Cele mai frecvente cauze ale tinitusului? Găsiți-le aici, într-un singur loc

Tinitusul sau fluierăturile sunt adesea însoțite de dureri de cap sau amețeli. Uneori cauza este evidentă, alteori chiar și experții se întreabă în legătură cu aceasta.

Tinitus auris (latină: tinnire - a suna, a fluiera ⁄ auris - ureche) este un sunet neplăcut perceput doar de pacientul însuși. Pentru fiecare are intensitate, frecvență și, de asemenea, specificul sunetului este diferit. Tinitusul este un simptom, niciodată o boală. În acest articol veți găsi situații și boli pentru care tinitusul este aproape parte integrantă.

Ce este tinnitusul?

Tinitus auris este un fenomen acustic subiectiv perceput doar de pacientul însuși. Fiecare pacient aude sunetele într-un mod diferit. Un individ în recidivă de tinitus percepe sunetul în mod constant în același mod (murmur, șuierat, fluierat, țiuit, bâzâit). Acesta variază în intensitate, durată și frecvență.

Propagarea sunetului

Sunetul este o undă mecanică (oscilație) care se propagă într-un mediu material și care produce o senzație sonoră (excepție făcând halucinațiile). Considerăm că aerul este în cea mai mare parte conductorul (dar și mediile lichide și solide). Conductorul face legătura între sursa sunetului și receptor (în cazul nostru, urechea).

Utilizăm unitatea decibel pentru a exprima intensitatea zgomotului. Considerăm că pragul uman de audibilitate este de 0 dB. Șoapta este un sunet echivalent cu aproximativ 50 dB, iar traficul și strigătele puternice variază între aproximativ 80 și 100 dB. Sunetele de peste 100 dB sunt deja neplăcute pentru urechea umană.

Aparat auditiv

Urechea este formată din trei părți de bază. Partea cartilaginoasă - pavilionul urechii (auriculă) - împreună cu canalul auditiv extern formează așa-numita ureche externă. Spațiul închis din osul temporal cu sistemul auditiv propriu-zis formează urechea internă. Aceste două părți interconectate sunt separate de o membrană conjunctivă ovală numită membrană timpanică (membrana tympani).

În spatele acesteia se află cavitatea urechii medii (cavum tympani), care conține cele trei oase auditive (staps, nicovală, incus și maleus). Cavitatea urechii medii aparține deja urechii medii, care este conectată la nazofaringe prin trompa lui Eustachio.

În interiorul osului temporal există un spațiu complet închis în care se află sistemul auditiv propriu-zis - cohleea. În cohleea se află organul Corti. În organul Corti se află receptorii auditivi.

Cele mai probabile cauze ale tinitusului sunt

Acest fenomen acustic apare în mod regulat în unele dintre aceleași situații și cu unele dintre aceleași boli la diferite persoane. Este un fapt inconfundabil care ne permite să presupunem că aceste stări de boală și expunerea la situații riscante sunt cauza apariției sale.

Traumatisme acustice (sonore)

Trauma acustică cronică se referă la afectarea auzului cauzată de zgomot și vibrații cronice. Aceasta apare de obicei la persoanele care lucrează pentru perioade îndelungate în medii de lucru nepotrivite, unde sunt expuse la impulsuri sonore permanente, persistente și de intensitate mai mare. Afectarea cronică a auzului apare treptat. Majoritatea acestor pierderi de auz sunt precedate de tinitus.

Persoanele cu risc sunt lucrătorii care sunt expuși la sarcini sonore excesive de peste 60 dB în cursul profesiei lor.

Nivelul ideal de zgomot în mediul de lucru ar trebui să fie de 40 dB și nu ar trebui să depășească această valoare. Aceasta îi include, de exemplu, pe cei care lucrează în întreprinderi de noapte, cu drujbe, polizoare și alte unelte zgomotoase.

Traumatismul acustic acut este un impuls sonor neașteptat, rapid, de intensitate foarte mare (peste 100 dB). Este de scurtă durată. Acesta provoacă o schimbare bruscă a presiunii care acționează asupra structurilor urechii și amenință să provoace tinitus permanent. Pe lângă tinitus, pot apărea leziuni auditive permanente (împușcătură, explozie) sau leziuni cauzate de o schimbare bruscă a presiunii.

În cazul în care sunetul este intens (180 dB), se produc leziuni ale timpanului până la rupere (ruptură).

Barotrauma (traumatismul cauzat de o undă de presiune)

Barotrauma este deteriorarea mecanică a organelor cauzată de presiunea aerului. Presiunea acționează asupra structurilor de organe, altfel incompresibile, provocându-le leziuni. De obicei, apare simultan cu trauma acustică, deoarece, de exemplu, explozia unei bombe este întotdeauna însoțită atât de sunet, cât și de o presiune crescută.

Barotraumatismul urechii include leziuni ale timpanului, ruptura timpanului, deplasarea sistemului auditiv (impingementul membranei timpanice în spațiul vestibular, fractura oaselor urechii), leziuni cerebrale (lacerații cerebrale, umflături, hemoragii).

Boli ale urechii

- În ureche se poate forma un dop sebaceu (cerumen) atunci când există o supraproducție de ceară, dar și atunci când există o lipsă de igienă sau o curățare necorespunzătoare a urechii (de exemplu, cu bețișoare de vată). Sebumul se lipește de membrana timpanică. Acest lucru poate provoca o înfundare a urechii, pierderea temporară a auzului unilateral și tinitus.

- Afectarea timpanului apare ca urmare a traumatismului acustic sonor, barotraumatismului, deteriorarea mecanică/perforarea timpanului în timpul curățării urechii, dar și în cazul unui traumatism al urechii. În cel mai bun caz, pot apărea tinitus, sângerări.

În cazuri mai grave, pacientul își poate pierde definitiv auzul pe partea afectată.

- Otita medie este o boală infecțioasă acută a urechii medii, cauzată în principal de bacterii, rareori de virusuri. Este foarte tipică pentru copilărie. Boala se manifestă prin durere severă de ureche (uneori bilaterală), cefalee, secreție purulentă din ureche, pierderea auzului, tinitus, slăbiciune generală și febră.

- Inflamația urechii interne (labirintita) este o boală mai rară, dar de asemenea gravă a urechii interne. Spre deosebire de otită, ea apare predominant la vârsta adultă. Agentul infecțios cauzal este dominat de virusuri (cel mai frecvent herpes). Poate apărea și ca o complicație secundară a traumatismelor craniene. Se prezintă cu cefalee, amețeli, greață, vărsături, tinitus, tulburări de echilibru și pierderea unilaterală a auzului până la surzenie.

Cele mai multe dintre aceste inflamații nu lasă efecte de durată.

- Otoscleroza înseamnă o modificare a capsulei osoase a urechii interne, ca urmare a unei tulburări metabolice. Oasele urechii interne (scula, nicovala, ciocanul), care în mod normal transmit sunetul, devin imobile. Tinitus este uneori primul simptom al acestui proces.

Ulterior, apare pierderea auzului unilateral sau bilateral.

- Boli ale trompei lui Eustachio: În această categorie intră inflamațiile bacteriene. Acestea sunt de obicei transmise din nazofaringe, care conectează trompa de patru centimetri lungime cu urechea medie. Inflamația se poate răspândi în urechea medie. Ele se manifestă prin tinitus, acufene și durere.

Printre acestea se numără îngustarea, obstrucția, inflamația alergică, tumora și altele.

Cauze neurologice

- Sindromul vestibular este un set de simptome care apare din cauze multiple atunci când aparatul vestibular folosit pentru echilibru funcționează defectuos.

Atunci când aparatul vestibular funcționează defectuos, indiferent de motivul pentru care s-a format, apar amețeli. Acestea pot fi însoțite de tinitus, greață, vărsături, paloare generală a pacientului și transpirație rece.

- Boala Meniere se referă la o boală a urechii interne în care există o suprapresiune a fluidului acesteia. Mai exact, este vorba de o creștere a presiunii în sistemul endolimfatic al urechii interne.

Afecțiunea se caracterizează printr-un vertij puternic (sindrom de vertij) în ataxie, precedat de aură. Există o senzație de plenitudine în ureche, tinitus unilateral pe partea afectată, precum și o pierdere unilaterală a auzului (hipacusis).

- Accidentul vascular cerebral, sau și ictus cerebral, accident vascular cerebral, apoplexie, face parte dintre bolile civilizației. El este cauzat de blocarea unui vas cerebral de către un cheag de sânge, cu consecința hemoragiei unei părți a creierului și infarctul ulterior al acestuia - accident vascular cerebral ischemic. Cunoaștem și accidentul vascular cerebral hemoragic, care apare în urma ruperii unui vas cerebral, cu continuarea hemoragiei și presiunea acestuia asupra parenchimului cerebral.

Ambele pot prezenta dureri de cap, amețeli, tinitus, tulburări de vedere pe o parte, paralizia a jumătate din față și din corp, dificultăți de vorbire, dezorientare și tulburări de conștiință. Simptomele sunt individuale pentru fiecare persoană în parte, în funcție de mărimea vasului, de tipul de accident vascular cerebral și de partea creierului pe care o afectează.

- Scleroza multiplă sau chiar scleroza multiplă cerebrospinalǎ are o cauză încă neexplicată. Este probabil o boală autoimună a sistemului nervos central, în care sistemul imunitar al organismului atacă învelișurile de mielină ale fibrelor nervoase cerebrale și spinale. Se manifestă prin deteriorarea funcțiilor neurologice ale pacientului, instabilitate a stării emoționale, slăbiciune musculară, adesea cu convulsii, și tulburări de coordonare și de mișcare.

În multe cazuri, apar vertijuri, tulburări vizuale și auditive, în unele cazuri însoțite de tinitus.

- O tumoare a nervului cranian al VIII-lea (neurinom acustic) este o tumoare care afectează nervul acustic. Creșterea sa și presiunea asupra zonei înconjurătoare provoacă tulburări în căile auditive din creier. Se manifestă prin presiune în zona afectată, durere, tulburări de auz de diferite grade în funcție de mărimea tumorii și tinitus.

În stadiile ulterioare, se asociază simptome generale tipice pentru majoritatea cancerelor.

- Neuroinfecția este denumirea colectivă a infecțiilor bacteriene, precum și a celor virale ale sistemului nervos. Aceasta include encefalita, meningita sau o combinație a celor două numită meningoencefalită. Acestea sunt infecții grave. Pot fi fatale dacă nu sunt diagnosticate la timp și dacă nu se inițiază un tratament adecvat.

Ele se prezintă cu dureri de cap severe, opoziție la nivelul gâtului, vertij, tinitus, fotofobie, greață, vărsături, febră mare, frisoane, transpirații și slăbiciune generală și alterarea stării de conștiență.

Cauze cardiovasculare

- Hipertensiunea arterială sau ridicarea tensiunii arteriale este cunoscută ca boală, dar poate apărea și ca simptom secundar al unei alte boli sau al unei stări psihologice. Considerăm că tensiunea arterială ridicată este >140/90 torr. Când tensiunea crește, pacientul are cefalee, amețeli, tinitus, greață, vărsături, senzație subiectivă de respirație îngreunată. Este roșu la față și are bufeuri, transpirații, palpitații.

La fiecare pacient, setul de simptome este individual și este posibil să nu apară toate.

- Creșterea presiunii intracraniene se observă în unele stări de boală ca simptom secundar. Creierul, pe lângă faptul că este protejat de craniu, este supus unei anumite presiuni în lichidul cefalorahidian. Din cauza leziunilor, intoxicațiilor, inflamațiilor sau a altor boli, cum ar fi hidrocefalia, această presiune crește.

Pacientul resimte o presiune puternică, dureri de cap difuze (pe tot corpul), amețeli, tinitus, tulburări de vedere sau strabism în fața ochilor, presiune sau durere la nivelul ochilor și altele.

- Ateroscleroza arterelor cerebrale este o boală cronică a arterelor în care particulele de grăsime se depun și formează ceea ce se numește placă aterosclerotică. Lumenul (diametrul) vasului se îngustează, ceea ce duce la o insuficientă alimentare cu sânge a creierului (hipoxie cerebrală). Afecțiunea este adesea complicată de un cheag de sânge care rămâne blocat în placă. Acest lucru duce la o nouă îngustare a vasului.

Se manifestă prin dezorientare, tulburări de conștiință, stare psihică, dureri de cap, vertij, tinitus.

- Malformațiile vasculare apar încă din copilărie. Hemangioamele și alte malformații vasculare fac parte din această categorie. Ele pot afecta orice vas de sânge, în orice parte a corpului. Cele mai periculoase sunt cele cu debit mare, în care sângele curge rapid și sub presiune ridicată. Ele provoacă dureri și sângerări.

Simptomele variază de altfel în funcție de localizarea lor.

- Anevrismele sunt umflături arteriale - dilatări. Un vas de sânge se poate dilata de până la 1,5 ori grosimea sa normală. O cauză frecventă este slăbirea peretelui vasului de sânge, de exemplu prin proces aterosclerotic, hipertensiune arterială persistentă sau chiar prin fumat. Prezența unui anevrism poate fi considerată o afecțiune gravă, deoarece sunt afectate cele mai mari vase de sânge, arterele. Peretele slăbit se poate rupe și există riscul unor hemoragii majore.

Un anevrism într-un spațiu cranian închis provoacă presiune asupra zonei înconjurătoare, dureri de cap, amețeli, tulburări de vedere în funcție de localizarea exactă, tulburări de auz cu posibile tinitus.

Boala osoasă

- Toată lumea este familiarizată cu bolile dentare, în principal gingivita, inflamația nervilor dentare și cariile dentare. Durerea dentară poate fi adesea de intensitate severă până la insuportabilă, de natură lacrimogenă, iradiind spre ureche, jumătate de cap sau chiar întregul cap. Este însoțită de o umflătură locală, uneori cu un proces supurativ în zona dintelui sau un abces.

Pacientul este atacat nu numai de durere, ci și de furnicături ale părții afectate, culcat în ureche, tinitus, vertij sau sclipire în fața ochilor.

- Bolile coloanei vertebrale, în special ale coloanei cervicale, provoacă adesea dureri puternice, care iradiază în zona înconjurătoare. În cazul iradierii la nivelul capului, acest lucru este cunoscut sub numele de sindrom cervicocranian (sindrom CC).

Acesta este dominat de o durere de cap care este mai intensă și mai pulsatilă decât durerea de la nivelul coloanei vertebrale. Sunt prezente, de asemenea, amețeli, leșinuri, tinitus, acufene, greață, transpirații și vărsături.

Boala Paget este una dintre bolile osoase caracterizate prin remodelarea locală a oaselor. Până la 70% din cazuri sunt asimptomatice. În unele cazuri, pacientul resimte dureri în zona afectată din cauza presiunii osului deformat. Dacă este afectată partea craniană, pe primul plan se află durerile de cap, uneori cu creșterea circumferinței acesteia și manifestări din cauza oprimării nervilor regionali.

Aceștia sunt, de exemplu, nervul auditiv (tulburări de auz, tinitus), nervul optic (tulburări de vedere), nervul oculomotor (tulburări de mișcare a ochilor), nervul facial (paralizia unei jumătăți a feței) și altele.

- Tumorile osoase, ca și boala Paget, pot apărea în orice parte a scheletului. Dacă este afectat craniul, acestea se manifestă în același mod ca și boala Paget. Simptomele sunt cauzate de presiunea asupra creierului, a vaselor de sânge și a nervilor acestuia.

Leziuni

- Comoția cerebrală (commotio cerebri) este cea mai frecventă afecțiune în urma traumatismelor craniene. Este o leziune tranzitorie, funcțională, ale cărei simptome se rezolvă, de obicei, în 24 de ore. După un impact sever, persoana rănită are dureri de cap, o pulsație în cap, senzația de cap plin sau umflat și tinitus.

Aceste simptome sunt însoțite de simptome vegetative, cum ar fi greață, vărsături, paloare cu transpirație abundentă.

- Leziunile la nivelul creierului sunt variabile. Leziunile la nivelul capului și al craniului variază de la minore la fatale. Acestea implică în principal comprimarea creierului, lacerația cerebrală, leziuni ale parenchimului cerebral, ruptura acestuia până la hemoragia cerebrală. Caracteristicile lor comune sunt cefaleea, amețeala, greața, vărsăturile.

În funcție de gravitatea afecțiunii, se adaugă tulburări de vedere, de auz (tinitus), de conștiență.

- Hemoragia cerebrală este cea mai gravă complicație posttraumatică. În funcție de intensitatea hemoragiei și de locul de apariție, aceasta prezintă aceeași simptomatologie descrisă pentru leziunile cerebrale în general. Hemoragia cerebrală este o afecțiune care pune în pericol viața. Acufenele sunt neglijabile. În funcție de rata hemoragiei, afecțiunea progresează. La nivelul creierului apar modificări ireversibile, iar afecțiunea se termină adesea cu decesul.

- Fracturile de la baza craniului apar numai în cazul unor leziuni grave, cum ar fi accidentele de mașină sau căderile de la înălțime. Atunci când craniul este fracturat, este sigur că evenimentul traumatic a fost extrem de grav. Este adesea combinat cu hemoragia cerebrală sau ca parte a altor leziuni în politraumatisme (afectarea a două sau mai multe organe sau sisteme de organe). Această leziune se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității.

Cauze psihologice

- Insomnia afectează un procent mare din populația lumii. Trăsăturile caracteristice sunt: interval de somn prelungit de peste 30 de minute, tulburări în profunzimea somnului, treziri frecvente în timpul nopții. Are multe cauze. Unele dintre ele pot fi corectate.

Pacienții care suferă de insomnie se trezesc mai obosiți decât înainte de a adormi, stări de rău, dureri de cap, tinitus, inactivitate fizică, precum și tulburări imunitare și, în consecință, infecții mai frecvente.

- Stresul este un fenomen comun al timpurilor moderne, la fel ca și insomnia, care în multe cazuri este strâns legată de acesta. Situațiile neplăcute trezesc sentimente neplăcute, adesea anxietate și teamă. Pacienții expuși la un stres permanent sau foarte frecvent și repetat au dificultăți de concentrare, reacțiile lor sunt încetinite, nu se pot exprima bine și rapid și apare bâlbâiala. Adesea au o senzație ciudată în stomac, palpitații cardiace, respirație rapidă, încep să transpire și sunt palide la față.

Apar, de asemenea, dureri de cap, amețeli, tinitus - de obicei în perioadele de repaus, ca urmare a stresului.

- Depresia este una dintre cauzele insomniei și, uneori, o consecință a stresului. Din ce în ce mai mulți oameni suferă de depresie. Cauza este, de obicei, o situație fără speranță care a pus pacientul într-o stare de depresie. Mintea pacientului este atât de preocupată de problemă încât acesta încetează să se mai concentreze, caută singurătatea, iar relațiile interpersonale sunt perturbate. Simptomele fizice includ palpitații, transpirații, dureri de cap, tinitus, slăbiciune generală sau tremurături.

Frecvența simptomelor este direct proporțională cu gradul de depresie.

- Alte tulburări psihiatrice în afară de depresia menționată mai sus se pot manifesta în același mod. Acest lucru este valabil și pentru tulburările mentale și de personalitate. În acest caz, este prezent și tinitus.

Nu includem însă halucinațiile auditive, care sunt frecvente în multe boli, cum ar fi schizofrenia, psihoza paranoidă și altele.

Grupuri de persoane cu risc de a dezvolta tinitus

• Persoanele expuse la zgomot excesiv (muncitori în construcții, lucrători de noapte)
• persoanele expuse la schimbări de presiune (scafandri, alpiniști, aviatori, astronauți...)
• persoanele cu obiceiuri de igienă precare (dopuri de ceară de urechi, infecții frecvente ale urechii)
• persoanele care suferă de bolile de bază menționate mai sus (tensiune arterială ridicată, infecții, tumori cerebrale și scheletice)
• persoanele care suferă de probleme de sănătate mintală (de la stres la depresie și până la tulburări psihologice grave)
• persoanele cu risc ridicat de accidentare (persoane care lucrează la înălțime cu risc de cădere, piloți de curse, șoferi profesioniști în general)

Prevenire

Din moment ce avem o idee aproximativă despre situațiile și bolile în care tinitus apare ca fenomen concomitent, îl putem preveni într-o oarecare măsură:

• Eliminarea fenomenelor sonore
• nu ne expunem la schimbări de presiune
• bune obiceiuri de igienă
• tratamentul bolii de bază
• psihoterapie pentru stresul excesiv
• siguranță și protecție la locul de muncă pentru a reduce la minimum accidentele de muncă

Tratamentul tinitusului

• intervenții chirurgicale la nivelul urechii, cum ar fi timpanoplastia - reconstrucția unui timpan rupt.
• Un generator de zgomot este un dispozitiv asemănător unui aparat auditiv. Acesta generează zgomot și astfel ajută pacientul să fie mai puțin conștient de propriul tinitus.
• Tratarea afecțiunii de bază care cauzează tinitus, cum ar fi tratarea hipertensiunii arteriale, a unei infecții, a unei extracții dentare.
• Muzica relaxantă/antidepresivele ajută în cazul tinitusului apărut din cauze psihologice.