De ce apare zona zoster? Care este cel mai eficient tratament?

Zona zoster este foarte dureroasă. Apare în apropierea terminațiilor nervoase și se manifestă prin formarea de vezicule veziculare. Diagnosticul nu este dificil. Cu toate acestea, nu se poate spune același lucru despre tratamentul îndelungat.

Este cauzat de cel de-al 3-lea virus ADN al herpesului uman. Agentul cauzal este virusul varicelo-zoster, așa-numitul virus VZV. Acesta persistă în organism ca o consecință a varicelei (varicela).

În mod normal, acesta rămâne ascuns adânc în nervi. Dacă imunitatea este redusă din orice motiv, începe să se înmulțească și revine la suprafață de-a lungul fibrelor nervoase sub forma cunoscutului herpes zoster.

Cum se formează zona zoster?

Zona zoster este o boală virală acută cauzată de virusul VZV care rămâne în organism după contractarea varicelei în copilărie. Este o boală secundară.

Virusul se găsește în nervii senzoriali din ganglionii bazali, mai exact în nervii spinali și cranieni. Aici poate rămâne nedetectat fără a manifesta boala sau se poate manifesta printr-un focar.

Manifestarea (manifestare, izbucnire) bolii nu apare la fiecare individ. Doar aproximativ 10% din populație este afectată.

Pentru ca boala să izbucnească trebuie să fie întrunite condițiile potrivite.

Principalul factor provocator este slăbirea sistemului imunitar în alte infecții cronice suficient de severe, în bolile imunodeficitare cu necesitatea unei terapii imunosupresoare(SIDA), în cancer cu terapie citostatică sau chimioterapie, în boala Hodgkin, limfom sau diabet zaharat.

Odată cu înaintarea în vârstă, mecanismele de apărare ale organismului devin mai slabe, motiv pentru care zona zoster este mai frecventă la populația vârstnică.

Riscul este cu aproape 50% mai mare la cei cu vârsta de peste 65 de ani.

Totuși, acest lucru nu exclude apariția la orice vârstă. Diferitele tipuri de radiații sunt, de asemenea, un factor provocator.

În contact cu o persoană bolnavă, o altă persoană care a depășit varicela în copilărie, cu dezvoltarea unei imunități suficiente, se poate infecta doar în cazuri foarte rare. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt înregistrate.

Simptomele virusului herpes zoster în diferite stadii

Stadiul latent - fără simptome

Aceasta este o perioadă în care pacientul nu are simptome exterioare, deși virusul este prezent în corpul gazdei.

Cei care au învins variola în copilărie și nu au avut niciodată herpes zoster în timpul vieții au avut o imunitate suficient de puternică pentru a o suprima prin reactivarea virusului herpes zoster.

Stadiul latent poate dura mai multe decenii fără ca virusul să se manifeste pe deplin. La majoritatea oamenilor, însă, acesta nu apare niciodată.

Stadiul prodromal

Precede stadiul activ propriu-zis cu vezicule. Începe subtil cu slăbiciune generală, oboseală, dureri musculare, articulare și de cap, stare de rău și o temperatură corporală ușor crescută.

Simptomele inițiale sunt comune unor boli mai generale. Seamănă, de exemplu, cu simptomele gripei sau cu simptomele altor infecții comune.

Se instalează o mâncărime locală, inconfortabilă, care îl obligă pe bolnav să înceapă să se scarpine. Cu cât face mai mult acest lucru, cu atât mâncărimea se transformă în durere, la care oricum se transformă în cele din urmă.

Durerea este la locul unde apar ulterior veziculele. Această durere tinde să fie severă, chinuitoare sau chiar furnicătoare ca intensitate. Ea are un caracter de arsură și de sfâșiere, cu frecvente iradieri în împrejurimi.

Cel mai adesea apare în spate pe o parte și iradiază prin partea laterală a peretelui toracic până la coaste sau în piept. Este adesea dificil de distins în acest stadiu de alte boli care prezintă simptome toracice. Poate semăna cu infarctul miocardic acut, pleurezia sau durerea renală (colică renală).

Pe piele începe să se formeze un eritem roșu (roșeață) în formă de bandă, ceea ce indică trecerea la următoarea etapă.

Stadiul activ

După stadiul prodromal anterior, în eritemul (roșeața) apar vezicule mici în termen de 12 până la 24 de ore.

Acestea acționează superficial, dar de fapt se extind în straturile mai profunde ale pielii și ale mucoaselor.

Veziculele sunt umplute cu un lichid transparent care conține milioane de particule virale și se măresc treptat pe parcursul unei zile și se grupează într-un depozit mai mare. Unele dintre ele pot fuziona împreună pentru a forma macule vizual mai mari.

Vezicula poate fi găsită separat în afara leziunii, dar acest lucru este mai degrabă sporadic. Lichidul se schimbă din limpede în principal în tulbure (opac) datorită influenței leucocitelor.

Întregul proces este, de asemenea, foarte dureros, iar fosta mâncărime neplăcută a pielii poate apărea în mod repetat. Partea afectată a pielii este de obicei cu umflături și edeme locale în vecinătatea pielii.

În mod normal, veziculele încep să se usuce cel mai devreme după o săptămână. Totuși, această perioadă variază ca durată.

Pe măsură ce se usucă, ele se transformă în vezicule umflate de culoare roșie-maronie, care sunt, de asemenea, poarta de intrare a infecției bacteriene secundare.

Un inel roșu se formează în jurul ulcerului, făcându-l să pară circumscris.

crusta este inițial de culoare gălbuie, moale și, după desprinderea ei accidentală, nedorită, formează o rană umflată și foarte dureroasă. De obicei, începe să sângereze ușor. Durerea este pulsatorie.

Este important ca crustele să se vindece fără alte leziuni mecanice, deoarece pot lăsa cicatrici inestetice.

La ce complicații și sechele ne putem aștepta în timpul și după cura de herpes?

Herpesul zoster este o boală neplăcută, însoțită de durere, dar nu este întotdeauna dăunătoare. S-ar putea spune chiar că în majoritatea cazurilor se desfășoară fără consecințe sau cel puțin fără consecințe majore. În cazuri rare și mai grave, acestea apar.

Virusul Zoster și pericolul său depind și de locul în care se găsește.

Herpes zoster hemoragicus

Herpesul zoster hemoragicus este o afecțiune în care veziculele se umplu nu numai cu ser, ci și parțial cu sânge, pentru a forma un exantem hemoragic (sângerare) și ganglioni limfatici măriți. În zona înconjurătoare se constată modificări gangrenoase și se dezvoltă herpes gangrenos.

Herpes zoster gangrenos

Veziculele se pot transforma în necroză (țesut mort). Această afecțiune se numește herpes zoster gangraenosus. Țesutul mort este un teren propice pentru bacterii și există riscul unei infecții secundare și chiar al unei septicemii care poate pune viața în pericol.

Herpes zoster oticus

Atunci când urechea este afectată, este vorba de herpes zoster oticus. Veziculele se găsesc în urechea externă și în interiorul urechii. Acestea pot afecta și canalul auditiv intern, provocând pierderea auzului în diferite grade, amețeli și paralizia nervului facial.

Encefalita herpetică

De la nivelul urechii, acestea se pot deplasa cu ușurință în profunzime și pot fi cauza encefalitei herpetice (inflamația creierului). O afecțiune mai rară, dar mai gravă, este encefalita acută diseminată. Cu toate acestea, ambele pun în pericol viața pacientului.

Herpes zoster oftalmicus

Herpesul zoster ophtalmicus este o afecțiune a ochiului, mai exact formarea de ulcere pe cornee și în jurul ochiului până la obraz. Acest lucru duce la diverse tulburări până la pierderea completă a vederii. Răspândirea herpesului zoster la nivelul feței provoacă paralizia nervului facial.

Nevralgie

Durerea nu este doar un simptom în timpul fazei active a herpesului zoster, ci uneori persistă luni sau ani de zile după zona zoster. Acestea se numesc nevralgii. Ele au o durată mai lungă a durerii, motiv pentru care pacientul caută de obicei asistență medicală.

Cum să faci față virusului herpes zoster?

Tratamentul pentru herpes zoster nu este de nici un folos în timpul stadiului de latență. Virusul persistă în organism și nu răspunde la virozele generale în acest stadiu.

Cel mai eficient este să începeți terapia în termen de 72 de ore de la debutul simptomelor, adică atunci când apar vezicule pe corp.

Terapia inițiată trebuie finalizată conform indicațiilor medicului și, în cazul unei infecții rezistente sau al răspândirii veziculelor în zona înconjurătoare, trebuie continuată mai mult timp până când încep să apară cruste uscate. Acest lucru indică faza de vindecare, în care nu mai este necesară viroscopia.

Cele mai cunoscute virostatice

Aciclovirul - îl cunoaștem sub diferite denumiri. Este produs sub formă de creme topice, dar și de tablete cu acțiune sistemică. Crema se aplică pe zona afectată într-un strat subțire și nu trebuie uitat nici în jurul a circa 0,5 cm în jurul veziculelor.

În cazul herpesului simplu, cum ar fi herpes simplex, tratamentul are o durată de aproximativ 5 zile. Acesta nu ar trebui să depășească 10 zile sau mai mult. Crema poate fi utilizată la femeile însărcinate, la mamele care alăptează și la copii. Absorbția medicamentului este minimă și nu este măsurabilă. Cu toate acestea, forma orală (pe cale orală) a medicamentului nu este recomandată în aceste cazuri.

Valaciclovir - acesta este precursorul metabolic al aciclovirului. Acest lucru înseamnă că este transformat în aciclovir după ce este luat în organism. Odată ce intră în celule, concentrația sa în celule este ridicată.

Se recomandă începerea tratamentului cât mai curând posibil. Nu este dovedit științific că este mai puțin eficient după 72 de ore. Este foarte eficient în tratamentul herpesului zoster. Trebuie administrat timp de 5 zile, maxim 10 zile ca și în cazul aciclovirului. Dacă este folosit la timp, la primele simptome, poate preveni leziunile cutanate.

Famciclovir - este metabolizat în organism în penaciclovir. Denumirea generică famciclovir este și denumirea sub care se găsește în mod obișnuit în farmacie. Acesta atinge concentrații serice ridicate atunci când este ingerat. Acest lucru înseamnă că nu trebuie luat atât de des. De obicei se prescrie câte un comprimat de 3 ori pe zi.

Tratamentul herpesului zoster cu acest preparat este mai eficient și mai rapid dacă se administrează în același timp raloxifenul, care transformă mai repede substanța de bază din medicament în penaciclovar. Acesta acționează astfel ca un inhibitor. În ceea ce privește sarcina și alăptarea, nu există încă suficiente studii clinice pentru a confirma efectul medicamentului asupra sarcinii și a efectelor nocive asupra fătului și asupra alăptării (lactației).

Cu toate acestea, efectele adverse nu sunt clar excluse.

Brivudina - este un virostatic de prescripție medicală foarte eficient. Se prezintă sub formă de tablete și se administrează un comprimat o dată pe zi. Din nou, inițierea tratamentului nu trebuie să depășească 72 de ore.

Terapia în sine durează de obicei 7 zile. În formele mai severe și recidivante (persistente), este necesar să consultați un medic și să nu depășiți în mod arbitrar durata tratamentului. În general, este indicată numai pentru tratamentul pe termen scurt.

Preparatul este contraindicat (interzis) la femeile însărcinate și la cele care alăptează și, din cauza lipsei de cunoștințe și a unui număr mare de efecte secundare, nu este utilizat pentru tratarea copiilor.

Ce trebuie făcut pentru o formă mai gravă de herpes zoster?

Terapia doar cu virostatice în formele severe ale virusului herpes zoster poate să nu fie întotdeauna suficientă. Combinația de aciclovir cu corticosteroizi (corticosteroizii singuri nu au nicio valoare) aduce rezultate pozitive. Acestea sunt administrate în mușchi sau într-o venă. Ele accelerează evoluția bolii, îmbunătățesc tratamentul, ameliorează durerea.

Cu toate acestea, ele nu sunt suficiente ca analgezic de sine stătător. În cazul durerii severe și al nevralgiilor, se recomandă adăugarea unui tratament analgezic (medicamente pentru durere) la pacient.

Pentru durerea din faza activă a bolii, sunt suficiente preparatele obișnuite. Pentru durerea insuportabilă, se utilizează tramadol. Acest medicament aparține clasei opioidelor, acționează asupra sistemului nervos central și, în cazul utilizării pe termen lung, există riscul de dependență.

Zona zoster în sine, evoluția neplăcută și de lungă durată și, nu în ultimul rând, nevralgia ca o complicație dureroasă reduc calitatea vieții pacientului.

Cu cât un individ are mai multe recidive, cu atât evoluția este mai rea și cu cât nevralgia și alte consecințe sunt mai severe, cu atât pacientul se simte mai rău.

În unele cazuri, cel puțin în timpul unei epidemii, este necesară terapia antidepresivă, care îmbunătățește starea psihologică a pacientului și ameliorează depresia, îmbunătățind astfel experiența pacientului.