Cum să detectați o problemă hepatică? Atenție, va fi dezvăluită de aceste simptome

Bolile de ficat nu trebuie luate niciodată cu ușurință. Acest organ unic are o importantă funcție metabolică, de depozitare și de detoxifiere pe care nicio altă parte a corpului uman nu o poate înlocui atunci când este afectat.

Uneori, un transplant de ficat este singura și ultima șansă de a salva o viață.
În Europa, în fiecare an au loc până la 7.000 de transplanturi de ficat.
În ciuda numărului aparent ridicat, numărul persoanelor care așteaptă este mult mai mare.
Acest lucru se datorează în principal alcoolului, dar și bolilor hepatice infecțioase, care sunt surprinzător de frecvente.

Nu treceți cu vederea simptomele unui ficat bolnav

Procesele patologice la nivelul ficatului pot fi diferite (canceroase, infecțioase, toxice...), dar au simptome comune. Aceste simptome ne spun că ceva nu este în regulă cu ficatul și că trebuie să căutăm cauza și posibilele soluții.

În stadiile incipiente, este posibil ca leziunile să nu se manifeste deloc. Simptomele inițiale tind să fie nespecifice, dar ne încurajează să consultăm un medic și să căutăm cauza. Pe măsură ce boala evoluează, simptomatologia devine mai tipică.

Manifestările unui ficat bolnav este bine să le cunoaștem și să le depistăm înainte de a fi prea târziu!

Ficatul este un organ important, cu funcții de neînlocuit

Ficatul (în greacă: hepar, în latină: jecur, în engleză: liver) nu este doar unul dintre cele mai mari, ci și unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman. Acesta cântărește impresionant 1500 de grame, ceea ce reprezintă aproximativ 2,5% din greutatea totală a corpului. Dacă acest lucru pare mult, trebuie remarcat faptul că în copilărie reprezintă până la 5% din greutatea totală a unui copil.

Sunt situate sub arcul costal drept, mai precis sub arcul diafragmatic drept. Se suprapun parțial în stânga. La copiii mici, sub 3 ani, formează cea mai mare parte a cavității abdominale și sunt ușor palpabile.

Sfat: Un copil nu este o miniatură a unui adult! Care sunt diferențele?

Din ce este format ficatul?

Ficatul are o formă triunghiulară și este format din patru lobi. Lobul drept al ficatului (lobus dexter) este lobul dominant și constituie majoritatea ficatului. Lobul stâng al ficatului (lobus sinister) este puțin mai mic. Cele mai mici părți sunt lobul caudat (lobus caudatus) și lobul cadrat (lobus quadratus).

În ciuda dimensiunilor sale, este un organ foarte fragil, care este protejat la exterior de un înveliș conjunctiv - teaca.

Țesutul parenchimatos propriu-zis este format din până la patru tipuri de celule (hepatocite - celule hepatice, celule Kupffer, celule sinusoidale, celule stelare).

Ficatul are o aprovizionare vasculară foarte bogată. Se poate spune chiar că este împletit cu o rețea largă de vase de sânge. Este o zonă extrem de vascularizată, ceea ce înseamnă, de asemenea, că, în cazul unei rupturi, pot apărea pierderi rapide de sânge și chiar hemoragii (accidente).

Principalele vase de sânge sunt vena portă (venae portae), vena hepatică (venae hepatis) și artera hepatică (arteria hepatis).

Adiacent la partea din spate a ficatului se află un mic organ asemănător unui sac, vezica biliară. Din vezica biliară pornesc canalele biliare care transportă bila (bilis în latină) mai departe în canalul alimentar. Bila este un lichid corporal galben care se formează în primul rând în ficat. Colorantul biliar bilirubina este responsabil pentru culoarea galbenă a acesteia.

Care sunt principalele funcții ale ficatului?

Din cauza implicării ficatului în metabolism, îl clasificăm ca fiind un tub digestiv. De fapt, este o glandă endocrină (adică cu secreție internă) care are multiple funcții în organism.

Tabelul cu funcțiile de bază ale ficatului:

Simptomele inițiale ale bolii hepatice sunt foarte nespecifice

În stadiile incipiente ale bolii hepatice, este posibil să nu existe niciun simptom. Este posibil ca pacientul să nu fie nici măcar conștient că ceva nu este în regulă. Semnele inițiale ale afecțiunii hepatice sunt nespecifice și, prin urmare, este posibil să nu indice imediat gravitatea afecțiunii sau să nu ne îndrepte în direcția diagnosticului.

Ele sunt comune multor boli.

Nici măcar testele hepatice nu sunt ridicate. Elevațiile enzimelor hepatice, care se obțin prin analize de sânge, apar doar în stadiile ulterioare ale bolii.

Durere abdominală sub cutia toracică dreaptă

Durerea abdominală tinde să fie localizată sub arcada costală dreaptă, mimând adesea o boală a vezicii biliare sau iritarea stomacului și a vezicii biliare prin erori alimentare. În unele cazuri, poate fi difuză, adică fără o localizare precisă.

Durerea abdominală nespecifică este înlocuită de dureri localizate precis în regiunea ficatului. Acestea sunt însoțite de mărirea lor, de o creștere generală a volumului abdominal și de un model venos mărit pe peretele abdominal anterior.

Presiunea abdomenului voluminos în ultimele stadii apasă pe diafragmă și pe plămâni, îngreunând respirația.

Balonare, constipație și alte probleme digestive

În boala hepatică, apare adesea balonarea sau flatulența excesivă - flatulența - care provoacă crampe abdominale, presiune inconfortabilă sau senzație de vomă. Abdomenul este vizibil dilatat și mai mare. Este mai dur la atingere, mai sensibil sau mai dureros.

Există tulburări de defecare. În cea mai mare parte constipație - o problemă cu defecarea. Ocazional poate apărea diareea. Scaunele au o culoare normală, dar în stadii mai avansate sunt net palide - colice.

Uneori există un amestec de sânge proaspăt în scaun. La alcoolicii cu ulcer gastric sau alte afecțiuni hemoragice, acesta tinde să fie negru gudronat.

Vânătăi și contuzii fără cauză?

Manifestările hemoragice de pe piele și mucoase sau din organe și sinusuri sunt, de asemenea, un semn al unui ficat bolnav. Bolile hepatice sunt asociate cu modificări ale hemostazei. Aceasta înseamnă că bolile de sânge pot să nu afecteze în primul rând ficatul, dar poate fi adevărat și contrariul.

Un ficat bolnav determină, de asemenea, modificări ale sistemului fibrinolitic. Analizele de sânge relevă o creștere a protrombinei și a timpului de tromboplastină activată. Tradus, acest lucru înseamnă că există un risc crescut de sângerare. Adesea, este prezentă și trombocitopenia.

Prin urmare, este mai probabil să se observe pe corpul pacientului vânătăi de sânge și contuzii. Există, de asemenea, un risc crescut de sângerare în timpul traumatismelor, intervențiilor chirurgicale sau procedurilor medicale de rutină, cum ar fi extracția dinților.

Sfat: Peteșiile ca manifestare a unor boli minore până la fatale

Alte manifestări care pot fi legate de afectarea ficatului:

1. Oboseală generală, stare de rău, stare de rău
2. dureri de cap, migrene
3. crize de epilepsie
4. dureri articulare și ale coloanei vertebrale
5. dureri musculare
6. creșterea temperaturii corpului
7. creșterea cariei dentare
8. inflamarea venelor
9. hemoroizi
10. atrofie cerebrală, tulburări de gândire
11. depresie, agresivitate, alte tulburări de comportament
12. tulburări de concentrare
13. tulburări de memorie, amnezie
14. tremurături ale mâinilor
15. anomalii metabolice, hipoglicemie

Iată cum se manifestă leziunile hepatice în stadii mai avansate

decolorare galbenă a pielii, a membranelor mucoase și a albului ochilor

Decolorarea galbenă a pielii, a membranelor mucoase și a albului ochilor se numește, din punct de vedere tehnic, icter (icter). Dacă decolorarea galbenă apare doar pe albul ochilor sau pe membranele mucoase ale gurii, de exemplu, această afecțiune se numește subicter.

Colorația galbenă a pielii, a membranelor mucoase și a ochilor apare din cauza unei concentrații crescute de bilirubină în ser și în țesuturi. Bilirubina este un așa-numit colorant biliar care este produs ca deșeu al metabolismului colorantului roșu al sângelui (heme), care are loc în ficat.

Din ficat, aceasta intră în canalul biliar și este ulterior excretată din organism prin urină și fecale (este, de asemenea, responsabilă de colorarea acestora).

Atunci când ficatul este afectat, bilirubina difuzează în țesuturi, determinând îngălbenirea acestora. În schimb, excreția colorantului galben în canalul biliar și în intestin este afectată, ceea ce face ca materiile fecale să fie slab colorate. Scaunele sunt clar palide - colice.

Manifestări cutanate inestetice pe față și în alte părți ale corpului

Petele hepatice, numite uneori pete de vârstă, sunt pete plate de culoare maronie spre cenușie. Ele nu se ridică deasupra nivelului pielii. Dimensiunile lor variază de la câțiva milimetri până la centimetri. Ele apar mai ales pe față, dar și pe mâini sau pe picioare.

Sunt observate de obicei la pacienții vârstnici cu afecțiuni hepatice cronice sau cu leziuni hepatice toxice datorate utilizării pe termen lung a unor cantități mari de medicamente. Din cauza consumului mai mare de alcool și droguri la persoanele tinere, sunt, de asemenea, mai frecvente la această grupă de vârstă (ciroză hepatică, hepatită).

Pe lângă petele hepatice, pe piele apar și nevi păianjen în cazul bolilor hepatice. Nevii păianjen sunt o manifestare cutanată a cirozei sau a insuficienței hepatice și, prin urmare, se întâlnesc mai ales la alcoolici sau la persoanele cu alte afecțiuni hepatice terminale.

Apar de obicei pe față și seamănă cu un vas de sânge rupt. Sunt mici, roșii, de câțiva milimetri, din cauza capilarelor dilatate. La exterior, arată ca un punct roșu cu mici fire de păr roșu care ies din părțile laterale.

Aspectul seamănă cu cel al unui păianjen, de unde și numele. Extinderea venelor de pe nas este frecventă și mărește vizual nasul, care este colorat în roz-violet.

Abdomenul mare și picioarele subțiri seamănă cu corpul unui păianjen.

Persoanele cu boli hepatice mai grave sau mai avansate seamănă la înfățișare cu un păianjen. Acest lucru se datorează picioarelor subțiri și, la rândul lor, unui abdomen uriaș plin de apă - ascită. Se observă cel mai adesea în ciroza hepatică, care este cauzată de leziuni hepatice toxice.

Ciroza hepatică este, în cele mai multe cazuri, cauzată de efectul toxic al alcoolului.

Ascita apare subtil și treptat. Apariția ei este precedată de o senzație de plenitudine și presiune abdominală și de alte simptome nespecifice, cum ar fi flatulența, balonarea, constipația, creșterea în greutate și creșterea treptată a volumului abdominal. Malnutriția și epuizarea musculară sunt responsabile de membrele subțiri.

Mai mulți factori sunt implicați în apariția acesteia, și anume, creșterea presiunii portale (v. portae - vena portă a ficatului), scăderea presiunii plasmatice, retenția apei și a electroliților și afectarea drenajului limfatic cu excreția acestuia direct în cavitatea abdominală.

Aceasta determină în final apariția lichidului liber în cavitatea abdominală în afara tubului digestiv.

Mărirea ficatului și a splinei în același timp este uneori palpabilă

Mărirea ficatului (hepatomegalia ) apare în bolile hepatice, dar și în alte boli (boli parazitare, boli cardiace, boli infecțioase, cel mai adesea boli de sânge).

În cele mai multe cazuri este asociată cu mărirea de volum a splinei (splenomegalie).

În cazul unei combinații de mărire a ficatului și a splinei, se vorbește de hepatosplenomegalie sau de sindrom hepatosplenomegalic.

Acest simptom sau sindrom nu este în sine periculos pentru o persoană. Dar indică faptul că ceva nu este în regulă și că trebuie căutată cauza manifestării. Acesta poate pune în pericol viața.

Mărirea ficatului și a splinei este de obicei detectată fie prin examinare ecografică, dar uneori și prin palpare sau cu ochiul liber.

Abdomenul este ca un cap de meduză

Unul dintre cele mai evidente semne de afectare a ficatului este un model venos distinctiv pe partea din față a abdomenului, asemănător cu capul unei meduze (lat. caput medusae).

Venele sunt proeminente din cauza măririi lor, ca urmare a presiunii crescute a venelor hepatice (în principal în v. portae). Ele nu sunt doar vizibile, ci și palpabile și ondulate.

Interesant:
Denumirea pentru mărirea vaselor abdominale superficiale, caput medusae (capul meduzei), se bazează pe asemănarea modelului venelor cu capul personajului mitologic grec Medusa.
Medusa era fiica zeului Phokyn și a soției sale Keto și singura frumoasă și muritoare din trioul de surori gorgon-medusae.
Frumusețea ei era atât de extraordinară încât chiar și Poseidon însuși a cedat în fața ei în templul Atenei.
Totuși, acest lucru a înfuriat-o atât de tare pe zeița Atena încât a transformat-o pe frumoasa Medusa într-un monstru cu șerpi în loc de păr și cu o privire care ucide.

Hemoragia esofagiană se termină cu moartea.

În afecțiunile hepatice, circulația hepatică este și ea alterată. Există o presiune crescută în vasele hepatice, numită hipertensiune portală. Acest lucru nu numai că duce la formarea de lichid liber în cavitatea abdominală și la un model venos vizibil pe partea din față a abdomenului. De asemenea, crește și presiunea în vasele esofagiene.

Vasele de sânge esofagiene se dilată și se umflă sub presiunea crescută. Le numim varice esofagiene. Peretele vaselor de sânge deteriorat se poate rupe, provocând sângerări severe și incontrolabile.

Din cauza localizării hemoragiei, aceasta este aproape imposibil de oprit și mulți pacienți mor din cauza hemoragiei în afara unei unități medicale.

Varicele esofagiene apar în principal în ciroza hepatică la alcoolicii cronici, similar cu ascita și caputul meduzelor. De asemenea, sunt adesea diagnosticate la pacienții cu cancer hepatic.

Coma hepatică este o etapă care precede decesul.

Coma hepatică sau coma hepatică este un semn de afectare gravă a ficatului care duce la pierderea cunoștinței. Este o afecțiune gravă care se termină cu moartea. Este a doua cea mai frecventă cauză de deces la pacienții cu afecțiuni hepatice, după hemoragia de la varicele esofagiene, și ultima etapă a insuficienței hepatice.

Coma hepatică rezultă din acumularea amoniacului și a altor substanțe otrăvitoare în sânge, deoarece ficatul bolnav este incapabil să le elimine.

Afecțiunea este precedată de manifestări de encefalopatie hepatică (leziuni cerebrale). Pacienții sunt somnoroși în timpul zilei, dar suferă de insomnie pe timpul nopții. Tremuratul mâinilor alcoolice este tipic. Acest lucru este vizibil la exterior, de asemenea, în textul scris - scrisul este tremurat.

Ei au probleme cu gândirea și memoria. Se poate spune că au o inteligență foarte scăzută, ceea ce se datorează atrofiei cerebrale.

Urmează tulburări de ritm cardiac, tensiune arterială scăzută, tulburări respiratorii, pauze apneice. Insuficiența cardiacă și respiratorie duce la pierderea terminală a cunoștinței și la moarte.