Bile și vezica biliară: care sunt funcțiile lor? Formarea bilei și cum să mențină sănătatea?

Unii oameni cred în mod eronat că bila se formează în vezica biliară. Cu toate acestea, acest lucru nu este adevărat. Bila este doar depozitată și îngroșată în vezica biliară. Pentru mai multe funcții importante și importanța vezicii biliare și a bilei, consultați acest articol.

Vezica biliară, împreună cu canalele biliare și canalele vezicii biliare și ale pancreasului, formează așa-numitele canale biliare, care se mai numesc și arborele biliar.

Arborele biliar este o încrengătură de canale situate în ficat, care pleacă de la vezica biliară și pancreas, care se varsă în intestinul subțire într-o zonă numită duoden.

Canalele biliare sunt împărțite, în funcție de localizarea lor, în intrahepatice (în interiorul ficatului) și extrahepatice (în afara ficatului).

Vezica biliară este situată sub ficat, în cadranul superior drept al abdomenului, atașată de suprafața inferioară a ficatului în fosa biliară. Ea face parte din sistemul biliar extrahepatic.

Ce funcții importante are bila în organismul nostru?

Principalul său rol este acela de a ajuta la digestia și absorbția grăsimilor. Pentru ca grăsimile din alimentele ingerate să fie absorbite și utilizate, acestea trebuie să fie emulsionate. Acest lucru le crește solubilitatea și le face mai accesibile lipazelor - enzimele care digeră grăsimile.

Bila este un lichid de culoare galben-maroniu până la galben-verzui care se formează în ficat. Până la 82% din bilă este apă și electroliți. Are proprietăți alcaline, un pH mai ridicat, ceea ce o face ușor bazică. Componenta centrală a bilei este reprezentată de sărurile minerale (12%), care sunt esențiale în emulsionarea grăsimilor.

Bila are o altă funcție importantă. Ea poate neutraliza conținutul care provine din stomac. Aici, alimentele sunt digerate într-un mediu puternic acid cu ajutorul acidului clorhidric.

Această digestie trece în intestinul subțire, a cărui mucoasă este mai sensibilă la mediul acid decât mucoasa rezistentă a stomacului.

Unde se formează bila?

Organismul nostru produce între 500 și 750 de mililitri de bilă într-o zi.

Este unul dintre puținele fluide corporale care se formează zilnic. Așadar, nu subestimați regimul zilnic de băutură. Apa pe care o consumați este transformată în fluide valoroase de către organismul dumneavoastră.

Bila se formează în celulele ficatului, numite hepatocite. Între fiecare celulă se află canale biliare subțiri care formează o încrengătură de canale biliare în tot ficatul.

Aceste canale biliare secretă substanțe precum lecitina, sărurile biliare conjugate, hormoni, colesterol și bilirubină. Colesterolul secretat în bilă elimină cea mai mare parte a colesterolului din organism.

Din aceste substanțe, prin procese chimice complexe se formează bila rezultată, care este transportată la vezica biliară, unde se îngroașă și își așteaptă ocazia de a fi expulzată în intestinul subțire.

Cea mai valoroasă componentă a bilei sunt acizii biliari, așa că organismul îi reciclează. În intestine, aceștia sunt reabsorbiți și absorbiți în vena portală, care transportă sângele din intestin către ficat.

În hepatocite, acizii biliari sunt reutilizați pentru a produce bilă. Doar 5% din acizii biliari sunt excretați în fecale.

Bila trebuie să aibă un timp precis... Cine o controlează?

Știm deja că bila se formează în ficat, unde este apoi depozitată și concentrată în vezica biliară.

Pe măsură ce alimentele trec din stomac în intestinul subțire, bila este eliberată de vezica biliară pentru a ajuta la digestia grăsimilor insolubile. Această stimulare a intestinului subțire de către alimentele grase și proteine este cea care determină vezica biliară să golească bila în duoden.

În mucoasa intestinului subțire și a jejunului se află celule enteroendocrine speciale numite celule I. Când aceste celule detectează prezența acizilor grași și a aminoacizilor, ele eliberează un hormon peptidic numit colecistochinină (CCK).

Colecistochinina are două roluri importante în buna funcționare a vezicii biliare. Primul rol este acela de a controla mușchii vezicii biliare. Contracția și relaxarea acestora controlează momentul secreției de bilă.

Al doilea rol al colecistokininei implică așa-numitul mușchi al sfincterului Oddi.

Atunci când bila părăsește vezica biliară, aceasta curge liber în canalele biliare comune. Ea ajunge la confluența cu un alt canal care pleacă din pancreas. Acest canal pancreatic principal se numește papila lui Vater.

Bila intră apoi în duoden printr-o deschidere numită papila duodenală principală. Fluxul de bilă prin papilă este controlat de deschiderea și închiderea sfincterului Oddi, care este stimulat de colecistochinină.

Atunci când nu ingerăm alimente, adică atunci când suntem în post, colecistochinina nu este eliberată. În acest moment vezica biliară este relaxată și se poate umple cu bilă.

Pe lângă vezica biliară, colecistochinina este importantă și pentru stimularea secreției pancreatice. De asemenea, întârzie și golirea ulterioară a stomacului, dând timp organismului să digere corect.

Eliberarea colecistokininei este inhibată de hormonul somatostatină.

Când mașina perfectă se blochează.

Chiar și atunci când funcția vezicii biliare este perfect controlată, există situații care duc la probleme și stări dureroase. Cele mai frecvente dificultăți asociate cu o funcționare necorespunzătoare a vezicii biliare includ formarea de calculi biliari.

Un dezechilibru al componentelor care alcătuiesc bila, nămolul biliar și neregularitatea în golirea vezicii biliare duce la precipitarea pietrelor insolubile.

Calculul biliar insolubil blochează scurgerea naturală a bilei și provoacă durere, inflamație și infecție ulterioară. Fără tratament, această afecțiune duce la afecțiuni ireversibile ale vezicii biliare și ale multor alte organe.

Producerea și secreția biliară deficitară sau colestaza este o afecțiune în care este blocată ieșirea bilei în intestinul subțire.

Există două tipuri de colestază.

Colestaza intrahepatică este cauzată de o funcționare defectuoasă sau de o deteriorare la nivelul canalelor din ficat.

Colestaza extrahepatică este cauzată de blocarea canalelor biliare din afara ficatului.

Colestaza de tip intrahepatic se întâlnește în unele boli congenitale, ciroza hepatică, boli infecțioase(HIV, VHB, CMV, EBV), la administrarea anumitor medicamente (antibiotice, steroizi, contraceptive, antipsihotice) sau în timpul sarcinii.

Forma extrahepatică este cauzată de obstrucția căilor biliare, de exemplu, calculi biliari, tumoare, chisturi etc.

De la calculi biliari la inflamația vezicii biliare

Calculii biliari din vezica biliară se numesc, din punct de vedere tehnic, colelitiază. Aceștia sunt cauzați de un dezechilibru în raportul dintre componentele bilei și în situații de stază biliară - când bila nu se scurge din vezica biliară și este stocată în aceasta pentru o perioadă prea lungă de timp.

Cele mai frecvente sunt pietrele la colesterol sau la pigmenți.

Până la 80% dintre pietrele din vezica biliară sunt pietre de colesterol.

Acestea sunt asociate cu anumiți factori de risc, cum ar fi sexul feminin, obezitatea, vârsta în jur de 40 de ani, hormonii sexuali feminini, cum ar fi estrogenul, sau sarcina.

Scăderea bruscă și prea rapidă în greutate este, de asemenea, un factor de risc. Ficatul eliberează apoi mai mult colesterol în bilă, ceea ce duce la formarea pietrelor de colesterol.

Pietrele pigmentate se împart în maro și negru.

Pietrele negre sunt formate din bilirubinat de calciu. Deoarece conțin o proporție mare de calciu, la fel ca osul, sunt vizibile la raze X.

Se formează secundar altor boli care provoacă hemoliză sau descompunerea globulelor roșii. Pe măsură ce globulele roșii se descompun, sunt secretate cantități mari de un colorant roșu numit hema. Acest colorant este metabolizat ulterior în bilirubină.

Cantitatea crescută de heme duce la o concentrație mare de bilirubină în bilă și la formarea de pietre negre.

Pietrele brune se formează după o infecție.

Calculii biliari sunt de obicei asimptomatici. Dar dacă un calcul ajunge în canalul biliar, acesta provoacă o afecțiune numită colică biliară.

Colica biliară sau biliară este însoțită de o durere puternică sub arcada costală dreaptă. Durerea apare de obicei la aproximativ o jumătate de oră după ce ai mâncat un aliment gras sau unsuros și unul dulce în același timp.

Grăsimile conținute în acest aliment stimulează secreția de colecistochinină, care determină contracția canalelor și blocarea calculului.

Coledocolitiaza este denumirea dată unui calcul depus în canalul biliar comun - coledocul.

Blocarea canalului biliar de către un calcul determină modificări ale valorilor de laborator, cum ar fi enzimele hepatice precum ALP, GMT, AST, ALT și bilirubina, care cresc rapid.

Dacă piatra a călătorit un pic mai departe, a ajuns în pancreas. Cantitatea de amilază și lipază din sânge crește, indicând o stare complicată de o inflamație periculoasă a pancreasului - pancreatita.

Colecistită și colangită

Colecistita este numele dat inflamației vezicii biliare, care este cel mai adesea cauzată de calculi biliari în canalul cistic. Acest tip de inflamație se numește atunci colecistită calculoasă.

Spre deosebire de colica biliară, unde durerea este severă, acută și de scurtă durată, colecistita se manifestă prin dureri abdominale prelungite, cu febră și leucocitoză asociate.

Cea mai gravă complicație a colecistitei acute netratate este infecția cu bacterii crescute în exces.

O altă complicație este apariția așa-numitei colecistite cronice, care apare după atacuri repetate de colecistită acută, atunci când nu se abordează cauza primară a inflamației (adică calculii biliari).

Inflamația persistentă creează cicatrici și calcificări pe peretele vezicii biliare care cresc riscul de cancer.

Colangita este o inflamație care afectează canalele biliare. Porțiunea ascendentă a canalelor biliare este cel mai frecvent afectată. Este o infecție secundară provocată de bacteriile crescute în exces în timpul stazei biliare.

Simptomele care însoțesc colangita se numesc triada Charcot. Această triadă include icterul (cauzat de creșterea nivelului de bilirubină), febra și durerea sub coastele drepte.

La această triadă de simptome se mai pot adăuga simptome de șoc și modificări psihologice. Este vorba atunci de un set de simptome numit pentaada Reynolds.

Fiți atenți la anumite medicamente, acestea pot fi cauza calculilor biliari

Există multe medicamente care pot crește riscul de formare a calculilor biliari.

• Terapia de substituție hormonală, cum ar fi anticoncepționalele sau medicamentele care conțin estrogen, determină o creștere a colesterolului în sânge.
• Medicamentele asemănătoare hormonului somatostatin, cum ar fi octreotida, blochează eliberarea de colecistochinină.
• Fibrații sunt medicamente administrate de pacienții cu un nivel ridicat de colesterol. Efectul fibraților se bazează pe reducerea sintezei de acizi biliari. Un efect secundar este facilitarea coagulării colesterolului, ceea ce crește riscul apariției calculilor biliari.
• Pacienții aflați în nutriție parenterală totală nu iau alimente prin tractul gastrointestinal. Prin urmare, ei nu stimulează colecistochinina și nu au o golire regulată a vezicii biliare, ceea ce duce la stază biliară.

Ce să alegeți în farmacie când auziți colică biliară?

Atunci când sunteți deranjat în mod regulat de colici biliare, păstrați la îndemână acasă câteva dintre medicamentele care pot ameliora durerea în perioada acută.

Acestea sunt medicamente care stimulează producția de bilă în ficat, favorizează, de asemenea, secreția de bilă în intestinul subțire, ameliorează spasmele dureroase ale mușchilor netezi ai vezicii biliare, ale canalelor biliare și ale sfincterelor musculare ale acestora.

Pe lângă acest efect, au și rol hepatoprotector. Ele protejează și regenerează celulele hepatice care sunt deteriorate de stagnarea bilei.

Sunt recomandate medicamentele care conțin himecromonă, fenipentol sau preparate pe bază de plante care conțin uleiuri esențiale naturale.

Spasmoliticele sunt utilizate ca tratament simptomatic. Ele ameliorează spasmele și spasmele mușchilor netezi din canalele biliare și sfinctere.

Acestea sunt potrivite doar pentru o utilizare pe termen scurt, ca tratament acut, mai degrabă decât ca tratament repetat, pe termen lung sau preventiv.

Medicamentele care conțin butilscopolamină și drotaverină au un efect dovedit.

Vezica biliară poate fi, de asemenea, calmată printr-o dietă adecvată

După un atac de colică biliară, este important să o lăsăm să respire și să calmăm canalele biliare iritate.

O dietă bazată pe următoarele principii va fi de ajutor:

• Renunțați la alimentele grase, prăjite și prăjite adânc.
• Ouăle, în special gălbenușurile de ou, sunt, de asemenea, interzise.
• O picătură de ulei de măsline este permisă în salatele de legume.
• Pâinea proaspătă din aluat nu este potrivită, ci o puteți înlocui cu biscuiți.
• Nucile, semințele de mac, diverse semințe, legumele și condimentele, produsele lactate grase și brânza nu sunt recomandate.
• De Halloween va trebui să vă descurcați fără ciocolată și dulciuri.
• Va trebui să vă lipsiți de cafea timp de câteva zile, este permis ceaiul negru.
• Includeți alimente bogate în fibre, cum ar fi legumele. În cazul fructelor, omiteți varza, varza kale, ceapa, usturoiul, ardeii verzi, murăturile, strugurii, perele sau cireșele.
• Este permisă carnea albă slabă, preparată prin fierbere sau înăbușire. Nu prăjiți, nu faceți grătar!
• Bulionul de legume este o alegere potrivită pentru supă. Se poate prepara și bulion de pui, dar fără adaos de ulei sau ceapă în ulei.
• Important este să vă luați mâncarea în porții mai mici și în mod regulat. În acest caz, se aplică vechea zicală conform căreia micul dejun este cea mai importantă masă a zilei. Prin urmare, nu-l săriți.
• Respectarea regimului de băutură este alfa și omega dietei pentru vezica biliară. Super lichidul este bineînțeles apa plată, ceaiul sau sucul de mere.