Ce sunt corticosteroizii? Când sunt utilizați și care sunt efectele lor secundare?

Corticosteroizii, steroizii, corticosteroizii sau, popular, "hormonii" se numără printre cei mai frecvent utilizați agenți imunomodulatori.

Introducerea corticosteroizilor în practica clinică a reprezentat un progres major în medicină și a îmbunătățit calitatea vieții și prognosticul multor pacienți.

După descoperirea cortizolului în 1948, se vorbește chiar de o epocă pre-cortizol și post-cortizol.

Pentru această descoperire științifică unică, Premiul Nobel a fost acordat lui T. Reichstein (pentru descoperirea cortizonului), P. S. Hench și E. C. Kendall (pentru introducerea în practică a glucocorticoizilor).

Corticoterapia a fost utilizată pentru prima dată în tratamentul artritei reumatoide.

Tratamentul cu corticosteroizi aduce ușurare pacienților în multe boli.

Agenții imunomodulatori, numiți imunomodulatori, modifică răspunsul imunologic al organismului.

Corticosteroizii au o gamă largă de utilizări în medicină.

Ei sunt adesea utilizați în principal pentru efectul lor antiinflamator și imunosupresor.

Lista tuturor indicațiilor în care corticosteroizii pot fi utilizați în tratament este foarte extinsă. Aceștia pot acționa asupra diferitelor boli ale practic tuturor organelor organismului.

Adesea, administrarea de corticosteroizi este salvatoare de vieți (de exemplu, în cazul reacțiilor alergice).

Printre cele mai frecvente discipline medicale care utilizează corticosteroizi în tratament se numără gastroenterologia, reumatologia, endocrinologia, dermatovenerologia, imunoalergia, pneumologia etc.

Atunci când un pacient primește un tratament cu corticosteroizi, acesta are multe beneficii, îmbunătățind simptomele bolii și ameliorarea.

Corticosteroizii au însă capcanele lor atunci când sunt folosiți pentru o perioadă lungă de timp. De asemenea, aceștia pot avea efecte secundare.

Adesea, nu există nicio altă opțiune în tratamentul bolii lor de bază și pacienții sunt direcționați către utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor.

Efectul corticosteroizilor este exercitat în organism prin mai multe mecanisme.

Aceștia reprezintă un tratament empiric, neselectiv. Ei acționează asupra sistemului imunitar, precum și asupra altor organe.

În cazul utilizării pe termen lung, trebuie căutat un anumit echilibru între un tratament eficient și reducerea la minimum a efectelor secundare, ceea ce reprezintă o mare provocare.

Care sunt efectele lor importante?

Principalele efecte benefice ale corticosteroizilor:

• Antiinflamatorii
• antialergice
• antiproliferative (împiedică proliferarea celulară)
• reducerea permeabilității (permeabilitate) și stabilizarea membranelor
• analgezic (secundar)

Producția de glucocorticoizi este reglată de creier (axa hipotalamo-hipofiză-hipofiză) și de glandele suprarenale. Împreună formează axa hipotalamo-hipofiză-suprarenale.

Cele mai ridicate niveluri de cortizol la om apar dimineața și cele mai scăzute seara. Nivelul său în sângele unei persoane este, prin urmare, supus unui ritm zilnic. Nivelul său este afectat de stres, emoții, durere, boală, traume etc.

În practica obișnuită, folosim corticosteroizi preparați sintetic care suprimă imunitatea atât la nivel celular, cât și la nivel umoral (anticorpi).

În funcție de durata de acțiune se disting glucocorticoizii:

• timp de înjumătățire biologică scurt (până la 12 ore)
• timp de înjumătățire biologică mediu-lung (12-36 ore)
• timp de înjumătățire biologică lung (peste 36 de ore)

În funcție de durata tratamentului se împart:

• administrare pe termen scurt (până la 10 zile)
• administrare pe termen mediu (10-30 zile)
• administrare pe termen lung (peste 30 de zile)

Doza de corticosteroizi:

• o doză pe zi (dimineața)
• fracționată (de 2-4 ori pe zi)
• administrare alternată (2 doze zilnice la prânz)
• administrare în impulsuri de doze mai mici (minipulsii) sau mai mari (pulsoterapie)

Formă de administrare:

• Orală (pe cale orală)
• inhalatorie (prin inhalare), intranazală
• intravenos (într-o venă), așa-numita perfuzie
• topică (direct la locul dorit)

Utilizarea topică este des întâlnită în dermatovenerologie, unde corticosteroidul este aplicat direct pe piele.

În ortopedie, de exemplu, se utilizează injectarea directă în articulație (intraarticulară).

În neurologie, este adesea utilizat pentru durerile de spate sub formă de "spray-uri" care amorțesc nervii, reduc umflarea și au un efect antiinflamator.

În medicina pulmonară, corticosteroizii sunt utilizați, de exemplu, în spray-uri inhalate pentru astm.

Utilizarea topică reduce incidența efectelor secundare în comparație cu utilizarea generală!

Corticosteroizi selectați pe care îi puteți întâlni cel mai des:

Hidrocortizon, prednison, prednisolon, prednisolon, metilprednisolon, dexametazonă, triamcinolon, betametazonă, fludrocortizon, etc.

Care sunt efectele secundare în cazul tratamentului pe termen lung?

Efecte secundare ale tratamentului cu corticosteroizi pe termen lung:

• toleranță deficitară la glucoză, diabet zaharat (diabet).
• tulburări ale metabolismului lipidic (metabolismul grăsimilor)
• hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată)
• ulcer gastric
• pancreatită acută (inflamație acută a pancreasului)
• slăbiciune musculară (miopatie), oboseală
• osteoporoză (subțierea oaselor)
• tulburări psihologice (euforie, depresie)
• retard de creștere (încetinirea creșterii) la copii
• sensibilitate crescută la infecții
• glaucom (presiune intraoculară ridicată)
• hipokaliemie (niveluri reduse de potasiu)
• creșterea/diminuarea numărului de globule albe din sânge (leucocitoză, leucopenie)
• creșterea numărului de globule roșii (eritrocite), numită poliglobulie
• vergeturi purpurii pe piele, predispoziție la vânătăi
• risc crescut de evenimente tromboembolice
• sindromul Cushing iatrogen (față semilună, obezitate - de tip abdominal, gât de taur, striații purpurii, oboseală, depresie, diabet, hipertensiune, dureri de cap, afectarea vindecării rănilor, tendință crescută la vânătăi, subțierea oaselor etc.)

În cazul tratamentului cu corticosteroizi pe termen lung, se recomandă introducerea unui așa-numit card de pacient tratat cu GK.

Se vor monitoriza și documenta periodic greutatea pacientului, tensiunea arterială, incidența edemului periferic, starea cardiovasculară, lipidograma (nivelul lipidelor), concentrația de glucoză (zahăr) din sânge și urină și presiunea intraoculară.

Suplimentarea (repleția) de calciu și vitamina D este, de asemenea, recomandată pentru tratamentul pe termen lung.

Consultați întotdeauna un specialist!

Retragerea bruscă a corticosteroizilor în timpul tratamentului pe termen lung va modifica rapid și semnificativ nivelurile hormonale. Aceasta poate chiar pune în pericol viața pacientului.

Tratamentul cu corticosteroizi la copii

La populația pediatrică, tratamentul cu corticosteroizi este, de asemenea, utilizat în mai multe domenii clinice. Efectul său puternic antiinflamator și efectul imunosupresor îi ajută pe copii în tratamentul unei serii de boli, cum ar fi bolile autoimune.

Studiile clinice observaționale au confirmat în repetate rânduri că este esențială monitorizarea metabolismului osos la copii în timpul tratamentului cu corticosteroizi. În cazul unui tratament pe termen lung s-a descris un efect dăunător asupra scheletului în creștere și o sensibilitate crescută la fracturi.

Examinarea densitometrică asigură monitorizarea cantității de masă osoasă. Atunci când se monitorizează un pacient tânăr, este de asemenea important să se verifice parametrii biochimici și markerii care monitorizează cifra de afaceri a metabolismului osos.

În tratamentul pe termen lung, este esențială gestionarea pacientului și dispensarea atentă de către un specialist. Scopul este o urmărire adecvată, prevenirea complicațiilor anticipate și minimizarea riscurilor.