Helicobacter pylori ca inamic insidios: Cum se transmite și se manifestă?

Helicobcter pylori (HP) este o bacterie în formă de tijă, cu flageli, care infectează tractul gastrointestinal uman și este responsabilă de majoritatea bolilor inflamatorii ale stomacului.

Descoperirea sa datează din 1893.
Cu toate acestea, cea mai mare contribuție la cercetarea acestei bacterii este atribuită lui Marshall și Warren, care au primit Premiul Nobel pentru Medicină în 2005. Ei au descoperit că HP este implicat în gastrită și în ulcerul gastric.

În populația generală, până la 20-70% dintre persoane sunt infectate cu HP (prevalență), în funcție de localizarea geografică.

Cea mai mare prevalență este în China, iar cea mai mică în SUA.

Sursa de HP și gazda sa este ființa umană. Transmiterea infecției are loc pe calea gurii la gură și a scaunelor la gură. În familie, se transmite în principal de la persoanele mai în vârstă la cele mai tinere.

Factori de risc pentru infecția cu HP:

• statut socio-economic scăzut
• vârsta mai înaintată
• fumatul
• consumul de carne
• consumul de ardei iute
• consumul de alimente în restaurante
• consumul de apă nefiltrată și neîmbuteliată
• antecedente familiale de ulcer gastric

Care sunt simptomele infecției cu Helicobacter pylori?

Pacienții infectați cu HP sunt, în general, asimptomatici. Cu toate acestea, uneori se observă manifestări nespecifice.

Exemplele includ simptome precum:

• Greață (senzație de vomă).
• vărsături
• senzație de presiune în stomac după ce ați mâncat
• dureri abdominale
• balonare
• arsuri la stomac
• unitate
• respirație urât mirositoare (halitoză)
• pierderea în greutate

Modul în care se manifestă infecția HP la o persoană depinde de bacteria în sine, dar și de starea imunității organismului.

Transmiterea bacteriei are loc...

Un pacient poate contracta infecția HP din alimente, apă sau tacâmuri. Este mai frecventă în țările sau comunitățile cu o calitate slabă a apei.

Infecția se poate produce și prin contact cu saliva sau alte fluide ale pacientului.

Transmiterea are loc pe calea gurii la gură și de la scaun la gură (calea fecal-orală).
Într-o familie, se transmite de la persoanele mai în vârstă la cele mai tinere.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe așa-numitele tehnici invazive și neinvazive. Cele invazive presupun prelevarea unei probe din stomac în timpul examenului gastroscopic (GFS). Cele neinvazive sunt cele care nu necesită prelevarea unei probe din stomac.

Tehnici invazive

În timpul unei examinări gastroscopice, medicul vizualizează mucoasa stomacului. Acesta poate găsi semne de gastrită, ulcer gastric sau duodenal sau, în cazuri severe, de cancer de stomac.

În timpul examinării, medicul folosește forcepsul pentru a îndepărta o bucată de țesut din stomac. Proba obținută poate fi apoi examinată:

• un așa-numit test de urează imediat după examinare
• la microscop într-un laborator histologic
• prin cultură în laboratorul de microbiologie

Printre tehnicile neinvazive se numără

Testele respiratorii sunt foarte sensibile. Acestea se efectuează în post după o perioadă de două săptămâni fără antibiotice și blocante ale pompei de protoni.

Pacientul bea un preparat care conține uree. Enzimele Helicobacter pylori descompun apoi ureea pentru a forma dioxid de carbon, care este determinat în respirația pacientului cu ajutorul unui dispozitiv special după aproximativ 60 de minute.

Se face o prelevare de sânge pentru detectarea anticorpilor împotriva HP. Testul nu detectează infecția activă cu HP. Testul este mai potrivit în scopuri epidemiologice.

Examinarea scaunului pentru prezența antigenului HP. Acesta este un test foarte sensibil care este utilizat pentru diagnosticarea și succesul tratamentului.

Ce se întâmplă cu testele la domiciliu care pot fi achiziționate, de exemplu, într-o farmacie?

Testele de casă sunt, de asemenea, disponibile pentru a detecta prezența infecției HP.

Testele de sânge arată prezența anticorpilor în sângele unei persoane. Testele de scaun arată prezența antigenului HP în scaun și sunt foarte specifice.

Aceste teste la domiciliu ar trebui să fie întotdeauna urmate de un medic care va determina investigațiile și tratamentul ulterior.

Tratamentul HP

Un pacient cu o constatare pozitivă a HP este tratat cu o combinație de medicamente.

1. Se folosesc antibiotice - medicamente care distrug bacteriile:
   • Amoxicilină
   • claritromicină
   • metronidazol
   • tetraciclină
   • azitromicină
   • ciprofloxacină
2. Medicamente care reduc producția de acid în stomac - numite inhibitori ai pompei de protoni (IBP):
   • omeprazol
   • pantoprazol
   • esomeprazol
   • lansoprazol
3. Bismut - împreună cu antibioticele ajută la distrugerea bacteriilor
4. medicamente care blochează histamina și care stimulează producția de acid în stomac:
   • famotidină
   • Ranitidină
   • cimetidină

Programe de administrare

Terapia standard de eradicare constă într-o combinație de trei medicamente: IPP, claritromicină sau metronidazol, amoxicilină sau metronidazol.

Terapia de eradicare secvențială: IPP plus amoxicilină timp de 5-7 zile, urmată de 7 zile de IPP plus două antibiotice, cel mai frecvent claritromicină și metronidazol.

Terapia de eradicare hibridă presupune administrarea de IPP plus amoxicilină timp de 3-7 zile, urmată de adăugarea a două antibiotice, cel mai frecvent metronidazol și claritromicină pentru încă 7 zile.

Terapia cu bismut este o alternativă la terapia de primă linie sau după eșecul oricăruia dintre regimurile de mai sus. Aceasta constă în administrarea unui IPP sau a unui blocant al histaminei, bismut, tetraciclină și metronidazol.

Tratamentul standard cu trei combinații, conform celor mai recente recomandări, durează 14 zile.

Este foarte important să se urmeze tratamentul conform indicațiilor medicului.

Dacă tratamentul cu antibiotice este întrerupt, HP poate deveni rezistent la antibiotice și tratamentul devine mai dificil de gestionat.

În timpul tratamentului, se recomandă utilizarea concomitentă a probioticelor. După 4 săptămâni de tratament, succesul tratamentului este cel mai adesea verificat prin examenul scaunului pentru antigenul HP sau testul respirator.

Dieta în infecția cu Helicobacter pylori

Alimentele recomandate care pot ajuta la tratarea infecției sunt...

Probioticele sub formă de iaurt, lapte acru sau administrate sub formă de tablete. Acestea ajută în tratamentul infecției cu HP, ameliorează efectele secundare ale antibioticelor.

Acizii grași Omega-3 și Omega-6 reduc inflamația mucoasei stomacale și creșterea Helicobacter pylori, ajutând la tratarea bolii. Se găsesc în principal în pește și în uleiul de măsline.

Fructele și legumele ar trebui consumate în timpul tratamentului pentru infecția HP, deoarece sunt ușor digerabile și îmbunătățesc funcția stomacului. Broccoli, conopida și varza conțin o substanță numită izotiocianat, care ajută la prevenirea cancerului și luptă împotriva Helicobacter pylori.

Carnea albă și peștele au un conținut scăzut de grăsimi și sunt ușor de digerat.

Ce nu trebuie să mănânci atunci când ești infectat cu HP

• Cafeaua, ciocolata, ceaiul negru, deoarece conțin cofeină și stimulează producția de acid în stomac
• băuturi cu bule - acestea provoacă presiune în stomac, ceea ce poate cauza dureri și reflux acid
• băuturi alcoolice - agravează inflamația stomacului
• fructe acide, cum ar fi lămâile, portocalele, grapefruiturile, ananasul, care provoacă arsuri la stomac
• alimente aromate și condimentate - usturoi, muștar, ketchup, maioneză, sos worcestershire, sos de soia
• alimentele grase, alimentele prăjite și brânza, care sunt bogate în grăsimi și care încetinesc digestia și golesc stomacul
• alimentele preparate și conservele care conțin mulți conservanți și aditivi chimici care pot irita stomacul și agrava inflamația