Ce este conizarea cervicală și cum se efectuează? Recuperare și sarcină

Conizarea colului uterin este o procedură chirurgicală prin care se îndepărtează țesutul cervical anormal. Care sunt cauzele modificărilor nedorite ale colului uterin? Când este necesară această procedură și care sunt riscurile?

Colul uterin pe scurt

Cervixul este o formațiune circulară convexă situată între uter și trompa vaginală. Un canal îngust trece prin colul uterin și formează o deschidere în uter.

O femeie poate palpa colul uterin per vagin, deoarece acesta se află la capătul trompei vaginale. În timpul menstruației, canalul cervical se deschide ușor pentru a permite sângelui să treacă din uter în vagin, dar nu și în direcția opusă.

În același timp, colul uterin permite trecerea spermatozoizilor masculi către ovul. Mucusul cervical produs de colul uterin joacă un rol important în ovulație și sarcină. Este supranumit și mucus fertil, deoarece îmbunătățește permeabilitatea și longevitatea spermatozoizilor masculi.

Ulterior, în timpul sarcinii, colul uterin se închide și se umple cu mai multă secreție, ceea ce închide canalul de naștere și protejează fătul de infecțiile din mediul exterior.

În timpul sarcinii, servește ca protecție pentru copil împotriva nașterii premature și, în același timp, prin deschiderea la momentul potrivit, permite nașterea pe căile naturale ale femeii.

Baza prevenirii sănătății colului uterin este un examen preventiv regulat efectuat de un ginecolog. Colul uterin poate fi amenințat de un proces inflamator, polip, fibrom, boală cu transmitere sexuală sau carcinom.

Indicația pentru conizație este în principal boala de col uterin cu HPV.

Virusul HPV

Papilomavirusul uman (HPV) este un virus comun care se transmite prin piele și prin contact sexual interpersonal. Până la 80% din populația de femei și bărbați va fi expusă în mod repetat la HPV pe parcursul vieții lor.

În aproximativ 20% din cazurile de infecție cu HPV, boala poate deveni amenințătoare pentru viață sau chiar fatală. Prin urmare, se recomandă diagnosticarea și tratamentul precoce de către un specialist.

Papilomavirusul uman HPV este cauza a peste 95% din cancerele de col uterin.

Cheia prevenirii HPV este un sistem imunitar puternic, abstinența sexuală, un stil de viață nediscret, protecția sexuală, examene ginecologice regulate și vaccinarea împotriva HPV.

Vaccinul împotriva HPV ar trebui administrat înainte ca o femeie să înceapă să aibă relații sexuale. Cu toate acestea, femeile care au avut deja relații sexuale pot fi, de asemenea, vaccinate împotriva HPV. Se recomandă consultarea unui ginecolog.

Citiți și: "Nu este nevoie de o consultație de rutină.

Diagnosticul HPV pe colul uterin

Prezența virusului HPV pe colul uterin poate fi depistată pe un tampon citologic direct de pe colul uterin al pacientei, cu ajutorul unei periuțe speciale. Tamponul citologic cervical face parte dintr-un examen preventiv efectuat de un ginecolog.

Examenul citologic ajută la depistarea eventualelor modificări nedorite la nivelul colului uterin. În cele mai multe cazuri, acestea apar înainte ca femeia să dezvolte primele simptome. Examenul poate fi ușor incomod, dar nu este dureros.

Examinarea propriu-zisă a probei are loc apoi în laboratorul unde a fost trimis tamponul.

Prevenirea regulată de către un ginecolog previne modificările anormale la nivelul colului uterin, stadiile precanceroase și dezvoltarea cancerului.

Modificări anormale la nivelul colului uterin

Țesutul de pe colul uterin se poate modifica și poate să nu fie imediat cancer de col uterin.

Există o scală profesională pentru aceste modificări anormale. Aceasta stabilește dacă sunt modificări benigne pentru care este suficientă o monitorizare ambulatorie regulată și anumite modificări ale stilului de viață.

Dimpotrivă, în unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul cervical modificat. Atunci când se suspectează o conizație cervicală, aceasta este adesea efectuată ca măsură preventivă pentru a împiedica modificările cervicale să se transforme într-o boală mai gravă.

În multe cazuri, nu este vorba direct de cancer de col uterin, ci de modificări precanceroase numite displazie cervicală. Aceasta este prezența unor celule anormale în mucoasa colului uterin.

Din punct de vedere profesional, aceste modificări precanceroase ale colului uterin se numesc neoplazie intraepitelială cervicală - CIN.

Există 3 tipuri de displazie cervicală în funcție de grosimea (partea) mucoasei afectate de această boală:

• displazie ușoară CIN 1
• displazie moderată CIN 2
• displazie severă CIN 3

CIN 2 și mai ales CIN 3 au o probabilitate mare de apariție ulterioară a cancerului de col uterin. Este necesară o intervenție chirurgicală (conizare) pentru a îndepărta partea afectată a țesutului cervical.

Eventuala dezvoltare a cancerului de col uterin este un proces care are mai multe etape. În procesul de transformare a unei celule normale într-o celulă canceroasă, infectarea celulelor din stratul cel mai profund al mucoasei cervicale este crucială.

În cele mai multe cazuri, o femeie nu resimte simptomele inițiale și află despre schimbarea de pe colul uterin doar după un frotiu citologic efectuat de un ginecolog.

Cu toate acestea, în stadii mai avansate, ea poate observa simptome specifice:

• Sângerări menstruale abundente
• Sângerări slabe în afara ciclului menstrual
• Faza menstruală lungă
• Raporturi sexuale dureroase
• Dureri în partea inferioară a abdomenului și a pelvisului
• Scurgeri vaginale neobișnuite
• Miros neplăcut

Prevenirea modificărilor anormale ale colului uterin

Prevenirea infecției cu HPV și a formării de celule anormale în mucoasa cervicală constă în eliminarea infecției cu HPV. Prin urmare, relațiile sexuale protejate sunt esențiale ca protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Prevenirea sănătății colului uterin:

• Un sistem imunitar și o imunitate puternică
• Un stil de viață sănătos
• Lipsa de promiscuitate
• Protecție sexuală
• Vaccinarea împotriva HPV
• O bună igienă intimă
• Controale ginecologice preventive
• Eliminarea inflamațiilor uroginecologice
• Limitarea fumatului de produse din tutun

Conizarea colului uterin

Conizarea cervicală este o procedură chirurgicală scurtă și comună. În timpul intervenției chirurgicale, se îndepărtează țesutul anormal și nedorit care căptușește colul uterin.

Procedura este utilizată în principal pentru a elimina modificările precanceroase ale colului uterin cauzate de dezvoltarea HPV.

Conizarea constă în îndepărtarea țesutului anormal sub forma unui con imaginar. Dimensiunea conului este determinată de amploarea și profunzimea modificărilor din țesutul cervical. Efectuată în mod corespunzător și delicat, conizarea îndepărtează celulele infectate cu HPV și lasă țesut cervical sănătos.

A lăsa cât mai mult țesut sănătos este important pentru viitoarea sarcină a pacientei. Cervixul trebuie să fie suficient de ferm pentru a nu pune în pericol copilul prin slăbire și naștere prematură.

Intervenția chirurgicală se efectuează de obicei sub anestezie generală (după ce pacienta a fost adormită) sau, mai rar, sub anestezie locală (amorțirea unei părți a corpului). Înainte de operație, este necesară o examinare internă preoperatorie.

Procedura de conizare cervicală poate fi realizată în prezent în diferite moduri: cu bisturiu, laser, LEEP sau crioterapie.

În cadrul LEEP (procedura de electroexcizie cu buclă), pentru a îndepărta țesutul infectat modificat se folosește o mică piesă de mână din sârmă specială, iar pentru îndepărtarea țesutului cervical anormal se folosește un curent electric de joasă tensiune.

În LEEP, conul este îndepărtat electric. Acțiunea curentului electric oprește, de asemenea, sângerarea din rana rezultată.

În prezent, este cea mai frecvent utilizată metodă. Este folosită pentru a trata atât modificările cervicale mai mult sau mai puțin severe. Avantajul acestei metode este că este potrivită pentru femeile care planifică o sarcină în viitor.

Procedura LEEP se efectuează, de obicei, sub anestezie de scurtă durată, iar pacienta pleacă acasă în ziua procedurii.

Conizarea cu laser se bazează pe utilizarea unui laser instrumentat care vaporizează (îndepărtează) țesutul cervical alterat, deteriorat. Pacienta pleacă acasă în ziua procedurii.

Conizarea cu bisturiul este adecvată dacă țesutul afectat se extinde la înălțime și mai adânc în canalul cervical. Cu toate acestea, această metodă este dezavantajoasă dacă femeia intenționează să rămână însărcinată în viitor. Pacienta rămâne în spital timp de câteva zile după procedură.

Crioterapia este o metodă care folosește efectul frigului sub formă de azot lichid. Țesutul este înghețat și astfel îndepărtat. Este folosită în principal pentru modificări mai puțin severe, dar necesită un timp de vindecare îndelungat, așa că este folosită rar.

Recuperarea după procedură

Datorită naturii de rutină a procedurii și a utilizării metodelor chirurgicale moderne, recuperarea după conizarea cervicală este relativ rapidă și fără evenimente.

După procedură, cervixul are nevoie de aproximativ 6 săptămâni pentru a se vindeca. În timpul perioadei de recuperare, este recomandabil să se limiteze activitatea fizică excesivă și stresul fizic și mental asupra organismului.

Nu se recomandă să faceți baie, să aveți relații sexuale, să folosiți tampoane vaginale sau să aplicați alte obiecte per vagin după procedură.

Este posibilă prezența unor sângerări ușoare postoperatorii sau spotting. Dacă o femeie sângerează ușor, poate folosi tampoane menstruale, dar nu tampoane vaginale.

Nu se recomandă frecventarea piscinelor, saunei sau a centrelor de wellness, unde există un risc crescut de infecție. Dușul la domiciliu este adecvat.

Dacă sângerarea postoperatorie este mai abundentă decât menstruația, dacă există o temperatură ridicată sau dacă femeia observă o scurgere neobișnuit de urât mirositoare, trebuie să consulte un medic.

În unele cazuri, modificările precanceroase pot să reapară și să recidiveze după procedură. Prin urmare, starea postoperatorie necesită o urmărire ambulatorie periodică.

Printre complicațiile rare se numără apariția unor sângerări vaginale abundente în timpul procedurii sau în scurta perioadă postoperatorie.

Apariția complicațiilor inflamatorii postoperatorii este la fel de rară și necesită un tratament farmacologic ulterior sub formă de antibiotice. Destul de rar, pot apărea leziuni ale organelor din jur.

Conizarea cervicală și sarcina

Cervixul are sarcina de a susține greutatea uterului în creștere în timpul sarcinii. Starea și rezistența sa sunt, prin urmare, foarte importante. Cervixul este utilizat în principal în a doua jumătate a sarcinii, când servește ca o închidere funcțională a uterului și menține poziția fătului în uter.

Ulterior, la naștere, colul uterin trebuie să se deschidă și să se dilate suficient pentru a permite nou-născutului să treacă prin el.

Prin urmare, înainte de procedură, este necesar să se consulte starea de sănătate a colului uterin cu ginecologul și chirurgul, care vor informa pacienta cu privire la posibilele riscuri și complicații postoperatorii.

Funcția și starea colului uterin depind de cantitatea de țesut îndepărtată și de procedura chirurgicală aleasă.

O conizație efectuată în mod corespunzător și delicat pentru a îndepărta modificările precanceroase nu înseamnă automat că este dificil sau imposibil de conceput. Cu toate acestea, este necesară consultarea cu un ginecolog și un chirurg.

După procedura de conizare, se recomandă un interval de cel puțin șase luni între conizare și sarcină.