Anxiolitice sau ce tratament pentru anxietate cunoaștem?

Un examen dificil la școală, un interviu important pentru un loc de muncă sau un recital în fața unei mulțimi. Îți amintești vreuna dintre aceste situații din viața ta? Și îți amintești cum te-ai simțit în acel moment?

Inima bătând cu putere, mâinile tremurând și transpirația pe tot corpul. Probabil că v-ați aflat în ghearele anxietății.

Anxietatea este o afecțiune caracterizată de un sentiment interior de neliniște, nervozitate sau chiar frică. Este asociată cu manifestări fizice exterioare. Este, de obicei, o reacție temporară a organismului la o situație stresantă în curs de desfășurare.

Și este o reacție naturală.

În unele cazuri, este chiar utilă. Ne ajută să ne sporim atenția, să ne concentrăm sau să recunoaștem un pericol iminent.

Când situația stresantă se calmează, anxietatea se diminuează în mod natural.

Dar ce să facem atunci când anxietatea scapă de sub control?

Vorbim despre anxietate ca despre o stare patologică atunci când aceasta interferează în mod semnificativ cu viața și activitățile noastre zilnice.

Adică, dacă este intensă, excesivă, apare frecvent și în situații pe care în mod normal nu le considerăm stresante sau dacă anxietatea se repetă în mod regulat.

Anxietatea cronică și irațională ca răspuns la evenimente obișnuite ale vieții este considerată o tulburare de anxietate.

Tulburările de anxietate - ce știm despre ele?

Tulburările de anxietate sunt un grup de boli psihiatrice. Ele reprezintă una dintre cele mai frecvente forme de tulburări emoționale.

Vorbim de un tip de tulburare de anxietate atunci când:

• Anxietatea sau frica interferează în mod semnificativ cu și reduce capacitatea de a funcționa în viața de zi cu zi.
• Reacționați adesea în mod inadecvat din punct de vedere emoțional.
• Nu aveți suficient control asupra reacțiilor dumneavoastră.

Partea negativă a acestor tulburări este că sunt foarte restrictive și debilitante. Dezvoltarea lor poate duce la evitarea activităților sau a locurilor care declanșează emoții și simptome negative.

Tulburările de anxietate afectează toate vârstele, dar sunt mult mai frecvente la femei.

Ce se află în spatele dezvoltării tulburărilor de anxietate sau ce este în neregulă din punct de vedere fiziologic în organism?

Tulburările de anxietate sunt rezultatul unuia dintre cele două procese non-fiziologice care au loc în organism.

Primul este un dezechilibru al nivelurilor de neurotransmițători din partea creierului care este responsabilă de perceperea și evaluarea amenințărilor. Mai exact, vorbim despre un dezechilibru al nivelurilor de serotonină, dopamină și acid gama-aminobutiric (GABA).

Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice cu greutate moleculară mică, responsabile de transmiterea semnalelor nervoase în sistemul nervos.

Al doilea proces este perturbarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, adică secreția deficitară de cortizol, adrenalină și noradrenalină.

Axa hipotalamus-hipofizo-suprarenale este calea principală prin care organismul răspunde la stres. Hipotalamusul, prin stimularea glandei hipofizare, determină eliberarea de cortizol, adrenalină și noradrenalină din glandele suprarenale.

Cortizolul este un hormon al stresului care - pur și simplu - ne dă energie pentru a face față situațiilor stresante. Adrenalina și noradrenalina sunt hormoni care cresc ritmul cardiac și fac ca respirația să fie mai rapidă.

Acum că știm care este evoluția tulburărilor de anxietate, să ne uităm la cauzele tulburărilor de anxietate în sine.

Care pot fi cauzele acestor tulburări?

Tulburările de anxietate pot apărea dintr-o varietate de cauze. Cu toate acestea, cauza exactă a apariției lor nu este încă pe deplin înțeleasă.

Se crede că o combinație de factori este implicată în apariția tulburărilor de anxietate.

Tabelul cu factorii care cresc probabilitatea apariției tulburărilor de anxietate

Anxietatea este un simptom foarte frecvent al altor boli psihiatrice, în special al depresiei. În cazul depresiei, relația funcționează în ambele sensuri. Anxietatea poate duce la depresie și, la rândul ei, depresia poate duce la anxietate.

Sentimentele de anxietate sunt, de asemenea, foarte frecvente la pacienții cu alte boli (nu numai psihiatrice), de exemplu, oboseală cronică, diabet, tulburări tiroidiene, boli cardiace sau pulmonare, dureri cronice sau simptome de sevraj (alcool, droguri, medicamente).

În plus, anxietatea cronică este asociată cu un risc crescut de morbiditate și mortalitate.

Ce tipuri de tulburări de anxietate cunoaștem?

Există mai multe tipuri de bază de tulburări de anxietate - tulburare de anxietate generalizată, tulburare de panică, tulburare obsesiv-compulsivă, fobii, tulburare de stres posttraumatic, agorafobie și altele.

Mai multe tulburări de anxietate pot apărea simultan la un pacient.

Toate apar în urma unui dezechilibru al neurotransmițătorilor din sistemul nervos central și/sau a unei perturbări a axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale.

Tulburarea de anxietate generalizată

Caracterizată prin îngrijorare persistentă și excesivă. Problema sau amenințarea este inexistentă sau neglijabilă.

Persoanele cu această tulburare sunt în mod constant speriate și incapabile să se relaxeze, ceea ce interferează cu activitățile lor zilnice. Ele nu se pot concentra suficient și au dificultăți de somn.

În formele ușoare de tulburare de anxietate generalizată, pacienții sunt capabili să lucreze și să ducă o viață socială mai mult sau mai puțin normală. Formele severe de tulburare de anxietate sunt de obicei asociate cu pierderea locului de muncă și evitarea contactelor sociale.

Tulburarea de panică

Acesta este un atac brusc de frică sau disperare. Apare ca răspuns la o situație/obiect de care se teme sau apare pe neașteptate, adică fără motiv. Este imprevizibil și durează aproximativ 10 minute.

Atacul se caracterizează prin creșterea ritmului cardiac, transpirație și amețeli, eventual dificultăți de respirație, greață și dureri în piept. Persoanele cu atac de panică confundă adesea aceste simptome cu un atac de cord.

Pacienții cu tulburări de panică evită locurile în care au avut un atac de panică în trecut sau locurile care le amintesc de această situație.

Tulburare obsesiv-compulsivă

Caracterizată de gânduri persistente și recurente (obsesii). Aceste gânduri duc la anxietate, care duce apoi la efectuarea repetată a anumitor activități compulsive (compulsii) în încercarea de a ameliora anxietatea.

Un exemplu este gândul la prezența bacteriilor în mediul înconjurător (obsesie), urmat de spălarea frecventă a mâinilor (compulsie), apoi verificarea repetată a lucrurilor (uși încuiate, aparate oprite în casă), îndeplinirea sarcinilor într-o anumită ordine etc.

Citește mai multe în articolul:
Ce este tulburarea obsesiv-compulsivă + simptome și tratament

Fobii și fobii sociale

Este o teamă nerezonabilă și excesivă față de anumite obiecte, situații sau activități care, în general, nu sunt periculoase. Pacientul este conștient că teama sa este excesivă, dar nu o poate controla sau depăși.

Exemple sunt frica de zbor, de păianjeni, de înălțime etc.

Fobia socială este o teamă de situațiile sociale de zi cu zi și de interacțiunile cu oamenii. Este o teamă de jenă, umilință, respingere sau de a fi ignorat de societate care duce la evitarea acestor situații.

Tulburarea de stres posttraumatic

Această tulburare apare ca urmare a unui eveniment traumatizant sau violent care s-a petrecut în trecutul pacientului (accident, crimă violentă, dezastru natural). Situația îi revine în minte sub forma unui coșmar sau a unor amintiri vii.

Agorafobia

Agorafobia apare la persoanele aflate în situații în care simt că nu pot scăpa sau că nu vor primi ajutor dacă au nevoie de el.

Aceasta include, de exemplu, teama de spații închise, de locuri publice, de aglomerație, de a părăsi casa, de a călători cu mijloacele de transport în comun, de a sta la coadă, de locuri singuratice etc.

Cum se manifestă aceste tulburări?

Simptomele tulburărilor de anxietate depind de tipul de tulburare și, de asemenea, de fiecare pacient în parte.

În cazul acestor tulburări, simptomele psihologice sunt foarte des combinate cu simptome fizice. Uneori apar și modificări ale comportamentului persoanei.

O prezentare tabelară a celor mai frecvente simptome ale tulburărilor de anxietate

Complicații ale tulburărilor de anxietate și prevenirea acestora

Una dintre cele mai frecvente complicații ale tulburărilor de anxietate, mai ales dacă nu este controlată și tratată, este apariția sau agravarea altor tulburări psihice și fizice.

De exemplu, este vorba despre dezvoltarea depresiei, dependența de substanțe, probleme digestive cronice, dureri cronice sau dezvoltarea izolării sociale, probleme de funcționare la școală sau la locul de muncă, reducerea calității vieții și gânduri suicidare.

Deoarece cauza exactă a anxietății este necunoscută, prevenirea tulburărilor de anxietate implică eforturi de reducere a impactului negativ al simptomelor asupra individului.

Pacienții cu o tulburare de anxietate preexistentă ar trebui să rămână activi și să se implice în activități care le plac și în care se simt bine. Ei ar trebui să evite alcoolul, drogurile sau cofeina în exces, care exacerbează anxietatea.

Reducerea stresului, o alimentație sănătoasă, un somn suficient sau renunțarea la fumat pot contribui, de asemenea, la ameliorarea simptomelor.

Anumite medicamente pot, de asemenea, să înrăutățească simptomele anxietății. Verificați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul pentru a vedea dacă acesta este și cazul medicamentelor pe care le luați în prezent.

Nu în ultimul rând, cunoașterea tulburării dumneavoastră și consultarea unui medic reprezintă un pas esențial.

În ce situații trebuie să consult un medic?

• Dacă vă confruntați cu îngrijorări excesive care vă afectează în mod negativ funcționarea la locul de muncă, relațiile interpersonale sau orice alt domeniu al vieții dvs.
• Dacă nu vă controlați suficient frica și anxietatea.
• Dacă suferiți de o altă boală psihică.
• Dacă vă confruntați cu anxietate în combinație cu sentimente depresive, cu consumul de alcool sau de droguri.
• Dacă bănuiți că anxietatea dumneavoastră poate fi legată de o boală fizică.
• Dacă vă confruntați cu gânduri sau comportamente sinucigașe.

Ce presupune diagnosticarea și tratamentul tulburărilor de anxietate?

Primul pas în diagnosticarea tulburărilor de anxietate este de a exclude o boală fizică care ar putea fi cauza principală.

Diagnosticul anxietății este de obicei subiectiv și se bazează în mare parte pe observație. Acesta constă într-o evaluare a sănătății mintale, un chestionar psihologic și, uneori, teste clinice pentru a exclude alte boli cu simptome similare sau identice.

În prezent, sunt disponibile teste de screening pentru a determina cauza și chiar gravitatea anxietății.

Tratamentul tulburărilor de anxietate constă în mai multe etape care funcționează întotdeauna ca un set integrat de măsuri.

Fiecare tulburare de anxietate are un profil unic. Majoritatea tulburărilor răspund la un set de măsuri de regim sau la un tratament farmacologic.

Măsurile de regim includ, de exemplu, modificarea stilului de viață, dieta, terapia de relaxare și meditație, psihoterapia, terapia comportamentală sau terapia cognitiv-comportamentală.

Tratamentul farmacologic înseamnă tratamentul cu medicamente.

Aceste două tratamente funcționează singure sau în combinație.

Terapia comportamentală îl învață pe pacient să schimbe comportamentele obișnuite care pot contribui la sentimentele de anxietate.

Scopul terapiei cognitiv-comportamentale este de a ajuta pacientul să își schimbe modalitățile obișnuite de gândire și de reacție, pe lângă comportamentul în sine, astfel încât sentimentele de anxietate să fie reduse.

În unele cazuri, se folosește și terapia de expunere, care presupune expunerea pacientului la situații sau obiecte care declanșează frica și anxietatea, cu scopul de a le îndepărta treptat.

În tratamentul farmacologic al tulburărilor de anxietate sunt utilizate mai multe grupe de medicamente. Este vorba despre medicamente cu efect anxiolitic. Aceste medicamente nu tratează în primul rând tulburările de anxietate, dar aduc o ușurare a simptomelor negative ale acestora.

Scopul tratării anxietății cu medicamente nu este doar suprimarea simptomelor sale psihologice, ci și ameliorarea celor fizice.

O prezentare tabelară a grupurilor și exemple individuale de medicamente utilizate în tratamentul tulburărilor de anxietate

Cum acționează aceste medicamente?

Deși toate medicamentele de mai sus produc un efect sub forma ameliorării simptomelor de anxietate, fiecare grup de medicamente are un mecanism de acțiune ușor diferit.

Benzodiazepinele acționează prin prelungirea acțiunii acidului gama-aminobutiric. Acest acid este un neurotransmițător inhibitor care acționează în creier. Acesta reduce activitatea celulelor nervoase. Se asigură că semnalele nervoase produse sunt echilibrate și nu exagerate.

Prin acest mecanism, benzodiazepinele oferă o ameliorare rapidă a simptomelor de anxietate. Pe lângă efectul lor anxiolitic, acestea sunt sedative, hipnotice, relaxante pentru mușchii scheletici și anticonvulsivante.

Dependența și toleranța la benzodiazepine se pot dezvolta odată cu utilizarea lor. În doze mari, acestea deprimă respirația și activitatea cardiacă.

Antidepresivele sunt anxiolitice puternice care sunt utilizate în special atunci când anxietatea apare în asociere cu depresia. Ele acționează prin modificarea tulburărilor din sistemele de neurotransmițători, adică a nivelului de serotonină, dopamină sau noradrenalină.

• Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei cresc nivelul de serotonină.
• Inhibitorii de monoaminooxidază scad descompunerea serotoninei, noradrenalinei și dopaminei, crescând astfel nivelul acestora.
• Antidepresivele triciclice blochează recaptarea serotoninei și noradrenalinei, crescând astfel nivelurile acestora.

Buspirona anxiolitică este un agonist al receptorilor de serotonină. Aceasta produce în organism efecte similare cu cele ale serotoninei.

Are efecte comparabile cu cele ale benzodiazepinelor, dar provoacă o sedare minimă și nu induce dependență și toleranță.

Betablocantele sunt medicamente fără efecte anxiolitice. Acestea nu afectează componenta psihologică a anxietății.

Ele sunt utilizate pentru a controla manifestările fizice ale anxietății și fricii, adică palpitații cardiace, bătăi rapide ale inimii, spasme, respirație rapidă, transpirație, tremurături etc.

Anxiolitice de origine vegetală sau ca suplimente alimentare

Pe lângă medicamentele de sinteză propriu-zise, substanțele anxiolitice pot fi găsite și în natură, chiar și în alimente.

Aceste substanțe, ca și în cazul medicamentelor, afectează nivelul dezechilibrat al neurotransmițătorilor din creier și, de asemenea, axa hipotalamus-hipofiză-suprarenale perturbată.

De exemplu, producția de dopamină în organism este crescută de substanțe precum vitamina C, vitamina D și vitamina E, acizii grași omega-3 sau aminoacidul L-teanină (care se găsește în ceaiul verde).

În plus, aminoacidul L-triptofan și precursorii săi, vitaminele B, vitamina D, seleniul sau acizii grași omega-3 cresc producția de serotonină.

Aminoacizii sunt elementele constitutive pentru producerea neurotransmițătorilor. Vitaminele acționează ca și cofactori necesari pentru procesul de sinteză a neurotransmițătorilor.

Consumul acestor substanțe, de exemplu în alimentație sau sub formă de suplimente alimentare, poate contribui în mod semnificativ la modificarea compoziției fiziologice de bază a neurotransmițătorilor din organism.

Tabel de suplimente alimentare anxiolitice

Anumite plante s-au dovedit, de asemenea, utile în tratarea anxietății.

Plantele și conținutul lor nu sunt elementele constitutive ale neurotransmițătorilor și nici nu funcționează ca și cofactori în sinteza neurotransmițătorilor.

În comparație cu medicamentele de sinteză, acestea nu prezintă efecte secundare atât de grave.

Prezentare tabelară a anxioliticelor pe bază de plante