Cum să depistați un accident vascular cerebral la timp?

Simptomele AVC sunt de obicei foarte ușor de identificat în realitate pentru cei care au citit puțin despre AVC. Recunoașterea timpurie a acestei afecțiuni este de mare valoare pentru tratamentul precoce.

AVC = infarct cerebral, ictus, accident vascular cerebral.

Cu cât diagnosticul este confirmat mai devreme prin tomografie computerizată și terapia este începută în spital, cu atât consecințele permanente sunt mai puține. Fereastra de timp de la debutul simptomelor până la începerea tratamentului sau a intervenției chirurgicale este crucială.

La fel de importantă este și cunoașterea factorilor de risc care provoacă accidentul vascular cerebral. Recunoașterea acestora și eliminarea lor timpurie previne accidentul vascular cerebral.

Interesant: Accidentul vascular cerebral este cea mai frecventă cauză de invaliditate permanentă în țările dezvoltate.

Cum se manifestă accidentul vascular cerebral?

Accidentul vascularcerebral este o boală cerebrovasculară. Este vorba despre afectarea unui vas de sânge. Ca urmare a afectării, vasul de sânge se blochează (embol, tromb, placă aterosclerotică) sau se rupe în punctul de slăbire (anevrism cerebral - bombarea unui vas de sânge cerebral).

Fie vasul obstrucționat, fie vasul rupt provoacă ulterior leziuni ale parenchimului cerebral. Astfel, accidentul vascular cerebral este cauzat de două cauze foarte diferite. Cu toate acestea, simptomatologia este aproape identică. Diferența este mai degrabă legată de viteza de apariție a simptomelor, intensitatea lor, durata, viteza de dezvoltare și progresia afecțiunii.

Ischemia înseamnă că, dintr-o cauză patologică, o parte a creierului este insuficient alimentată cu sânge. Poate fi vorba de blocarea unui vas de sânge de către un tromb sau de îngustarea acestuia de către o placă aterosclerotică. Hemoragia cerebrală înseamnă hemoragia care rezultă din ruptura unui vas de sânge cerebral.

Similitudinea manifestărilor AVC hemoragic și ischemic tinde să fie problematică în ceea ce privește tratamentul definitiv. Este necesar un diagnostic detaliat prin tomografie computerizată sau rezonanță magnetică. În ciuda aceleiași simptomatologii, acestea sunt două afecțiuni fundamental diferite, cu un tratament complet diferit.

În funcție de cauză, accidentul vascular cerebral este împărțit în două tipuri:

• AVC ischemic.
• AVC hemoragic

Accidentele vasculare cerebrale care preced accidentul vascular cerebral - atacuri ischemice tranzitorii

Un atac ischemic tranzitoriu poate fi numit și accident vascular cerebral minor. Este o afecțiune tranzitorie care, de obicei, semnalează apariția unui accident vascular cerebral în toată regula. În multe cazuri, un atac ischemic tranzitoriu indică un depozit ischemic preexistent în creier sau o îngustare a arterelor carotide.

Se poate spune că este un atac (alarmă, semnal) care avertizează pacientul cu privire la apariția unui accident vascular cerebral real. Prin urmare, are o valoare informativă importantă și nu trebuie niciodată subestimat. Pacienții care au depășit un atac ischemic tranzitoriu au un risc de accident vascular cerebral de până la 15 ori mai mare în următorii 5 ani.

Atacul ischemic tranzitoriu este cauzat de ischemia cerebrală, niciodată de sângerare, și este, prin urmare, un precursor al accidentului vascular cerebral ischemic. Ischemia cerebrală este cauzată nu numai de blocarea vaselor de sânge cerebrale, ci și de obstrucția arterelor carotide care alimentează creierul cu sânge - stenoza arterelor carotide.

În exterior, se manifestă în același mod ca un accident vascular cerebral real, dar simptomele sale se rezolvă spontan în câteva ore. Până la 90% din simptomele unui accident vascular cerebral dispar în 6 ore. De cele mai multe ori, rezolvarea are loc în decurs de 1 oră. Rezoluția maximă pentru definirea unui atac ischemic tranzitoriu este în decurs de o zi.

Interesant: Manifestările atacului ischemic tranzitoriu și ale accidentului vascular cerebral sunt aproape identice. Diferența constă în faptul că simptomele atacului ischemic tranzitoriu dispar în 24 de ore, în timp ce în cazul accidentului vascular cerebral nu există o rezolvare spontană a simptomelor. În practica neurologică, este cunoscut și termenul de deficit ischemic reversibil. Acesta este așa-numitul atac ischemic tranzitoriu prelungit. Este o afecțiune care se manifestă în același mod ca și atacul ischemic tranzitoriu, dar simptomele dispar în două-trei săptămâni.

Tabel cu simptomele, evoluția și tratamentul atacului ischemic tranzitoriu:

Simptomele accidentului vascular cerebral datorat alimentării insuficiente cu sânge a creierului

Accidentul vascular cerebral ischemic se manifestă în același mod ca și atacul ischemic tranzitoriu. Diferența constă în faptul că simptomele nu dispar după 24 de ore. Acestea sunt de obicei mai intense, dar aceasta nu este regula. Nu există o rezolvare spontană a afecțiunii, ci mai degrabă progresia acesteia. Dacă pacientul nu solicită asistență medicală și nu se începe tratamentul, afecțiunea nu se va corecta de la sine.

Cea mai frecventă cauză a accidentelor vasculare cerebrale ischemice este, în majoritatea cazurilor, ateroscleroza, adică deteriorarea arterelor cerebrale prin procesul aterosclerotic. Împreună cu hipertensiunea arterială (tensiune arterială ridicată), aceasta constituie baza perfectă pentru accidentul vascular cerebral. Mai rar, pot fi implicate și cauze inflamatorii și de altă natură.

Simptomatologia este dominată de apariția bruscă a stărilor de greață, furnicături până la paralizia a jumătate din corp. Pot fi prezente cefalee, amețeli sau dezorientare. Pacientul este palid, transpirat și dă impresia că este bolnav. În unele cazuri, manifestarea primară este apariția bruscă a tulburărilor de conștiență, dar acest lucru este mai frecvent întâlnit în cazul ictusurilor hemoragice.

Interesant: Până la 80% din toate accidentele vasculare cerebrale sunt cauzate de ischemie. Aproximativ 20% sunt cauzate de stenoza arterei carotide (îngustarea arterelor carotide).

Tabel care prezintă manifestările și evoluția accidentului vascular cerebral ischemic:

Simptomele accidentului vascular cerebral pe baza hemoragiei cerebrale

Hemoragia cerebrală apare dintr-o varietate de cauze. Cel mai frecvent, este vorba de un anevrism (umflarea unui vas de sânge cerebral) combinat cu hipertensiune arterială. În cele din urmă, vasul de sânge cerebral se rupe din cauza slăbirii sale anterioare și, de obicei, a hipertensiunii arteriale la momentul respectiv.

Unii pacienți descriu ei înșiși faptul că afecțiunea este precedată de dureri puternice sau de senzația că le-a explodat ceva în cap. Afecțiunea se dezvoltă foarte rapid, simptomele sunt intense, iar consecințele sunt adesea fatale. De asemenea, afectează foarte des grupele de vârstă tinere, iar incidența hemoragiilor cerebrale este în creștere.

Debutul inițial este dominat de apariția bruscă a unei dureri de cap intense, greață, vărsături masive și slăbiciune a jumătate din corp. Presiunea crescândă în scheletul cranian închis provoacă leziuni ale creierului și umflarea acestuia. Aceasta se manifestă prin rigiditatea gâtului, pacientul nu poate aduce bărbia la piept și durerea progresează spre gât. Localizarea durerii este în partea din spate a capului și a gâtului.

Umflarea creierului se manifestă și pe plan extern prin tulburări de conștiință de diferite grade, convulsii și fasciculații (spasme ale mușchilor faciali - ticuri). În funcție de mărimea vasului și de rata hemoragiei, se instalează tulburări de conștiință și deces.

Interesant: Accidentele vasculare cerebrale hemoragice, adică hemoragiile cerebrale spontane (neaccidentale), reprezintă aproximativ 20% din totalul accidentelor vasculare cerebrale. Cu toate acestea, ele sunt mult mai grave. Au un debut rapid și neașteptat, simptome mai intense, o evoluție relativ scurtă și dramatică. În multe cazuri, se soldează cu deces sau cu leziuni cerebrale grave cu sechele permanente, care necesită uneori ventilație pulmonară artificială.

Tabel cu simptome de accident vascular cerebral hemoragic:

Simptomele comune ale tuturor tipurilor de accident vascular cerebral

Simptomele atacului ischemic tranzitoriu și ale accidentului vascular cerebral ischemic sau chiar hemoragic sunt aproape identice. Se poate spune că 99% din aceste afecțiuni sunt comune tuturor acestora.

Ele diferă în ceea ce privește viteza de apariție a simptomelor, intensitatea, durata și prognosticul acestora. Accidentele vasculare cerebrale hemoragice sunt cele mai periculoase, în timp ce atacurile ischemice tranzitorii sunt cele mai puțin periculoase.

Având în vedere similitudinea simptomelor și, dimpotrivă, diferențele de tratament, este necesară diferențierea tipului specific de accident vascular cerebral, pentru a putea aplica tratamentul corect și, în caz de hemoragie, intervenția chirurgicală de urgență.

Simptomele vegetative apar în toate tipurile de accident vascular cerebral

Simptomele vegetative sunt observate în atacul ischemic tranzitoriu, dar și în ambele tipuri de accident vascular cerebral. Acestea sunt manifestări ale sistemului nervos autonom.

Această simptomatologie nu se întâlnește doar la pacienții cu accident vascular cerebral, ci este frecventă și în alte boli, precum infarctul miocardic, embolia pulmonară sau insuficiența cardiacă.

Acestea sunt, de asemenea, un concomitent al diagnosticelor psihiatrice și al afecțiunilor psihologice (spaimă, frică, anxietate).

Simptomatologie vegetativă:

• Paloare la nivelul feței, eventual roșeață
• apariția bruscă a stărilor de greață, greutate sau disconfort la nivelul stomacului
• vărsături masive și repetate ale conținutului stomacal
• diaree (de obicei, una la început - subalimentație, umezeală în pat)
• transpirație excesivă, picături de transpirație rece pe frunte
• slăbiciune generală, stare de rău
• amețeli, senzație de leșin, colaps
• palpitații, tahicardie
• hipotensiune arterială (ischemie), hipertensiune care pune viața în pericol (hemoragie)

Simptome neurologice tipice unui accident vascular cerebral

Simptomatologia neurologică comună este reprezentată de cefalee și amețeli. Acestea apar simultan cu simptomele autonome. În cazul atacului ischemic tranzitoriu și al accidentului vascular cerebral ischemic, acestea tind să fie de intensitate moderată. În cazul accidentului vascular cerebral hemoragic, durerea tinde să fie foarte intensă, asociată cu iritație meningeală (rigiditate și opoziție cervicală).

Tulburările de vedere sunt mai degrabă tipice unui accident vascular cerebral complet și nu sunt frecvente în cazul atacurilor ischemice tranzitorii. Cu toate acestea, există unele excepții. Tulburările de vedere includ vedere încețoșată sau dublă. Cu toate acestea, tulburările de vedere unilaterale sunt mai tipice.

Accidentul vascular cerebral ischemic sau hemoragic afectează fie partea dreaptă, fie partea stângă sau o altă parte a creierului (de exemplu, trunchiul cerebral). Din cauza lipsei alimentării cu sânge sau a presiunii într-o parte a creierului, apar parestezii (furnicături), paralizie parțială sau completă a jumătății opuse a corpului. Pacienții au dificultăți în a sta în picioare și a merge. Își târăsc piciorul în spate, sunt înclinați spre partea paralizată, cad în direcția paraliziei și se ridică. Nu simt nimic la nivelul membrului superior afectat și nu pot ține obiecte.

Jumătate din corp este, de asemenea, paralizată, iar capul este afectat. Asimetria facială este vizibilă și se manifestă prin ptoză (căderea pleoapei) și căderea colțului gurii (salivare sau scurgere de salivă sau lichide din gură atunci când încearcă să bea).

Limba și palatul sunt, de asemenea, afectate. Paralizia lor provoacă o tulburare de vorbire, cunoscută și sub numele de disartrie (vorbire neinteligibilă). În cazul disartriei, pacientul înțelege ce i se cere. Încearcă să răspundă, dar îi este foarte greu să înțeleagă, deoarece mușchii limbii paralizați tind să tragă într-o parte. Cu toate acestea, răspunsurile își păstrează structura logică.

A doua tulburare de vorbire este afazia. Aceasta apare atunci când zona de vorbire a emisferei cerebrale dominante, frontoparietotemporală, este afectată. Cunoaștem afazia motorie sau senzorială. În afazia motorie, pacientul înțelege întrebările, dar are dificultăți în pronunțarea unor cuvinte. Este supărat pe sine pentru că nu reușește să facă acest lucru. În afazia senzorială, pacientul nu înțelege întrebările, vorbește prost, fără structură logică (așa-numita salată de cuvinte).

Simptomatologie neurologică:

• cefalee (intensitate moderată și severă, cu hemoragie tangențială)
• simptome meningeale (rigiditate și durere în gât)
• amețeli (mult mai grave în cazul hemoragiei atunci când se stă culcat)
• colaps (progresează spre pierderea cunoștinței în cazul hemoragiei)
• tulburări de vedere (încețoșată, dublă, încețoșată într-un câmp vizual)
• tulburări de vorbire (disartrie, afazie, bâlbâială, incapacitatea de a pronunța anumite cuvinte)
• parestezii, furnicături ale unei jumătăți de corp, ale feței
• paralizie a jumătate din corp (parțială, completă)
• dezorientare, confuzie, uneori agresivitate
• agitație psihomotorie (pronunțată în cazul hemoragiei cerebrale)
• tulburări de conștiență până la inconștiență

Ce factori prezintă risc în accidentul vascular cerebral?

Factorii de risc pentru accidentul vascular cerebral au fost deja prezentați parțial în paragrafele anterioare. Prevenirea și tratamentul acestor afecțiuni subiacente reduc semnificativ apariția accidentelor vasculare cerebrale și a hemoragiilor propriu-zise. Acest lucru reduce substanțial invaliditatea și mortalitatea.

În cele mai multe cazuri, viața nesănătoasă a individului se află în spatele dezvoltării acestei boli a civilizației. Alimentația necorespunzătoare, dependențele și lipsa de mișcare contribuie la dezvoltarea bolilor care, în cele din urmă, duc la accident vascular cerebral.

Oh, dependențele noastre!

Fumatul, alcoolul și drogurile, o trinitate care a luat multe vieți. Ca și în cazul altor cauze de morbiditate și mortalitate, aceste dependențe sunt importante în cazul accidentelor vasculare cerebrale. Ele le multiplică incidența, le înrăutățesc evoluția și opțiunile de tratament.

Fumatul singur multiplică substanțial riscul de accident vascular cerebral. Fumătorii au un risc de până la două ori mai mare de hemoragie cerebrală și de până la patru ori mai mare de hemoragie subarahnoidiană. Incidența accidentelor vasculare cerebrale ischemice este chiar triplată la persoanele cu această afecțiune.

Există o incidență mai mare a hemoragiilor la alcoolici decât a ischemiei. În cazul alcoolismului cronic, numărul hemoragiilor (cu hemoragia subarahnoidiană în prim plan) este de aproape patru ori mai mare. Dacă un băutor cronic începe să aibă dureri de cap atroce, cum nu a mai avut niciodată, este foarte probabil să sufere de o hemoragie craniană.

Sfat: Știți cum afectează alcoolismul sănătatea?

Deteriorarea peretelui vasului de sânge este cea mai mare amenințare a accidentului vascular cerebral

Vasul de sânge este cel mai adesea deteriorat de consumul excesiv de zaharuri. Consumul excesiv ulterior sau simultan de grăsimi determină formarea unei plăci aterosclerotice în vasul de sânge deja deteriorat.

Vasele de sânge afectate de procesul aterosclerotic sunt îngustate, astfel încât fluxul prin creier este afectat. De asemenea, acestea sunt mai sensibile la atașarea unui tromb (cheag de sânge) sau a unui embol, ceea ce duce la blocarea lor completă.

Ateroscleroza vaselor de sânge este, de asemenea, cea mai frecventă cauză a accidentului vascular cerebral ischemic. Aceasta afectează arterele cerebrale, dar și alte vase de sânge. Un exemplu este arterele carotide, a căror îngustare cauzează până la 20% din accidentele vasculare cerebrale.

Sfat: Zahărul, dușmanul nostru cel mai dulce

Hipertensiunea arterială reprezintă un risc de accident vascular cerebral

Hipertensiunea arterială crește riscul de accidente vasculare cerebrale atât ischemice, cât și hemoragice. Este unul dintre cei mai frecvenți factori. Cu toate acestea, având în vedere dezvoltarea tratamentului pentru hipertensiunea arterială, este și unul dintre cei mai influenți factori.

Presiunea sistolică (superioară) joacă un rol major în apariția accidentului vascular cerebral. Valorile presiunii crescute pe termen lung și netratate determină o presiune permanentă asupra peretelui vaselor. În locul slăbirii acestuia, în timp se formează o umflătură (anevrism).

Anevrismul se rupe foarte des și este, de asemenea, o altă cauză a hemoragiei cerebrale. Presiunile sistolice și diastolice anormal de ridicate reprezintă o amenințare din cauza ruperii peretelui vasului, în special la locul umflării și a hemoragiei ulterioare.

Sfat: Anevrisme

Trebuie să fiți atenți și să luați în serios orice manifestare

La diabetici, riscul de accident vascular cerebral este dublu. Mai ales evenimentele ischemice sunt cele care pun în pericol această categorie de pacienți. Rareori, apar și hemoragii, dar unde tensiunea arterială joacă un rol mai important.

S-a menționat deja mai sus modul în care zahărul afectează vasele de sânge și ceea ce provoacă ulterior. La persoanele cu diabet, nivelul zahărului din sânge este constant ridicat. În cazurile mai bune, glicemia este menținută puțin peste normal.

Până la 75% dintre supraviețuitorii accidentelor vasculare cerebrale au avut diabet sau o altă tulburare a metabolismului carbohidraților. Persoanele în vârstă ar trebui să fie conștiente de faptul că au o glicemie crescută la post, chiar dacă nu au fost diagnosticate cu diabet zaharat.

Sfat.

Sunteți tratat pentru aritmie cardiacă?

Tulburările de ritm cardiac cauzează indirect accidentul vascular cerebral tromboembolic. Aproape toți pacienții cu accident vascular cerebral ischemic prezintă și modificări de tip aritmie pe ECG. Cea mai frecventă aritmie pe care o vedem la un pacient cu accident vascular cerebral este fibrilația atrială.

Fibrilația atrială înseamnă că contracțiile inimii sunt mai rapide, neregulate și haotice, ceea ce determină acumularea excesivă de sânge în inimă, formarea de cheaguri de sânge și, ulterior, "împușcarea" unui tromb până în arterele cerebrale.

În vasele de sânge ale creierului, cheagul provoacă o obstrucție, îngustând sau înfundând diametrul acestora. O parte a creierului nu este hrănită și oxigenată suficient, ceea ce duce la moartea sa - un infarct cerebral.