Varicela: Cum se manifestă și cum arată? La adulți cu complicații

Varicela, cunoscută și sub numele de varicelă, este o boală foarte contagioasă.

Toată lumea a auzit de varicelă.
O erupție cutanată mică și numeroasă și un copil cu o pată albă.
Dar cum arată și putem să o deosebim de rujeolă, de exemplu?
Simptomele sale nu sunt pur cutanate.

Sunt sigur că ați auzit, de asemenea, că, mai ales la vârsta adultă, ele pot deveni mai complicate.
La vârsta adultă, ele lasă adesea o persoană să se simtă lipsită.

Dar despre variolă, cum să scapi de ea cât mai repede posibil?

Varicela = varicela.
Variola = variola.
Să ne uităm la varicelă de la început...

Agentul cauzal este virusul varicelo-zoster - VZV (virusul herpetic uman 3 sau HHV-3).

Mai exact, este un virus ADN din familia Herpesviridae, subfamilia Alphaherpesviridae (α-herpesvirus).

Virusul este răspândit la nivel mondial și majoritatea persoanelor suferă de varicelă în copilărie.
Aproximativ 2% dezvoltă varicela după vârsta de 20 de ani.
Se raportează că peste 95% din populația adultă este deja imunizată la varicelă.

Varicela apare în timpul primoinfecției cu VZV (atunci când este infectat pentru prima dată cu virusul varicelei).

Virusul se răspândește prin infecție cu picături prin aer sau, adesea, prin contact direct. Acesta pătrunde în organism prin tractul respirator sau prin conjunctivele ochilor.

După ce intră în corpul uman, se înmulțește în membranele mucoase ale tractului respirator. În acest moment, viremia este de obicei asimptomatică, adică nu există simptome sau probleme. Virusul se răspândește apoi prin țesuturile limfatice și prin sânge. Se înmulțește, de asemenea, în anumite organe.

La aproximativ 15 zile după infectare, se instalează un al doilea val de viremie, cunoscut sub numele de viremie secundară. În acest moment, virusul pătrunde în sânge și în piele în număr mare.

Apar modificări cutanate tipice.

După un timp, organismul și sistemul imunitar pot face față și boala cedează. Cu toate acestea, virusul nu este distrus.

VZV supraviețuiește în tăcere (adică într-o formă latentă) în ganglionii nervilor senzoriali din creier și măduva spinării. Dacă condițiile sunt pozitive pentru virus, acesta se manifestă printr-o infecție secundară sub formă de herpes zoster.

Reactivarea VZV dă naștere la o boală cunoscută sub numele de herpes zoster.

Informații caracteristice despre varicela

Varicela este o boală foarte contagioasă despre care se cunosc în general câteva informații.

La ce vârstă apare?

Varicela este de obicei o boală a copilăriei. Cu toate acestea, poate afecta orice vârstă.

Principala categorie este reprezentată de copiii de vârstă preșcolară și școlară, în jurul vârstei de 10 ani. În această perioadă, sunt ușoare.

Această boală are o apariție sezonieră?

Da. Se raportează că principalul sezon pentru această boală este iarna și primăvara.

Care este perioada de incubație a bolii?

Perioada de incubație variază între 10 și 25 de zile. Cu toate acestea, media este în jur de 14 zile. În anumite cazuri, ea se prelungește până la 3 săptămâni, în special la persoanele imunocompromise.

Când este boala transmisibilă - infecțioasă?

Cel mai înalt nivel de infecțiozitate începe cu 2 zile înainte de prima apariție a erupțiilor cutanate.

Se termină la aproximativ 7 zile de la prima însămânțare, când ultima erupție formează cruste.

După contractarea ei, se dezvoltă imunitatea pe termen lung?

Această afirmație este binecunoscută. Cu toate acestea, nu este vorba despre imunitate în sine. Virusul continuă să supraviețuiască în tăcere în organism și, în condițiile potrivite, se reactivează și se manifestă sub forma herpesului zoster.

Poate boala să apară de mai multe ori la aceeași persoană?

Da.

În majoritatea cazurilor, variola apare o singură dată în viață. Cu toate acestea, au fost descrise recidive, care sunt foarte rare.

Există un vaccin pentru variolă?

Da.

Cauza bolii este virusul varicelei zoster, care se răspândește prin aerosoli (ca o infecție cu picături).

Sursa de infecție este o persoană bolnavă.

Virusul se eliberează de pe mucoasele tractului respirator, dar și de pe erupția cutanată, înainte ca aceasta să se usuce și să fie acoperită de o crustă. Acest lucru se întâmplă deja înainte de sfârșitul perioadei de incubație, cu aproximativ 2 zile înainte de apariția însămânțărilor cutanate.

Încetarea diseminării are loc după ce toate erupțiile cutanate s-au uscat și au fost acoperite de crustă. Acest lucru se întâmplă, de obicei, la 7 zile de la prima însămânțare. Se raportează că acest lucru se întâmplă la aproximativ 3 zile după ultima însămânțare a erupțiilor.

În unele cazuri, perioada de infecțiozitate durează chiar mai mult. Exemple sunt stările imunocompromise.

Virusul pătrunde în organism prin membranele mucoase ale tractului respirator superior, cavitatea bucală și nasul (nazofaringe) și țesuturile limfatice, unde se multiplică. Apoi se răspândește prin limfă și sânge până la sistemul reticuloendotelial.

Virusul se transmite, de asemenea, pe cale transplacentară (prin placentă) de la femeia însărcinată la făt.

Virusul se răspândește în celulele pielii în timpul viremiei secundare, de unde și erupția cutanată tipică.

După ce sistemul imunitar depășește dificultățile, virusul herpetic este reținut în ganglionii nervoși senzoriali. Acesta nu este complet eliminat și îndepărtat din organism. Atunci când virusul este reactivat, apare zona zoster.

Varicela are, de obicei, o evoluție ușoară, de obicei în perioada preșcolară și școlară.

Variola este mai severă la nou-născuți, adolescenți și adulți. Atunci există riscul de a dezvolta o varietate de complicații.

Este o boală acută, este bruscă. Simptomele prodromale pot fi primele care apar, în special la copiii mai mari și la adulți. Acestea iau forma unei boli febrile, cum ar fi gripa.

În al doilea val, cu viremie secundară (când virusul se răspândește prin sânge în organism și în piele), apare o erupție cutanată tipică.

Tabelul prezintă diferitele stadii ale variolei

În unele cazuri, evoluția este complicată

La copiii de vârstă preșcolară și școlară, are loc într-o formă ușoară. În stadiul prodromal, copilul poate să nu aibă dificultăți sau să aibă doar dificultăți ușoare.

Situația se schimbă în cazul...

În cazul în care infecția primară și apariția bolii are loc la copii mai mari, adolescenți sau adulți. Un grup separat este cel al nou-născuților, unde se disting mai multe variante în funcție de momentul infecției.

98% din cazurile de variolă apar la copiii cu vârsta sub 10 ani. aproximativ 2% la copiii cu vârsta peste 20 de ani.

În acest caz, incidența afecțiunilor prodromale este mai frecventă. Ulterior, numărul defectelor cutanate tinde să fie mai numeros.

În mod similar, evoluția poate fi mai gravă la copiii cu afecțiuni cutanate, cum ar fi eczema sau după o arsură recentă a pielii în urma unei expuneri excesive la soare.

Hipopigmentarea (paloare a pielii) sau hiperpigmentarea pot persista pentru perioade mai lungi, până la săptămâni. Alternativ, poate apărea limfadenopatia generalizată (mărirea în volum a ganglionilor limfatici).

Dumneavoastră întrebați:

Se formează cicatrici în urma unor defecte cutanate?

Da.

Totuși, aceasta nu este o condiție normală. Se poate întâmpla, de exemplu, și după ce o crustă a fost îndepărtată cu forța. Riscul de apariție a cicatricilor este în principal infecția secundară a defectelor cutanate cu bacterii.

Cea mai frecventă este infecția stafilococică.

Sepsisul, septicemia sau șocul septic este o consecință a răspândirii agenților patogeni în organism prin sânge.

Citește.

În mod similar, rareori poate apărea o afecțiune hemoragică, ca în cazul trombocitopeniei sau al coagulopatiei intravasculare diseminate.

Ce alte complicații poate avea varicela:

• encefalită - inflamație a creierului
• tulburări neurologice, mielită, polinevrită
• afectarea altor organe
  • afecțiuni pulmonare - pneumonie
  • inimă - miocardită, pericardită
  • ficat - hepatită
  • rinichi - glomerulonefrită
  • orhita - inflamație testiculară
  • artrită - inflamarea articulațiilor
  • și altele

Grupurile de risc ale persoanelor...

Trebuie luat în considerare un risc mai mare de complicații, în special la vârsta adultă, dar și la persoanele cu imunitate slăbită, după transplantul de organe, HIV-SIDA, cancer și malnutriție.

Varicela progresivă - un termen pentru o formă severă a bolii.

Sarcina, fătul și nou-născuții

Dacă boala apare la o femeie însărcinată în primul trimestru (primele trei luni de sarcină), variola poate provoca malformații congenitale. Exemplele sunt defecte ale ochilor, ale creierului și ale sistemului nervos periferic, ale craniului, ale membrelor sau prezența unor cicatrici pe pielea fătului.

Afecțiunea este denumită sindromul de varicelă congenitală.

Este o afecțiune rară, existând aproximativ 2% șanse ca mama să aibă varicelă în această perioadă.

Virusul traversează placenta chiar și în timpul ultimelor 2-3 săptămâni.

În acel moment, riscul de îmbolnăvire este deja prezent la naștere sau la scurt timp după naștere. Este denumită varicelă neonatală (variolă la nou-născuți).

În acest caz, boala poate avea loc într-o formă mai ușoară. Fătul este parțial echipat cu anticorpi care au traversat placenta de la mamă.

Dimpotrivă...

Evoluția severă, mortalitatea ridicată și afectarea organelor este descrisă atunci când varicela apare la mamă în ultimele 5 zile de sarcină și la 2 zile după naștere.

Cauza este lipsa anticorpilor care nu au avut timp să traverseze placenta în făt.

Se administrează imunoglobulină varicela zoster și medicamentul antiviral aciclovir.

Nu sunt necesare metode speciale de testare pentru a diagnostica variola.

Boala are o evoluție tipică, cu prezența exantemelor cutanate.

În caz de dubiu, se efectuează prelevarea de sânge și testarea serologică pentru VZV - IgM. Alternativ, se poate efectua ELISA, RIA, KFR, PCR sau cultura virusului. Prezența virusurilor în lichidul vezical este, de asemenea, utilizată ca dovadă directă prin microscopie electronică - testul Tzank pentru examinarea microscopică a amprentei vezicale.

Este important să se facă distincția între variolă și alte boli - diagnostic diferențial.

Oamenii pot fi îngrijorați de rujeolă. Exemplele includ herpes zoster generalizat, boala rickettsiană, enterovirus, impetigo streptococic, exantema alergic sau leziuni cutanate cauzate de insecte sau rozătoare mici.

Tabelul enumeră principalele diferențe dintre rujeolă și varicelă

Citește și: Rujeolă sau varicelă? Iată cum le depistezi cu ușurință

Boala are o evoluție ușoară la copiii cu vârsta sub 10 ani.

La copiii mai mari, adolescenți și adulți, precum și în alte cazuri specifice, evoluția este complicată. Acest lucru este discutat în secțiunea privind simptomele.

După perioada de incubație, care durează de obicei 14 zile, apare stadiul prodromal cu 2 zile înainte de apariția erupției cutanate. Acesta poate fi complet asimptomatic și fără febră.

Începe apoi însămânțarea erupției cutanate. Această însămânțare are loc în mai multe valuri. Prin urmare, toate stadiile erupției pot fi observate pe corp, de la coșuri până la defecte cutanate acoperite cu cruste.

Valurile de însămânțare sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului și chiar de febră.

Erupțiile apar în număr variabil, de la zeci la sute. Veziculele sau bășicile se formează în a doua sau a treia zi. Crustele se formează până în a cincea zi.

În mod obișnuit, erupțiile sunt prezente pe cap, păr, față. Uneori pot apărea în canalul auditiv, în jurul ochilor sau în cavitatea bucală, unde seamănă cu aftele.

Se extind, de asemenea, la nivelul gâtului, trunchiului și, mai rar, la nivelul extremităților.

Întrebare:

Cum arată erupțiile cutanate?

R: Erupțiile cutanate sunt roșii la început, devenind crescute în decurs de câteva ore. Ulterior, se formează vezicule, care se umplu cu lichid limpede. În jurul erupției cutanate există o margine roșie eritematoasă.

Ulterior, lichidul se îngălbenește, mai târziu este un conținut purulent (1-2 zile). În perioada următoare defectele se usucă cu formarea unei cruste.

Datorită evoluției în formă de valuri, toate etapele erupțiilor cutanate sunt prezente pe corp.

Erupțiile provoacă mâncărimi. Dacă nu se infectează secundar cu bacterii, ele dispar și nu lasă cicatrici.

Virusul este prezent și în lichidul din erupții. Este una dintre căile de transmitere, alături de cea respiratorie. Infecțiozitatea se semnalează în timpul: cu 2 zile înainte de prima însămânțare a coșurilor până la uscarea ultimelor cruste.

Vaccinări

Prevenirea varicelei constă în vaccinarea începând cu luna a 9-a-12-a. Este optimă în luna a 12-a-18-a și mai târziu la vârsta adultă.

Vaccinul este sigur și eficient.

Vaccinul VZV este disponibil de peste 20 de ani.

Alternativ, vaccinul poate fi administrat unei persoane susceptibile, adică unei persoane care nu a contractat încă boala, într-o perioadă de contact cu o persoană bolnavă. În termen de 5 zile de la contact.

Cu toate acestea, vaccinul nu garantează că persoana vaccinată nu va face variolă, ci doar reduce severitatea evoluției.

Vaccinarea este, de asemenea, recomandată femeilor care nu au avut varicelă în copilărie și care planifică o viitoare sarcină, cu cel puțin trei luni înainte de a rămâne însărcinată.

Vaccinarea nu este obligatorie în unele țări, ci este voluntară. Unele țări, cum ar fi SUA, Canada, Australia și Germania, au introdus vaccinarea obligatorie împotriva varicelei.

Se administrează două vaccinuri la un interval de 4-8 săptămâni. Există un vaccin combinat (și împotriva altor boli) sau un vaccin de sine stătător.