Hiperglicemia: Cum se manifestă excesul de zahăr în sânge și care este tratamentul?

Diabetul sau diabetul zaharat este o boală metabolică, de civilizație. Este cauzată de lipsa de insulină în organism. Excesul de zahăr duce la o afecțiune numită hiperglicemie și este, de asemenea, una dintre complicațiile diabetului.

Această cantitate crescută de zahăr din sânge dăunează vaselor de sânge și organelor pacientului.

Hiperglicemia și cauzele sale

Diabetul zaharat este o boală metabolică cauzată de o lipsă totală sau relativă de insulină. Caracteristica sa principală este intoleranța la zahăr (glucoză). O afecțiune a pancreasului (glanda pancreatică) este responsabilă de lipsa de insulină.

Citește și: "Diabetul zaharat".

Rolul pancreasului în reglarea glicemiei

Pancreasul este un organ cu o dimensiune de aproximativ 28 cm. Este o glandă a sistemului digestiv situată în partea superioară stângă a cavității abdominale, chiar în spatele stomacului. Se caracterizează prin secreție externă și internă.

Secreția internă și, prin urmare, producția de insulină, este realizată de aproximativ 1,5 milioane de așa-numiți insulițe de Langerhans. Structura acestora este izbitor de diferită de restul țesutului pancreatic.

Astfel, insulelele de Langerhans produc în sânge un hormon peptidic - insulina. Insulina este direct responsabilă de intrarea glucozei (zahărului) în celulele întregului organism, cu excepția ficatului. De asemenea, controlează utilizarea acesteia în organism, afectând astfel în mod direct cantitatea de glucoză din sânge.

Atunci când aceasta este deficitară, glucoza nu este absorbită așa cum ar trebui. Ea stagnează în sânge. Așa apare hiperglicemia.

Excesul de zahăr este, de asemenea, excretat în urină. Acest lucru se numește glicozurie și este un concomitent al hiperglicemiei.

Limitările diabetului pe toată durata vieții

Diabeticul trebuie să compenseze lipsa de insulină pe viață, în funcție de tipul și de gravitatea bolii. În unele cazuri, restricțiile sunt de ordin alimentar. Aceasta este situația în care diabeticul urmează o dietă.

Pacienții trebuie să consume alimente cu un conținut scăzut de carbohidrați.

Alții trebuie să ia medicamente sau să-și injecteze (subcutanat, sub piele) insulină. În cele mai grave cazuri, pacientul este obligat să poarte o pompă de insulină, care furnizează permanent insulina lipsă.

Prevenim hiperglicemia în mai multe moduri

1. restricții alimentare (regim alimentar cu conținut scăzut de carbohidrați)
2. medicație - medicamente antidiabetice orale
3. insulină (injecții, stilouri, pompe)

Fiziopatologia, simptomele și riscurile hiperglicemiei

Simptomele hiperglicemiei sunt legate de fiziopatologia generală a diabetului. Incapacitatea de a utiliza energia din glucoză (stagnarea în sânge și în urină) determină oxidarea acizilor grași, care sunt eliberați din alte componente (grăsimi, proteine).

Acest lucru duce la un exces de corpuri cetonice (acetoacetat, acetonă și β-hidroxibutirat) ca produs final al acestei oxidări.

Starea în care există o aciditate crescută în sânge atunci când există un exces de corpi cetonici se numește cetoacidoză. Corpii cetonici provoacă un gust de acetonă în gură, iar zahărul crescut provoacă, la rândul său, uscăciunea gurii și o senzație de sete excesivă.

Acest lucru determină pacientul să bea în exces și apoi să urineze în exces. În urină există o cantitate crescută atât de zahăr, cât și de corpi cetonici și, de asemenea, un miros de acetonă.

Cum arată un pacient cu hiperglicemie?

1. Culoarea roșie a pielii
2. piele caldă la atingere
3. transpirație excesivă
4. sete excesivă
5. uscăciune a membranelor mucoase - gură uscată
6. miros de acetonă în gură
7. respirație rapidă și adâncă - respirația lui Kussmaul
8. tensiune arterială scăzută
9. ritm cardiac ridicat
10. greață
11. vărsături
12. inapetență
13. dureri de stomac
14. urinare frecventă în cantități mari
15. miros de acetonă în urină
16. slăbiciune generală, stare de rău, oboseală
17. tulburări de vedere
18. simptome neurologice, convulsii
19. tulburări de conștiință, dezorientare, agresivitate
20. pierderea cunoștinței - comă hiperglicemică

Cele mai grave riscuri asociate cu hiperglicemia

Coma hiperglicemică - cea mai gravă consecință a hiperglicemiei

Poate că nu știați:
Diabetul tratat necorespunzător (încălcarea schemei de tratament) sau netratat afectează calitatea vieții. Acesta scurtează speranța de viață cu până la 30% și este una dintre cele mai frecvente cauze de orbire.

Cauze ale fluctuațiilor de zahăr din sânge

Valoarea fiziologică a glicemiei variază între 3,3 mmol/l și 6,6 mmol/l. La diabeticii de lungă durată, aceasta tinde să fie mai mare. Norma lor, atunci când nu întâmpină probleme, poate fi stabilită până la 11 mmol/l.

De-a lungul anilor, nivelul "normei" pentru o persoană crește și este foarte individualizat pentru fiecare pacient în parte. Dacă o persoană este setată la valori mai mari, aceasta poate avea simptome de hipoglicemie chiar și atunci când măsurătorile reale arată valorile normale sau ușor mai mari.

Fiecare diabetic ar trebui să aibă acasă un glucometru pentru a-și putea verifica glicemia capilară dacă este necesar. Complicațiile apar sporadic atunci când se respectă un regim de tratament și în timp ce se controlează glicemia.

Pacienții sunt de cele mai multe ori vinovați pentru propria deteriorare a stării de sănătate. Acest lucru se întâmplă de cele mai multe ori atunci când nu-și respectă dieta. Mai rar este vorba de uitarea unei doze zilnice de medicamente sau de insulină.

SUGESTIE: Citiți și articolul.

Nerespectarea regimului medicamentos ca principală cauză

• Nerespectarea restricțiilor dietetice înseamnă că pacientul, deși este conștient de un diagnostic grav, consumă alimente cu un conținut excesiv de zahăr (prăjituri, dulciuri, băuturi îndulcite) sau consumă alimente adecvate în cantități excesive (cantități mari de fructe).
• Omiterea sau dozarea incorectă a medicamentelor și a insulinei este adesea pur accidentală, în special la persoanele în vârstă cu demență care pur și simplu au uitat. Aceasta duce la o lipsă de insulină și la un exces de zahăr - hiperglicemie. Există, de asemenea, situația în care pacienții uită că și-au injectat insulina și o fac din nou. Acest lucru duce la o doză dublă. Atunci există un exces de insulină și o lipsă de glucoză, ceea ce duce la starea opusă - hipoglicemie.
• Combinația dintre un defect alimentar și o doză incorectă este, de asemenea, frecventă. Acest lucru se întâmplă în principal în situațiile în care pacientul știe că, din anumite motive, va întrerupe dieta (petrecere planificată, nuntă) și, prin urmare, ia o doză dublă de medicament sau își injectează o doză mai mare de insulină. Faptul că o astfel de persoană dezvoltă hipoglicemie sau hiperglicemie depinde de mai mulți factori (cantitatea și tipul de alimente, alcool, efort fizic, boli asociate, vârstă).

Interesant:
Timpurile de astăzi sunt caracterizate de o disparitate tot mai mare în ceea ce privește situația economică a oamenilor. În trecut, aceste disparități nu erau atât de pronunțate. Un fenomen foarte frecvent, nu numai în legătură cu diabetul, ci și cu alte boli, este încălcarea unui regim de tratament din cauza lipsei de finanțe. În practică, ne întâlnim destul de des cu această situație și numărul acestor cazuri este în creștere.

Întrebări frecvente ale pacienților cu hiperglicemie în practică

Este interesant faptul că cea mai mare greșeală a pacienților diabetici este informarea insuficientă. În ciuda unei informări suficiente despre diabet, există mulți pacienți care nu sunt suficient de informați (indiferență, lipsă de interes, influența situației sociale).

Lipsa de cunoștințe despre propria boală este cel mai frecvent motiv pentru erori grave și uneori fatale. În ciuda progreselor medicale, a posibilității de măsurare a glicemiei la domiciliu și a posibilității de tratament, aceleași întrebări sunt repetate în mod constant de către pacienți.

Pot face diabet dacă mănânc multe dulciuri?

Poate cel mai frecvent mit este asocierea consumului excesiv de dulciuri cu apariția diabetului. Diabetul nu apare niciodată la o persoană ca urmare a consumului excesiv de dulciuri. Acesta apare în cazul tulburărilor pancreatice și este, de asemenea, ereditar.

Dulciurile reprezintă o problemă doar la un pacient care are diabet.

Ce este un nivel normal de zahăr și ce se consideră hiperglicemie?

Nivelul normal al glicemiei variază între 3,3 mmol/l-6,6 mmol/l. Acesta este nivelul măsurat din sângele capilar (sângele recoltat prin înțepare cu degetul). În spital, sângele se prelevează dintr-o venă, normele fiind cuprinse între 3,9 mmol/l-5,5 mmol/l.

Valorile mai mari ale glicemiei sunt considerate a fi o glicemie ridicată. În astfel de cazuri, pacientul trebuie să consulte un medic care va confirma sau infirma diabetul pe baza unor investigații suplimentare. Hiperglicemia este considerată a fi o afecțiune în care valoarea glicemiei depășește 11 mmol/l.

Bineînțeles, fiecare pacient trebuie evaluat individual.

Sunt diabetic, ce alte niveluri de zahăr sunt considerate normale?

Este tipic pentru un diabetic să aibă niveluri de zahăr în sânge care sunt mai mari decât cele ale unei persoane sănătoase. Cu un tratament adecvat al diabetului, nivelurile de zahăr în sânge sunt de până la 8,5 mmol/l.

Acestea nu ar trebui să depășească 11 mmol/l.

Cu toate acestea, totul depinde de tipul de diabet, de durata bolii, de bolile asociate, de vârsta și starea generală a pacientului, de obiceiurile sale alimentare sau de aderența la tratament.

Ce înseamnă HI, LO și Er pe glucometru?

Indiferent de tipul, mărimea și prețul glucometrului, toate aparatele au un lucru în comun. Este vorba de afișarea valorilor și a alertelor pe ecran. Valorile glicemiei sunt afișate în cifre în milimoli pe litru (mmol/l), iar la unele glucometre valorile pot fi comutate în mg.

Totuși, ce se întâmplă dacă pe ecran nu apar cifre, ci litere necunoscute? Este foarte important ca fiecare pacient să înțeleagă corect avertismentele pe care le dă aparatul.

Aceștia sunt trei parametri de bază comuni tuturor tipurilor de glucometre.

Alerte ale glucometrului pe ecranul din tabel

Calitatea aparatului de măsură depinde de prețul acestuia?

Există mai mult de 100 de tipuri de glucometre în diferite game de prețuri. Fiecare dintre ele trebuie să îndeplinească anumite criterii și orientări ISO. ISO este o organizație internațională neguvernamentală care este responsabilă de calitatea tuturor dispozitivelor, inclusiv a celor medicale, și care elaborează standardele și cerințele pe care acestea trebuie să le îndeplinească.

Dacă un dispozitiv are abateri mari și nu respectă standardele, acesta nu poate fi înregistrat în majoritatea țărilor și nu poate ajunge pe piață. Acest lucru înseamnă că orice glucometru înregistrat ar trebui să fie de bună calitate, indiferent de prețul său.

Care glucometru este cel mai bun pentru dumneavoastră?

Fiecare preferă ceva diferit. Pentru diabeticii tineri, este de preferat un glucometru de dimensiuni mai mici, pe care îl pot pune cu ușurință în buzunarul pantalonilor sau în geanta de mână, fără să ocupe prea mult spațiu.

Pe de altă parte, diabeticii mai grei, cu diabet slab compensat, preferă un aparat cu o memorie mai mare, unde își pot verifica măsurătorile înapoi, mai ales dacă nivelul glicemiei fluctuează frecvent.

Aceste citiri mai vechi sunt importante și pentru controalele medicale, unde diabetologul are o imagine de ansamblu mai bună a bolii pacientului și a evoluției acesteia. Persoanele în vârstă preferă glucometrele cu cifre mai mari.

Ce este un profil de glucoză?

Profilul glicemic înseamnă ceea ce se numește "automonitorizarea" nivelului de glucoză în timpul zilei. Acesta presupune măsurători repetate ale zahărului la un grup de persoane cu risc.

Este recomandat pentru formele severe și decompensate de diabet, în special pentru cei care folosesc o pompă de insulină, diabeticii cu o boală infecțioasă acută actuală, copiii mici și femeile însărcinate.

Când este un nivel de zahăr în dezordine și trebuie măsurat?

Orice fluctuație a zahărului se manifestă, de obicei, în plus față de valorile obiective de pe dispozitiv. În cazul oricărei modificări a stării de sănătate a unui diabetic, se recomandă măsurarea glicemiei. Dacă nu aveți un dispozitiv, este important să cunoașteți diferențele de bază ale simptomelor tipice ale hipoglicemiei și hiperglicemiei.

• Culoarea feței și a pielii - În cazul hipoglicemiei, pacientul este vizibil palid și transpirat, în timp ce în cazul hiperglicemiei există o înroșire bruscă a pielii.
• Apetitul - Un pacient cu hipoglicemie se simte foarte înfometat, în timp ce în cazul hiperglicemiei, pacientul are reticență la mâncare, grețuri, vărsături și o senzație crescută de sete.
• Mirosul - Mirosul bucal de acetonă este tipic pentru hiperglicemie, iar urina poate mirosi și ea, fiind absent în cazul hipoglicemiei.
• Comportament - Hipoglicemia se caracterizează prin agresivitate și dezorientare (pacientul dă impresia că este beat). Deși acest lucru este prezent și în hiperglicemie, oboseala, slăbiciunea și somnolența tind să predomine.

Este posibilă detectarea excesului de corpi cetonici în urină la domiciliu?

Detectarea corpilor cetonici (sau a altor substanțe și a valorilor lor crescute sau scăzute) în urină este posibilă și în confortul casei cu ajutorul benzilor de testare. Acestea pot fi achiziționate dintr-o farmacie și sunt un excelent indicator al diferiților parametri din urină (sânge, urobilinogen, bilirubină, proteine, nitriți, glucoză, leucocite, corpuri cetonice, pH, dar și densitatea urinei).

Banda se utilizează direct în timpul urinării sau după ce s-a urinat într-un recipient curat (se recomandă să se agite recipientul cu urină înainte de a utiliza banda). Banda trebuie să fie scufundată în recipient timp de aproximativ o secundă.

Rezultatul este evaluat după aproximativ un minut prin modificarea scalei de culori de pe bandă. Acesta este comparat cu scala de culori reprezentând standardul, care se găsește pe ambalajul benzii.

Rudele dumneavoastră sunt diabetice, îl găsiți inconștient și nu aveți un glucometru. Ce ar trebui să faceți în această situație?

În cazul în care pacientul este inconștient și nu respiră, este necesar să începeți resuscitarea.

Ținând cont de inconștiența cu respirație și acțiune cardiacă conservate, trebuie să punem persoana afectată într-o poziție stabilă (dacă nu știți cum, pur și simplu întoarceți-o pe o parte). Este necesar să verificăm cavitatea bucală pentru prezența vomei, pe care o ștergem cu o cârpă.

Nu injectați niciodată insulină!

Diabeticii sunt mult mai predispuși să intre în comă hipoglicemică din cauza lipsei de zahăr.

Coma hiperglicemică este rară. Prin urmare, injectarea de insulină ar înrăutăți starea pacientului și ar exacerba pierderea cunoștinței.

De asemenea, în cazul hiperglicemiei, injectarea de insulină (fără a cunoaște doza corectă) ar putea însemna o creștere rapidă a glicemiei, ceea ce ar putea provoca trecerea de la hiperglicemie la hipoglicemie și chiar cauza decesului pacientului.

Administrarea de zahăr nu face rău.

Nu este greșit să se administreze zahăr unui pacient aflat în comă de cauză neclară (chiar și unui non-diabetic, cu excepția cazului în care este vorba de o comă traumatică).

Dacă este hipoglicemic, îi creștem nivelul de zahăr și, în unele cazuri, pacientul iese din inconștiență.

Dacă se află într-o comă hiperglicemică, nivelul de zahăr este de obicei atât de ridicat încât puțină miere sau un cub de zahăr nu-i va afecta grav starea. În alte cauze de inconștiență, nici puțină miere nu-i va afecta starea.

La un pacient inconștient care stă întins pe o parte, fie punem zahăr sub limbă, fie îl frecăm pe mucoasa obrazului (spațiul dintre obraz și dinți). De acolo, acesta este absorbit în sânge. Poate dura mai mult sau mai puțin timp până când zahărul este absorbit și până când nivelurile cresc.

Nu puneți niciodată zahăr sau băuturi zaharoase direct în gura pacientului - există riscul de inhalare și sufocare.