Tratamentul urticariei: Medicamente și tratament topic + rețetă de casă

Tratamentul urticariei este individual.

Acesta trebuie să se bazeze pe eliminarea cauzelor și pe tratamentul simptomatic (antihistaminice, corticosteroizi), care elimină mâncărimea și umflarea.

O condiție prealabilă pentru tratamentul cu succes al urticariei este o bună cooperare între medic și pacient.

Tratamentul urticariei constă în trei etape:

a. Educarea pacientului

Ca parte a educației pacientului, medicul trebuie să îl instruiască pe pacient cu privire la natura bolii.

b. Înlăturarea factorilor declanșatori

Eliminarea alergenului declanșator este posibilă numai dacă se cunoaște factorul declanșator (factor fizic, aditivi alimentari, latex, medicamente).

c. Tratamentul

Tratamentul urticariei este ales de medic dacă manifestările bolii persistă după eliminarea factorilor declanșatori.

Tratamentul depinde de tipul de urticarie.

Antihistaminice

Tendința de creștere a bolilor alergice se reflectă în consumul de medicamente care blochează efectele histaminei.

Astfel de medicamente se numesc antihistaminice sau antagoniști ai receptorilor H1.

Antihistaminicele sunt utilizate pentru profilaxia și tratamentul bolilor pe bază de alergii. În cazul urticariei, antihistaminicele reduc numărul și mărimea erupțiilor cutanate. Acestea suprimă mâncărimea și umflarea.

Antihistaminice de generația I

Primele antihistaminice au apărut pe piață în anii 1940. Medicamentele aparținând acestui grup sunt cel mai frecvent utilizate pe cale orală sau topică (unguente, creme, unguente pentru ochi și picături pentru ochi).

În prezent, în această grupă de antihistaminice sunt utilizate cel mai frecvent următoarele medicamente:

- Bisulepin

Acesta blochează acțiunea histaminei, una dintre substanțele eliberate în organism în timpul unei reacții de hipersensibilitate.

Bisulepin este utilizat pentru a atenua disconfortul provocat de reacțiile de hipersensibilitate, rinita și conjunctivita alergică, stările alergice acute și reacțiile alergice (după înțepături de insecte, după medicamente, după alimente etc.), dar și pentru tratarea urticariei.

Doza de bisulepină este individuală. Dozele mai mari trebuie administrate la început. Dozele mai mici sunt de obicei suficiente odată ce efectul este obținut.

- Ketotifen

Acesta este un medicament antialergic. Acesta suprimă reacția inflamatorie pe care organismul o are la anumite substanțe. Este utilizat pentru a preveni și trata anumite boli alergice, cum ar fi urticaria, dermatita, rinita alergică și conjunctivita.

Doza de ketotifen la pacienții adulți este de 1 comprimat de 2 ori pe zi. La pacienții sensibili la efectul sedativ al ketotifenului, se recomandă o creștere lentă a dozei în prima săptămână de tratament.

Inițial 1/2 comprimat de 2 ori pe zi și apoi se crește doza până la atingerea dozei terapeutice complete. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 2 comprimate de 2 ori pe zi.

Doza zilnică maximă este de 4 comprimate.

Reacții adverse ale antihistaminicelor din generația I

Efect sedativ - scăderea atenției, a concentrării și somnolență diurnă
fotosensibilitate
uscăciune a gurii
tulburări de vedere - vedere încețoșată
retenție urinară
nervozitate
tremurături incontrolabile ale mâinilor

Persoanele în vârstă pot prezenta somnolență, amețeli, euforie, confuzie, insomnie și nervozitate excesivă.

Factorii de risc pentru demență includ:

Consumul de alcool
utilizarea de produse psihofarmaceutice

antihistaminice de generația a II-a

Antihistaminicele din generația a II-a asigură același efect terapeutic ca și grupul anterior de medicamente, dar au semnificativ mai puține efecte secundare.

Ele sunt populare în practică deoarece nu au un efect sedativ. Calitatea vieții pacienților nu este redusă. Aceștia pot desfășura activități care necesită o atenție deplină (conducere, operarea mașinilor etc.).

Cu toate acestea, unii pacienți se confruntă cu efecte secundare sedative care sunt semnificative chiar și la o frecvență redusă, în special în ocupațiile cu risc ridicat. Din acest motiv, de exemplu, utilizarea oricăror antihistaminice, chiar și în formă topică, nu este permisă în Japonia în forțele aeriene sau în armată.

Antihistaminicele de a doua generație inhibă degranularea mastocitelor, eozinofilelor și neutrofilelor, inhibă chemotaxia granulocitelor și au efecte antiinflamatorii. Antihistaminicele de a doua generație sunt considerate medicamente de primă intenție pentru aproape toate formele de urticarie.

ANTIHISTAMINICE DE GENERAȚIA A II-A	DOZA ZILNICĂ PENTRU ADULȚI	DOZA ZILNICĂ PENTRU COPII
Cetirizină	10 mg o dată pe zi	2-6 ani: 2,5 mg de două ori pe zi 6-12 ani: 5 mg de două ori pe zi
Levocetirizină	5 mg o dată pe zi	2-6 ani: 1,25 mg de două ori pe zi 6 ani și peste: 5 mg o dată pe zi
Loratadină	10 mg o dată pe zi	2-12 ani peste 30 kg greutate corporală: 10 mg o dată pe zi 2-12 ani până la 30 kg greutate corporală: 5 mg o dată pe zi
Desloratadină	5 mg o dată pe zi	1-5 ani: 1,25 mg o dată pe zi 6-11 ani: 2,5 mg o dată pe zi
Fexofenadină	120 mg	12 ani și peste: 120 mg o dată pe zi
Rupatadină	10 mg o dată pe zi	12 ani și peste: 10 mg o dată pe zi
Bilastin	20 mg o dată pe zi	12 ani și peste: 20 mg o dată pe zi

Antihistaminicele și sarcina

Utilizarea antihistaminicelor în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiile depășesc riscurile potențiale.

Antihistaminicele din generația I nu sunt recomandate pentru utilizare în sarcină, în special în primul trimestru, fără a se lua în considerare efectul terapeutic benefic asupra mamei și riscul potențial pentru făt.

Antihistaminicele din generația II sunt preferate având în vedere rezultatele studiilor științifice.

Cum îmi dau seama dacă am luat o supradoză?

Un supradozaj al unui antihistaminic se poate manifesta prin:

uscăciunea membranelor mucoase
creșterea temperaturii corpului
înroșirea pielii
retenție urinară
scăderea motilității intestinale
tahicardie
letargie
somnolență excesivă
comă

La sugari și copii mai mici, în caz de supradozaj pot apărea următoarele simptome:

iritabilitate
hiperactivitate
insomnie
halucinații vizuale
convulsii cerebrale

Corticosteroizi

Tratamentul cu corticosteroizi este utilizat pentru cele mai severe forme de urticarie și angioedem.

În practică, se folosesc glucocorticoizi preparați sintetic, care atenuează sau suprimă răspunsul imunitar și inflamator declanșat de diverși stimuli, cum ar fi factorii mecanici, chimici, infecțioși sau imunologici și expunerea la radiații.

Efectele glucocorticoizilor includ:

Antialergice
antiinflamatorii
antiproliferativ
analgezic

Corticosteroizii sunt disponibili sub formă injectabilă și de tablete. De asemenea, sunt disponibili sub formă de picături pentru ochi, spray nazal, gel sau cremă pentru uz topic.

Efectele secundare ale corticosteroizilor includ:

Bacteriemie
decompensare cardiacă și renală
hipocaliemie
ulcerații peptice
osteoporoză
diabet zaharat cu steroizi
vergeturi
acnee cu steroizi
pigmentare

Când nu ar trebui să se administreze corticosteroizi?

Boala Cushing
operație gastrointestinală
diabet zaharat sever
boală ulcerativă a stomacului
psihoze
infecții virale și bacteriene
sarcină

Combinație triplă

O altă opțiune este așa-numitul tratament tri-combinație.

În acest tratament, se administrează simultan următoarele medicamente:

antibiotice (tetraciclină)
antifungice - împotriva candida din tractul digestiv (timp de 5 zile)
antihistaminice - administrarea pe termen lung de antihistaminice

Urticaria și probioticele?

Administrarea simultană de probiotice modifică flora intestinală.

Tubul digestiv are numeroase funcții. Pe lângă funcțiile digestive și excretoare, acesta are și o funcție imunologică. Microorganismele care se găsesc în tubul digestiv susțin reacțiile imunitare prin diverse mecanisme:

Acestea suprimă dezvoltarea inflamațiilor intestinale.
Ele susțin funcția țesutului limfoid, care produce anticorpi secretori.
Împiedică agenții patogeni să se instaleze.

Tratamentul topic al urticariei

Pentru ameliorarea mâncărimii și a iritației, în practică se recomandă antihistaminicele topice (dimetindene, difenhidramină) și corticosteroizii topici (hidrocortizon).

Când le aplicăm, trebuie să protejăm pielea de lumina soarelui și nu pot fi aplicate pe suprafețe mari. Emolientele care conțin betaglucan, zinc, cupru, hialuronat au un efect pozitiv asupra regenerării pielii și ameliorează mâncărimea.