Care sunt cauzele comune ale durerilor de cap la femei și cum să le tratăm?

O femeie care se plânge de o durere de cap nu este o plângere rară. Nu este întotdeauna doar o scuză. Femeile sunt predispuse la dureri de cap mai frecvente.

Cea mai frecventă cauză a durerilor de cap insuportabile este în mod clar migrena.

Migrena este în proporție covârșitoare o afacere feminină, dar nu îi ocolește nici pe bărbați. În mod paradoxal, băieții conduc în ceea ce privește incidența migrenei în copilărie. Femeile suferă de migrene de trei ori mai des decât bărbații, iar acest raport crește și mai mult după vârsta de 40 de ani.

De ce se întâmplă acest lucru și de ce femeile suferă mai des de migrenă, veți afla în acest articol.

Durerile de cap ocazionale nu trebuie să fie migrene

Migrena este a treia cea mai frecventă afecțiune din lume. Până la o cincime din populație se confruntă cu atacuri recurente de dureri de cap intense, unilaterale, ascuțite, de obicei pulsatile, caracteristice zonei din spatele ochiului și în tâmple.

Acesta este cel mai sever tip de durere. Reprezintă un diagnostic separat care cade în mâinile unui neurolog.

În rândul femeilor, există și migrenoase care suferă atacuri atât de severe încât rămân incapabile de muncă timp de mai multe zile. Zilele de migrenă pot fi mai mult de 8 pe lună. Această boală are un impact semnificativ asupra sferei socio-economice nu numai a femeii și a familiei sale, ci și asupra întregii societăți.

Pe lângă durerile de cap, atacurile sunt însoțite de greață (senzație de vomă), fotofobie (intoleranță la lumină) și diverse alte simptome neurologice, gastrointestinale și vegetative.

Migrena cu aură, ce înseamnă?

Aproximativ jumătate dintre femeile cu migrenă suferă de simptome neplăcute care sunt un fel de vestitor al unei migrene iminente.

O stare care precede durerea de cap propriu-zisă cu aproximativ 5 până la 60 de minute se numește aură.

Aura are diverse manifestări. Poate fi manifestări vizuale, cum ar fi lumini intermitente, puncte intermitente în fața ochilor, dungi de curcubeu etc.

De asemenea, sunt frecvente furnicăturile și furnicăturile din jurul gurii și al membrelor, dificultăți de vorbire și de articulare, senzația de limbă de lemn, somnolență, bâlbâieli, poftă extremă de dulce, depresie și neliniște generală.

Este important să se înregistreze accesele individuale de durere?

Dacă vă confruntați prea des cu dureri de cap și suspectați o migrenă, începeți să înregistrați informațiile într-un "jurnal al migrenei".

Aceste informații vor fi utile nu numai pentru dumneavoastră, ci și pentru medicul dumneavoastră, care vă va pune multe întrebări în timpul vizitei.

Probabil că nu vă veți aminti din capul locului numărul exact de crize de migrenă pe lună, perioada ciclului menstrual, legătura cu anumite alimente sau cu stresul, dacă și ce medicamente ați luat sau dacă durerea a dispărut spontan.

Un jurnal al migrenei va simplifica și va accelera diagnosticul general al migrenei. Va facilita prescrierea tratamentului adecvat pentru dumneavoastră sau începerea unui tratament profilactic (preventiv) care ar trebui să reducă numărul de zile de migrenă într-o lună.

Nu iau adesea analgezice, pot preveni o migrenă înainte de a începe?

Dacă țineți un jurnal al migrenelor, înregistrați și alimentele, băuturile, alcoolul, evenimentele sociale și alți factori pe care îi numim "declanșatori de migrene".

Dacă observați că durerea de cap urmează și reapare după un anumit aliment, pur și simplu eliminați-l din dieta dumneavoastră.

Iată câteva exemple de factori declanșatori ai migrenei:

• Somnul insuficient
• Căldura și umiditatea excesivă din mediul înconjurător
• Ciocolata
• Brânzeturile tari (din cauza conținutului de tiramină)
• Băuturile alcoolice
• fructe citrice
• nuci
• Consumul excesiv de cofeină, dar și sevrajul brusc de cofeină
• anumite medicamente, de exemplu, anticoncepționalele
• utilizarea excesivă a analgezicelor
• droguri ușoare de stradă
• stimuli senzoriali intensi, cum ar fi lumina orbitoare puternică, lumina intermitentă, de exemplu luminile de la un concert sau de la o discotecă, în combinație cu zgomotul excesiv
• mirosuri intense, de exemplu, fum de țigară
• expunerea prelungită la frig

Migrena menstruală și premenstruală

Femeile adulte conduc clar în ceea ce privește incidența migrenei. Cu toate acestea, în perioada prepubertară, proporția fetelor și a băieților cu migrenă este echilibrată. În această perioadă de maturizare sexuală, 4% din ambele sexe suferă de migrenă.

Odată ce fetele ajung la pubertate, acest raport se schimbă dramatic și femeile nu mai conduc.

Scorul este de 17% femei și doar 5% bărbați.

Aceasta este, de asemenea, o dovadă a cât de mult depinde cauza reală a migrenei de hormonii sexuali feminini și de fluctuațiile lor în timpul ciclului.

Intensitatea durerii în cazul migrenei menstruale este mai puternică decât în cazul migrenei non-menstruale.

Ciclul menstrual este reglementat de interacțiunile dintre hipotalamus, glanda pituitară, ovare, uter și hormoni sexuali.

Estrogenul și progesteronul, principalii hormoni sexuali feminini, afectează receptorii centrali de serotonină, opioizi și beta-adrenergici. Aceștia pot modifica activitatea acestora.

O scădere bruscă a estrogenului în timpul fazei luteale a ciclului menstrual este un factor declanșator major al migrenei menstruale.

Acest fapt este susținut de faptul că femeile înregistrează o ameliorare accentuată a migrenei în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează unei creșteri treptate a nivelului de estrogen, care se menține constant la un nivel ridicat pe tot parcursul sarcinii.

Informații interesante:
Cum funcționează ciclul menstrual? Durata și fazele ciclului + simptome

Există 3 tipuri de migrene, în funcție de momentul în care, în timpul ciclului menstrual, apare migrena:

1. Migrena non-menstruală

Durerea de cap apare în orice moment în timpul ciclului menstrual, fără o recurență lunară exactă.

Poate fi sau nu însoțită de aură.

2. Migrena premenstruală

Se caracterizează prin crize de migrenă care apar cu 7 zile până la 1 zi înainte de menstruație.

Femeile o experimentează ca parte a așa-numitului sindrom premenstrual sau PMS.

Pe lângă migrenă, sindromul premenstrual se caracterizează prin tristețe, depresie, anxietate, lipsă de concentrare, lene, lipsă de interes, gândire lentă, dureri lombare și sâni dureroși și umflați. De obicei, migrena este lipsită de aură.

Citește și:
Cum să gestionezi schimbările de dispoziție în timpul menstruației? 5 sfaturi pentru bunăstarea mentală

3. Migrena menstruală

Crizele de migrenă apar între 1 zi înainte de începerea până la 4 zile după începerea menstruației.

Atacurile de migrenă intermitentă pot apărea și în cazul migrenei menstruale, fără o legătură temporală cu menstruația.

Durerea de cap în timpul sarcinii

Durerile de cap în sarcină sunt strâns legate de modificările hormonale. De aceea, viitoarele mame se "bucură" de ele mai ales în primele săptămâni de sarcină.

Cu timpul, durerile de cap se atenuează și pot chiar să dispară complet. Unele femei care au suferit de migrene în timpul menstruației înainte de sarcină pot scăpa de durerile de cap chiar și în perioada postnatală.

Un simptom ceva mai grav este reprezentat de durerile de cap în așa-numita preeclampsie.

Pre-eclampsia este o afecțiune care poate apărea mai târziu în timpul sarcinii, de obicei după săptămâna 20. Este una dintre caracteristicile care o diferențiază de durerile de cap din timpul fluctuațiilor hormonale naturale.

Alte simptome includ tensiune arterială ridicată, proteine în urină, umflarea membrelor inferioare și un risc crescut atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Dacă aveți și alte simptome în afară de durerile de cap din timpul sarcinii, discutați cu ginecologul dumneavoastră despre teste suplimentare detaliate care să ducă la un diagnostic de preeclampsie. Acestea pot include simptome precum vedere încețoșată sau în ceață, fotofobie, greață și vărsături.

• Durerea de cap în sarcină: ce o cauzează și ce să faci pentru durere?
• Ce este preeclampsia? Reprezintă un risc pentru sarcină?
• Cum să recunoști preeclampsia și simptomele ei în sarcină? Cunoașteți riscurile

Am fost diagnosticată cu migrenă. care sunt opțiunile de tratament?

Dacă neurologul dvs. a diagnosticat migrena ca fiind cauza durerilor dvs. de cap, aveți mai multe opțiuni de tratament.

Migrena este o afecțiune care necesită tratament. Ea nu trebuie rezolvată doar prin consumul repetat de analgezice.

Tratamentul profilactic (preventiv)

Ați încercat toate manevrele de evitare, ați eliminat alimentele provocatoare, ați dormit ca un bebeluș, ați încercat să limitați stresul și totuși migrena vă deranjează în continuare? Mai aveți încă opțiunea de a vă întreba medicul despre tratamentul preventiv pentru migrenă.

Când este indicat să începeți tratamentul preventiv?

Tratamentul profilactic este potrivit pentru dumneavoastră dacă...

• ...aveți crize de migrenă mai des de două-trei ori pe lună.
• ...sunt foarte severe și vă limitează activitățile zilnice normale.
• ...atacurile durează mai mult de 48 de ore.
• ...aveți una dintre complicațiile migrenei (migrenă hemiplegică, migrenă bazilară sau infarct de migrenă).
• ... chiar și cele mai puternice analgezice, cum ar fi triptanii, nu acționează pentru a ameliora durerea.
• ... nu puteți lua analgezice puternice pentru că aveți alte comorbidități medicale sau efecte secundare.

Tratamentul preventiv regulat poate reduce numărul, durata și severitatea crizelor de migrenă cu cel puțin 50%.

Ce medicamente include tratamentul preventiv?

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt cele care au o eficacitate ridicată și efecte secundare minime.

Exemplele includ:

• Beta-blocantele acționează prin mai multe căi și receptori. Acestea afectează durerea și simptomele autonome în migrenă.
• Amitriptilina este un antidepresiv triciclic. Efectul profilactic al acestui medicament apare înainte de efectul antidepresiv.
• Valproatul este un anticonvulsivant cu un efect profilactic foarte bun.
• Blocanți ai canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, nimodipină).
• Antagoniști ai serotoninei (metisergid, ciproheptadiene).

Tratamentul este de lungă durată și durează cel puțin 6-12 luni.

Când un atac de migrenă este în plină desfășurare...

Dacă au apărut deja o durere de cap insuportabilă și greață, singura opțiune este să luați un analgezic. Femeile care au o migrenă cu aură pot lua un analgezic deja în timpul aurei. Acest lucru va ușura semnificativ sau va suprima complet durerea înainte ca aceasta să erupă.

Migrenele mai slabe pot fi, de asemenea, bine gestionate cu analgezice simple, cum ar fi paracetamolul sau spasmoanalgezicele.

Combinația dintre un analgezic simplu și un antiemetic este eficientă în gestionarea greaței sau a vărsăturilor în timpul unui atac de migrenă.

Cele mai frecvent utilizate preparate sunt ibuprofenul, diclofenacul, nimesulidul, naproxenul sau indometacinul. Dezavantajul este reprezentat de efectele secundare gastrointestinale ale acestora.

Luptători ceva mai puternici împotriva durerii de migrenă sunt așa-numiții triptani. Motivul acțiunii lor este acțiunea lor asupra sistemului trigeminovascular.

Sunt disponibile mai multe tipuri de triptani, de exemplu sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan, rizatriptan și altele.

Diferența dintre ele constă în principal în viteza de debut a acțiunii și în incidența efectelor secundare.

Pentru ca triptanii să aibă cel mai bun și mai rapid efect, aceștia trebuie luați cât mai curând posibil după apariția durerii de cap. Cel mai bine este să luați triptanii în momentul în care simțiți că durerea se manifestă deja.

Ce se întâmplă dacă medicamentele disponibile în mod obișnuit nu v-au reușit? O altă opțiune este tratamentul biologic modern

Începând cu 2018, este disponibil cel mai avansat tratament preventiv din lume pentru migrenă.

Este vorba despre un anticorp monoclonal care este eficient în prevenirea migrenei episodice și cronice.

În general, tratamentul este potrivit pentru pacienții adulți care au cel puțin 4 zile de migrenă pe parcursul unei luni.

Principalul tratament este un anticorp monoclonal îndreptat împotriva CGRP (gena calcitoninei sau receptorul CGRP), proteina responsabilă de migrenă.

Trei produse au fost aprobate până în prezent, și anume erenumab, fremanezumab și galcanezumab (care nu este încă disponibil în practica clinică). Un al patrulea produs, eptinezumab, este în curs de aprobare de către FDA.

Ce este CGRP?

CGRP este o neuropeptidă care este eliberată de terminațiile nervoase din jurul vaselor de sânge din apropierea celui de-al V-lea nerv cranian (nervul trigemen). Eliberarea acestei neuropeptide dilată (întinde) vasele de sânge și învelișurile vasculare din creier, activează celulele inflamatorii imune și, în plus, participă la transmiterea semnalului durerii în sine.

Anticorpii monoclonali vizează fie această peptidă, fie receptorii acesteia. Ei se leagă de receptorul său. Ei blochează activitatea și funcția sa în transmiterea durerii și a inflamației sterile în procesul de migrenă.

Acești anticorpi monoclonali au o specificitate ridicată. Acest lucru asigură atât un efect terapeutic, cât și o incidență scăzută a efectelor secundare. Acesta este un avantaj uriaș în utilizarea pe termen lung.

Ameliorarea migrenei poate fi resimțită în aproximativ o lună de la începerea tratamentului.

Toate tipurile de produse se administrează subcutanat, adică cu un ac subțire sub piele (similar insulinei sau fraxiparinei), într-un mediu casnic, la intervale de timp precis definite.

Efectele adverse includ reacții ușoare la locul de injectare, cum ar fi roșeață, inflamație locală, modificări cutanate. De asemenea, se întâlnește adesea constipație, care poate fi mai severă în unele cazuri.

Crampele musculare și mâncărimile sunt mai puțin frecvente.

Pentru mai multe informații, consultați articolul:
Medicamentele biologice aduc tratamente inovatoare chiar și acolo unde tratamentele convenționale au eșuat

Durerile de cap sunt ceva nou pentru mine, când ar trebui să merg la medic?

Dacă nu suferiți de migrene, dar în ultima vreme aveți dureri de cap mai des, este posibil să fie un simptom al unei alte afecțiuni.

Unele dintre cele mai frecvente afecțiuni includ:

• Infecții bacteriene sau virale, de exemplu, gripă, angină streptococică, sinuzită, pneumonie
• temperatură, febră
• meningită
• boli ale vaselor de sânge din creier
• tumori cerebrale
• abces cerebral
• comoție cerebrală
• traumatism cranian
• intoxicație cu monoxid de carbon
• inflamația dinților
• probleme de vedere - miopie, hipermetropie
• glaucom
• tensiune arterială ridicată
• tulburări de panică
• depresie
• sindrom de oboseală

Dacă vă confruntați cu aceste simptome, asigurați-vă că nu amânați consultarea unui medic:

• o durere de cap insuportabilă pe care nu ați mai avut-o până acum
• dacă aveți o durere de cap severă și aveți peste 50 de ani
• dacă durerea se agravează după administrarea de medicamente și este însoțită de vărsături
• dacă durerea apare brusc după un efort fizic
• dacă aveți febră, vă simțiți somnoros, aveți gâtul înțepenit și mișcarea gâtului vă provoacă dureri puternice
• dacă membrele dumneavoastră sunt slabe, aveți dificultăți de articulare, vedere dublă
• dacă aveți cancer
• dacă sunteți HIV pozitiv
• dacă luați anticoagulante, cum ar fi warfarina

Pentru mai multe informații, consultați și articolele:

• Cum să deosebești o migrenă de o durere de cap obișnuită? Simptomele și principalele caracteristici
• Cum să tratezi și să previi migrena + 9 sfaturi naturale pentru ameliorarea durerii
• Durerea de cap: Uneori este inofensivă, dar când este o problemă serioasă?
• Durerea de cap: Cum să scapi de ea (Tipuri de durere)
• Durerea de cap: Este suficientă o vizită la medicul de familie sau aveți nevoie de un specialist?