Antibioticele fără prescripție medicală - le putem găsi în farmacie?

Fiecare dintre noi s-a confruntat cu siguranță cu cel puțin o dată în viață cu cel puțin o situație în care a trebuit să ia antibiotice, fie pentru dureri de gât dureroase și infecții ale urechii în copilărie, fie pentru infecții ale pielii cu mâncărimi și infecții neplăcute ale tractului urinar la vârsta adultă.

Antibioticele sunt un grup important și, în prezent, cel mai utilizat grup de medicamente pe care îl avem în medicină.

Ele sunt utilizate pentru a trata bolile infecțioase care sunt cauzate de bacterii. Mecanismul de acțiune al antibioticelor este acela de a ucide bacteriile (efect bactericid) sau de a încetini și opri creșterea și înmulțirea acestora (efect bacteriostatic).

Ele aparțin grupului de medicamente antiinfecțioase, în care sunt reprezentate și diverse alte tipuri de medicamente. Pe lângă antibiotice, includem și medicamente:

• pentru tratamentul infecțiilor cauzate de virusuri - antivirale
• pentru tratamentul infecțiilor cauzate de ciuperci, mucegaiuri sau drojdii - antifungice
• pentru tratamentul infecțiilor cauzate de paraziți - antiparazitare

Cele mai frecvente infecții bacteriene pentru care se folosesc antibioticele sunt acneea, bronșita bacteriană și infecțiile tractului respirator superior, conjunctivita, otita medie, infecțiile cu transmitere sexuală, infecțiile tractului urinar, inflamațiile pielii și ale țesuturilor moi sau infecțiile streptococice ale gâtului.

Prezentare tabelară a grupelor de antibiotice și exemple de antibiotice în funcție de efectul lor asupra bacteriilor

În funcție de origine, se disting mai multe tipuri de antibiotice.

• Medicamentele izolate din organisme vii sunt substanțe produse de anumite ciuperci sau bacterii.
• Medicamentele preparate pe cale sintetică.
• Medicamentele polisintetice au o bază naturală, dar structura lor a fost modificată în mod sintetic într-un anumit fel.

În ceea ce privește spectrul de acțiune al antibioticelor, adică dacă sunt eficiente împotriva unui singur grup de bacterii sau împotriva mai multor tipuri simultan, antibioticele se împart în două grupe.

Prima grupă este reprezentată de antibioticele cu spectru îngust, care permit tratarea țintită, de obicei, a unui singur grup de bacterii, ceea ce include, de exemplu, tratarea țintită a stafilococilor, a bacteriilor care provoacă tuberculoza etc.

Al doilea grup sunt antibioticele cu spectru larg, care acționează simultan asupra mai multor grupuri de bacterii, de exemplu, bacteriile Gram-pozitive, Gram-negative etc.

Microorganismele din corpul uman

Microorganismele sunt o parte naturală a lumii care ne înconjoară. Ele sunt prezente chiar și în noi.

Unele microorganisme pot reprezenta un risc pentru sănătatea noastră, dar pentru majoritatea dintre ele, oamenii nu sunt ținta lor principală și nu atacă oamenii.

Se crede că în prezent există peste 4-6 x ¹⁰³⁰ specii diferite de microorganisme.

Corpul uman găzduiește numeroase specii și tipuri de microorganisme. În marea majoritate a cazurilor, prezența lor este benefică pentru oameni și nu provoacă complicații de sănătate.

Unele părți ale corpului se caracterizează prin prezența unui număr relativ mare de organisme străine. Un exemplu tipic este tractul intestinal, unde prezența bacteriilor joacă un rol important în prevenirea și apărarea împotriva entităților patogene.

Cu toate acestea, pentru unele organe și părți ale corpului se aplică regula sterilității absolute. Printre acestea se numără majoritatea organelor interne, oasele, sângele și sistemul nervos central.

Pătrunderea microorganismelor în părțile sterile ale corpului înseamnă automat dezvoltarea unei infecții.

Tratamentul cu antibiotice - care sunt regulile sale?

Atunci când se tratează infecțiile bacteriene cu antibiotice, se aplică mai multe reguli de bază.

1.

Scopul tratamentului cu antibiotice este de a ucide sau de a suprima bacteriile, adică de a opri creșterea și înmulțirea lor și, astfel, răspândirea infecției în organismul gazdă.

În același timp, organismul gazdă nu trebuie să fie afectat în niciun fel în urma tratamentului. 2. Vorbim de efectul selectiv al antibioticului.

Pentru a obține un efect selectiv al antibioticelor, este necesar să se identifice un element în bacterie și în structura sau metabolismul acesteia care să o deosebească clar de gazdă.

În consecință, efectul antibioticului vizează această diferență, iar celulele proprii ale organismului nu sunt afectate în acest fel.

În cazul bacteriilor, elementul distinctiv este identificat, de exemplu, prin forma lor, natura Gram-pozitivă sau Gram-negativă, sensibilitatea, membrana celulară, dimensiunea diferită a ribozomilor etc.

Cu toate acestea, în practică, este uneori foarte dificil să se detecteze diferențele individuale la bacterii, ceea ce reduce selectivitatea antibioticelor și crește riscul de efecte secundare și de toxicitate pentru gazdă.

2. Selectarea antibioticului adecvat

Una dintre etapele-cheie în tratamentul infecțiilor bacteriene este selectarea unui regim de tratament adecvat și a medicamentului potrivit.

Acesta este un proces complex în care medicul în decide tratamentul corect:

• își folosește experiența sa practică
• ia în considerare rezultatele testelor pacientului
• evaluează individual raportul beneficiu/risc al tratamentului
• încearcă să evite utilizarea excesivă a antibioticelor
• ia în considerare posibilitatea apariției rezistenței și a reducerii eficacității antibioticului în viitor

În același timp, medicul trebuie să respecte mai multe principii atunci când stabilește tratamentul adecvat:

• prescrie antibioticul pentru o perioadă cât mai scurtă de timp posibil
• la doza cea mai potrivită
• și să utilizeze cea mai potrivită cale de administrare

Eficacitatea unui antibiotic împotriva unei anumite bacterii se apreciază pe baza concentrației minime inhibitoare (CMI). Aceasta este cea mai mică concentrație a medicamentului care este capabilă să inhibe creșterea și înmulțirea bacteriei.

Aceasta distinge bacteriile ca fiind sensibile (CMI este egală sau mai mică decât concentrația totală a medicamentului), moderat rezistente și rezistente (CMI este mai mare decât concentrația totală a medicamentului).

3. Forma de dozare corectă

Pentru a viza în mod corespunzător o infecție care s-a dezvoltat în organism, este important să se selecteze un medicament care va putea ajunge la locul infecției în cantitatea sau concentrația dorită.

Majoritatea antibioticelor sunt administrate pe cale orală (pe gură) sau intravenoasă (într-o venă). În aceste cazuri, penetrarea medicamentului în sânge este directă sau aproape directă. Substanța activă este apoi transportată de sânge către locurile unde este necesară.

În cazurile în care există o cantitate mică sau inexistentă de sânge în partea corpului afectată de infecție, administrarea medicamentului poate fi problematică. Un exemplu este corneea ochiului.

În acest caz, în loc de formele de dozare menționate mai sus, se utilizează alte forme, cum ar fi picăturile pentru ochi, pentru aplicare locală.

4. Dozajul medicamentului

Acțiunea antibioticelor și eficacitatea lor depinde de doi factori de bază.

Primul este concentrația. Vorbim despre antibiotice dependente de concentrație.

În cazul acestor medicamente, nu numărul de doze administrate este decisiv, ci gradul de concentrare atins. De aceea, acestea se administrează mai rar și în doze mai mari (de obicei, acestea sunt antibiotice cu administrare o dată pe zi).

Al doilea factor care determină efectul antibioticelor este timpul. Vorbim de antibiotice dependente de timp. Parametrul important nu este doza maximă, ci durata de acțiune la locul infecției.

Aceste antibiotice se administrează în doze mai mici, dar mai frecvent (de mai multe ori pe zi).

Un exemplu tipic de antibiotic dependent de concentrație este gentamicina, iar un antibiotic dependent de timp este penicilina.

5. Efecte secundare

Ca și în cazul altor medicamente, există riscul apariției unor efecte secundare în cazul tratamentului cu antibiotice.

Dacă antibioticele sunt utilizate la momentul potrivit, în doza potrivită și numai atunci când sunt indicate, incidența efectelor adverse poate fi redusă.

Reacțiile alergice și problemele digestive se numără printre cele mai frecvente efecte secundare ale aproape tuturor tipurilor de antibiotice.

Reacțiile alergice apărute în urma utilizării antibioticelor pot fi observate sub forma unor reacții cutanate minore, cum ar fi erupții cutanate și mâncărimi ale pielii.

În cazuri mai severe, acestea pot evolua în vezicule pe piele, umflarea membranelor mucoase și a unor părți ale corpului. Umflarea feței și a gâtului, împreună cu probleme respiratorii, pot pune în pericol viața.

Problemele digestive sunt cauzate de antibiotice, care pot ataca așa-numitele bacterii bune din tractul digestiv, pe lângă bacteriile țintă (acest lucru este valabil mai ales în cazul antibioticelor cu spectru larg).

Prin perturbarea echilibrului intestinal, bacteriile se înmulțesc și provoacă probleme digestive, cel mai frecvent diaree și dureri abdominale.

Regimul adecvat pentru tratamentul cu antibiotice este utilizarea concomitentă a probioticelor, care restabilesc compoziția microflorei intestinale și, astfel, o readuc la echilibru. Probioticele nu trebuie luate în același timp cu antibioticele. Acestea trebuie administrate la cel puțin 2-3 ore distanță.

Când nu trebuie luate antibioticele?

Nu orice infecție necesită tratament cu antibiotice. Antibioticele sunt folosite pentru a trata infecțiile bacteriene.

Cu toate acestea, și alte microorganisme, cum ar fi virușii, pot provoca infecții. Acestea cauzează cel mai frecvent infecții ale gâtului, răceli, gripă, bronșite sau infecții ale sinusurilor.

În acest caz, utilizarea antibioticelor este nepotrivită, deoarece:

• Acestea nu sunt capabile să țintească și să ucidă virusul.
• Nu vă vor ajuta să vă vindecați boala sau să vă îmbunătățiți starea de sănătate.
• Ele pot provoca efecte secundare.
• Utilizarea lor inutilă poate duce la o rezistență periculoasă.

O modalitate simplă de a distinge agentul cauzal al unei infecții (virus sau bacterie) și de a determina tratamentul corect este testul CRP. Acesta măsoară proteina C reactivă din sânge, care este produsă de organism. Nivelul acesteia crește semnificativ în cazul unei infecții bacteriene. Testul este rapid, fiabil și este, de asemenea, utilizat pentru a verifica dacă infecția dispare după tratamentul cu antibiotice.

V-ați confruntat vreodată cu situația în care medicul v-a prescris antibiotice pentru o boală virală?

În unele cazuri, apare și această situație.

Aceasta se datorează, probabil, nerespectării sau lipsei de efect a măsurilor de regim, cum ar fi repausul, odihna și lichidele adecvate sau tratamentul simptomatic, care sunt cruciale în tratamentul bolilor virale.

În cazul în care medicul dumneavoastră suspectează că există riscul de agravare a stării dumneavoastră și de posibile complicații, vă poate prescrie antibiotice. Acestea previn infecțiile bacteriene asociate, care sunt cauzate de slăbirea organismului cu o infecție existentă.

Ce înțelegem prin rezistență bacteriană?

Rezistența bacteriilor la acțiunea antibioticelor, cunoscută și sub numele de rezistență bacteriană, este o stare în care bacteria este capabilă să reziste la efectele antibioticelor.

În practică, există două tipuri de rezistență - intrinsecă și dobândită.

Rezistența bacteriană intrinsecă înseamnă că o bacterie este rezistentă în mod natural la acțiunea unui antibiotic datorită uneia dintre caracteristicile sale.

Un exemplu simplu al unei astfel de proprietăți este membrana externă a bacteriei (la bacteriile Gram-negative) și impermeabilitatea acesteia la anumite molecule de antibiotic.

Cel de-al doilea tip de rezistență, mai periculos, este rezistența dobândită. Denumirea implică faptul că bacteria a dobândit această capacitate în timpul evoluției sale.

Vorbim de rezistență dobândită atunci când o bacterie devine mai rezistentă sau complet rezistentă la acțiunea antibioticelor care inițial îi erau dăunătoare.

Antibioticul își pierde atunci efectul sau efectul său asupra bacteriei este semnificativ redus.

Rezistența dobândită se dezvoltă în mod natural la bacterii. O posibilitate este o mutație genetică în bacterie. Aceasta determină o modificare a structurii țintă inițiale care era vizată de antibiotic.

O altă modalitate este dobândirea unei gene de rezistență, pe care bacteriile o răspândesc între ele sau o dobândesc din mediul înconjurător.

În acest fel, o bacterie poate deveni rezistentă la un singur grup de antibiotice sau, în cel mai rău caz, la mai multe grupuri de antibiotice, caz în care se vorbește de rezistență multidrog.

Un exemplu de bacterie rezistentă la mai multe tipuri de antibiotice este Staphylococcus aureus.

Originea antibioticului, adică dacă este un medicament de sinteză sau produsul unui microorganism, are un impact asupra dezvoltării rezistenței. De exemplu, o bacterie care produce o substanță cu activitate antibacteriană trebuie să fie rezistentă la acea substanță, altfel o va ucide.

Rezistența la bacterii apare în mod natural. Este normală și mai mult sau mai puțin așteptată.

Dar problema este că ea se dezvoltă mult mai repede decât este adecvat și sigur. Noi, oamenii, o facilităm prin utilizarea excesivă sau abuzivă a antibioticelor. Acest lucru accelerează dezvoltarea rezistenței și răspândirea acesteia.

Utilizarea excesivă sau necorespunzătoare a antibioticelor oferă bacteriilor șansa de a se adapta.

Rezistența bacteriană afectează atât oamenii, cât și animalele. De asemenea, aceasta poate fi transmisă de la animale la oameni, fie prin contact cu alimentele, fie prin contact direct.

Rezistența bacteriană ca amenințare pentru sănătate

Rezistența bacteriană la antibiotice este în prezent una dintre cele mai mari amenințări la adresa sănătății, cu o dimensiune globală și o creștere rapidă.

Infecțiile cauzate de tulpini de bacterii multirezistente la medicamente sunt responsabile de 25 000 de decese pe an în Europa.

De asemenea, reprezintă o amenințare în ceea ce privește o povară uriașă pentru sistemul de sănătate. Costul anual al cheltuielilor pentru tratamentul infecțiilor bacteriene în Europa este estimat la aproximativ 1,5 miliarde de euro.

Și, în al treilea rând, este o amenințare pentru societate din cauza pierderii de productivitate.

Lipsa de noi antibiotice care intră pe piață exacerbează problema rezistenței în creștere.

Putem rezuma pe scurt principalele consecințe ale rezistenței bacteriene la antibiotice:

• Creșterea și reproducerea bacteriilor nu sunt ucise sau nu sunt suprimate suficient.
• Infecția rămâne în organism, se poate răspândi în continuare și poate provoca complicații și boli mai grave.
• Opțiunile de tratament sunt grav limitate, deoarece alegerea antibioticelor adecvate și eficiente se restrânge.
• Utilizarea de antibiotice ineficiente crește riscul de efecte secundare.
• Pacientul nu beneficiază de tratament.
• Tratamentul se prelungește și numărul internărilor în spital crește.
• Costul de tratare a pacienților crește.
• Crește numărul de decese.

O soluție la problema rezistenței bacteriene este conștientizarea, educația și o abordare responsabilă a tratamentului cu antibiotice.

Toată lumea poate începe cu acest lucru.

Ce este important de înțeles și ce principii ar trebui să urmăm în legătură cu antibioticele?

1. Luați antibiotice doar dacă medicul dumneavoastră vi le recomandă sau vi le prescrie.
2. Luați doar doza prescrisă de antibiotic și respectați cu strictețe durata de utilizare.
3. Completați întotdeauna întreaga cură de tratament prescrisă. Nu întrerupeți prematur tratamentul, chiar dacă simptomele bolii au dispărut și starea dumneavoastră s-a ameliorat.
4. Nu păstrați antibioticele neutilizate pentru mai târziu, în cazul aceleiași infecții sau al unei alte infecții. Este posibil ca aceste antibiotice să nu fie adecvate pentru tratamentul unei alte boli infecțioase.
5. Nu utilizați antibioticele pentru a trata boli virale, cum ar fi gripa sau răceala.
6. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului cu privire la riscurile posibile ale administrării de antibiotice.
7. Nu dați niciodată un antibiotic care v-a fost prescris dumneavoastră unei alte persoane pentru a-l lua, chiar dacă aceasta are aceleași simptome ca și dumneavoastră. Acest lucru este valabil și în sens invers.
8. Prin utilizarea responsabilă a antibioticelor, puteți proteja persoanele care sunt mai sensibile la infecții (femeile însărcinate, nou-născuții, persoanele în vârstă, persoanele imunocompromise, persoanele care au suferit un transplant sau care au cancer).
9. Respectați instrucțiunile de igienă pentru a preveni apariția și răspândirea infecției.

De ce antibioticele nu sunt eliberate fără prescripție medicală?

În prezent, nu există pe piață antibiotice disponibile fără prescripție medicală pentru uz sistemic.

Acest lucru se datorează tocmai faptului că există multe riscuri asociate cu utilizarea antibioticelor, iar pacientul nu ar fi capabil să evalueze aceste riscuri în mod independent.

Medicamentele eliberate fără prescripție medicală pun pacientul în rolul de automedicament, în care acesta decide singur asupra stării sale de sănătate și asupra soluției la problema de sănătate, eventual în colaborare cu un farmacist.

În general, atunci când un medicament este disponibil fără prescripție medicală, crește disponibilitatea acestuia pentru un număr mai mare de persoane.

Un medicament poate fi eliberat fără prescripție medicală numai dacă profilul său de siguranță este adecvat și dacă riscul de utilizare abuzivă este foarte scăzut.

Medicamentele eliberate fără prescripție medicală permit, de asemenea, economisirea costurilor pentru casele de asigurări de sănătate. Pacientul le plătește el însuși, iar acestea pot face obiectul unei reclame.

În schimb, când trebuie ca un medicament să facă obiectul unei prescripții medicale sau care sunt criteriile de clasificare a unui medicament ca medicament care se eliberează numai pe bază de prescripție medicală?

Un medicament este clasificat ca medicament care se eliberează numai pe bază de prescripție medicală dacă îndeplinește oricare dintre criteriile de mai sus:

• Dacă există un risc direct sau indirect pentru sănătate care rezultă din utilizarea medicamentului, chiar dacă acesta este utilizat corect.
• Dacă medicamentul este utilizat în mod frecvent și extensiv în mod greșit și, ca urmare, prezintă un risc direct sau indirect pentru sănătate.
• În cazul în care medicamentul este disponibil într-o formă de dozare care necesită supravegherea sau intervenția unui profesionist din domeniul sănătății, de exemplu, formele de dozare parenterală.
• Dacă este un medicament al cărui tratament trebuie să fie supravegheat de un medic.
• Dacă medicamentul face obiectul unei monitorizări suplimentare a siguranței și eficacității.
• Dacă este un medicament nou, cu care nu există încă suficientă experiență.
• Dacă este un medicament care poate provoca toleranță, dependență sau risc de abuz.
• Dacă medicamentul conține o componentă radioactivă.

O majoritate semnificativă a antibioticelor sunt clasificate ca medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, în primul rând din cauza riscului de rezistență bacteriană.

În teorie, disponibilitatea antibioticelor fără prescripție medicală ar face ca accesul la acestea să fie mai ușor și mai rapid. Acest lucru ar putea fi eficient în tratarea infecțiilor care apar de obicei brusc.

Intervenția timpurie ar putea scurta durata bolii, reducând astfel incidența simptomelor și rata de contagiune în comparație cu procesul mai lung de vizită la medic.

Cu toate acestea, având în vedere realitatea rezistenței bacteriene care se răspândește rapid, disponibilitatea antibioticelor fără prescripție medicală este mai mult o preocupare, de exemplu, din cauza potențialei utilizări excesive sau abuzive a acestora, sau în efortul de a menține funcționalitatea și eficacitatea maximă a regimurilor de tratament actuale.

În același timp, faptul că există încă o lipsă de noi opțiuni terapeutice care să înlocuiască tratamentele care nu mai sunt eficiente pentru infecțiile bacteriene contribuie la această îngrijorare.

Pe lângă efectul sistemic, adică efectul intrinsec care apare după ce medicamentul este absorbit în sânge, antibioticele sunt utilizate și pentru efectul lor local.

În cazul antibioticelor administrate local, riscul de efecte secundare sistemice este mai mic, iar utilizarea excesivă sau abuzivă este mai puțin probabilă. Acesta este și motivul pentru care unele antibiotice topice au fost aprobate de autoritățile naționale ca medicamente eliberate fără prescripție medicală.

Printre acestea se numără unguentele, cremele sau soluțiile, aerosolii nazali sau orali, picăturile sau unguentele pentru ochi sau pastiluțele topice.