Care este prevenirea cancerului de col uterin? Factori de risc și simptome

Cancerul de col uterin este o problemă la nivel mondial.
Poate fi protejat împotriva lui?
Transmiterea cancerului?
Nu este o afirmație exactă, dar principalul suspect este...
Un virus care se răspândește între oameni.

Principala cauză a cancerului de col uterin este infecția pe termen lung cu un papilomavirus uman cunoscut sub numele de HPV.

HPV este una dintre cele mai frecvente infecții cu transmitere sexuală din prezent.

Infecția cu HPV și co-factori sunt implicați în dezvoltarea modificărilor canceroase în țesutul cervical.

Dovezile științifice actuale sugerează că, pe lângă cancerul de col uterin, HPV joacă un rol în dezvoltarea altor tumori maligne, cum ar fi cancerul de penis, cancerul anal și cel de piele, precum și tumorile maligne ale tractului respirator superior.

Cancerul de col uterin este o afecțiune malignă frecventă. Este unul dintre puținele tipuri de cancer care este ușor de diagnosticat și tratat eficient.

Ceea ce contează este prevenirea și recunoașterea timpurie a faptului că este rezultatul unei infecții cu virusurile HPV.

Sunt necesari co-factori pentru reversia malignității în urma infecției cu HPV.

Doriți să aflați mai multe?
Ce tipuri de HPV cunoaștem?
Ce crește și ce scade riscul?
Există o protecție eficientă?
Funcționează vaccinările și sunt vaccinurile sigure?

Factorii care cresc riscul de cancer de col uterin sunt:

Slăbirea imunității generale sau locale (HIV, SIDA, tratament imunosupresor pe termen lung).
inflamația cronică a mucoasei vaginale și cervicale.
alte boli oncologice ginecologice.
boli infecțioase cu transmitere sexuală
infecții repetate cu HPV
persistența HPV în celulele cervicale
utilizarea de contraceptive
fumat
antecedente familiale de cancer

Întrebați: Cum pot reduce riscul de apariție a unui focar?

Factorii care reduc riscul sunt:

Sexul protejat
- utilizarea dispozitivelor de barieră, cum ar fi prezervativele
- cunoașterea vieții/istoricului sexual al partenerului dvs.
evitarea schimbării partenerilor sexuali
să vă protejați de infecțiile feminine recurente
să nu fumați
consultați un ginecolog cu privire la riscurile și oportunitatea contracepției
să investighezi istoricul familial și să planifici sarcina în consecință
o igienă adecvată

Care sunt simptomele cancerului de col uterin?

Pericolul cu această formă de cancer este că nu prezintă simptome în stadiile incipiente. Este, prin urmare, o evoluție asimptomatică.

Se întâmplă adesea ca o femeie să ajungă la rezultatele proaste din greșeală, după o lungă perioadă de timp la un examen ginecologic. Până atunci, cancerul poate fi deja într-un stadiu avansat.

De aceea, importanța examinărilor ginecologice preventive este, de asemenea, ridicată.

Cancerul de col uterin poate avea simptome precum:

sângerări în afara ciclului menstrual
secreții
raporturi sexuale dureroase - dispareunie
dureri în partea inferioară a abdomenului și în zona pelviană
durere care urcă până la nivelul sacrului
mărirea în volum a ganglionilor limfatici locali
umflarea membrului inferior
pierdere în greutate și lipsa poftei de mâncare
slăbiciune și oboseală
ineficiență
umflătură abdominală - ascită

Ce este HPV?

HPV este o abreviere de la human papillomavirus, care se traduce prin papilomavirus uman. HPV-urile sunt mici virusuri ADN cu o dimensiune de aproximativ 55 nm.

Primele informații au apărut la începutul secolului 20. Până în prezent, au existat descoperiri semnificative despre infecțiile cu HPV.

Sunt cunoscute peste 150 de tipuri de HPV.

Unele tipuri sunt responsabile de formarea negilor de pe mâini și picioare. Există aproximativ 40 de tipuri de veruci cu transmitere sexuală și genitală. Acestea sunt responsabile de boli genitale, cum ar fi condilomii și, în cazuri mai grave, de cancerul de col uterin.

HPV atacă celulele epiteliului scuamos. Acesta își stabilește apoi reședința în celula infectată.

Celula infectată începe să producă proteine alterate care sunt responsabile de modificările epiteliului. În cele mai multe cazuri, acest proces este eliminat de imunitatea femeii, dar într-un procent mic progresează până la modificări precanceroase.

Riscul de transmitere crește:
Prin schimbarea partenerilor sexuali, promiscuitate (risc de infecții repetate cu HPV).
Dar și o femeie care trăiește cu un singur partener se poate infecta.

Alți factori includ:

Fumatul
Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale
numărul mare de sarcini
alte boli cu transmitere sexuală (de exemplu, chlamydia)
deficiență imunologică

tipuri de risc HPV

HPV este o boală foarte transmisibilă, care se transmite pe cale sexuală. Dar transmiterea poate fi și non-sexuală, prin fluidele corporale, mucoase, piele.

Principala diviziune a HPV este în LRHPV cu risc scăzut (low risk) și HRHPV cu risc ridicat (high risk).

Risc scăzut - LRHPV
- provoacă cel mai frecvent creșteri verucoase, papiloame, condiloame
- tipurile 6, 11, 40, 42, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89
- 70 % condilomata accuminata
- 30 % alte tipuri de LRHPV
Risc ridicat - HRHPV
- tipurile 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82
- dar tipurile 16 și 18 sunt responsabile pentru peste 70 % din cazurile de cancer de col uterin
- Tipurile 16 și 18 sunt, de asemenea, riscante pentru apariția cancerului de vagin, uter, organe genitale externe, dar și a celui de anus, penis și laringe

Incidența infecției cu HPV

Formele anogenitale ale HPV sunt considerate a fi transmise pe cale sexuală, dar această cale nu este singura formă de transmitere (fluide corporale, mucoase, piele). Se estimează că 85% dintre femei vor intra în contact cu HPV pe parcursul vieții lor.

Prevalența HPV este dependentă de vârstă.

La fetele care nu au avut încă relații sexuale, prevalența este aproape zero. Între 15 și 18 ani, aproximativ 7-9% sunt infectate.

Prevalența HPV este cea mai mare la femeile de 30 de ani. Prevalența scade odată cu vârsta, cu doar 2-3% în jurul vârstei de 50 de ani.

Imunitatea ucide virusul după aproximativ 8-16 luni la 80-90% dintre femei.

La restul de 10-20% dintre femei, virusul persistă și poate provoca în cele din urmă cancer de col uterin.

Dintre acestea, 20% dezvoltă CIN III în decurs de 5 ani și, dintre acestea, 5% evoluează ulterior spre carcinom în decurs de 15-20 de ani.

Ce este CIN?

Este o clasificare a modificărilor celulelor de la suprafața colului uterin. CIN este o abreviere formată din literele inițiale:

C de la Cervical, referindu-se la cervix uteri (colul uterin).
I de la Intraepitelial, referindu-se la celulele de la suprafață.
N pentru Neoplazie, adică formare nouă

CIN este subdivizată ulterior în stadii de precancer (o stare care precede modificările maligne):

CIN I sunt modificări de grad scăzut, displazie ușoară (schimbare de formă, dimensiune) - monitorizează progresia
- aproximativ 65% din cazuri se rezolvă de la sine
- 20% persistă
- iar dintre acestea, aproximativ 15% se agravează.
- se urmărește la fiecare 6-9 luni, iar dacă persistă mai mult de 2 ani se recomandă conizația, intervenția chirurgicală
CIN II reprezintă un grad moderat de displazie
- se recomandă conizarea, îndepărtarea chirurgicală a porțiunii alterate a gâtului, este recomandată
CIN III este o displazie severă
- atunci când se recomandă îndepărtarea chirurgicală a părții afectate a colului uterin, histerectomia (îndepărtarea uterului, a părții superioare a vaginului), trahelectomia (îndepărtarea colului uterin), histerectomia radicală robotică, exenterația pelviană, în stadiu avansat, cu creștere excesivă în zona înconjurătoare
- radioterapie alternativă și radicală

Există, de asemenea, o clasificare a SIL, adică a leziunii intraepiteliale scuamoase. Aceasta este împărțită în L-SIL și H-SIL. L-SIL înseamnă grad scăzut (CIN I), iar H-SIL înseamnă leziune de grad înalt (CIN II, III).

Prevenirea cancerului de col uterin

Nu, cancerul de col uterin nu este transmisibil.
Dar...
Infecția pe termen lung cu HPV cu risc ridicat este unul dintre factorii periculoși care duc la apariția acestuia.

Prevenirea se bazează, prin urmare, pe prevenirea răspândirii acestui virus.

Prevalența bolii este încă ridicată, chiar dacă cancerul de col uterin este considerat o boală foarte ușor de diagnosticat și de tratat.

Principalele metode de prevenire sunt screening-ul, care reprezintă o formă secundară de prevenire.

În Republica Cehă, aproximativ 25% dintre femei se supun unui screening regulat. Forma primară de prevenire a cancerului de col uterin include vaccinarea (aproximativ 1% dintre fetele de 12 ani).

Cancerul de col uterin apare în principal la femeile tinere cu vârsta sub 45 de ani.
Este al patrulea cel mai frecvent cancer la femei la nivel mondial.
Mortalitatea este crescută de lipsa accesului la screening, la vaccinuri și de gradul scăzut de conștientizare.

Prevenția primară

Prevenția primară este reprezentată de vaccinare, care se administrează în trei doze.

Este recomandată fetelor prepubere care nu au avut încă relații sexuale. De preferat fetele de 12 ani.

Eficacitatea vaccinului este cea mai mare atunci, iar fetele sunt de obicei virgine. Vârsta recomandată pentru vaccinare este de la 9 ani până la 45 de ani.

În Australia, de exemplu, au aprobat vaccinul bivalent pentru administrarea la femeile cu vârste cuprinse între 27 și 45 de ani.

Există două tipuri de vaccin disponibile - unul bivalent și unul tetravalent.

Pentru a explica simplu, cel bivalent conține substanțe eficiente împotriva HPV 16 și 18. Cel tetravalent conține substanțe eficiente împotriva HPV 6, 11, 16, 18.

Vaccinul bivalent nu protejează împotriva HPV 6 și 11, dar se presupune că are o eficacitate încrucișată împotriva altor HRHPV mai puțin frecvente. În mod similar, vaccinul cvadrivalent protejează împotriva altor tipuri de HRHPV (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 și 59).

Siguranța vaccinului

Siguranța vaccinurilor este foarte mare.

Vaccinurile sunt produse sintetic și nu conțin materialul genetic al virusurilor. Astfel, nu există riscul de a contracta infecții cu HPV și apoi, ani mai târziu, cancer de col uterin.

Eficacitatea lor a fost demonstrată în studiile efectuate până în prezent pentru o perioadă de 5-7 ani. Efectul lor este estimat pentru o perioadă de 10-15 ani și, conform calculelor matematice, până la 20 de ani.

Ca și în cazul tuturor celorlalte medicamente și vaccinuri, pot apărea efecte secundare după aplicare. Efectele secundare frecvente includ durere, umflături și roșeață la locul de injectare. Mai rar, sunt frecvente durerile de cap, febra, oboseala, durerile musculare.

Efortul fizic și stresul mental nu sunt recomandate după vaccinare.

Prevenția secundară

Măsurile de prevenire sunt asigurate prin screening complet, unde are loc un diagnostic precoce. În plus față de examinarea de rutină, se folosește citologia oncologică. În timpul examinării citologice, femeii i se face un tampon de celule din epiteliul cervical.

Este vorba despre așa-numitul test PAP.

Un test Papanicolau este o examinare citologică a unui frotiu cervical.

Este numit după medicul grec Georgios Nikolaou Papanikolaou, care a fost primul care a afirmat, în 1928, că cancerul uterin poate fi diagnosticat în urma unui tampon vaginal.

Această formă de diagnosticare economisește timp. Prelevarea acestuia durează aproximativ 10 minute și se face prin tamponarea celulelor de pe suprafața colului uterin cu ajutorul unei periuțe mici. Procedura este nedureroasă.

Fiecare femeie începând cu vârsta de 18 ani ar trebui să participe la un examen ginecologic de rutină.

Vaccinarea băieților

Pe lângă afectarea tractului genital feminin, HPV poate provoca papilomul corzilor vocale, degenerarea carcinomatoasă a laringelui, probleme urologice precum condiloamele și diverse alte tipuri de cancer la ambele sexe.

Vaccinarea ambelor sexe va oferi protecție împotriva HPV și, de asemenea, va preveni transmiterea. Deoarece și bărbații sunt purtători de HPV.

Sexul masculin este, de asemenea, expus riscului de a dezvolta o serie de complicații de sănătate cauzate de HPV. Deci, de ce să nu-i protejăm și pe băieți prin vaccinarea lor?

Rezumat final

În prezent, există un diagnostic eficient și, de asemenea, un tratament eficient al bolilor care sunt cauzate de virusurile HPV.

Conștientizarea faptului că HPV este un factor de risc major pentru cancerul de col uterin este, de asemenea, la un nivel mai ridicat decât în trecut.

Dar...

Există încă o lipsă de sprijin pentru examinările preventive și de screening regulate și o lipsă de interes în rândul femeilor, în special al mamelor, pentru vaccinarea fetelor înainte de a începe să aibă relații sexuale.