Diagnosticul numit atac de cord: care este tratamentul și referința pacientului?

Infarctul miocardic acut este o afecțiune care apare brusc și în care mușchiul inimii moare ca urmare a unei lipse de aport sanguin la nivelul mușchiului inimii.

Cum și unde este tratat un pacient cu infarct miocardic?

Miocardul este numele dat mușchiului cardiac care produce contracțiile regulate ale inimii. Acest lucru asigură fluxul sanguin prin vasele de sânge.

Mușchiul cardiac deteriorat nu își îndeplinește pe deplin funcția de a pompa sângele prin sistemul vascular. Consecința este o amenințare gravă la adresa vieții.

Un infarct miocardic acut, împreună cu angina instabilă și moartea subită cauzată de afectarea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac, formează așa-numitul sindrom coronarian acut.

Soarta pacienților cu un infarct miocardic depinde în mare măsură de funcția ventriculului stâng al inimii. Prin urmare, este important ca vasele de sânge care alimentează acest mușchi să fie deschise cât mai repede posibil.

Simptomele tipice și cele mai frecvente ale infarctului miocardic sunt

• durere toracică de natură compresivă sau constrictivă
• durerea se răspândește de obicei în partea stângă a corpului, în special la nivelul umărului, gâtului sau maxilarului
• o senzație de lipsă de aer
• o senzație de vomă sau de vomă propriu-zisă
• transpirație, paloare, anxietate și teamă de moarte

Puteți citi mai multe despre sindromul coronarian acut, simptomele care indică un infarct miocardic acut și bolile care pot imita un atac de cord în articolul din revista noastră, Primul ajutor în caz de infarct miocardic.

În faza de la debutul infarctului până la tratamentul adecvat, prim-ajutorii și, desigur, serviciile medicale de urgență joacă un rol important.

Primul ajutor laic este, de asemenea, important, inclusiv furnizarea de îngrijiri specializate prin apelarea serviciului de ambulanță.

Ce trebuie să faceți dacă se suspectează un atac de cord

Dacă suspectați ceva, așezați persoana într-o poziție confortabilă și încercați să o calmați. Sunați serviciile medicale de urgență. Ventilați, slăbiți hainele din jurul gâtului sau taliei.

Răspundeți cu calm și de bunăvoie la întrebările operatorului de urgență. Deși pot părea inutile sau bizare, acestea sunt informații importante care vor determina cel mai bine cursul de acțiune și tratamentul pentru pacient.

Dacă pacientul este tratat pentru boala coronariană, probabil că ia și medicamente precum anopirină și nitroglicerină. Administrarea acestor medicamente poate fi benefică, dar pot apărea unele riscuri în cazul tensiunii arteriale scăzute.

Nitroglicerina aparține unui grup de medicamente numite nitrați. Aceștia determină dilatarea vaselor de sânge, provocând o scădere semnificativă a presiunii. Prin urmare, administrarea lor este inadecvată atunci când presiunea este sub 90 mmHg presiune sistolică (a inimii). În caz contrar, ar putea exista o scădere semnificativă a fluxului sanguin către creier și un colaps ulterior.

Alte cauze posibile ale durerii toracice

Cum să obțineți ajutor profesional

Membrii echipei serviciilor medicale de urgență și operatorii de urgență urmează liniile directoare profesionale. Pe baza recomandărilor acestora, prioritatea în cazul infarctului miocardic este de a minimiza cât mai mult posibil timpul scurs de la debutul infarctului până la momentul în care vasul afectat se eliberează.

Acesta este așa-numitul timp ischemic total.

Istoricul medical este important și trebuie să fie scurt și concentrat. Pacientul trebuie să fie întrebat despre natura, răspândirea și durata durerii pe care o resimte.

Una dintre cele mai importante investigații este înregistrarea ECG, care influențează în mod semnificativ cursul tratamentului și orientarea pacientului. Cu toate acestea, este de asemenea important să se examineze semnele vitale de bază, cum ar fi tensiunea arterială, pulsul, respirația, starea de oxigenare, glicemia și temperatura.

Nu în ultimul rând, informațiile despre pacient sunt, de asemenea, esențiale. Vorbim despre așa-numitul istoric medical. Alergiile, vârsta, pentru ce este tratat pacientul și istoricul anterior al atacului de cord sau al accidentului vascular cerebral sunt informații importante care determină următorul curs de acțiune.

Trimiterea unui pacient cu infarct miocardic

Informații precum imaginea ECG, durata durerii, timpul estimat de transfer și starea pacientului sunt decisive pentru trimiterea pacientului afectat. În funcție de circumstanțe, opțiunile sunt: centru cardiac, spital local sau spital local cu transfer ulterior la un centru cardiac.

Transferul pacientului către o anumită unitate medicală depinde de mai mulți factori.

Centrul cardiac

Un centru cardiac este o unitate medicală specializată care este complet echipată pentru a trata infarctul miocardic acut. Această unitate poate fi denumită și centru PCI. PCI înseamnă intervenție coronariană percutană.

Tradus, acest acronim reprezintă intervenția medicală asupra vaselor de sânge afectate care alimentează mușchiul inimii. În termeni mai simpli, este vorba despre procedura de a face vasul de sânge afectat permeabil și de a restabili fluxul sanguin prin acesta.

Pentru a fi transferat și internat într-un centru de cardiologie, pacientul trebuie să îndeplinească anumite criterii. Intervalul de timp dintre debutul infarctului și momentul preconizat al intervenției nu trebuie să depășească 120 de minute. ECG-ul trebuie să prezinte rezultate care sunt în concordanță cu cele pentru un infarct miocardic acut.

Starea pacientului și alte informații relevante trebuie consultate cu medicul corespunzător din centrul cardiologic. Pe baza imaginii ECG și a altor informații relevante, acesta va recomanda trimiterea pacientului și, dacă este necesar, va specifica tratamentul.

Serviciile medicale aeriene sunt, de asemenea, utilizate pentru a accelera transportul pacienților și pentru a reduce timpul de ischemie menționat mai sus. Cu toate acestea, condițiile de zbor trebuie să fie adecvate.

Spitale locale

În cazul în care pacientul nu poate fi transportat într-un anumit interval de timp, acesta poate fi transferat la un spital de proximitate. Aici, se administrează tratamentul - așa-numita fibrinoliză. Ulterior, tot după consultarea centrului cardiologic, este posibil transportul în scopul patentării vasului de sânge, de obicei în termen de 24 de ore. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, totul depinde de circumstanțe și de starea pacientului.

Orice durere toracică trebuie monitorizată și investigată într-o unitate medicală. În cazul în care pacientul prezintă un disconfort toracic, dar nu are rezultate ECG sau alte semne ale unui atac de cord, pacientul este de obicei transferat la un spital de circumscripție pentru observare și investigare.

Medicul districtual

În unele cazuri, un infarct miocardic poate avea o evoluție necaracteristică sau silențioasă. Acest lucru se întâmplă în special la persoanele în vârstă sau la pacienții cu diabet. Prin urmare, este posibil ca pacientul să nu își ia starea în serios și să aleagă să o gestioneze prin intermediul medicului său de district sau al medicului de gardă.

În acest caz, este de mare ajutor dacă medicul are la dispoziție un aparat ECG. Acesta poate diagnostica atacul de cord și se poate asigura că este inițiată întreaga gestionare a transferului rapid la centrul cardiologic.

Desigur, orice întârziere, fie la cabinetul medicului de familie, la departamentul de medicină internă sau la departamentul de urgență, este nedorită. Prin urmare, în caz de îndoială, apelați la serviciile medicale de urgență.

Nu toate durerile trebuie să însemne un atac de cord. Totuși, orice durere toracică trebuie investigată într-o unitate medicală.

Citiți și un articol interesant din revistă.