Ce este RMN-ul și la ce se folosește?

Ce este imagistica prin rezonanță magnetică - RMN? Când poate fi folosită și când nu? Care este avantajul ei față de scanarea CT? Și multe alte informații interesante pe care le puteți citi în articol.

Istoria RMN

Fenomenul de rezonanță magnetică nucleară a fost descris în literatura de specialitate încă din anii 1940.

Acest fenomen este utilizat în imagistica prin rezonanță magnetică. Utilizarea sa a apărut după 1970.

Se folosește abrevierea MRI (Magnetic Resonance Imaging). Bloch și Purcell au primit Premiul Nobel pentru Fizică în 1952 pentru această descoperire.

Caracteristici

Deoarece RMN nu utilizează radiații ionizante, este considerat mai sigur decât CT (tomografie computerizată).

IRM este mai potrivit pentru imagistica țesuturilor moi. Oasele sunt mai bine evaluate cu ajutorul CT.

IRM este utilizat pentru a diagnostica țesuturile corpului uman. Este bine adaptat pentru cap, trunchi, abdomen, pelvis și extremități.

Puțină fizică

Nucleul unui atom este alcătuit din neutroni și protoni.

Fiecare dintre aceste particule se rotește pe axa sa într-o mișcare particulară numită spin.

Protonii sunt particule încărcate pozitiv, iar fiecare particulă pozitivă creează un câmp magnetic. Prin urmare, prezintă și un moment magnetic.

Acesta se mai numește și moment de dipol magnetic.

Un electron încărcat negativ se va deplasa de-a lungul unei traiectorii închise în câmpul electrostatic al nucleului. Electronul pe traiectoria închisă va crea o manivelă de curent care corespunde momentului de dipol magnetic. Câmpul magnetic rezultat care acționează asupra electronului este astfel slab, dar acționează.

Nucleele atomice cu număr pozitiv de nucleoni nu au spin (nu se comportă magnetic). Momentele lor magnetice se anulează și nu pot fi utilizate în imagistica prin rezonanță magnetică. În schimb, nucleele atomice cu număr impar de nucleoni își păstrează momentul magnetic.

Acesta include atomul de hidrogen H, care are un singur proton care prezintă un moment magnetic relativ mare.

Hidrogenul este, de asemenea, baza rezonanței magnetice datorită proporției mari de apă din organism (60%).

Principiul IRM

Dacă un nucleu rotativ este plasat într-un câmp magnetic constant, momentele magnetice se vor alinia cu câmpul magnetic extern. Axa nucleului se va roti cu ușurință în jurul direcției în care este aplicat câmpul constant.

Pentru a menține nucleele în mișcare constantă, se utilizează un câmp magnetic de înaltă frecvență. Atunci când bobina se apropie de momentul magnetic rotativ, se induce o tensiune în bobină. Această tensiune este apoi măsurată. Magnitudinea tensiunii măsurate depinde de poziția și de tipul de țesut.

Protonii prezintă, de asemenea, o mișcare de precesie (mișcare de-a lungul învelișului unui con imaginar). Frecvența acestei mișcări se numește frecvență Larmor. Aceasta depinde de intensitatea câmpului magnetic și de tipul de nucleu atomic.

Rezonanța - pentru a măsura frecvența de rezonanță a protonilor (spectrul lor), este necesar să se devieze vectorul de magnetizare din poziția sa de echilibru, producând astfel un vector transversal de magnetizare a țesutului.

Magnitudinea vectorului transversal este zero din cauza mișcării haotice a particulelor. Folosind un impuls electromagnetic sub formă de energie, realizăm această schimbare.

Relaxare - după terminarea impulsului electromagnetic, protonii revin la poziția inițială preferabilă din punct de vedere energetic și mișcarea lor sincronă încetează. Poate fi vorba fie de T1 - relaxare longitudinală, fie de T2 - relaxare transversală.

Avantajele rezonanței magnetice

• Este o imagistică precisă bazată pe diferite intensități de semnal ale țesuturilor moi (creier, inimă, cartilaje, organe interne...).
• Distinge patologiile care nu sunt vizibile la alte examinări.
• Este o metodă neinvazivă, deci este potrivită și pentru femeile însărcinate și nou-născuți. Nu utilizează radiații ionizante dăunătoare, ca alte examinări.
• Oferă informații despre circulația sângelui, vasele de sânge etc.
• Unele imagini vasculare (angiografice) pot fi imaginate fără a fi nevoie de KL (substanță de contrast), reducând astfel povara asupra pacientului.

Agenți de contrast

Sunt utilizați pentru a îmbunătăți imaginea. Sunt utilizați pentru a face vizibile structuri care nu se disting pe o imagine normală. Funcția lor este de a facilita relaxarea protonilor și, astfel, de a scurta timpii de relaxare T1 și T2.

Această scurtare duce la o imagine ponderată T1 îmbunătățită, în timp ce T2 este atenuat.

Agenții de contrast pot fi împărțiți în paramagnetici și superparamagnetici.

Unele substanțe conțin gadoliniu.

Instrumentar

Pacientul este plasat într-un tunel de rezonanță magnetică unde este expus unui câmp magnetic omogen. La acesta se adaugă un câmp magnetic suplimentar format din bobine de gradient. Examinarea este controlată de un computer unde se colectează și datele de imagine.

Aplicații speciale ale imagisticii prin rezonanță magnetică

• RMN de difuzie - Afișează modificările de semnal cauzate de difuzia moleculelor de apă în țesuturi. Este utilizată în diagnosticarea anemiei creierului îmbătrânit, a bolii Alzheimer, a autismului, a schizofreniei sau a modificărilor la nivelul prostatei.
• MRA - Angiografie prin rezonanță magnetică - fluxul de nuclee excitate.
• IRM funcțional - Esența metodei este modificarea fluxului sanguin și a volumului de sânge în zona activă a cortexului cerebral (utilizată în evaluarea gândirii, a percepției, adică a activității reale a creierului).
• Spectroscopia RM - Oferă informații detaliate despre structura, dinamica și mediul chimic al moleculelor.

Contraindicații ale RMN

Deoarece RMN nu este un aparat cu radiații, riscurile sunt minime.

De obicei, copiii trebuie să fie monitorizați (sedați) pe durata scanării, deoarece nu suportă să stea nemișcați atât de mult timp.

Există o mică probabilitate de reacție alergică după administrarea agentului de contrast.

Dacă pacientul suferă de claustrofobie sau de sentimente de anxietate, este posibil să îi fie dificil să suporte această examinare.

Contraindicațiile relative sunt următoarele:

• Metalele din organism (de exemplu, stimulatorul cardiac) sunt contraindicate în timpul acestei examinări, dar protezele articulare din titan etc. nu sunt contraindicate.
• Articole precum stenturi, valve de înlocuire sau stimulatoare nervoase pot deteriora dispozitivul sau distorsiona imaginea.
• Examinările imagistice prin rezonanță magnetică au fost efectuate la femeile însărcinate începând din 1980 și nu au fost raportate efecte adverse (de obicei, însă, nu se utilizează niciun agent de contrast). Cu toate acestea, nu este clar ce efect poate avea un câmp magnetic puternic asupra unui făt în curs de dezvoltare, în special în primul trimestru de sarcină.
• Unele tatuaje conțin metal în cerneală și, prin urmare, nu sunt adecvate pentru această examinare. Piercingul este interzis.
• Pacienților cu afecțiuni renale nu li se administrează un agent de contrast în timpul examinării (acest lucru înseamnă mai puține opțiuni imagistice pentru radiolog).

Examinarea prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică este un aparat foarte util. Acesta îi ajută pe medici să vizualizeze interiorul corpului, inclusiv țesuturile care nu sunt detectabile cu ajutorul razelor X.

Este foarte important ca pacientul să redacteze un formular de cerere pentru această examinare înainte de examinarea propriu-zisă.

Acesta se concentrează, de asemenea, pe prezența metalelor sau a altor dispozitive (stimulator cardiac) în organism. Această examinare este sigură, nedureroasă, neinvazivă și fiabilă. Cu toate acestea, prezența metalelor în organism poate duce la daune și, de asemenea, poate deteriora calitatea imaginilor.

Prin urmare, depinde de aprecierea medicului dacă testul poate fi efectuat.

De asemenea, personalul ar trebui să fie informat cu privire la fragmente mici de metal în urma unui accident. Podurile și alte proteze dentare nu reprezintă de obicei o problemă.

Cu toate acestea, unele alte metale din organism ar putea face imposibilă efectuarea unei scanări RMN. Printre acestea se numără stimulatoarele cardiace, clipurile pentru tratarea anevrismelor și alte dispozitive care încorporează metal.

Asistenta medicală va face un istoric al oricăror dificultăți în ceea ce privește scanarea RMN. Există posibilitatea administrării unui agent de contrast, care va fi luată în considerare de către medic.

Personalul trebuie să fie informat cu privire la orice boală de rinichi sau ficat, alergii anterioare la agentul de contrast sau sarcină.

Obiectele metalice, inclusiv fermoarele de la îmbrăcăminte sau colierele și cerceii, nu pot fi purtate în scaner.

Aparatul RMN nu utilizează raze X și nu produce radiații.

Cu toate acestea, trebuie să fie separat din cauza posibilității de interferență a undelor radio și plasat într-o cameră proiectată ca o cușcă Faraday. Când aparatul este în funcțiune, acesta emite zgomote puternice. Puteți alerta aparatul cu un buton în orice moment în timpul examinării dacă vă simțiți inconfortabil.

Se efectuează o serie de scanări cu o scurtă pauză între scanare și următoarea serie. Subiectul poate auzi o schimbare de sunet în acest timp. Este normal ca sunetele emise de aparat să fie foarte puternice.

Este o idee bună să îndurați scanarea, deși durează în medie 30-50 de minute. Aceasta oferă informații utile despre corpul pacientului și despre organele individuale.

Dacă trebuie să întrerupeți examinarea, un buton alertează personalul. O parte a aparatului este întotdeauna deschisă. După examinare, imaginile sunt trimise unui radiolog care le evaluează.

Diagnosticare

Imaginile produse de aparatul RMN sunt folosite pentru a diagnostica boli care pot fi legate de mușchi, organe sau alte țesuturi.

Dacă medicul crede că una dintre suspiciunile sale poate fi implicată în diagnostic, va folosi RMN în acest scop. Imaginile realizate sunt de înaltă rezoluție și produc o imagine realistă a țesuturilor corpului.

Uneori este necesară o scanare RMN înainte de o intervenție chirurgicală pentru a clarifica și a înțelege mai bine mecanismul bolii.

Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a pune diagnostice, inclusiv:

1. Leziuni ale creierului și măduvei spinării în boli precum scleroza multiplă (SM), infarct cerebral, hemoragii la nivelul creierului și măduvei spinării, traumatisme, anevrisme vasculare cerebrale, tumori....
2. Tumori și anomalii ale organelor, cum ar fi ficatul, pancreasul, rinichii, organele de reproducere, splina, vezica urinară, inima, glandele endocrine...
3. Inima și vasele de sânge, utile în diagnosticarea anevrismelor (vase de sânge bombate), inflamațiilor, blocajelor...
4. Boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă
5. Boli ale ficatului, cum ar fi ciroza
6. Cancer de sân
7. Neregularități articulare și osoase, tumori, anomalii sau inflamații ale oaselor, discurilor intervertebrale...
8. Imagistica prin rezonanță magnetică funcțională poate ajuta la diagnosticarea bolii Alzheimer, a schizofreniei sau a tumorilor cerebrale - presupune vizualizarea fluxului unei substanțe și a absorbției acesteia într-o anumită zonă alterată de boală.

Claustrofobie

Aceasta este o fobie situațională cauzată de o teamă irațională de spațiile închise. Poate fi declanșată de factori declanșatori precum:

• șederea într-o cameră fără ferestre
• rămânerea blocată într-un lift
• blocarea în trafic
• închiderea în spații mici
• tuneluri, peșteri etc.

Alte manifestări includ transpirație, tremurături, flash-uri de experiență în fața ochilor, frică, anxietate, dificultăți de respirație, hiperventilație, creșterea ritmului cardiac, senzație de vomă.

Claustrofobia poate fi tratată prin psihoterapie. Se folosește terapia cognitiv-comportamentală sau vizualizarea. Uneori este necesar și un tratament farmacologic.

Date interesante

O scanare RMN se face atunci când există timp (spre deosebire de o scanare CT obișnuită, care durează puțin timp).

Uneori, imagistica prin rezonanță magnetică nu reușește să arate diferența dintre țesutul tumoral și lichidul (umflătură). De aceea, uneori sunt necesare investigații suplimentare (puncție etc...).

Menstruația nu este o contraindicație pentru examinare.

Înainte de examinare, este posibil să mâncați, să beți și să luați medicamente normale (pentru majoritatea dispozitivelor).

După examinare, după administrarea agentului de contrast pot apărea efecte secundare precum amețeli, dureri de cap, senzație de vomă, însă acestea sunt rare.

Examenele RMN de diagnosticare pot fi repetate în ceea ce privește administrarea agentului de contrast.