Cum este viața după un atac de cord? Limitează, provoacă incapacitate de muncă?

Nu cu mult timp în urmă, oamenii mureau din cauza infarctului miocardic. În prezent, tratamentul infarctului este la un nivel înalt. Dacă primele simptome sunt depistate la timp, așa-numita "oră de aur", este posibilă o vindecare ad integrum (fără consecințe). Acest lucru garantează pacientului o viață deplină, fără limitări.

Subestimarea simptomelor, așteptarea nejustificată ca acestea să dispară sau un infarct mare cu afectarea vaselor cardiace majore sau multiple provoacă consecințe permanente și limitări pentru restul vieții.

Ce înseamnă un infarct miocardic?

Pentru o mai bună înțelegere, trebuie precizați doi termeni: infarct și miocard.

Un infarct înseamnă blocarea unui vas de sânge și obstrucția ulterioară a acestuia. Obstrucția poate fi un cheag de sânge, un embol sau o picătură de grăsime, de exemplu. Orice vas de sânge din organism poate fi afectat. În funcție de localizare, un infarct se împarte în infarct miocardic, infarct cerebral, infarct renal, infarct ocular și altele.

• Un vas de sânge parțial obturat (înfundat) are un lumen îngustat (transluciditate, diametru). Alimentarea cu sânge a organului pe care îl hrănea anterior este restricționată.
• Obstrucția completă împiedică accesul sângelui la organ sau la o parte a acestuia și acesta moare.

Miocardul este mușchiul inimii. Acesta formează stratul mijlociu al inimii. Este înconjurat la interior de endocard (mucoasa internă a inimii). La suprafață este acoperit de epicard, care trece în mucoasa externă a inimii (pericardul).

Alimentarea cu sânge a inimii - circulația coronariană

Vasele de sânge care alimentează mușchiul inimii se numesc artere coronare (lat. arteria coronaria cordis). Acestea se ramifică din peretele inimii (aorta) și au două ramuri principale, dreapta și stânga (dextra et sinistra). Acestea se ramifică în artere mai mici în inimă pentru a furniza sânge și oxigen întregului miocard.

Fiziopatologia atacului de cord: ce se întâmplă în inimă după un blocaj

Un cheag de sânge se poate forma direct în inimă sau în altă parte a corpului. Boli ale venelor membrelor inferioare (de exemplu, inflamații, varice), unde cheagurile sunt cel mai probabil să se formeze, sunt un factor serios. Acestea se desprind și călătoresc prin fluxul sanguin atunci când există o mișcare bruscă. Ele se opresc doar în punctul de îngustare a vasului, prin care nu pot trece. Ele formează o obstrucție.

Formarea cheagurilor poate fi și rezultatul unui stil de viață nesănătos (fumat, alcool, droguri și steroizi la tineri, stres, alimentație nesănătoasă). Factorii care favorizează formarea cheagurilor se combină pentru a crește riscul.

Trombii (cheagurile de sânge) pot ajunge la arterele coronare ale inimii, dar și la plămâni (infarct pulmonar), creier (accident vascular cerebral - apoplexie), rinichi (infarct renal) și în orice parte a corpului uman.

Organul sau partea de organ care a fost anterior alimentat de acest vas de sânge nu este hrănit cu sânge sau oxigen. Acesta moare treptat. Acest proces durează câteva ore până când organul sau partea moare complet și ireversibil. Prin urmare, timpul joacă un rol în tratamentul unui atac de cord. Cu cât cheagul este dizolvat mai repede, cu atât mai puține sunt consecințele asupra sănătății și daunele permanente.

Riscul de tromboză este crescut de ateroscleroză. Ateroscleroza este o boală a vaselor de sânge care se dezvoltă în tăcere și fără semne de avertizare. Uneori este detectată doar după ce a avut loc un atac de cord. Este o deteriorare a mucoasei interne a vaselor de sânge din cauza. Grăsimea este ușor prinsă pe endoteliul deteriorat. Colesterolul ridicat este, prin urmare, un factor de risc pentru dezvoltarea sa. Particulele de grăsime prinse îngustează vasul de sânge, creând astfel un mediu ideal pentru atașarea trombului.

Interesant: Numărul atacurilor de cord este în continuă creștere. Cu toate acestea, decesele cauzate de atacurile de cord scad în fiecare an datorită progreselor în medicină.

Tratarea atacurilor de cord - timpul este esențial

Tratamentul atacurilor de cord se efectuează în unități medicale specializate. Aceste unități sunt echipate atât în ceea ce privește personalul, cât și tehnologia pentru a trata afecțiunile acute asociate bolilor de inimă.

Acestea includ infarctul miocardic, dar și alte afecțiuni cardiace grave, cum ar fi tulburările de ritm cardiac care necesită implantarea unui stimulator cardiac (în cazul aritmiilor cu ritm cardiac ridicat, de exemplu, fibrilația) sau a unui cardioverter (în cazul aritmiilor cu ritm cardiac scăzut, de exemplu, blocajul AV stadiul III).

Ora de aur

Așa-numita "oră de aur" este un concept bine cunoscut în rândul cardiologilor, dar și al medicilor și al cadrelor medicale de primă intervenție (servicii de urgență). Este vorba de orizontul de timp cuprins între apariția primelor simptome de infarct miocardic și administrarea tratamentului sau a altei intervenții (trombectomie, stent) într-unul dintre aceste centre specializate.

De ce este atât de important acest interval de timp? În decurs de o oră, mușchiul inimii nu este afectat, în ciuda împiedicării alimentării cu sânge și oxigen. Moartea sa treptată începe după o oră. Prin urmare, dacă tratamentul infarctului este început în intervalul de timp, starea pacientului este reversibilă. Remediul în acest caz este ad integrum (lat. complet sau total).

Pacientul supraviețuiește, fără consecințe sau limitări.

Serviciile de urgență și departamentele menționate mai sus comunică și se consultă între ele prin telefon, telemetrie (trimiterea înregistrărilor ECG) sau prin intermediul unei aplicații mobile.

S-ar putea să vă intereseze: De exemplu, aplicația Stemi Stroke este foarte răspândită. Este o aplicație pe telefonul mobil al serviciilor de urgență, în care se face o înregistrare ECG și se trimite la cel mai apropiat loc de muncă specializat. Aplicația evaluează, în funcție de kilometru, care este cel mai apropiat loc de muncă și codifică prin culori posibila ocupare. La ultimul loc de muncă, se primește automat mesajul. Dacă este necesar, cardiologul poate contacta echipajul de ambulanță în caz de întrebări (ora de sosire și timpul de pregătire a sălii de operație). Dacă locul de muncă este prea departe, se poate activa un serviciu de ambulanță cu elicopter prin intermediul sistemului de dispecerat, din cauza avantajului de timp pentru pacient. Acest sistem de colaborare îmbunătățește posibilitățile și minimizează fereastra de timp în tratamentul atacurilor de cord.

Interval de timp de până la trei ore

De multe ori, pacienții subestimează în mod inconștient simptomele unui atac de cord. Ei atribuie durerile toracice unor probleme ale coloanei vertebrale sau altor boli. Pe măsură ce trece timpul, pacientul pierde ocazia de a trata ad integrum. Tratamentul în termen de trei ore de la apariția simptomelor poate să nu aibă efecte sau să aibă efecte minime, de obicei fără limitări. Limitările impuse sunt legate în principal de prevenire, prin modificarea regimului alimentar și eliminarea unor obiceiuri (fumatul).

Este esențial să cunoașteți simptomele infarctului miocardic și să solicitați ajutor la timp. De exemplu, durerea toracică este un simptom tipic, dar poate apărea și cu alte probleme banale. Tabelul de mai jos prezintă diferențele de bază dintre simptomele cardiace și cele non-cardiace. Prezența fiecărui simptom poate să nu fie aceeași pentru toată lumea. Cu toate acestea, durerea toracică, senzația de lipsă de aer, transpirația și greața sunt aproape întotdeauna prezente.

Interesant: Unele infarcte miocardice, în special cele care afectează vase mai mari sau multiple, sunt bruște. Pacientul cade inconștient înainte de a putea fi chemat ajutor. Astfel de condiții grave se termină de obicei cu eșecul resuscitării și decesul. Uneori, singurul simptom este amețeala și colapsul. Absența durerii toracice este tipică la diabetici. Un infarct se manifestă prin presiune în stomac, durere, greață, vărsături, paloare accentuată, transpirație și amețeală.

Tabelul diferențelor de bază între simptomele cardiace și cele non-cardiace

După o fereastră de timp...

Uneori se întâmplă ca un pacient să fie adus la o unitate specializată după fereastra de timp. Acest lucru se poate datora solicitării tardive de ajutor, timpului mare de sosire la spital (distanță mare de kilometri, lipsa de navigabilitate a serviciului de ambulanță cu elicopter sau orele de noapte când elicopterul este în modul de noapte și pregătirea pentru decolare pentru a fi în siguranță este de 45 min).

După fereastra de timp, apar leziuni ireversibile ale mușchiului cardiac, care aduc cu sine consecințe. Gravitatea acestora depinde, desigur, de mai mulți factori, cum ar fi locul leziunilor miocardice, gravitatea leziunilor miocardice, dimensiunea zonei afectate și starea medicală anterioară a pacientului.

În majoritatea cazurilor, acestea implică slăbirea peretelui inimii, tulburări în transmiterea impulsurilor nervoase în inimă și dezvoltarea unei game largi de tulburări ale ritmului cardiac. Poate exista o reducere a fracției de ejecție a inimii și insuficiență cardiacă.

Aceste consecințe aduc deja limitări.

Consecințe și limitări în viața după un infarct miocardic

După cum sa menționat mai sus, consecințele depind de dimensiunea implicării inimii, de fereastra de timp și de viteza de inițiere a tratamentului, precum și de starea generală de sănătate și de vârsta pacientului. Implicarea vaselor mici și a unor părți ale mușchiului cardiac cu tratament în fereastră se vindecă ad integrum fără consecințe permanente. Infarctele mai mari, bolile cardiace anterioare și tratamentul tardiv reprezintă o problemă.

Deși o parte din mușchiul inimii moare, restul mușchiului funcționează normal. La scurt timp după un infarct, performanțele acestuia sunt reduse. În cazul leziunilor mici, acestea se vindecă în timp, iar performanțele inimii cresc. Timpul pentru recuperarea completă după un infarct este de una până la două luni.

În cazul infarcturilor mari, performanțele inimii rămân reduse permanent. Mușchiul mort se vindecă cu o cicatrice, dar aceasta nu poate înlocui niciodată țesutul inițial. Inima este mai sensibilă la stres și funcția de pompare a sângelui poate fi afectată. Sângele stagnează atât în circulația mică, cât și în cea mare, punând la încercare inima și plămânii și provocând insuficiență cardiacă.

Restricțiile se aplică și în ceea ce privește dieta și reducerea obezității

Restricționarea grăsimilor - Una dintre cauzele atașării unui tromb la un vas coronarian este ateroscleroza. Aceasta apare ca urmare a obezității sau a colesterolului ridicat. Inima afectată este extrem de sensibilă și supraîncărcarea ei cu o dietă plină de grăsimi nu este recomandată. Obezitatea și colesterolul ridicat continuă să afecteze inima și vasele de sânge, afectându-i funcția deja redusă.

Este dovedit științific că un indice IMC ridicat determină hipertensiune arterială. Hipertensiunea arterială este un factor de risc pentru atacuri de cord recurente, agravează boala coronariană, aritmiile și contribuie la agravarea dezvoltării insuficienței cardiace.

Restricția de sare - Pomparea afectată a sângelui duce la stagnarea sângelui în sângele mic și mare. Acest lucru face ca lichidul să se acumuleze în inimă și plămâni. Lichidul din plămâni se numește edem pulmonar (umflătură) - termen laic pentru apă pe plămâni. Plămânii plini de lichid provoacă tulburări de respirație până la sufocarea și moartea pacientului. Lichidul din inimă împiedică buna funcționare a acesteia și o face să cedeze. Sărurile rețin apa în organism, agravând această afecțiune. Prin urmare, pacienții cardiaci și persoanele după un atac de cord trebuie să evite alimentele prea sărate.

Edemul pulmonar și insuficiența cardiacă se manifestă prin tulburări respiratorii. Pacientul se sufocă. Culoarea feței se schimbă de la palidă la ceroasă la cenușie, albăstruie la albastră. Culoarea albastră începe pe părțile acrale, cum ar fi buzele, mucoasele, lobii urechilor și vârfurile degetelor. Pe măsură ce afecțiunea progresează, pacientul devine albastru pe toată fața. Atunci când respiră, se aud fenomene umede la distanță, grohăituri. Sunetul poate fi comparat cu sunetul provenit dintr-un pahar cu apă atunci când se suflă în el cu un pai (gâlgâit).

Interesant: Studiile științifice din Franța nu au arătat niciun efect al sării asupra apariției hipertensiunii arteriale. Experții au analizat efectele acesteia pe un număr de 8670 de persoane.

Limitați zaharurile - Zaharurile sunt cele mai nocive pentru funcția cardiacă. Ele au chiar un efect mai rău decât grăsimile în ceea ce privește înfundarea și deteriorarea vaselor de sânge, dezvoltarea hipertensiunii arteriale și provocarea atacurilor de cord recurente. Trigliceridele pot fi de vină. Persoanele care consumă mai mult decât doza zilnică recomandată de zaharuri prezintă un risc de până la două ori mai mare de atacuri de cord recurente.

Persoanele care au suferit un atac de cord ar trebui să fie mult mai atente. Vasele lor de sânge sunt de obicei deteriorate de procesul aterosclerotic, iar consumul excesiv de zaharuri ar putea agrava această afecțiune. Acestea ar trebui să evite în special îndulcirea excesivă, dulciurile și băuturile zaharoase. O cutie de băutură îndulcită conține între 30 și 40 g de zahăr (aproximativ 5 lingurițe de zahăr granulat).

Atenție la lichide - Încă din secolul al VI-lea î.Hr. Thales spunea: "Fără circulația lichidelor nu ar exista viață." Și avea dreptate. Omul este alcătuit în cea mai mare parte din apă și depinde de un aport constant de apă pe tot parcursul vieții. Lichidele fluidifică sângele și previn astfel riscul apariției cheagurilor de sânge. Dacă pacienții nu respectă un regim de băutură, sunt expuși riscului repetării unui atac de cord.

Important: Persoanele în vârstă care suferă de insuficiență cardiacă iau medicamente pentru drenarea sângelui. Acest lucru le obligă să meargă tot timpul la toaletă, ceea ce le provoacă o oboseală ușor de înțeles. Prin urmare, unele persoane fie renunță la medicamente, fie încep să bea prea puțin. Niciuna dintre soluții nu este corectă. Renunțarea la medicamente poate provoca insuficiență cardiacă, iar lipsa lichidelor crește riscul de formare a trombilor.

O inimă afectată de un atac de cord și care cedează este, în mod paradoxal, foarte sensibilă la supraîncărcarea cu lichide. Unii supraviețuitori iau diuretice - medicamente care drenează doar pentru a preveni supraîncărcarea insuficienței cardiace ca pompă. Acest lucru nu înseamnă că ar trebui să reducă consumul de alcool. Cu toate acestea, nu este recomandabil să bea jumătate de litru de lichid dintr-o dată și rapid.

Ei ar trebui să ia lichide în cantități mai mici și mai frecvent.

Activitatea fizică este importantă, dar cu moderație

Activitatea fizică și sportul sunt benefice pentru sănătate.

Acestea ajută la metabolizarea și descompunerea grăsimilor și a zaharurilor, previn obezitatea și hipertensiunea și reduc cantitatea de grăsime la pacienții deja obezi.

Pe de altă parte, efortul excesiv în sălile de sport sau la locul de muncă poate fi dăunător.

Activitatea excesivă la persoanele care au suferit un atac de cord provoacă o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale, a ritmului cardiac și a riscului de aritmie până la fibrilație.

În boala coronariană, care este foarte des diagnosticată în legătură cu un atac de cord, există o îngustare excesivă a vaselor coronare, un aport insuficient de sânge la inimă și simptome identice cu cele ale unui atac de cord.

În mod natural, această boală crește numărul de atacuri de cord recurente. În cazul unei activități fizice excesive, aceasta provoacă și accelerează chiar insuficiența cardiacă și dezvoltarea edemului pulmonar. Afecțiunea progresează rapid și se termină adesea cu deces.

Pacienții care au suferit un atac de cord nu ar trebui să evite în niciun caz mersul pe jos și activitățile sportive. Cu toate acestea, totul trebuie făcut cu moderație și nu trebuie alergat un maraton. Unele persoane, însă, ar trebui să reducă activitatea fizică la cel mai scăzut nivel posibil. Acestea sunt cele care au suferit atacuri de cord repetate, au insuficiență cardiacă cronică cu o fracție de ejecție scăzută și sunt, prin urmare, expuse unui risc ridicat. Chiar și cel mai mic efort îi poate pune în pericol.

Durata invalidității depinde de mai mulți factori, de amploarea atacului de cord sau de diagnosticarea și tratamentul precoce. Desigur, depinde și de starea generală a persoanei.

Un medic ar trebui să fie alertat cu privire la o astfel de afecțiune gravă.

Uitați de obiceiurile din trecut

Obiceiurile sunt dăunătoare sănătății pe mai multe planuri. Ele nu sunt benefice pentru sănătate, dar totuși suntem supuși lor. De vină este dependența de aceste substanțe. Printre acestea se numără fumatul, consumul excesiv de băuturi cofeinizate, alcoolismul, abuzul de droguri și, din ce în ce mai mult în zilele noastre, consumul de steroizi.

Nicotina provoacă constricția vaselor de sânge, inclusiv a celor coronariene, și ischemia mușchiului cardiac. Acest lucru duce la dureri în piept. Împreună cu alte substanțe din țigară, crește riscul formării cheagurilor de sânge. Femeile care fumează și iau contraceptive, care au un efect similar, sunt deosebit de expuse riscului. La fel și bărbații fumători care cedează dorinței de a avea un corp perfect și își injectează steroizi.

Alcoolul, pe de altă parte, dilată vasele de sânge, forțând inima bolnavă să lucreze mai repede și să pompeze o circulație sanguină potențial insuficientă. Acesta face ca inima să bată mai repede și crește riscul de aritmii. Desigur, efectul său distructiv asupra vaselor de sânge și a întregului organism este, de asemenea, bine cunoscut.

După un atac de cord, tratament permanent și controale cardiologice regulate

O inimă bolnavă aparține unui medic. După ce ați suferit un infarct miocardic grav, consecințele pot rămâne, motiv pentru care este necesar să participați la controale regulate în ambulatoriul de cardiologie. Acolo, se poate detecta din timp dacă afecțiunea se ameliorează, răspunde la tratament sau progresează.

În ambulatoriu, medicul efectuează un ECG, care poate detecta diverse modificări ale funcției inimii. De asemenea, se măsoară tensiunea arterială, care ar putea crește riscul unui atac de cord recurent. De asemenea, se recoltează sânge pentru analize de laborator. În sânge se poate detecta din timp colesterolul ridicat sau consistența și densitatea acestuia, care pot provoca formarea recurentă de cheaguri.

Pacienții trebuie să ia medicamente permanent după depășirea unui atac de cord. Aproape toată lumea ia anticoagulante precum aspirina, warfarina, prasugrel, clopidogrel și alte preparate. În funcție de afecțiune, li se administrează medicamente pentru hipertensiune arterială (antihipertensive), medicamente pentru susținerea funcției cardiace și drenaj sau medicamente pentru colesterol.