Cum se manifestă pneumonia și ce tratament este cel mai eficient?

Pneumonia, denumită profesional și pneumonie sau pneumonită, este o denumire comună pentru procesele inflamatorii ale țesutului pulmonar. Acestea pot fi cauzate de mai multe influențe patologice sau agenți infecțioși.

Tratamentul acestor inflamații este, prin urmare, întotdeauna complicat.
În primul rând, este necesar să se identifice cauza care stă la baza acestora și apoi să se inițieze un tratament adecvat.
În unele cazuri, tratamentul poate reprezenta o problemă, așa cum am văzut, de exemplu, în cazul COVID-19.

Clasificămpneumonia în două unități de bază, și anume inflamația infecțioasă și cea neinfecțioasă.

Pneumonie infecțioasă - pneumonie

Pneumoniile infecțioase apar destul de frecvent. Acestea sunt cauzate de diverși agenți patogeni după ce aceștia s-au stabilit în parenchimul pulmonar.

La locul de fixare, aceștia provoacă un proces inflamator care se răspândește mai departe în plămâni. Pot afecta unul sau ambii lobi pulmonari (pneumonie bilaterală).

Microorganismele infecțioase cauzatoare sunt bacteriile, virusurile, ciupercile și protozoarele, care se răspândesc relativ rapid. Infecțiozitatea ridicată și răspândirea comunitară au plasat pneumonia infecțioasă pe locul al treilea în topul mortalității populației.

Citește și articolul din revista:
Tratamentele la domiciliu și plantele medicinale ajută la pneumonie?

Pneumonia neinfecțioasă - pneumonita

Pneumoniile neinfecțioase sunt mai puțin frecvente în comparație cu cele infecțioase. Ele sunt cauzate de o insultă neinfecțioasă care determină și un proces inflamator la nivelul țesutului pulmonar.

Alergenii (polen, praf) și diverse substanțe chimice (conținutul stomacal - HCl) sunt considerați agenți declanșatori, care provoacă iritarea căilor respiratorii cu inflamația ulterioară. Pneumoniile neinfecțioase sunt declanșate și de cauze fizice (radiații, iradiere).

Pneumonia poate fi cauzată și de anumite proceduri și tratamente medicale. De exemplu, poate apărea ca o consecință a unei proceduri medicale sau ca o complicație a anumitor medicamente.

Pneumonia poate ucide

Unele pneumonii sunt mai ușor de tratat, altele sunt mai dificile.
Riscul de insuficiență respiratorie care duce la deces este întotdeauna ridicat. Nu este niciodată posibil să știm în avans cum va răspunde un pacient la tratament. Putem doar presupune ce se va întâmpla.

Mai mulți factori influențează succesul tratamentului, și anume rapiditatea și timpul de diagnosticare, identificarea corectă a cauzei declanșatoare, opțiunile de tratament actuale, vârsta pacientului, starea sa generală și arsurile asociate.

Manifestări de bază ale pneumoniei

Dispnee care se agravează la efort și la culcare
predominant tahipnee (respirație rapidă, dificilă)
revărsare pleurală, abces, empiem.
imagine tipică a plămânilor acoperiți de zăpadă la radiografie
tuseuscată sau tuse umedă, în funcție de cauza de bază
durere toracică la tuse și mai târziu la inspirație
frisoane, frisoane care semnalează o creștere a temperaturii
febră
stare de rău, oboseală
slăbiciune musculară
dureride cap, amețeli
dureri în mușchi, articulații, în tot corpul
apetit
greață, vărsături

Prognosticul previzibil al pneumoniei

Șansele de supraviețuire ale unui pacient cu pneumonie scad odată cu creșterea vârstei pacientului (peste 50 de ani), împreună cu bolile asociate și comorbiditățile.

Depistarea tardivă a pneumoniei cu un agent infecțios rezistent sau cu un agent pentru care nu avem un tratament adecvat, la un pacient vârstnic polimorbid, poate însemna decesul.
Interceptarea precoce a unei pneumonii cauzate de un agent infecțios comun la un individ tânăr și sănătos, cu inițierea precoce a terapiei, reprezintă o șansă mare de recuperare.

Riscul ridicat include:

pacienții cu vârsta de peste 50 de ani
pacienții polimorfi
pacienții cu boli severe - insuficiență cardiacă, BPOC, astm, diabet zaharat
copiii mici
pacienții imunodeficienți care necesită tratament imunosupresor
pacienții cu hiposplenie sau asplenie
pacienții oncologici
pacienți cașectici cu malnutriție
pacienți imobilizați (culcați)

Citiți și articolele din revistă:
Boala pulmonară obstructivă cronică. Cum afectează calitatea vieții pacientului?
Cum se controlează și se ameliorează astmul? Un ghid în cinci puncte

Ce pneumonii infecțioase cunoaștem și cum să le tratăm corect?

Pneumoniile infecțioase se numesc, din punct de vedere tehnic, pneumonii.
Ele sunt cauzate de un agent infecțios, adică orice microorganism viu.

Pe baza statisticilor de până acum, este clar că pneumoniile bacteriene sunt principala cauză de pneumonie, urmate de pneumoniile virale. Mai rar apar pneumoniile fungice (micotice) și, mai rar, pneumoniile protozoare, cauzate de elemente.

Pneumonia bacteriană - cauze și tratament

Pneumonia bacteriană este cauzată cel mai frecvent de bacteria Streptococcus pneumoniae, unul dintre așa-numiții pneumococi.

Aceștia provoacă pneumonii neinvazive, dar pot deveni rapid invazive și au un risc ridicat de deces.

Alți agenți includ Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa.

Tratamentul pneumoniei bacteriene:

regim de odihnă
regim de băutură
regim alimentar echilibrat
aport adecvat de vitamine
antibiotice, în special macrolide (aminopenicilină, roxitromicină, cefalosporine din a 2-a generație, cotrimoxazol, fluorochinolone, tetracicline)
antipiretice și analgezice (paracetamol, metamizol, acid acetilsalicilic)
tratament simptomatic pentru a facilita respirația (antitusive, expectorante)

Interesant:
Datorită rezistenței tot mai mari a bacteriilor la antibiotice, în special a tulpinilor MRSA, se face apel la prevenție în pneumonia bacteriană.
Vaccinarea este o măsură preventivă de bază. Este recomandată tuturor, dar mai ales pacienților cu risc.
Avem un vaccin polizaharidic 23-valent și un vaccin polizaharidic conjugat 13-valent.

Pneumonia virală, cauze, simptome și tratament

Pneumonia virală este cauzată de mai multe virusuri, cel mai frecvent de gripa A, B și C.
Cel mai periculos este virusul gripal A, care suferă mutații foarte dese. Este cauza epidemiilor și pandemiilor.
Virusul gripal B este mai pașnic pentru populația umană. Virusul gripal C provoacă infecții asimptomatice.

Cei mai recenți care provoacă pneumonie sunt coronavirusurile, care până de curând erau cunoscute ca fiind virusuri care afectau tractul respirator superior. Alți agenți sunt rinovirusurile, adenovirusurile, virusurile sincițiale respiratorii, metapneumovirusurile, citomegalovirusurile, herpesvirusurile, virusurile boca și virusurile coxsackie B.

Tratamentul pneumoniei virale:

Regim de repaus
regim de băutură
regim alimentar echilibrat
aport adecvat de vitamine
medicamente antivirale (zanamivir, oseltamivir, peramivir, remdesivir)
antipiretice și analgezice (paracetamol, metamizol, acid acetilsalicilic)
tratament simptomatic pentru a facilita respirația (antitusive, expectorante)
antibiotice în caz de infecție bacteriană secundară

Interesant:
În prezent, cele mai frecvente variante antigenice ale virusului gripal A sunt variantele H1N1 și H3N2.
Cu toate acestea, dacă o mare parte a genomului este înlocuită, ar putea apărea noi variații și, prin urmare, un nou subtip de virus pe care nu îl cunoaștem.
O astfel de modificare a genomului se numește salt antigenic - așa-numitul shift.
Acest lucru ar putea provoca o altă pandemie, de care epidemiologii se tem mai mult decât de covăsnicii.

Pneumonia fungică, cauze, simptome și tratament

Pneumoniile fungice nu sunt foarte frecvente, așa că de obicei sunt gândite ca o ultimă soluție a pneumoniilor infecțioase. Excepție fac pneumoniile protozoare, la care de obicei nu se gândesc deloc.

Se caracterizează printr-o tuse uscată, iritantă și prelungită. Constatările auscultative la auscultația fenomenelor respiratorii sunt ușoare, iar suflul de fricțiune este prezent. Pe de altă parte, pe radiografii se constată o infiltrație extinsă a plămânilor.

Este cauzată de ciuperci precum Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei sau Candida parapsilosis sau ciuperci de tip Aspergillus. Afectarea pulmonară este rareori primară. Cel mai adesea, pneumonia micotică apare secundar unei alte leziuni din organism.

Tratamentul pneumoniei micotice:

regim de repaus
regim de băutură
regim alimentar echilibrat
aport adecvat de vitamine
medicamente antifungice sistemice (flucitozină, fluconazol, miconazal, ketoconazol)
antibiotice macrolide pentru formele mai severe (amfotericină B, voriconazol)
antipiretice și analgezice (paracetamol, metamizol, acid acetilsalicilic)
tratament simptomatic pentru a facilita respirația (antitusive, expectorante)

Ce pneumonii neinfecțioase cunoaștem și cum să le tratăm corect?

Pneumoniile neinfecțioase se numesc, din punct de vedere tehnic, pneumonite. Ele sunt cauzate de diverși factori de origine neinfecțioasă care determină o reacție inflamatorie la nivelul țesutului pulmonar.

Ele apar mai rar. Dar nu este bine să le uităm, pentru că sunt la fel de grave. Pneumoniile neinfecțioase includ în principal aspirația și inhalarea, mai rar postradiație, hipersensibilitate și eozinofilă.

Pneumonita prin aspirație

Pneumonita de aspirație rezultă din afectarea acută a plămânilor ca urmare a inhalării (aspirației) conținutului gastric. Cu cât cantitatea de voma inhalată este mai mare și cu cât pH-ul vomei este mai mic, cu atât afectarea este mai gravă. Dacă conținutul gastric este colonizat de microbi, vorbim de pneumonie de aspirație.

Pneumonita prin aspirație apare mai ales la copiii mici, la vârstnici sau la persoanele intoxicate (alcool, droguri). Este mai rar întâlnită la pacienții inconștienți, după traumatisme craniene, accidente vasculare cerebrale sau anestezie.

În unele cazuri, această pneumonie nici măcar nu apare, deoarece pacientul moare prin sufocare cu voma. Sunt deosebit de expuși la risc tinerii aflați sub influența unor cantități mari de alcool sau droguri, care sunt lăsați nesupravegheați.

Tratamentul pneumoniei prin aspirație:

aspirarea conținutului gastric din căile respiratorii
oxigenare, respirație asistată
în cazurile mai grave cu tulburări de conștiență, intubație, ventilație pulmonară artificială, resuscitare
spitalizare în terapie intensivă/KAIM
monitorizarea pacientului
tratament simptomatic
tratament de susținere a vieții

Interesant:
Fiecare mamă se îngrijorează atunci când bebelușul ei mănâncă o capsulă de ariel parfumată.
Totuși, temerile legate de intoxicație sunt inutile. Capsulele de detergent lichid nu sunt toxice.
Dar la ce trebuie să fim atenți?
Capsula se topește în gura bebelușului și poate face spumă.
Dacă bebelușul inhalează conținutul spumos în plămâni, riscă o pneumonie prin aspirație!

Pneumonie prin inhalare

Pneumonia prin inhalare este cauzată de inhalarea (respirarea) de gaze și vapori nocivi. Ca urmare, plămânii sunt afectați și funcția lor este afectată. Aceste pneumonii sunt deosebit de periculoase. Amenințarea depinde de tipul de gaz, de concentrația acestuia, de locul de expunere și de durata de expunere a persoanei.

Unele gaze au capacitatea de a deplasa oxigenul (de exemplu, monoxidul de carbon, metanul), altele provoacă hipoxie celulară (cianură, hidrogen sulfurat) sau duc la deteriorarea țesutului pulmonar (amoniac, cadmiu).

Acestea se manifestă de preferință prin dificultăți respiratorii de diferite grade, tuse și apariția edemului pulmonar. În afară de sistemul respirator, aceștia suferă și de dureri de cap, letargie și, în unele cazuri, dezorientare. De asemenea, apar grețuri sau vărsături.

Tratamentul pneumoniei prin inhalare:

Aport de aer proaspăt
oxigenare, dacă pacientul este conștient
în cazurile mai grave, cu alterarea stării de conștiență, intubație, ventilație cu plămâni artificiali, resuscitare
spitalizare în secția de terapie intensivă/KAIM
monitorizarea pacientului
corticosteroizi
tratament simptomatic
tratament de susținere a vieții

Pneumonite neinfecțioase mai puțin frecvente

Pneumoniile neinfecțioase mai puțin frecvente includ, de exemplu, pneumoniile postradiație.

Pneumonia postradiație - Apare ca urmare a radioterapiei în apropierea toracelui la pacienții cu cancer. În tratament se utilizează corticosteroizi.
Pneumonia de hipersensibilitate (polen) - Este cauzată de leziuni iatrogene ale plămânilor induse de medicamente. Există 350 de medicamente pneumotoxice, iar numărul acestora este în creștere.