Coxartroza de gradul 4 se termină cu înlocuirea șoldului?

Coxartroza înseamnă un proces artrozic, degenerativ al șoldurilor.

Articulațiile șoldurilor, împreună cu articulațiile genunchilor, sunt articulații portante, ceea ce înseamnă că sunt articulațiile care suportă cel mai mult greutatea și, prin urmare, sunt cele mai frecvent afectate. Tulburările și degenerarea acestor articulații afectează grav axa coloanei vertebrale, postura corpului și mersul.

Din ce este alcătuită articulația șoldului?

Articulația șoldului (articulatio coxae) leagă osul coapsei (femur) de bazin. Este formată din capul articular de la capătul femurului (caput femoris), care se potrivește în cavitatea articulară de pe osul pelvian (acetabulum).

Marginea acetabulului este formată de o margine cartilaginoasă (labrum acetabuli).

Întreaga articulație este întărită de capsulă. Aceasta se întinde de la marginile acetabulului și se atașează de femur. Lig. iliofemorale, care este, de asemenea, cel mai puternic ligament din întregul corp uman, întărește întreaga articulație din față.

Mai există încă două ligamente, lig. ischiofemorale și lig. pubofemorale, din spate și de jos.

Mobilitatea șoldului

Pe baza proporțiilor sale anatomice, este deja clar că este o articulație foarte rigidă. Mobilitatea este oarecum limitată în ea.

Cu toate acestea, este o articulație mobilă și poate efectua 5 mișcări de bază:

1. flexie - extensie
2. extensie - extensie
3. abducție - abducție
4. adducție - adducție - adducție
5. rotație - rotație

Ce se întâmplă într-o articulație a șoldului afectată de un proces degenerativ?

Procesul degenerativ la nivelul cartilajului articular propriu-zis poate fi declanșat de numeroase mecanisme, de la predispoziție genetică la anomalii de dezvoltare, diverse boli și leziuni.

Acțiunea acestor factori duce la o perturbare a stabilității echilibrului dinamic în articulație, la distrugerea acesteia și, în cele din urmă, la disfuncția ei.

Într-o articulație afectată de un proces artrozic, cartilajul articular este distrus și încetează să se mai regenereze. Modificările inițiale ale articulației sunt metabolice, iar pacientul nu resimte niciun disconfort.

Predomină citokinele care inhibă procesele anabolice. Procesele catabolice distructive se înmulțesc. Efectul lor este de a deteriora masa osoasă subiacentă - matricea osoasă.

Cartilajul șoldului este distrus, devenind mai subțire și, în același timp, se formează fisuri în articulație. Acest lucru duce la denivelarea suprafețelor articulare și la o îngustare treptată a spațiului articular.

Din cauza solicitărilor, cum ar fi greutatea corporală, începe deformarea articulației. Se formează osteofite (creșteri osoase) ca urmare a mecanismelor compensatorii.

Articulația se lărgește, se formează aderențe, se înmulțesc deformările și devine rigidă, imobilă și, în ultimele stadii ale bolii, dureroasă.

Sfat: Puneți capăt artrozei

Etapele procesului artrozic

Există 5 stadii ale procesului artrozic, bazate pe modificările survenite la nivelul articulației șoldului. Primul stadiu al bolii se caracterizează prin modificări care nu sunt încă vizibile și care nu limitează în mod inerent pacientul. Al doilea și al treilea stadiu se caracterizează prin diferite grade de deformare și limitare.

Al patrulea stadiu este stadiul final, când deformarea articulațiilor este deja completă cu poziția lor patologică. Aceasta duce la invaliditate și pensionare de invaliditate cu necesitatea înlocuirii artificiale a șoldului.

1. Stadiul I - are loc la nivelul metabolismului, înseamnă predominanța proceselor catabolice
2. Stadiul II - se caracterizează prin neuniformitatea suprafețelor articulare și îngustarea fantei articulare
3. Stadiul III - înseamnă inițierea sclerotizării cu formarea de osteofite și deformări vizibile
4. Stadiul IV - stadiul final, deformările determină o poziție patologică a osului cu modificarea lungimii

Cum afectează coxartroza viața pacientului?

Procesul distructiv al șoldurilor în sine se manifestă inițial prin rigiditate matinală în zona șoldului și a bazinului. Pacientul trebuie să se miște pentru ca aceasta să înceteze. Treptat, escaladează și devine regulat.

Acesta este un simptom inițial căruia oamenii nu acordă prea multă importanță și nici măcar nu solicită ajutor medical.

Acesta este, bineînțeles, precedat de modificări la nivelul metabolismului, de care pacientul nu este conștient. În acest moment, cu un stil de viață incorect și o activitate fizică insuficientă, procesul patologic progresează încet. În timp, rezultă o boală cu manifestări tipice.

Obiceiuri precum alcoolul, fumatul, mâncatul în exces și lipsa de exerciții fizice accelerează procesul.

SFAT: Artrita și importanța dietei în prevenție și tratament

Simptomele artritei care afectează viața pacientului

Osteoartrita, fie că este vorba de șold sau de o altă articulație, se caracterizează prin durere.

Dar, de multe ori, aceasta nu este soluția finală, deoarece procesul artrozic poate progresa în cazul unui tratament necorespunzător sau al nerespectării regimului de tratament.

Durerile din zona afectată la începutul bolii apar doar după un efort fizic mai mare. Ele sunt legate de mișcare și sunt neregulate.

Regularitatea și apariția lor în repaus indică o progresie ulterioară a afecțiunii. Într-un stadiu superior, coxartroza provoacă și dureri de șold pe timp de noapte.

Dureri de șold de la nivelul coloanei vertebrale?
Citiți mai multe în articolul despre sindromul algic vertebrogen.

Nu doar durerea provoacă limitarea mobilității articulației, ci și alte modificări, cum ar fi sclerozarea, formarea de osteofite și aderențe. Aceste modificări fac ca articulația să fie rigidă și imobilă.

Sistemul musculo-scheletic este o singură unitate. Orice afectare a uneia dintre părțile sistemului musculo-scheletic interferează cu buna funcționare a acestuia. Cea mai mare dificultate de mișcare în cazul artritei de șold este atunci când se schimbă poziția din șezut în picioare și invers.

Limitările pot fi observate și atunci când se apleacă, când este mai ușor de îndoit articulațiile genunchilor.

În stadiile mai avansate ale coxartrozei, când articulațiile sunt deformate și membrele inferioare sunt inegale ca mărime, pacientul are dificultăți în menținerea unei poziții drepte (postură). Neregularitățile din regiunea pelviană determină o postură neuniformă. Aceasta este asociată cu o încărcare neuniformă a șoldurilor și, de asemenea, cu o postură neuniformă a coloanei vertebrale.

Aceasta se manifestă prin dureri de spate și curbură progresivă.

SFAT: Artrita genunchiului vă distruge încet, dar sigur, articulațiile genunchiului

Postura pelviană și axială în coxartroză

Așa cum am menționat mai sus, deformările articulației șoldului determină modificări ale posturii pelvisului și a coloanei vertebrale și, prin urmare, ale posturii corpului în general. O postură incorectă și neuniformă face ca pacienților să le fie dificil nu numai să meargă și să inițieze mișcări, ci și să stea în picioare și să își mențină echilibrul.

Modificări de bază ale posturii pelviene în tabel

Artroplastia totală de șold. Când este iminentă?

Artroplastia totală de șold este indicată atunci când cartilajul articular este complet distrus, în principal la pacienții vârstnici a căror afecțiune provoacă dureri severe, greu de controlat cu medicamente și care restricționează sever mișcările normale.

La ce se așteaptă pacientul la o protezare a șoldului?

Înlocuirea șoldului este o procedură chirurgicală care se efectuează sub anestezie generală. Cartilajul artrozic din gâtul femural (zona de sub capul femural) trebuie tăiat înainte de a se introduce proteza articulară din titan.

În practică, capul femural este îndepărtat și înlocuit cu un cap din titan, care constă într-un tijă pe care se așează capul ceramic.

Capul femural este introdus într-un soclu, de asemenea din titan, iar între cele două se introduce o inserție din polietilenă. Acetabulul trebuie totuși pregătit înainte ca endoproteza să fie complet montată și soclul din titan să fie introdus. Acest lucru se face cu ajutorul unui cutter.

După ce endoproteza este montată, medicul mai verifică încă mobilitatea. După repoziționarea sa finală, aceasta este gata să servească pacientului acolo unde propriile sale articulații au dat greș.