Ce este tromboza călătorilor: cauze și simptome? Cum să o evitați?

Ce este tromboza călătorului? Știți că este vorba de formarea excesivă de cheaguri de sânge?

Care sunt cauzele, manifestările și riscurile sale? Poate fi prevenită? Pentru mai multe informații, citiți cu noi...

Turismul este industria cu cea mai rapidă creștere din toate timpurile. În prezent, este în plină expansiune și reprezintă până la 30% din toate serviciile mondiale pe care oamenii le folosesc cu plăcere.

Cel mai rapid și încă cel mai popular mod de transport este transportul aerian. În ciuda numeroaselor accidente aeriene, dezastre și atacuri teroriste asupra avioanelor care pot fi raportate în mass-media, avioanele sunt încă considerate cel mai sigur mijloc de transport.

Dar sunt ele cu adevărat atât de sigure pe cât credem?

Ce riscuri pentru sănătate ne asumăm în legătură cu zborul?

Chiar și cel mai confortabil mijloc de transport are slăbiciunile sale. Slăbiciunile sale provin din mediul și condițiile de la bordul aeronavei. Chiar și cea mai luxoasă companie aeriană nu le poate controla pe cele mai multe dintre ele. Din păcate, unele schimbări ar compromite siguranța zborului în sine.

1. Înghesuială - Crește riscul de răspândire a infecțiilor prin picături sau contact direct, provoacă oprimarea anumitor părți ale corpului și afectează circulația sângelui, împiedică mișcarea, crește riscul de umflare a membrelor inferioare și tromboză.
2. Aerul uscat - Provoacă zgârieturi în gât, iritații la tuse, răspândirea mai rapidă a microorganismelor și dezvoltarea infecțiilor.
3. Modificări ale presiunii barometrice - Cauzează creșterea tensiunii arteriale, spargerea vaselor de sânge, sângerări, sângerări ale rănilor post-chirurgicale, tinitus, afectarea timpanelor, agravarea bolilor respiratorii și cardiace și provoacă embolie pulmonară.
4. Mod de transport - Provoacă teamă, palpitații, tulburări de ritm cardiac, anxietate, atacuri de panică, greață, vărsături.

Interesant: Studiile științifice au confirmat riscul crescut de cheaguri de sânge și tromboză venoasă în timpul zborului. Acesta crește de până la patru ori. Este puțin mai mic dacă stați pe un scaun pe culoar. Există mai multă mișcare a picioarelor. Cele mai convenabile și spațioase locuri sunt cele din apropierea ieșirilor de urgență. Cu toate acestea, acestea sunt adesea taxate, deoarece chiar și companiile aeriene sunt conștiente de beneficiile lor.

Ce se întâmplă cu transportul terestru?

Situația este similară în ceea ce privește tromboza venoasă și călătoriile cu transportul terestru. Cei care călătoresc în mod regulat pe distanțe mai lungi pot suferi de creșterea numărului de cheaguri de sânge la nivelul membrelor inferioare.

Aceștia sunt în principal șoferii profesioniști (taximetriști, șoferi de camion...).

Doriți să aflați mai multe despre tromboza călătorilor? Care sunt factorii predispozanți pentru apariția ei? Cum se manifestă și se poate complica? Există o prevenire eficientă și care sunt opțiunile de tratament? Citiți mai departe cu noi.

Ce este tromboza călătorilor?

Tromboza călătorului este o tromboză venoasă profundă a membrelor inferioare care apare în asociere cu o călătorie care durează de obicei 4 ore sau mai mult.

Prin urmare, popularitatea zborurilor intercontinentale a adus cu sine un risc crescut de tromboembolism. Nu numai că călătoriile cu avionul de mai multe ore au sporit oportunitățile turiștilor de a explora țări necunoscute anterior, dar au crescut și cazurile de sindrom al clasei economice, un alt nume pentru tromboza călătorului.

Datorită interacțiunii mai multor factori care apar în timpul călătoriilor prelungite, se formează un cheag de sânge (tromb) în sistemul venos profund.

Trombul creează o obstrucție în vasul de sânge, făcând ca acesta să se blocheze și restricționând sau oprind complet fluxul sanguin prin zona respectivă.

Sângele din membrul afectat nu se poate scurge în mod normal, provocând modificări suplimentare și simptome asociate.

Factori predispozanți și incitanți pentru tromboza de călătorie

Dezvoltarea unui cheag de sânge legat de călătorie apare la persoanele predispuse. Acestea sunt persoane care sunt predispuse (predispuși) la dezvoltarea bolii înainte de călătorie.

Prin predispoziție, ne referim de obicei la starea actuală a pacientului și la bolile asociate.

Zborul în sine creează condiții care evocă dezvoltarea trombozei. Lipsa de spațiu, incapacitatea de a mișca membrele, poziția și coborârea forțată a acestora, modificările presiunii barometrice - toate contribuie la dezvoltarea acesteia.

Interesant: Tromboza venoasă a membrelor inferioare apare în timpul zborului, dar este mult mai frecventă în decurs de aproximativ o săptămână de la zbor.

În condiții fiziologice, sângele nu se coagulează în vasele de sânge. Aici joacă un rol important și așa-numita triadă Virchow, care include trei componente de bază pentru dezvoltarea trombozei venoase. Acestea sunt tulburările de coagulare a sângelui, deteriorarea peretelui vaselor și tulburările fluxului sanguin în vasele de sânge.

Triada lui Virchow:

• tulburări ale coagulării sângelui - tulburări ale hemocoagulării (stare trombofilică, antecedente de tromboembolism, creșterea formării cheagurilor datorită medicamentelor hormonale, medicamentelor...)
• afectarea peretelui vascular - afectarea endoteliului vascular (diabet, varice, inflamație a venelor, traumatisme, intervenții chirurgicale...)
• tulburări ale fluxului sanguin - stază de sânge (imobilitatea și poziția membrelor, varice, îmbrăcăminte strâmtă...)

Tabelul factorilor de risc pentru tromboembolism

Următoarele articole conțin, de asemenea, informații interesante:

• Tromboza: O boală a bătrânilor? Îi amenință și pe tineri + Cauze și manifestări
• Tromboza venoasă profundă
• Tromboflebită a venelor superficiale
• Boala tromboembolică
• Boala venoasă cronică
• Insuficiență venoasă cronică

Cum se manifestă tromboza călătorilor?

Factorii de mai sus determină sângele să stagneze în membrele inferioare (să fie reținut, să se oprească).

Acest fenomen se numește stază de sânge.

Apare din cauza poziției fixe a membrelor, care sunt coborâte timp de mai multe ore, din cauza gravitației, care direcționează sângele în jos. La aceasta contribuie și eșecul pompei musculare din cauza lipsei de mișcare și a imobilizării picioarelor.

Sângele acumulat face ca volumul membrelor să crească cu aproximativ 4%.

Această "volumetrie" este vizibilă cu ochiul liber. Ea apare ca umflătură a membrelor.

Staza venoasă este exacerbată de scăderea presiunii barometrice în cabină, cu o reducere consecutivă a cantității de oxigen din sânge (hipoxie). Scăderea presiunii duce, de asemenea, la activarea sistemului de coagulare - o stare hipertrombotică. În practică, aceasta înseamnă că există o formare crescută de cheaguri de sânge.

Dacă un cheag de sânge înfundă un vas de sânge, țesutul care a fost hrănit anterior de acesta este ischemic. Acest lucru se manifestă prin durere a membrului afectat (mai frecvent stângul).

Manifestări ale trombozei călătorului:

1. umflarea membrului afectat.
2. durere a membrului afectat
3. furnicături, furnicături, sensibilitate redusă la nivelul membrului
4. modificarea temperaturii membrului - membrul afectat este mai rece la atingere decât membrul sănătos
5. schimbarea culorii membrului (începând din zona degetului de la picior, mergând în sus) - paloare inițială, devenind ulterior albastru (cianoză)

5 complicații care pot apărea în urma trombozei de călătorie

Cea mai frecventă complicație acută a trombozei călătorului este embolia pulmonară, iar cea mai frecventă complicație cronică este, fără îndoială, sindromul posttrombotic.

Cu toate acestea, pot apărea complicații mai puțin frecvente și la fel de grave sau amenințătoare de viață.

1. Embolia pulmonară

Embolia pulmonară este, pe bună dreptate, cea mai gravă complicație a trombozei venoase, cu o rată de mortalitate de 15 %. Până la 80 % din cazuri apar în urma trombozei membrelor inferioare.

Aceasta apare atunci când un cheag de sânge (tromb) sau o parte a acestuia, format într-un vas de sânge al membrului inferior, se rupe și se deplasează mai departe prin fluxul sanguin. Cheagul care se deplasează prin fluxul sanguin se numește embol.

Embolul se deplasează spre atriul drept al inimii, apoi spre ventriculul drept și, în final, spre unul sau mai multe vase pulmonare, pe care le oclude mecanic, provocând leziuni grave ale plămânilor.

Manifestări ale emboliei pulmonare:

• moarte subită
• apariția bruscă a unei dureri toracice înțepătoare pe partea afectată
• dispnee în repaus, care se agravează la efort
• paloare accentuată a feței
• decolorarea albăstruie a buzelor
• transpirație rece
• palpitații
• bătăi rapide ale inimii

2. Accident vascular cerebral

Dacă un embol se depune într-un vas de sânge din creier, are loc un accident vascular cerebral, accident vascular cerebral sau infarct cerebral.

Blocarea unei artere cerebrale face ca aportul de sânge și oxigenarea părții creierului să fie inadecvate, provocând ischemie și moarte treptată.

Tratamentul trombolitic precoce (dizolvarea cheagului) este esențial nu numai pentru a salva viața pacientului afectat, ci și pentru a preveni invaliditatea permanentă datorată paraliziei membrelor și tulburărilor de vorbire sau de vedere.

Manifestări ale accidentului vascular cerebral:

• moarte subită
• apariția bruscă a inconștienței
• parestezii până la paralizia a jumătate din corp
• tulburări de mers, căderi
• tulburări de vorbire (dificultăți de vorbire, incapacitate totală de a vorbi)
• tulburări de vedere până la orbire
• tulburări de înghițire
• paloarea feței
• transpirație rece
• greață, vărsături
• de obicei tensiune arterială ridicată

3. Infarct miocardic acut

Infarctul miocardic acut apare pe aceleași baze ca embolia pulmonară și accidentul vascular cerebral. Cu toate acestea, un tromb care se deplasează prin fluxul sanguin nu trece prin inimă către vasele cerebrale și pulmonare, ci înfundă arterele coronare care asigură nutriția mușchiului cardiac (miocardul).

În ciuda progreselor semnificative în tratamentul infarctului miocardic, apariția acestuia poate provoca moartea rapidă, cu imposibilitatea tratamentului precoce.

Moartea subită cauzată de embolizarea coronariană apare în principal atunci când mai multe vase sunt afectate simultan, cu ischemia ulterioară a unei mari părți a mușchiului cardiac, ceea ce determină afectarea semnificativă a funcției cardiace și stop cardiac.

Manifestări ale infarctului miocardic acut:

• moarte subită
• apariția bruscă a inconștienței
• apariția bruscă a unei presiuni sau a unei dureri arzătoare în centrul pieptului (care radiază spre gât, spate, membre și stomac)
• apariția bruscă a durerii în zona stomacului (infarct al peretelui inferior al inimii, la diabetici)
• diverse tulburări de ritm (gravitate individuală)
• dificultăți de respirație de diferite grade
• transpirații reci
• paloare a feței
• în unele cazuri, cianoză periferică
• greață, vărsături

4. Flegmasia coerulea dolens

Dacă tromboembolismul membrelor inferioare este subestimat sau dacă simptomele nu sunt cunoscute, iar diagnosticul și tratamentul sunt tardive, afecțiunea progresează. Lipsa aportului de sânge și ischemia ulterioară a vaselor membrelor inferioare duce la moartea treptată și ireversibilă a țesuturilor.

O formă gravă de tromboză venoasă este flegmasia cerulea dolens, care se traduce prin edem albastru dureros. Această formă sau tratamentul tardiv duc la necroza membrului, fiind necesară amputarea.

Amputarea membrului este o necesitate în astfel de condiții grave, pentru a preveni ca gangrena să progreseze mai mult și să provoace o stare septică (popular, otrăvirea sângelui).

Manifestări ale flegmasiei cerulea dolens:

• apariția bruscă a durerii la nivelul membrului afectat, de intensitate severă
• umflarea marcată a membrului
• decolorarea în albastru a membrului

5. Sindromul posttrombotic

Sindromul posttrombotic este una dintre cele mai severe complicații cronice ale tromboembolismului la nivelul membrelor inferioare.

Acesta apare din cauza unui vas de sânge deteriorat (stenoză vasculară), cu distrugerea valvei subiacente și o tendință la hipertensiune venoasă (presiune crescută în venă).

În plus față de manifestările neplăcute ale stării posttrombotice, pacienții prezintă, de asemenea, un risc ridicat de recurență a trombozei în vasul deteriorat, precum și riscul de a dezvolta complicațiile acute menționate mai sus.

Manifestări ale sindromului post-trombotic:

• durere cronică la nivelul membrului afectat
• tulburări de mers legate de durere
• insomnie, treziri nocturne frecvente
• depresie
• umflături
• modificări ale pielii (modificări de culoare, ulcerații - formarea de ulcere, umezire, supurație)

Prevenire, diagnostic și tratament

Într-o anumită măsură, dezvoltarea unor boli poate fi prevenită. Același lucru este valabil și pentru tromboza călătorului.

Pacienții cu risc ridicat trebuie să manifeste o prudență deosebită. Persoanele cu risc ridicat la care sunt prezente mai multe predispoziții grave ar trebui să ia în considerare zborurile mai lungi.

Precauții de bază:

• mișcarea membrelor (îndoirea și extensia picioarelor, întinderea ori de câte ori este posibil)
• masajul membrelor inferioare, dacă situația o permite
• ciorapi antitrombotici (de compresie)
• regim de băut, hidratare, evitarea antidiureticelor
• neutilizarea de sedative și antihipnotice
• renunțarea la alcool, țigări înainte de călătorie
• administrarea preventivă de heparină de către un medic înainte de călătorie la pacienții disponibili
• utilizarea preventivă a acidului acetilsalicilic (acilpirină, anopirină, medipirină) înainte de călătorie la pacienții disponibili

Poate fi tratată?

După un diagnostic corect, bazat pe simptome, analize vasculare (Doppler) și de sânge (nivelul D-dimerului), se poate începe tratamentul.

Premedicația cu medicamente antitrombotice este posibilă înainte de stabilirea diagnosticului exact, dacă nu există nicio contraindicație pentru pacientul individual.

Interesant: Un nivel ridicat de D-dimer în sânge este doar un parametru orientativ. Fluctuațiile sale sunt cauzate și de procesele inflamatorii din organism.

În tratament, se utilizează terapia antitrombotică și trombolitică.

Acesta din urmă acționează asupra cheagului de sânge, pe care îl dizolvă, relaxează vasul obstrucționat și restabilește alimentarea cu sânge. Cu administrarea în timp util a medicamentelor, afecțiunea este corectată.

În cazul unei afecțiuni severe cu necroză tisulară, este indicată amputarea membrului inferior. Valoarea amputării este indicată de chirurgul vascular.