Tratamentul vitiligo: Topical - unguente, lumină, medicamente și alte forme

Vitiligo este o boală cronică. Prin urmare, tratamentul trebuie să fie complex și combinat. Înainte de a începe tratamentul pentru vitiligo, medicul trebuie să evalueze următorii factori:

1. tipul de vitiligo
2. gravitatea
3. evoluția bolii

Tratamentul pentru vitiligo este individual, adică adaptat la fiecare pacient în parte. Tratamentul trebuie să țină cont de:

• vârsta pacientului
• fototipul
• localizarea manifestărilor
• durata
• contraindicațiile la tratament
• riscurile asociate cu tratamentul
• cooperarea pacientului

Educația pacientului joacă un rol important în succesul tratamentului. Medicul ar trebui să îl informeze pe pacient cu privire la opțiunile de tratament și la complexitatea acestora.

Decizia cu privire la tratamentul pe care îl va urma pacientul ar trebui să fie una mutuală. Acest lucru va evita dezamăgirea cauzată de speranțele false privind rezultatele tratamentului.

Pacientul trebuie să fie răbdător, deoarece rezultatele tratamentului nu vor fi imediate. Succesul tratamentului durează uneori 12-18 luni.

Următorul tabel descrie diferitele opțiuni de tratament pentru vitiligo

1. Tratament topic

Tratamentul topic se aplică pe o extensie de 20% din zonele vitiliginoase. Corticosteroizii sunt de primă alegere.

O bună repigmentare cu hidrocortizon, triamcinolon sau betametazonă a fost obținută în 10 până la 84% din cazuri în focare de vitiligo mai mici. Corticosteroizii se aplică în strat subțire numai pe focarele de vitiligo. Se aplică o dată pe zi, seara.

O altă opțiune pentru tratamentul topic al vitiligo este reprezentat de enzimele antioxidante. Un gel care are aceste efecte este disponibil pe piață:

• îmbunătățește controlul depigmentării pielii
• regenerează melanocitele
• ajută la restabilirea producției și cantității naturale de melanină
• încetinește dezvoltarea vitiligo și previne faza progresivă a acestuia
• crește eficacitatea și scurtează durata tratamentului PUVA

2. Fototerapia

Din punct de vedere terapeutic, în practică se utilizează în principal dispozitive din domeniul radiațiilor UVA și UVB în bandă îngustă. Scopul fototerapiei este de a preveni progresia bolii, de a prelungi ameliorarea simptomelor, vârsta activă a pacientului și de a îmbunătăți calitatea vieții.

În practică, în tratamentul vitiligo se utilizează combinații de fototerapie cu alte metode terapeutice:

• calcipotriol
• glucocorticoizi
• derivați ai vitaminei D3
• oxsoralen
• terapia totală cu retinoizi

Combinația are avantajul de a accelera vindecarea manifestărilor cutanate și de a reduce doza de radiații UV. Fototerapia prescrisă corect induce o perioadă de ameliorare tranzitorie timp de 6-9 luni la 80% dintre pacienții ambulatoriali.

3. Tratamentul chirurgical

Tratamentul microchirurgical al vitiligo este adecvat numai pentru formele localizate. Procedurile chirurgicale se bazează pe transplantul de melanocite naturale (autologe) în zonele de piele lipsite de pigment.

Diferitele proceduri diferă în ceea ce privește modul în care sunt recoltate și prelucrate melanocitele înainte de transplant.

Procedurile chirurgicale sunt împărțite în 2 grupe:

• proceduri fără separarea celulelor cutanate recoltate
• proceduri care implică separarea celulelor pielii în timpul prelucrării ulterioare după recoltare

4. Tratamentul total

Tratamentul total este efectuat de către un medic în cazul în care extinderea leziunilor de vitiligo este mai mare de 20 %. În cazul tratamentului total, se utilizează corticosteroizi pe cale orală (dexametazonă). Dexametazona se utilizează în doză de 10 mg. Se administrează intravenos.

5. Alte opțiuni

Pe piață există creme care favorizează recuperarea pigmentării. Acestea se folosesc dacă sunteți deranjat doar de depozite mici ușor colorate.

Alte opțiuni sunt corectoarele rezistente la apă și fardurile de lungă durată cu protecție UV. Vara, nu trebuie să uitați de fotoprotecție, adică de cremele solare cu SPF 50.