Ce relevă testele hepatice? Ce indică valorile ridicate?

Aveți teste hepatice crescute, GMT, ALT, AST sau alți parametri?

Bolile hepatice sunt a șasea cea mai frecventă cauză de deces în Europa. În mod surprinzător, hepatita virală este cea mai frecventă. Este cauza numărul unu a bolilor hepatice în general și, prin urmare, cea mai frecventă cauză de insuficiență hepatică și de deces.

Imediat după bolile hepatice virale vin leziunile metabolice, leziunile toxice (în principal leziunile hepatice toxice cauzate de alcool și droguri) și, în cele din urmă, cancerul.

Toate aceste boli pot fi depistate foarte repede, în timpul unui control preventiv efectuat de un medic de familie. Se examinează în mod standard parametrii sanguini de bază, inclusiv enzimele hepatice. Valorile ridicate nu indică întotdeauna o boală gravă, dar nu trebuie niciodată subestimate.

Sfat: Hepatita virală A și igiena precară

Teste hepatice ridicate și semnificația lor

Testele hepatice ridicate apar destul de frecvent la pacienți. Este posibil ca acestea să nu indice imediat o afecțiune gravă, dar este necesar un diagnostic diferențial mai amănunțit într-un ambulatoriu de hepatologie sau gastroenterologie.

Este important să se efectueze analize de sânge de urmărire. Dacă enzimele hepatice sunt ridicate pentru o perioadă lungă de timp, acesta este un semn de afectare cronică a ficatului. Bolile hepatice cronice includ, de exemplu, steatoza (ficatul gras) sau ciroza. Cauzele acute includ, de exemplu, abcesul hepatic, metastazele sau hepatita virală.

În cazul bolilor hepatice cronice, aceste teste se efectuează în mod regulat și sunt un indicator al evoluției bolii. Frecvența lor este stabilită de medic în funcție de starea pacientului.

Ele ne informează cu privire la regresia sau progresia afecțiunii și indică eficacitatea tratamentului existent. Alte manifestări ale bolii hepatice sunt la fel de importante.

Valorile testelor hepatice reflectă gradul de afectare a ficatului

Testele hepatice se efectuează prin prelevarea de sânge venos. Pacienții vin de obicei în post, dar acest lucru nu este obligatoriu. Sângele venos este prelevat într-un tub și apoi trimis la un laborator de biochimie.

Interesant:
Orice analiză de sânge poate fi solicitată de către pacient. De obicei, acest test nu este acoperit de asigurările de sănătate.
Acest lucru este valabil și pentru testele hepatice.

Testele hepatice și valorile acestora reflectă întotdeauna gradul de deteriorare a țesutului hepatic și indică gravitatea afecțiunii. Ele permit depistarea bolii în stadii incipiente și, astfel, facilitează tratamentul.

Prognosticul cel mai grav este pentru ciroza hepatică relativ frecventă, cauzată de alcool sau droguri, dar și pentru carcinomul hepatocelular, mai puțin frecvent.

Interesant:
Aproape toate medicamentele administrate cresc valorile testelor hepatice.
Totuși, cele mai frecvente sunt medicamentele antiflogistice nesteroidiene, antibioticele, antiepilepticele și altele.
S-a constatat, de asemenea, că ficatul este adesea împovărat de extractele din plante, în special de ceaiurile chinezești. Prin urmare, chiar și în cazul remediilor homeopate, trebuie să se dea dovadă de prudență.

Valori normale ale parametrilor hepatici de bază:

Valorile prezentate în tabel pot varia ușor în funcție de laboratorul specific și de vârsta pacientului.

Teste hepatice suplimentare

În plus față de testele hepatice de bază care relevă valorile AST, ALT, ALP, GMT și bilirubina de mai sus, se efectuează teste hepatice specifice. Acestea sunt teste suplimentare care se efectuează atunci când testele hepatice de bază sunt ridicate sau când se suspectează un diagnostic hepatic grav.

Teste hepatice specifice:

1. teste care măsoară activitatea hepatică sintetică (albumină, prealbumină, CHE, factori de protrombină).
2. teste care măsoară capacitatea și aptitudinea ficatului de a transporta substanțe organice în circulație și de a elimina lichidul biliar și bilirubina.
3. teste care măsoară capacitatea și aptitudinea ficatului de a metaboliza substanțele endogene și xenogene (amoniac).
4. alte teste nespecifice și complementare (nivel de anticorpi, teste serologice pentru hepatită).

Creșterile AST și ALT sunt un semn de afectare a celulelor hepatice

AST (aspartat aminotransferaza) și ALT (alanină aminotransferaza) sunt enzime hepatice ale căror valori crescute ne vorbesc despre o afectare a ficatului la nivel celular, adică o afectare hepatocelulară.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale aminotransferazelor crescute?

Aminotransferazele crescute apar, de obicei, în bolile cronice, atunci când aceste valori sunt crescute pentru o perioadă lungă de timp, adică mai mult de 6 luni.

Cel mai important lucru este să se excludă de la bun început hepatita virală, al cărei prognostic este grav dacă nu este tratată. Acest lucru se face prin teste serologice pentru evidențierea anticorpilor în ser (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe, HBV ADN, anti-HCV, anti-HCV, HCV ARN).

Aceștia sunt, de asemenea, crescuți, de exemplu, în cazul steatozei hepatice, cirozei, leziunilor hepatice induse de medicamente sau hemocromatozei (concentrația de fier seric se determină la dagnostic diferențial).

Cea mai frecventă cauză a creșterii pe termen lung a aminotransferazelor tinde să fie afectarea hepatică indusă de alcool, AST fiind de până la două ori mai mare decât ALT. Există, de asemenea, o creștere sau o creștere concomitentă a GMT. Este important și un istoric vizat de abuz de alcool, care este dificil de recunoscut. Cu toate acestea, examenul fizic poate dezvălui alte caracteristici ale alcoolismului cronic.

Valorile crescute ale ALP și GMT dezvăluie tulburări ale căilor biliare

ALT (fosfataza alcalină) și GMT (gama-glutamiltransferaza) sunt enzime hepatice ale căror valori crescute ne vorbesc despre o afectare hepatică la nivelul canalului biliar, numită afectare hepatică colestatică.

La ce boli trebuie să ne gândim atunci când ALP și GMT sunt crescute?

Creșterea izolată a ALT ne spune că afectarea este la nivelul canalului biliar, cum ar fi obstrucția canalelor biliare de către un calcul. Aceasta este direcția diagnosticului chiar și atunci când ALT și GMT sunt crescute în același timp. În cazul unei creșteri izolate a GMT și a unor valori normale ale ALP, de obicei nu există o boală gravă.

Trebuie să se gândească la o origine hepatocelulară, cum ar fi ciroza, steatoza, carcinomul hepatocelular, AST și ALT fiind, de asemenea, crescute.

Analizele de sânge atunci când ALP și GMT sunt crescute trebuie completate cu alte investigații, cum ar fi USG, radiografie, CT, RMN și ERCP. Aceste investigații se fac pentru un diagnostic precis și un tratament adecvat.

Colorantul biliar bilirubina indică problema la 3 niveluri

Valorile ridicate ale colorantului biliar și colorarea în galben a pielii și a mucoaselor care rezultă ulterior indică o problemă la nivelul sistemului hematopoietic, al ficatului și al tractului biliar. Hiperbilirubinemia și icterul singure nu ne spun nimic mai aproape, astfel încât sunt întotdeauna necesare investigații suplimentare (teste serologice, oncomarkeri, ecografie, ERCP...).

Colorația galbenă a pielii, a mucoaselor și a sclerozelor nu poate fi doar un semn al bolilor pe care le cunoaștem. Ea se poate datora și diferitelor infecții străine care, în cele din urmă, duc la insuficiență hepatică și la deces.

Sfat: Vaccinarea, importanța ei înainte de a călători în străinătate - boli străine

Tipul de icter în funcție de locul de afectare:

1. icterul prehepatic (⇑ n-Bil., norm. k-Bil.) apare la nivelul celulelor sanguine. Există o degradare crescută a globulelor roșii (hemoliză eritrocitară) și o concentrație crescută de bilirubină conjugată. Apare mai ales la nou-născuți. Se numește icter hemolitic. Poate apărea și la un adult din cauza diferitelor boli (febră hemolitică).
2. Icterul hepatic (⇑ n-Bil., ⇑ k-Bil.) apare direct în ficat din cauza deteriorării celulelor hepatice - hepatocitele. Cauza este de obicei ciroza hepatică, toate tipurile de hepatită virală (A, B, C) și alte boli. Probele de laborator arată o concentrație crescută de bilirubină conjugată și neconjugată.
3. Icterul posthepatic (norm. n-Bil., ⇑ k-Bil.) apare la nivelul canalelor biliare. Acestea sunt dilatate din cauza unei obstrucții. Obstrucția poate fi formată, de exemplu, de un calcul biliar sau de o tumoare generatoare de presiune.

Interesant:
Atenție, călători!
Călătoriile în țări exotice vă pot costa ficatul.
Pe lângă un corp bronzat, puteți lua și o culoare galbenă din vacanță.
Acest lucru se poate întâmpla dacă sunteți infectat cu hepatită virală sau chiar cu febră galbenă.

Albumina are o valoare diagnostică redusă

Albumina este o proteină plasmatică care reprezintă aproape 60% din toate proteinele din organism. Nivelurile ridicate de albumină au o semnificație diagnostică redusă, motiv pentru care nu sunt deseori raportate în articolele despre ficat sau testele hepatice.

Cu toate acestea, albumina leagă bilirubina și este importantă în dizolvarea acesteia. De asemenea, ea leagă diverse substanțe toxice (metale grele, medicamente).

Valorile sale reduse indică unele boli ale ficatului, de asemenea boli renale, alte boli ale tractului digestiv, tulburări metabolice, dar și leziuni tisulare (leziuni, arsuri).

+

Teste hepatice la domiciliu?

Testele la domiciliu pentru verificarea funcției hepatice pot fi cumpărate și de la farmacie și de pe internet. Dar nu uitați că niciun test rapid nu este egal cu un examen profesional.