pe lângă plămâni, oasele, creierul, ficatul, rinichii, glandele suprarenale, mușchii, splina, prostata, inima și chiar ochiul pot fi afectate de metastaze.

Baza diagnosticului este examinarea scrotului prin palpare.

Aceasta se realizează prin palpare ușoară cu degetele ambelor mâini atât la pacienții culcați, cât și la cei în picioare. Se examinează ambele părți ale scrotului, adică ambele testicule separat.

În scrot, testiculele sunt situate anterior. Epididimul, care este mai moale la atingere, este situat în spatele testiculelor. Glandele pot fi îndepărtate ușor cu degetul mare și examinate individual.

Ecografia (USG) a scrotului este un test imagistic fiabil și accesibil. Avantajul este accesibilitatea ușoară a scrotului și poziția testiculelor aproape de suprafață, chiar sub piele. În plus, ecografia nu încarcă glandele sensibile cu radiații radioactive.

Tumorile testiculare sunt ușor de văzut. Seminomul este hipoecogen (mai închis la culoare decât țesutul înconjurător) în comparație cu țesutul sănătos, bine și clar delimitat de zona înconjurătoare.

Tumorile neseminomatoase pot fi hipoecogene, dar și hiperecogene, ceea ce indică o componentă de teratom a tumorii (teratom - o tumoare formată din celule provenite din alte țesuturi, de exemplu dinți, păr, unghii).

În diagnosticul metastazelor pulmonare, standardul de aur este radiografia toracică convențională (radiografia toracică), care arată bine metastazele unui seminom. Cea mai sensibilă examinare pentru metastazele neseminomale este tomografia computerizată a plămânilor, care dezvăluie chiar și metastazele mici.

Pe lângă plămâni, la CT sunt vizibile și metastazele osoase sau ganglionii limfatici metastatici măriți peste 15 mm.

RMN-ul creierului este cea mai bună metodă imagistică pentru a detecta metastazele cerebrale, iar RMN-ul orbitei poate fi benefic în cazul în care ochiul este afectat.

Cancerul testicular afectează bărbații tineri. Deși este o boală rară, poate avea o evoluție rapidă și o progresie timpurie către stadii avansate.

Nu este neobișnuit ca metastazele să fie deja prezente în ganglionii limfatici din apropiere în momentul diagnosticului. În cazuri mai grave, metastazele pot fi prezente și în organe îndepărtate, cum ar fi plămânii, ficatul sau creierul.

Datorită opțiunilor moderne de tratament, cum ar fi radiațiile sau chimioterapia eficientă, acest cancer are un prognostic relativ bun dacă este diagnosticat la timp.

Dacă boala este diagnosticată în ultimul stadiu IV (adică metastaze la distanță) și se începe chimioterapia de salvare, până la ¼ dintre pacienți au șanse de vindecare și remisiune.

În cazul în care boala revine, până la 30% dintre bărbați se vindecă cu succes.

Prevenire

Cancerul testicular este o boală a vârstei tinere. Afectează bărbații sănătoși în anii lor productivi și interferează în mod semnificativ cu viața deplină a unui tânăr.

Primul pas în prevenirea acestei boli este de a avea grijă de poziția anatomică corectă a testiculelor încă de la vârsta prepubertară și de a nu aștepta coborârea testiculelor până la pubertate.

În cazul în care testiculul nu coboară nici până la pubertate, este necesară efectuarea orchiectomiei.

Al doilea pas, la fel de important, este instruirea tinerilor bărbați în ceea ce privește autoexaminarea corectă și regulată a testiculelor.

Educația este, de asemenea, importantă din partea medicilor pediatri ambulatoriali, care ar trebui să efectueze examinări testiculare în mod regulat și la toți pacienții de sex masculin cu vârsta de peste 15 ani.

Citiți și

• MOVEMBER = NOIEMBRIE - Luna sănătății și prevenției pentru bărbați
• Cancerul de prostată: cauze și primele simptome. Care este prognosticul tratamentului?
• Ce este prostata: Care sunt posibilele afecțiuni + Cum să o menținem sănătoasă?