Cum să depistați cancerul de prostată cât mai devreme posibil și care sunt opțiunile de tratament?

Cancerul de prostată este o boală insidioasă, dar are un prognostic favorabil dacă tumora este localizată și diagnosticată la timp. Prognosticul se înrăutățește direct proporțional cu creșterea tumorii și cu evoluția bolii.

Dezavantajul este că poate fi asimptomatică sau nespecifică pentru o perioadă lungă de timp și apoi poate crește foarte rapid.

Când trebuie să sporiți atenția și să cereți sfatul medicului, citiți mai departe.

Atunci când este diagnosticată la timp, este o boală bine tratabilă.
Cu toate acestea, atunci când este diagnosticată târziu, duce la decesul pacientului.
Observarea primelor simptome și căutarea unui ajutor timpuriu este importantă.
Doar atunci tratamentul poate avea succes.

Ce este cancerul de prostată?

Cancerul de prostată (prepuț) este o boală malignă. Fiind un organ al tractului reproducător masculin, afectează numai bărbații.

Este una dintre cele trei boli cele mai frecvente ale acestui organ glandular în general. Celelalte două boli foarte frecvente ale sale sunt procesele inflamatorii și hiperplazia benignă de prostată, cunoscută și sub numele de HBP.

În cazul bolii maligne a prostatei, există o diviziune anormală a celulelor din prostată care nu sunt necesare. Acestea nu au nicio funcție și nu sunt supuse apoptozei - moartea naturală a celulelor.

Rata mortalității cauzate de cancerul de prostată scade direct proporțional cu conștientizarea pacientului cu privire la boală, cu diagnosticarea precoce și cu cooperarea pacientului în timpul tratamentului.

Bărbații cu vârsta de peste 50 de ani trebuie să fie deosebit de atenți.

De ce se întâmplă acest lucru, vă întrebați?

Condiții anatomice și fiziologice

Glanda prostatică face parte din sistemul reproducător masculin - mai exact din tractul genital.

Ea este situată pe musculatura planșeului pelvian, în spatele marginii inferioare a simfizei pubiene, sub vezica urinară (sub baza acesteia). S-ar putea spune că înconjoară începutul uretrei masculine, care trece prin centrul ei.

Este un organ rigid care seamănă cu o castană ca formă și mărime.

Are o formă ovală care măsoară 4,5 cm x 2 cm x 3 cm.

Este parțial alcătuită din mușchi, sau celule musculare netede, și din celule de țesut conjunctiv care îi înconjoară glandele. Suprafața prostatei este alcătuită dintr-o teacă de țesut conjunctiv. Aceasta pătrunde în unele locuri în glanda prostatică și o împarte în mai mulți lobi.

Din punct de vedere anatomic, aceasta are două părți și trei lobi.

Baza prastatae sau, de asemenea, baza prostatei este îndreptată în sus, spre vezica urinară.

Vârful prostatei este situat spre pelvis. Lobul mijlociu (lobus medius) este situat în mijloc și înconjoară uretra care trece prin prostată. Lobii drept și stâng (lobus dexter et sinister) sunt situați în lateral.

Funcția glandelor prostatice este de a produce o secreție subțire de secreție tulbure de culoarea laptelui. Acest conținut, împreună cu spermatozoizii și secreția mucoasă formată în epididim, este evacuat în uretră.

Aceste secreții împreună cu spermatozoizii formează ejaculatul.

Factorii de dezvoltare a cancerului de prostată

Vârsta - așa cum am mai menționat o dată, cancerul de prostată apare la bărbații de vârstă mijlocie.

Înainte de vârsta de 50 de ani, au fost raportate doar aproximativ 1% din cazuri. Vârsta limită la care începe să apară este de 50 de ani. Cu toate acestea, majoritatea pacienților au totuși peste 60 de ani.

Condiția de bază pentru apariția acestei boli este creșterea longevității, ceea ce duce la o expunere prelungită a prostatei la hormonul testosteron. Prin urmare, această boală nu este prezentă în copilărie și nici la pacienții cărora li s-au îndepărtat testiculele dintr-un anumit motiv.

Factori genetici - la fel ca în cazul majorității cancerelor, se consideră că cancerul de prostată are o predispoziție genetică. Faptul că boala este prezentă în familie crește de până la trei ori riscul de apariție a bolii la urmași.

Cu toate acestea, nu sunt excluși alți factori care contribuie la dezvoltarea bolii într-o familie.

Influențe chimice și fizice - substanțele cancerigene confirmate sunt implicate în dezvoltarea cancerului în sine, iar cancerul de prostată nu poate fi evitat.

Printre aceștia se numără fumul de țigară, fumatul tutunului, alcoolul, hidrocarburile aromatice, radiațiile UV și alte tipuri de radiații ionizante și radiante.

În plus față de cele de mai sus, un număr mare de alți agenți cancerigeni confirmați și suspectați aparțin acestui grup.

Simptomele cancerului de prostată

Cancerul de prostată poate să nu prezinte niciun simptom în stadiile sale incipiente.

Dacă verificările preventive nu se află pe lista dumneavoastră de responsabilități, se poate întâmpla foarte ușor ca următoarea vizită la medic să fie într-un stadiu tardiv (sau terminal) din cauza constrângerii.

Durere

Durerea este tipică diagnosticului de cancer. Durerea apare la locul afectat de cancer sau în organele învecinate prin supraîngrădirea tumorii sau în organe și părți îndepărtate ale corpului prin metastaze.

Durerea atunci când tumora este localizată în prostată este de obicei intraabdominală. Pacientul simte presiune sau durere în zona pelviană, în partea inferioară a abdomenului, uneori la urinare. În mod nespecific, poate apărea durere la nivelul coloanei vertebrale sacrale, care este adesea confundată în mod greșit cu dorsalgia (durere de spate neurologică).

Dificultăți la urinare

Creșterea tumorii duce la simptome nespecifice legate de localizarea acesteia pe mușchii planșeului pelvin în apropierea tractului urinar, sub partea inferioară a vezicii urinare.

Prin urmare, printre primele semne de avertizare se numără dificultatea de a urina.

• Este tipică urinarea frecventă până la urgentă (polakiurie) cu scurgere parțială sau chiar completă de urină (incontinență). Același lucru este valabil și noaptea (nycturie), când pacientul este adesea trezit de nevoia de a urina.
• Fluxul de urină este slab. Uneori durează ceva timp pentru ca urina să înceapă - așa-numita urinare întârziată.
• Odată cu creșterea și presiunea ulterioară a tumorii, urinarea devine dificilă. Din acest motiv, apare adesea urinarea dureroasă (disurie).
• Uneori cu prezența de sânge în urină, vizibil cu ochiul liber.
• Atunci când tumora este deja foarte mare, aceasta apasă atât de mult pe uretră încât pacientul are dificultăți la urinare. El simte nevoia să urineze, dar urinează doar o cantitate mică de urină (oligurie) sau, în cele din urmă, scade până la deloc (anurie).
• Acumularea de urină duce la retenție urinară, cu necesitatea introducerii unui cateter permanent prin uretră și în vezica urinară (tub de drenaj urinar cu sac de colectare).

Dificultăți sexuale

În timpul actului sexual, mușchii trompelor uterine se contractă ritmic, iar sperma este expulzată din epididim. Mușchii netezi ai veziculelor seminale și ai prostatei se contractă, de asemenea,.

În cazul în care prostata este afectată de un proces canceros, putem observa dificultăți de erecție și modificări ale ejaculării propriu-zise.

• Disfuncția erectilă este incapacitatea penisului de a se umfla sau de a se erecta (umplerea corpului galben cu sânge) în timpul actului sexual și apoi de a se mări și de a se prelungi, sau de a menține această stare. În acest caz, uitați de produsele pentru îmbunătățirea erecției.
• Dacă nu există nicio problemă cu erecția, organul sexual se va umfla și va avea loc ejacularea. Ejacularea este în mod normal, din punct de vedere fiziologic, alcătuită din spermă și secreție asemănătoare mucusului din epididim. În cazul unui proces patologic - și același lucru este valabil și pentru cancerul de prostată - în ejaculat este de obicei prezent sânge. Aceasta se numește hemospermie.

Disconfort general

Simptomele generale le includ pe cele care sunt tipice și comune pentru majoritatea cancerelor. Pacientul resimte o oboseală crescută, slăbiciune generală, stare de rău, amețeli.

Performanțele fizice scad în comparație cu starea anterioară. Aceste simptome sunt în prim-plan.

Pacientul cu cancer de prostată este anemic (anemie), ceea ce nu face decât să exacerbeze slăbiciunea organismului. În stadii ulterioare sau când tumora a făcut metastaze, acesta nu își poate menține echilibrul din cauza slăbiciunii membrelor inferioare, care devin slabe.

Stadiul terminal îl lasă chiar și pe pacient imobilizat la pat, devenind imobilizat.

Uneori există febră, o slăbire generală a sistemului imunitar, cu dezvoltarea ulterioară a unor infecții secundare care fac imposibil un tratament adecvat.

Sunt prezente transpirațiile nocturne - fie în combinație cu sau fără febră.

Există poftă de mâncare, sete, greață sau vărsături. Pacienții suferă o pierdere treptată în greutate, ceea ce duce la o stare numită cașexie - malnutriție, în care greutatea persoanei este foarte scăzută, nu există aproape deloc depozite de grăsime în organism, iar oasele sunt, ca să spunem așa, acoperite de piele.

Când ar trebui să ne sporim atenția?

Din cauza prevalenței în rândul sexului masculin și a riscului ridicat de a o dezvolta la vârsta de peste 50 de ani, fiecare bărbat ar trebui să efectueze un examen urologic al prostatei după această vârstă. Ulterior, aceste examinări ar trebui să fie regulate, cel puțin o dată pe an.

Poate că nu știați:
Bărbații care sunt diagnosticați cu hiperplazie de prostată au același risc de a dezvolta cancer ca și bărbații sănătoși.
BHP nu a fost încă asociat cu un risc mai mare de cancer.

Se remarcă o incidență mai mare a bolii la afro-americani.

Probabil din cauza nivelului de trai mai scăzut în aceste țări, mortalitatea este mai mare și diagnosticul tinde să fie pus relativ târziu, ceea ce face ca opțiunile de tratament să fie mai dificile și înrăutățește semnificativ prognosticul.

Când ar trebui să se acorde o atenție sporită?

• Antecedente familiale - Dacă o rudă de sânge directă din familia dumneavoastră a avut cancer de prostată sau un alt tip de cancer, riscul de a face acest lucru se poate dubla sau tripla.
• Durerea - Cele mai frecvente tipuri de durere sunt durerile abdominale și abdominale inferioare. Pot apărea, de asemenea, dureri ale planșeului pelvian - dureri nespecifice, abdominale sau lombare, care sunt adesea atribuite în mod incorect nevralgiei (dureri de natură neurologică).
• Probleme urinare - Acestea sunt unul dintre cei mai frecvenți indicatori pentru cancerul de prostată. Desigur, ele sunt prezente și în multe alte boli ale tractului urinar, ale prostatei sau infecții. Problemele urinare variază de la urgența urinară la scurgere de urină, urinare frecventă, urinare slabă mai târziu, jet de urină slab până la anurie (incapacitatea de a urina) cu retenție urinară (retenție de urină în vezica urinară). În urină este prezent de obicei sânge. În stadii mai avansate, urinarea este dureroasă.
• Probleme sexuale - Uneori apar probleme de erecție până la disfuncție erectilă. Sângele poate fi prezent în ejaculat.
• Alte tulburări - Cancerele se prezintă cu disconforturi locale în funcție de locul de origine, dar și cu disconfort general nespecific. Acestea tind să fie prezente în mai multe boli. Printre acestea se numără oboseala, starea de rău, somnolența excesivă, slăbiciunea musculară, apatia, scăderea performanțelor fizice, lipsa poftei de mâncare, greața, vărsăturile, transpirația excesivă, paloarea, pierderea în greutate și mai târziu cașexia, scăderea sistemului imunitar, infecții frecvente, stări febrile, anemia și altele.

Opțiuni de tratament

Tratamentul variază în funcție de stadiul procesului canceros la momentul diagnosticului, de caracteristicile histologice ale țesutului tumoral, de starea generală actuală a pacientului, de vârsta acestuia, de speranța de viață și de bolile asociate de care pacientul suferea înainte de diagnosticul de cancer de prostată (diabet, boli cardiovasculare, boli respiratorii, insuficiență renală acută sau cronică, boli de sânge etc.).

Toți acești factori și toate aceste boli pot influența în mod negativ evoluția ulterioară a tratamentului. Înainte de a începe terapia propriu-zisă, pacientul trebuie să fie examinat în detaliu de către medicul său în ceea ce privește factorii menționați mai sus. Există mai multe opțiuni pentru terapia cancerului de prostată care pot fi combinate între ele.

Tratamentul chirurgical

Prin tratament chirurgical înțelegem îndepărtarea chirurgicală (operatorie) a tumorii. Uneori se întâmplă cu necesitatea de a îndepărta întregul organ afectat de procesul canceros.

În cazul în care tumora s-a extins la un organ adiacent, este necesară și rezecția parțială a organului adiacent. Uneori se recomandă și castrarea pentru a îmbunătăți prognosticul general al pacientului.

• Îndepărtarea chirurgicală a prostatei se numește prostatectomie. În unele cazuri, dacă tumora este depistată într-un stadiu incipient și este de dimensiuni mai mici, se efectuează o prostatectomie subtotală. Aceasta constă în îndepărtarea parțială a prostatei împreună cu cancerul. Este recomandată doar în cazul unei tumori de prostată circumscrise, în care marginile și marginile sunt clar vizibile.
• În cazul în care boala a fost depistată în stadii mai avansate sau dacă marginile sale nu sunt clar vizibile, este indicată prostatectomia totală - îndepărtarea chirurgicală completă a întregii prostate. Prostata este îndepărtată în întregime, inclusiv capsula și veziculele seminale. În unele cazuri mai grave, este necesară și îndepărtarea ganglionilor limfatici din pelvis.
• În cazul îndepărtării totale a prostatei, este necesară o conexiune ulterioară a vezicii urinare cu uretra, care a fost secționată după îndepărtarea prostatei, deoarece aceasta trecea direct prin centrul prostatei.

Tratamentul hormonal

Esența însăși a terapiei hormonale constă în faptul, cunoscut de mult timp, că androgenii (testosteronul la bărbați) sunt responsabili de creșterea atât a celulelor normale, cât și a celor canceroase. Din punct de vedere fiziologic, ei sunt responsabili de dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine.

Dacă producția de androgeni este întreruptă, se oprește și creșterea celulelor canceroase, iar acestea încep să sufere apoptoză (moarte celulară naturală). Se cunosc mai multe modalități de a împiedica acțiunea acestora. Diferitele opțiuni de terapie hormonală pot fi combinate.

• Sursa androgenilor sunt testiculele. Aceasta înseamnă că îndepărtarea chirurgicală totală a acestora împiedică acțiunea androgenilor direct de la sursă. Îndepărtarea lor se numește orchiectomie (castrare) și se efectuează prin canalul inghinal. Deoarece testiculele sunt locul de producere a spermatozoizilor, această procedură are ca rezultat sterilitatea completă (infertilitatea) pacientului.
• O altă opțiune este reducerea efectului (inhibarea) gonadotropinelor în glanda pituitară (hipotalamus) prin intermediul hormonului luteinizant (analogi LHRH). Gonadotropinele sunt hormoni produși de glanda pituitară. Funcția lor este de a induce și stimula activitatea gonadelor. Glanda pituitară are o funcție de coordonare și controlează glandele endocrine. Printre altele, aceasta influențează direct formarea androgenilor în testicule. Rezultă logic că inhibarea hormonului gonadotrop duce, de asemenea, la inhibarea androgenilor. Vorbim de așa-numita castrare medicală.
• Una dintre opțiuni este blocarea directă a receptorilor de androgeni din testicule. Pentru aceasta, folosim antiandrogeni steroidieni sau chiar non-androgeni nesteroidieni. Aceștia interferează cu producția de testosteron prin blocarea directă a acțiunii androgenilor în receptori. Ei sunt astfel direct implicați în moartea celulară a țesutului tumoral.

Radioterapie

Radioterapia utilizează radiații ionizante (termen laic pentru iradiere) pentru a trata cancerul de prostată. Este utilizată pentru pacienții aflați într-un stadiu moderat avansat.

Se știe că celulele canceroase de prostată sunt mai sensibile la efectele radiațiilor ionizante decât celulele sănătoase din țesuturile înconjurătoare. Este, de asemenea, utilizată la pacienții care doresc să evite intervenția chirurgicală. De asemenea, este utilizată în combinație cu alte opțiuni de tratament pentru cancerul de prostată.

• Radiațiile pot fi produse de un dispozitiv numit accelerator liniar. Punctul de intrare în pacient este prin pielea pacientului. Această terapie se mai numește și radioterapie cu fascicule externe (EXRT). Tratamentul durează aproximativ două luni. Pacientul este iradiat de 5 ori pe săptămână. Aceste perioade de timp se numesc fracțiuni. Dezavantajele acestei metode sunt că sunt iradiate și țesuturile sănătoase și pacientul devine mai slab în general. Radiațiile ionizante și efectul lor asupra celulelor sănătoase și asupra pacientului în general au și părțile lor negative. După radioterapie, pacientul tinde să fie în general slăbit, să aibă stări de rău și să sufere de lipsa poftei de mâncare sau de vărsături.
• Radioterapia, în care o sursă de radiații ionizante este plasată direct în prostată, în apropierea celulelor tumorale, iar radiațiile sunt administrate local, la mică distanță, se numește brahiterapie. Această terapie se efectuează în timp ce este monitorizată prin ultrasunete. Avantajul acestei metode de iradiere este că pot fi utilizate doze mai mari de radiații, ceea ce înseamnă, în cele din urmă, o terapie mai invazivă împotriva tumorii, cu o șansă mai mare de a opri diviziunea celulelor tumorale. De asemenea, se reduce expunerea nedorită la radiații a țesuturilor sănătoase din vecinătate.