Zona zoster: transmiterea herpesului zoster, simptome, tratament și complicații?

Herpesul zoster sau zona zoster este o boală virală și infecțioasă.

Ce este herpesul zoster și de ce apare?
Știți cum se manifestă în afară de durere și cum se transmite?
Poate fi ascuns herpesul zoster, fără să se însămânțeze?
Se tratează cu antibiotice sau antivirale.
Te vor ajuta plantele medicinale? Cum rămâne cu erupțiile cutanate și dușurile?

Răspunsurile la aceste întrebări frecvente sunt oferite în articol.

Agentul cauzal este virusul varicela zoster (VZV), care este, de asemenea, responsabil pentru o boală tipică a copilăriei, varicela.

Virusul varicelo-zoster - VZV sau virusul herpetic uman 3 (HHV-3).

Este un virus ADN din familia Herpesviridae, subfamilia Alphaherpesviridae (α-herpesvirus). Sunt cunoscute mai multe subspecii de herpesvirusuri. Pentru mai multe informații, consultați și articolul herpesvirus.

Virusurile herpetice sunt răspândite în întreaga lume.

Primoinfecția (prima infecție) cu VZV se manifestă prin varicelă - varicelă. Majoritatea oamenilor fac varicelă în copilărie. Doar aproximativ 2% din cazuri au loc după vârsta de 20 de ani.

După tratament, virusul nu este complet eliminat din organism.

Dar...

Acesta supraviețuiește într-o formă ascunsă (latentă) în ganglionii nervilor senzoriali ai rădăcinilor craniene sau dorsale ale coloanei vertebrale. Se poate spune că virusul doarme până când este reactivat.

Ganglion, ganglion, ganglion, ganglioni - ganglioni nervoși care formează grupuri de celule nervoase specifice (neuroni).

Reactivarea poate fi declanșată de o varietate de circumstanțe, cum ar fi imunitatea slăbită, alte boli sau intervenții chirurgicale. Stresul excesiv poate fi, de asemenea, un factor declanșator.

Virusul poate fi localizat în mai multe locații din sistemul nervos. În funcție de locație, apar dificultăți atunci când se declanșează din nou hipercreșterea.

Poate fi vorba de celulele nervoase din zonă:

• nervul trigemen
• coloana vertebrală toracică
• coloana vertebrală lombară
• coloana vertebrală sacrală
• zona genitală
• și alte

Virusul începe să se înmulțească din nou în condiții adecvate. El se răspândește de-a lungul fibrelor nervoase - dermatomii pielii. Provoacă dureri neplăcute în zona respectivă și erupția cutanată tipică - erupții sau furuncule.

Un dermatom este o zonă a pielii inervată de fibre nervoase de la o singură rădăcină spinală.

Câteva date...

Herpesvirusurile sunt cunoscute ca fiind abundente. Ele au proprietăți biologice diferite. Ceea ce au în comun este capacitatea lor de a supraviețui în mod ascuns (latent) în celulele gazdei, adică în cele ale omului.

Focarele recurente apar din diverse motive, cum ar fi imunitatea slăbită, alte boli, intervenții chirurgicale, traumatisme sau stres și efort fizic excesiv.

Perioada de incubație a infecției este raportată la aproximativ 14 zile.

În timpul perioadei de latență, adică în timpul somnului, virusul este neinfecțios. Foarte infecțioase sunt veziculele cutanate, care sunt o manifestare a herpesului zoster.

Se raportează că reactivarea după varicelă apare doar o singură dată în viață, în aproximativ 10-20 % din cazuri.

O a doua reactivare apare mai rar, în aproximativ 5 % din cazuri.

Zona zoster este o boală infecțioasă care apare la orice vârstă și la orice sex. Dar găsim informații că bărbații au o incidență ușor mai mare a apariției focarelor.

Focarele sunt rare în copilărie.

Persoanele de peste 50 de ani sunt, de obicei, mai susceptibile. Această grupă de vârstă reprezintă aproximativ două treimi din pacienți.

Riscul de apariție a unui focar de zona zoster la persoanele sub 65 de ani este de 25%, iar la persoanele de peste 85 de ani este de până la 50%.

La persoanele tinere, este important să ne gândim la stările de imunodeficiență sau la HIV.

Infecțiozitatea în zona zoster

Zona zoster este o boală infecțioasă. Herpesul nu se răspândește în timpul perioadei de latență - perioada asimptomatică. Se răspândește la nivelul pielii atunci când se înmulțește în celulele nervoase.

Pielea dezvoltă vezicule pline de virus.

După ce se sparg, transmiterea are loc prin transmitere pe cale aeriană sau prin contact. Persoanele susceptibile, adică persoanele care nu au avut niciun contact anterior cu VZV, sunt expuse riscului unui focar de variolă.

Ca și în cazul variolei, odată ce defectele cutanate s-au uscat și crusta a fost acoperită, virusul nu se mai răspândește.

Se pare că rata de transmitere este ușor mai mică în cazul herpesului zoster decât în cazul varicelei.

Cauza herpesului zoster este reactivarea secundară a virusului varicela zoster, care supraviețuiește într-o formă silențioasă în celulele nervoase ale ganglionilor după infecția inițială și varicela.

Atunci când boala reapare, virusul se înmulțește și se răspândește de-a lungul fibrelor nervoase. De acolo, acesta pătrunde în piele, provocând simptomele tipice.

Boala apare prin reactivarea sau reinfectarea virusului la o persoană deja imunizată.

Cauza exactă a reactivării virusului nu este pe deplin înțeleasă.

Au fost citați diverși factori de risc care contribuie la aceasta. Printre aceștia se numără:

• stresul emoțional excesiv
• activitatea fizică excesivă
• oboseala cronică
• malnutriție
• vârsta înaintată, în special peste 65 de ani
• accidentare
• intervenție chirurgicală
• boală acută
• stare de șoc
• imunosupresie sau imunitate slăbită
  • deficiență imunitară
  • tratament - imunosupresor, chimioterapie, radioterapie
  • boală cronică
  • cancer, boala Hodgkin, limfom
  • HIV - SIDA

Zona zoster este cunoscută mai ales prin manifestarea sa cutanată. Dar acesta este doar unul dintre simptomele pe care le provoacă.

În primele zile, înainte de însămânțarea propriu-zisă a coșurilor, este prezentă de obicei mâncărimea. Mâncărimea apare într-o parte a traseului fibrelor nervoase afectate.

Mâncărimea poate fi alternată cu ciupituri, arsuri sau alte dureri intense și cu afectarea sensibilității pielii.

Ulterior, după câteva zile, pe piele apare însămânțarea pielii sub formă de erupții cutanate sau vezicule. În jurul defectului cutanat este prezentă roșeața, iar locul este dureros.

Veziculele se caracterizează prin crăpare, umezire și sângerare.

În acest moment există riscul de infecție secundară cu bacterii. Similar cu streptococul sau stafilococul variolei.

În perioada de însămânțare a erupțiilor sub formă de vezicule până la uscare, VZV din lichidul de umflare se răspândește.

Simptomele bolii și erupția cutanată este de obicei prezentă unilateral (pe o parte a corpului) peste fibra nervoasă.

Mai multe stadii ale erupției cutanate sunt prezente pe piele de-a lungul evoluției bolii - coșuri, erupții, vezicule, chiar și supurații sau cruste.

Erupția are o formă treptată:

1. macule - o pată plată fără excrescențe deasupra suprafeței pielii
2. papule - un coș de până la 1 cm deasupra suprafeței pielii
3. veziculă - o bășică
4. pustule - conținut purulent - opacitate a veziculei
5. cruste - cruste

Defectele cutanate se usucă în aproximativ 10 zile. În general, evoluția poate persista până la 4 săptămâni.

Herpesul zoster poate apărea în orice loc al corpului uman:

• adesea trunchiul, pieptul, talia în zona frontală sau dorsală.
• zona mușchilor fesieri
• coapsele
• organele genitale
• umeri
• cap - zona nervului trigemen (nervul trigemen)
  • ureche, canalul urechii
  • În mod periculos, ochiul este afectat, existând riscul de orbire

Rezumat al principalelor simptome ale herpesului zoster:

• Mâncărimi, ciupituri și arsuri ale pielii.
• sensibilitate afectată a pielii din zonă
• durere intensă la nivelul pielii
  • durerea afectează mișcarea și îmbrăcămintea strâmtă
• însămânțarea erupțiilor cutanate până la vezicule
• uscarea până la formarea de cruste
• mărirea în volum și durere a ganglionilor regionali
• hipopigmentare (paloare a pielii) sau hiperpigmentare a pielii
• și, mai târziu, nevralgie persistentă - durere
• creșterea temperaturii corpului
• oboseală, epuizare
• lipsa poftei de mâncare
• greață, senzație de vomă (greață)
• până la vărsături

Boala reduce semnificativ calitatea vieții. Persoana trebuie să fie izolată, poate suferi de anxietate până la depresie. Dușul sau îmbrăcatul și alte activități normale de viață reprezintă, de asemenea, o problemă.

• Oboseală
• tulburări de somn
• lipsa poftei de mâncare
• limitarea activității
• anxietate până la depresie
• tulburări de concentrare
• limitări în viața socială

Forme de herpes zoster

Herpesul zoster se împarte în primar și secundar.

Cel primar este denumit și idiopatic, fără o cauză cunoscută și evidentă. Cel secundar este, de obicei, cauzat de alte boli. Exemplele includ cancerul, diabetul, bolile hepatice și renale, tulburările imunitare sau HIV-SIDA.

Tabelul prezintă împărțirea în funcție de implicarea dermatomului sau a părții corespunzătoare a inervației

O altă formă de împărțire îl diferențiază în funcție de tabloul în curs de desfășurare, și anume în:

• herpes zoster bulos - se pot forma cicatrici
  • prezența de vezicule - vezicule
  • conținut tulbure
  • conținut purulent
  • dimensiunea unui vârf de ac până la cea a unei nuci - în caz de confluență
• herpes zoster hemoragicus - prezența unor vezicule sângerânde
• herpes gangraenosus et necroticus - partea inferioară a veziculelor este moartă
  • se formează cruste de culoare maro până la negru
  • vindecare prin cicatrizare
• herpes zoster cum impetiginisatio ca urmare a unei suprainfecții secundare

Herpesul zoster poate provoca diverse complicații

Au fost raportate rate de complicații cuprinse între 10-50%.

Cele mai frecvente sunt infecțiile bacteriene secundare ale defectelor cutanate. După supratratament, de obicei este prezentă nevralgia, adică durerea neurologică.

Afectarea severă a ochilor (de la tulburări de vedere până la orbire), a creierului (encefalită, meningită și diverse probleme neurologice, probleme de mobilitate etc.), a ficatului, a plămânilor (pneumonie) și a altor organe este gravă.

Herpesul zoster crește riscul de boli cardiovasculare din cauza afectării vaselor de sânge, putând duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Incidența complicațiilor este influențată în special de prezența altor boli, fie ele oncologice sau imunologice.

Diagnosticul se bazează în principal pe anamneză și pe tabloul clinic.

În caz de ambiguitate, se adaugă diagnosticele de laborator, cum ar fi PCR (reacția în lanț a polimerilor), sau un tampon din defect și dovada directă a prezenței virusului.

Diagnosticul diferențial este important pentru a diferenția alte cauze de dificultate.

Este necesar să se diferențieze herpesul zoster, de exemplu, de o evoluție severă a herpesului simplex. Atunci când însămânțarea cutanată este întârziată, trebuie să se gândească și la alte afecțiuni dureroase, cum ar fi sindromul algic vertebrogen (durere de la nivelul coloanei vertebrale), nevralgii, pietre la rinichi sau la vezica biliară și, în cazul durerii toracice, la sindromul coronarian.

În cazul problemelor de sănătate pe termen lung, se face referire și la cancer.

Acesta este momentul în care diagnosticul poate include alte metode de investigație, cum ar fi ECG, troponină și prelevarea de sânge pentru alți parametri de laborator și inflamatori, examen neurologic, GFS (gastrofibroscopie), ecografie (USG), CT, RMN, radiografie și altele.

Evoluția bolii, de la primele simptome până la uscarea ultimelor vezicule, poate dura până la 4 săptămâni.

Mâncărimea sau ciupirea pielii este prima senzație în zona afectată, chiar înainte de însămânțarea pielii. Alternativ, pot exista și alte senzații. Se instalează durerea intensă.

Durerea poate precede însămânțarea erupției cutanate cu până la 5 zile.

Pe o perioadă de câteva zile, apare și o erupție cutanată tipică, care are o formă caracteristică de bandă și o margine în zona în care se formează unul sau mai multe grupuri de defecte.

Veziculele sunt de mărimea unui vârf de ac sau a unui bob de orez. Cu toate acestea, ele pot fuziona între ele.

Pielea este întinsă, umplută la început cu lichid limpede. Mai târziu, conținutul devine tulbure și galben-cenușiu.

În tot acest timp, zona afectată alternează între toate gradele de erupție cutanată, de la roșeață și coșuri până la bășici sau cruste care explodează. În sens figurat, acest fenomen este cunoscut sub numele de harta stelară.

Erupțiile și bășicile nu trebuie scărpinate. Există riscul unei infecții bacteriene secundare și al vindecării cicatricilor.

Defectele cutanate în sine sunt dureroase. Durerea este exacerbată de mișcare, duș sau haine strâmte. Din cauza disconfortului și a posibilei transmisii, sunt necesare incapacitatea de muncă și izolarea. Boala limitează, în general, calitatea vieții.

Nu sunt rare stările de anxietate până la depresie din cauza stării de sănătate precare și a limitărilor sociale.

Cel mai tipic loc de însămânțare a pielii este trunchiul, cu extindere la membrele superioare sau inferioare. Herpesul pe cap și pe față este periculos.

În cele mai multe cazuri, simptomele se dezvoltă pe nervul care se extinde de la rădăcină în mod unilateral. Cu toate acestea, a fost descris și herpes zoster bilateral - adică pe ambele jumătăți ale corpului. Există, de asemenea, cazuri în care manifestarea cutanată este absentă și sunt prezente doar celelalte afecțiuni descrise.

După tratament, pot apărea dureri nevralgice care persistă o perioadă lungă de timp. Evoluția specifică depinde de complicații și de locul de afectare.

Durerea nevralgică postherpetică poate persista luni sau ani de zile.

Zona zoster și sarcina

Problema este în principal infecția inițială cu VZV în timpul sarcinii, adică expunerea la o femeie însărcinată care nu a avut încă varicelă.

Virusul traversează placenta și poate afecta fătul.

Așa cum s-a menționat în articolul despre variolă, riscul este reprezentat de defectele de dezvoltare ale fătului, la contactul din primul trimestru. Consecința infecției este varicela congenitală.

În mod similar, perioada de dinaintea nașterii (aproximativ 2-3 săptămâni) și după naștere este, de asemenea, cu risc ridicat. O evoluție severă poate fi așteptată mai ales în ultimele 5 zile înainte și imediat după naștere. Acesta este momentul în care se dezvoltă varicela neonatală.

Se raportează că din săptămâna 20 până în săptămâna 36 de sarcină, boala nu afectează fătul. Ea afectează pozitiv răspunsul imunitar matern. Fătul este parțial echipat cu anticorpi care au traversat placenta.