Cum să tratezi și să previi migrena + 9 sfaturi naturale pentru ameliorarea durerii

Durerea de migrenă afectează până la 20% din populație în mod regulat. Migrena este a treia cea mai frecventă boală din lume.

Este o problemă cronică, manifestată prin crize repetate de dureri de cap intense, unilaterale, de obicei pulsatile, însoțite de obicei de greață (vărsături și tulburări de stomac), fotofobie (intoleranță la lumină) și diverse alte simptome neurologice, gastrointestinale și vegetative.

Femeile sunt de 3 ori mai predispuse să sufere de migrenă decât bărbații, proporție care crește și mai mult după vârsta de 40 de ani.
În mod paradoxal, băieții conduc în ceea ce privește incidența migrenei în copilărie.

În ciuda frecvenței sale, migrena este încă subdiagnosticată și subtratată.

Migrena se caracterizează nu numai prin frecvența crizelor și severitatea lor, ci și prin impactul semnificativ asupra calității vieții pacientului.

Mulți bolnavi de migrenă au crize severe care îi fac să lipsească de la locul de muncă timp de câteva zile. Aceste zile pot fi mai mult de 8 pe lună. Acest lucru afectează sfera socio-economică a pacientului și societatea în ansamblu.

Migrenele trebuie să se afle în mâinile unui neurolog

Primul pas pentru o migrenă diagnosticată corect este o examinare de către un medic. Pe baza unui istoric medical detaliat și a unor examene auxiliare, neurologul va stabili dacă este vorba de o migrenă sau de o altă așa-numită cefalee secundară.

Pregătiți-vă pentru întrebări de genul: "Ce este o migrenă?

• rutina dvs. zilnică
• obiceiurile dumneavoastră de la locul de muncă
• activitatea dumneavoastră fizică
• efectul stresului asupra vieții dumneavoastră de zi cu zi
• dacă durerile de cap apar după ce mâncați anumite alimente, de ex.
  • brânzeturi tari
  • vinul roșu
  • citricele
  • băuturi cu cofeină

Medicul vă va întreba ce medicamente luați, câte ore sau zile durează durerea, dacă aceasta este agravată de munca fizică, urcarea scărilor, schimbarea poziției capului, lumina puternică, zgomotul ambiental, mirosurile neplăcute.

Nu în ultimul rând, este importantă starea dumneavoastră înainte de a începe durerea de cap.

Pot apărea diverse manifestări vizuale, cum ar fi lumini intermitente, puncte intermitente în fața ochilor, dungi de curcubeu și altele.

Furnicăturile și furnicăturile din jurul gurii și al membrelor, dificultatea de a vorbi, cum ar fi o limbă de lemn, somnolența, bâlbâielile frecvente, înghițirea de alimente deosebit de dulci, depresia și neliniștea generală sunt, de asemenea, frecvente.

Simptomele care apar cu 5 până la 60 de minute înainte de debutul propriu-zis al durerii se numesc aură.
Aceasta apare la aproximativ o cincime dintre pacienți.

Aura = precursor al unui atac de migrenă = durerea de cap este precedată de o anumită problemă neurologică.

Pentru că sunt prea multe întrebări, cel mai bine este să se țină o evidență atentă a simptomelor și să se noteze într-un jurnal al migrenei.

Adesea, oamenii nu își amintesc numărul exact de crize de migrenă pe lună, dacă au luat medicamente sau dacă durerea s-a rezolvat spontan. Un jurnal de migrene poate facilita foarte mult diagnosticul general al migrenei. Acesta va facilita prescrierea unui tratament adecvat sau indicarea unui tratament profilactic sau preventiv, care ar trebui să reducă numărul de zile de migrenă pe lună.

Baza prevenției migrenei o constituie măsurile de regim și evitarea factorilor provocatori și declanșatori.

Fiecare individ reacționează diferit. Prin urmare, este probabil ca factorii declanșatori ai dumneavoastră să fie diferiți de cei ai prietenului sau vecinului dumneavoastră.

De aceea, este important să țineți un jurnal detaliat. Veți descoperi că migrena se agravează dacă, de exemplu, mâncați două banane la gustare, mâncați o farfurie de brânză tare la cină sau beți prea mult ristretto într-o zi grea la serviciu.

Verifică acești factori declanșatori comuni ai atacurilor de migrenă

Cei mai comuni factori declanșatori includ:

• Lipsa de somn
• Căldura și umiditatea excesivă din mediul înconjurător
• anumite tipuri de alimente, cum ar fi:
  • Ciocolata
  • brânzeturi tari (datorită conținutului de tiramină)
  • băuturi alcoolice
  • citricele
  • nuci
  • Consumul excesiv de cofeină, dar și sevrajul brusc de cofeină
• anumite medicamente, de ex:
  • contraceptive
  • utilizarea excesivă de analgezice
  • droguri ușoare de stradă
• stimuli senzoriali intensi, cum ar fi::
  • lumină orbitoare ascuțită
  • lumină intermitentă, de exemplu, luminile de la un concert sau de la o discotecă
  • asociată cu zgomotul excesiv
  • mirosuri intense, cum ar fi fumul de țigară
  • expunerea prelungită la frig

Tratamentul migrenei nu se rezumă doar la o pastilă

Farmacoterapia pentru migrenă este împărțită în două grupe de bază.

1. Tratamentul atacurilor acute de migrenă (abortiv)

Scopul este de a opri sau cel puțin de a ameliora durerea și simptomele generale ale atacului.

Se administrează în cursul atacului, fie în timpul aurei, fie după debutul durerii. Pentru atacurile mai ușoare, tratamentul poate fi inițiat cu analgezice simple, de exemplu, paracetamol, analgezice anticonvulsivante, o combinație între un analgezic simplu și un antiemetic pentru a controla greața și vărsăturile.

De obicei, se utilizează ibuprofen, diclofenac, nimesulid, naproxen sau indometacin.

Dezavantajul este reprezentat de efectele secundare gastrointestinale ale acestora.

Cele mai eficiente pentru tratamentul atacului de migrenă sunt triptanii.

Efectul triptanilor se bazează pe acțiunea lor asupra sistemului trigeminovascular.

Sunt utilizate mai multe tipuri, cum ar fi sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan, rizatriptan și altele. Acestea diferă prin viteza de debut a acțiunii și mici diferențe în ceea ce privește incidența efectelor secundare.

Triptanii sunt recomandați să fie luați cât mai curând posibil după debutul migrenei. Ei au un efect mai bun și mai rapid. Pacienții sunt adesea țintuiți la pat din cauza intensității simptomelor lor. Triptanii le permit să se întoarcă mai repede la sarcinile zilnice și la muncă.

2. Tratamentul profilactic (preventiv)

Este indicat în următoarele cazuri:

1. Crizele de migrenă apar mai des de două-trei ori pe lună.
2. Ele sunt foarte severe și limitează pacientul în activitățile sale zilnice normale.
3. Atacul durează mai mult de 48 de ore.
4. Incidența complicațiilor migrenei (migrenă hemiplegică, migrenă bazilară sau infarct migrenos).
5. Lipsa de efect a tratamentului acut pe termen lung.
6. Incapacitatea de a iniția un tratament acut sau apariția efectelor secundare.
7. Cererea pacientului însuși de tratament preventiv (dacă comorbiditățile permit).

Scopul tratamentului preventiv este de a reduce numărul, durata și severitatea crizelor de migrenă cu cel puțin 50%.

Medicamente care au o eficacitate ridicată și efecte secundare minime

Beta-blocante - Efectul lor asupra ameliorării simptomelor migrenei nu este pe deplin înțeles. Există multiple căi și receptori prin care acestea afectează durerea și simptomele autonome.

Amitriptilina face parte din grupul antidepresivelor triciclice. Efectul său profilactic apare înaintea efectului antidepresiv. Este utilizată și pentru ameliorarea altor tipuri de durere cronică.

Valproatul este un anticonvulsivant cu un efect foarte bun.

Se folosesc, de asemenea, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, nimodipină) și antagoniști ai serotoninei (metisergid, ciproheptadiene).

Administrarea tratamentului profilactic este pe termen lung și durează cel puțin 6-12 luni.

Femeile care suferă de migrenă premenstruală și au un ciclu regulat sunt capabile să estimeze apariția migrenei. Ele pot lua astfel profilaxie pe termen scurt. În practică, ele iau pastilele doar atunci când este necesar. Astfel, ele nu sunt expuse inutil la medicament și la efectele potențial adverse pentru o perioadă lungă de timp.

Noi tratamente moderne

Toxina botulinică (tip A)

Toxina botulinică este cunoscută în termeni profani ca otravă pentru cârnați. În medicină, ea este folosită nu numai în sfera estetică pentru a reduce ridurile. Este folosită în multe indicații medicale. Una dintre acestea este reprezentată de atacurile frecvente de migrenă.

În acest caz, toxina botulinică este injectată simetric cu un ac subțire în 7 zone cheie din scalp și gât. În mod specific, acestea sunt mușchii glabelari, frontali și temporali, adică urechea, tâmplele și ceafa.

Ședința durează aproximativ 20 de minute, timp în care se fac, de obicei, 31 de înțepături.

Botoxul intră în terminațiile nervoase din zona în care este injectat. Acesta blochează intrarea substanțelor chimice implicate în transmiterea durerii. Medicul poate injecta doze mai mari în acești mușchi decât în zona facială, deoarece acești mușchi nu sunt folosiți pentru expresia feței.

Efectul, ca și în cazul reducerii ridurilor, nu este, din păcate, de lungă durată. Un tratament durează între 10 și 12 săptămâni, cu o durată maximă de 6 luni. Uneori este necesară repetarea tratamentului în cicluri regulate de 2-3 pentru a obține un efect vizibil.

După acest tratament, vă puteți aștepta la o reducere a frecvenței și intensității crizelor de migrenă cu până la 50%.

Deși aplicarea Botoxului pentru migrenă este un tratament preventiv aprobat oficial în SUA și Europa, companiile de asigurări de sănătate nu acoperă, de obicei, o astfel de procedură. Este potrivit pentru toți pacienții cu atacuri cronice de migrenă severă care au împlinit vârsta de 18 ani.

În timpul tratamentului cu Botox, puteți lua analgezicele disponibile în mod obișnuit și alte medicamente pentru durere recomandate de medic.

Tratament biologic de ultimă generație pentru migrenă

În 2018, a ieșit la iveală o inovație revoluționară pentru comunitatea migrenei.

Atât Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA), cât și Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) au aprobat primul tratament unic pentru migrenă cu un anticorp monoclonal pentru tratamentul preventiv al migrenei episodice și cronice.

Tratamentul este potrivit pentru pacienții adulți care au cel puțin 4 zile de migrenă pe lună.

Acest tip de tratament țintește proteina CGRP, care reprezintă cauza principală a migrenei.

Aceasta este cea mai mare inovație în tratamentul și prevenirea migrenei din ultimele decenii.

Până în prezent, au fost aprobate trei produse: erenumab, fremanezumab și galcanezumab (care nu este încă disponibil în practica clinică). Un al patrulea produs, eptinezumab, este în curs de aprobare de către FDA. Este un anticorp monoclonal peptidic împotriva genei calcitoninei (CGRP) sau a receptorului CGRP.

Doriți să aflați mai multe despre acest medicament biologic? Citiți articolul:
Produsele biologice aduc tratamente inovatoare chiar și acolo unde tratamentele convenționale au eșuat

Ce este CGRP?

CGRP este o neuropeptidă (o mică moleculă de aminoacizi legați) care este eliberată de terminațiile nervoase din jurul vaselor de sânge din apropierea celui de-al V-lea nerv cranian (nervul trigemen). Această peptidă determină întinderea vaselor de sânge și a meningelor creierului, activează celulele inflamatorii și este, de asemenea, implicată în transmiterea durerii.

Aceste medicamente biologice împotriva migrenei vizează fie această peptidă, fie receptorii acesteia. Anticorpii direcționați împotriva CGRP se leagă de aceasta, împiedicând activitatea și funcția sa în transmiterea durerii și inflamația sterilă în procesul migrenei.

Medicamentele biologice care vizează receptorul pentru peptida CGRP acționează diferit. Receptorul acționează ca o gaură de cheie în care se potrivește doar o singură cheie (peptida). Aceasta "deblochează" toate simptomele.

Un anticorp monoclonal poate fi considerat ca o altă cheie care se potrivește și ocupă gaura cheii sau receptorul, dar nu are capacitatea de a debloca simptomele nedorite ale durerii. Deoarece tratamentul vizează o anumită proteină sau un anumit receptor, este foarte precis și țintit.

Datorită acestei specificități ridicate, este de așteptat o incidență scăzută a efectelor secundare, ceea ce reprezintă un avantaj uriaș în cazul utilizării pe termen lung.

Majoritatea pacienților care răspund la tratament înregistrează un beneficiu clinic semnificativ în aproximativ o lună. Acest lucru indică viteza ridicată a efectului preventiv.

Alte medicamente preventive necesită de obicei mai mult de trei luni pentru a ajunge la o doză eficientă.

Toate medicamentele sunt administrate subcutanat, adică cu un ac fin sub piele (similar insulinei sau fraxiparinei), în mediul familial, la intervale care variază în funcție de tipul de substanță activă.

Cele mai frecvent observate efecte secundare includ reacții la locul injectării, cum ar fi roșeață, inflamație locală, modificări cutanate, precum și constipație, în unele cazuri mai severe, crampe musculare și mâncărimi.

Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că CGRP și receptorul său sunt prezenți și în alți nervi și organe ale corpului uman, unde sunt implicați în procesele fiziologice. Blocarea CGRP poate reprezenta teoretic un risc, în special la pacienții cu boli cardiovasculare. În plus, este un medicament relativ nou, iar efectele pe termen lung ale blocării nu sunt încă cunoscute.

9 sfaturi pentru a ajuta la ameliorarea disconfortului fără "chimio"

Dacă vă numărați printre migrenele care încă mai apelează la o pastilă în ultimă instanță, iată câteva sfaturi. Acestea vă vor ajuta să ușurați greul fără "chimio".

1. Dieta potrivită pentru migreniști

Există anumite tipuri de alimente care, din cauza conținutului lor de anumiți compuși chimici, pot declanșa sau agrava un atac de migrenă.

Prin urmare, încercați să evitați aceste alimente, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp. S-ar putea să aveți succes.

Exemplu de alimente riscante:

• alimentele care conțin nitrați, cum ar fi cârnații, slănina și mezelurile.
• ciocolată
• Brânză care conține compuși de tiramină care apar în mod natural, cum ar fi brânza albastră, feta, cheddar, parmezan și brânza elvețiană
• alcool, în special vin roșu
• alimente care conțin monosod
• glutamat monosodic (MSG), un potențiator de aromă
• alimente foarte reci, cum ar fi gheața, înghețata sau băuturile cu gheață
• fasole
• fructe uscate
• produse lactate acide, cum ar fi laptele bătut, smântâna și iaurtul

2. Inhalarea și masajul cu ulei de levănțică

Un binecunoscut factor declanșator al migrenei este stresul și neliniștea interioară.

Masarea tâmplelor și a gâtului înțepenit va aduce ușurare mușchilor dureroși.

Într-o cameră liniștită și întunecată, încercați să îl inhalați direct sau dintr-un difuzor.

Masați-l ușor în tâmple cu mișcări circulare.

3. Acupresura

Acupresura folosește o presiune contondentă asupra anumitor puncte de pe corp. Aveți grijă, aceasta nu este acupunctură.

Nu se rupe învelișul pielii cu un ac, deci nu este o metodă invazivă.

Acupresura pentru migrenă se concentrează pe zona triunghiului imaginar dintre degetul mare și degetul arătător. În vârful acestui triunghi se află un punct care este dureros chiar și la o presiune ușoară. Masează acest punct prin mișcări circulare lente, alternând palmele celor două mâini.

4. Ierburi

Dacă aveți acasă un teanc de cutii de ceaiuri din plante, încercați aceste tipuri:

• mușețel liniștitor
• mentă răcoritoare
• măceș care ameliorează durerea

Adăugați miere la infuzie sau decoct.

5. Ulei de mentă

Inhalarea uleiului de mentă, frecarea tâmplelor și a zonei celulare poate ameliora durerea, percepția mirosurilor neplăcute și ajută să scapi și de senzația de greață.

6. Ghimbir

Rădăcină de ghimbir, ceai, tablete sau ghimbir uscat. Utilizarea sa ameliorează greața nu numai în timpul unei migrene, ci și la mare sau după o noapte nedormită.

7. Exerciții fizice ușoare

Încorporarea unor exerciții ușoare, cum ar fi yoga, pilates sau exerciții cu un fizioterapeut, va ajuta la o respirație corectă, la relaxarea mușchilor gâtului și la relaxarea minții.

8. Creșterea aportului de magneziu din alimentație

Încearcă să incluzi aceste bunătăți în dieta ta:

• Migdale
• semințe de susan
• semințe de floarea-soarelui
• nuci fierte la aburi
• nuci de caju
• unt de arahide
• rulouri de ovăz
• ouă
• lapte

9. Maseuri regulate

Un masaj profesionist poate slăbi mușchii înțepeniți ai trapezului și ai spatelui, care pot fi înțepeniți după migrene repetate sau care sunt cauza durerii în sine.