Petechiae ca o manifestare a bolilor nesemnificative până la cele fatale?

Petehiile de pe piele pot fi o manifestare a unei game largi de boli. Ele pot fi cauzate și de presiunea mecanică sau de iritarea pielii.

Ele apar ca fenomen concomitent cu diverse procese patologice la adulți, precum și la copii. Ele pot fi eliminate doar printr-un tratament adecvat al bolii primare.

Sunt o consecință a presiunii mecanice sau a loviturilor? Sunt un fenomen concomitent al multor boli. Pot fi cauzate și de substanțe chimice și medicamente.

Vorbim despre peteșii sau despre așa-numitele hemoragii peteșiale.

Acestea sunt mici puncte de hemoragie vasculară (fir de păr). Ele apar cel mai adesea în țesutul subcutanat pe diferite părți ale corpului, dar și pe mucoase și organe interne.

Ce sunt peteșiile și cum se formează acestea?

Petehiile nu sunt o boală. Cu toate acestea, ele sunt un simptom care indică o gamă foarte largă de boli. Hemoragia peteșică este de fapt o sângerare din cele mai mici vase de sânge din corpul uman - vasele capilare. Acestea sunt vase de sânge foarte subțiri, al căror perete poate fi deteriorat chiar și prin presiune locală, fără a fi nevoie de alte boli.

Atunci când este deteriorat, fie mecanic, fie din cauza unei afecțiuni, peretele capilarului se rupe, provocând o ușoară sângerare în țesutul subcutanat, în membranele mucoase și în organe.

Această hemoragie nu este gravă, dar starea generală și evoluția pacientului depinde de cauza care stă la baza acesteia, care poate fi o boală fatală, cum ar fi leucemia.

Hemoragia petehială pe piele se manifestă prin roșeață locală, uneori nuanțată de violet. La o inspecție mai atentă, putem vedea puncte mici de hemoragie.

Petehiile pot apărea ca un singur punct, dar pot afecta și zone mai mari de piele.

În acest articol, sunt discutate cauzele mecanice ale peteșiilor și cele mai frecvente afecțiuni din diverse discipline medicale care prezintă hemoragie petehială și alte tipuri de sângerare simultan.

Originea mecanică a hemoragiei peteșiale

Hemoragia capilară mecanică apare relativ ușor. Presiunea mecanică, fie că este vorba de suprapresiune (stoarcere, lovire, lovire cu pumnul, lovitură cu piciorul), fie de subpresiune (aspirare, supt), întrerupe pereții vasculari delicați și sângerează în țesutul subcutanat. Aceasta este o apariție comună care poate fi observată în mod obișnuit.

Patologiile medico-legale sunt importante în criminalistică, unde reprezintă dovezi ale infracțiunilor violente, cum ar fi loviturile în timpul unei agresiuni, încătușarea încheieturilor mâinilor, presiunea exercitată asupra gurii pentru a reduce la tăcere sau în timpul strangulării.

Boli infecțioase

Meningita și encefalita infecțioasă

Meningita infecțioasă și encefalita sunt neuroinfecții cauzate de microorganisme, cel mai frecvent bacterii și virusuri.

Encefalita este o boală inflamatorie a creierului. Infecția meningelor se numește meningită. Infecția poate afecta în același timp atât creierul, cât și membranele sale. În acest caz, vorbim de meningoencefalită.

Ea se manifestă prin febră mare, slăbiciune generală, oboseală, apatie, tulburări de conștiință, dureri de cap severe, vărsături severe, fotofobie, iritație meningeală (rigiditate a gâtului).

Formele bacteriene ale bolii provoacă hemoragii peteșiale ca o consecință a stării septice. Se poate dezvolta o coagulopatie intravasculară diseminată - CID - (a se vedea mai jos).

Petehiile se găsesc cel mai frecvent pe trunchi, în jurul ombilicului. Acesta este un simptom grav, mai ales la copii, care, împreună cu alte simptome, indică o posibilă infecție meningococică. Desigur, ele se găsesc și pe extremități și pe alte părți ale corpului.

Endocardita infecțioasă

Endocardita este o inflamație a endocardului (căptușeala interioară a inimii). Aceasta afectează, de asemenea, valvele inimii. Adesea, bacteriile se atașează în primul rând de valve și, ca urmare, endocardita apare în al doilea rând. Având în vedere localizarea inflamației, este clar că aceasta este o boală gravă. Poate provoca insuficiență cardiacă, aritmii și chiar stop cardiac.

Debutul bolii debutează cu febră, frisoane, slăbiciune generală, oboseală.

Bacteria se răspândește rapid în sânge, provocând septicemie cu posibile tulburări de conștiență. Așa cum este obișnuit în stările septice, apar hemoragii subcutanate minore.

Mononucleoza infecțioasă

În 80-90 % din cazuri, agentul cauzal este virusul uman EB (virusul Epstein-Barr). Acesta este un tip de virus herpetic, dar poate fi cauzat și de adenovirusuri, toxoplasma gondii sau virusul HIV. Incidența este mondială și este tipică pentru copilărie.

Boala poate să nu se manifeste sau se poate prezenta cu simptome nespecifice asemănătoare gripei. Tabloul clinic tipic include slăbiciune, stare de rău, febră, dureri de gât, plăci amigdaliene și orale masive ca în amigdalită, cu sângerări minore pe palat, dar și în țesutul subcutanat, și mărirea în volum a ganglionilor regionali.

Există o mărire de volum a splinei și a ficatului, umflarea pleoapelor și a feței.

Hepatită fulminantă

Hepatita B fulminantă este un tip rar de hepatită virală (boală inflamatorie a ficatului). Reprezintă aproximativ 0,1 până la 1 % din toate hepatitele virale și evoluează concomitent cu hepatita B. Este o boală severă cu o evoluție foarte rapidă și dramatică, care duce la necroză hepatică masivă și insuficiență hepatică.

Se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității. Evoluează foarte rapid și duce la insuficiență hepatică în câteva săptămâni. Se manifestă sub forma unei encefalopatii hepatice care apare în cursul hepatitei acute.

Debutul bolii este tipic altor infecții, cu stări subfebrile, slăbiciune, stare de rău, activitate fizică redusă și oboseală. Tulburările hepatice se manifestă ulterior prin indigestie, mărirea ficatului și a splinei, icter (colorație galbenă a pielii), subicter (colorație galbenă a sclerului), edem, hemoragie subcutanată, tulburări de conștiență, comă hepatică și chiar deces.

Sindromul hemolitic uremic

Sindromul hemolitic uremic este una dintre cele mai frecvente cauze de insuficiență renală acută în copilărie. Agentul cauzal este reprezentat în proporție de 90% de Escherichia coli în tractul gastrointestinal. Anemia hemolitică, trombocitopenia cu insuficiență renală ulterioară se află în prim-planul bolii.

Ea se manifestă, inclusiv prin simptome de insuficiență renală acută, prin probleme neurologice, cum ar fi spasmele musculare, probleme cardiace, cum ar fi disfuncția cardiacă cu risc crescut de infarct. Sunt afectați și plămânii, ficatul și pancreasul. Pacientul este slab, cu stare de rău, febril și hemoragic pe piele din cauza slăbiciunii vaselor de sânge și a hemolizei.

Boli infecțioase străine

Febra hemoragică Dengue

Este o boală virală care face parte din febra hemoragică. Numele provine din spaniolă și se traduce prin nefiresc, după postura nefirească a pacientului.

Este cauzată de un flavivirus din familia Flavioviridae (virusuri ARN) și este transmisă de țânțarii Aedes aegypti sau Aedes albopictus (vezi și febra galbenă).

Aflată inițial doar în Africa, s-a răspândit ulterior în Asia și au fost raportate câteva cazuri în America.

În majoritatea cazurilor, se manifestă doar ușor, cu simptome asemănătoare gripei. În cazurile mai grave, debutează cu temperaturi ridicate de peste 40 °C, frisoane, dureri de cap, musculare și articulare și, mai rar, vărsături.

În mod tranzitoriu, simptomele cedează, urmate de o revenire a temperaturii și de apariția hemoragiilor peteșiale pe piele, până la exanteme extinse cu erupții cutanate maculopapulomatoase.

Febra Hanta hemoragică cu sindrom renal

Agentul cauzal al bolii este un hantavirus din familia Bunyviridae (virusuri ARN). Sursa de infecție sunt rozătoarele. Este o zoonoză și se transmite prin contact direct cu fecalele, urina, saliva unui animal infectat, rareori prin mușcătură. Boala apare în Europa, Siberia, Balcani și America de Nord.

Se prezintă cu febră, dureri de cap, vărsături, slăbiciune, oboseală, somnolență crescută. În cazurile mai severe, sunt prezente simptome precum febră mare și semne hemoragice, cum ar fi sângerări nazale și gingivale, peteșii pe piele (în unele cazuri, stările hemoragice pot fi absente).

În cele mai grave cazuri, se poate observa un tablou de insuficiență renală acută, cu dureri în regiunea sacrală de intensitate severă, de temperatură ridicată și simptome hemoragice, cum ar fi sânge în urină și apariția unei stări de șoc.

Ciuma (pestis)

Așa-numita Moarte Neagră a avut loc cu precădere în trecut. Această boală gravă a exterminat un număr mare de oameni. Agentul cauzal al bolii este bacteria Yersinia pestis. Sursa de infecție sunt șobolanii, de la care infecția este transmisă puricilor atașați de aceste rozătoare.

O persoană se poate infecta fiind mușcată de acest purice.

Punctul de intrare este locul de mușcătură a puricilor sau tractul respirator. La punctul de intrare apar modificări localizate în leziuni celulare la nivelul pielii, sângelui și ganglionilor limfatici. După o scurtă perioadă de incubație, se instalează oboseala, slăbiciune, febră mare, frisoane, dureri de cap, dureri musculare și abdominale.

Există o accelerare extraordinară a inimii. Ganglionii limfatici de la subsuori și din regiunea inghinală sunt măriți și supurați. Pe piele apar hemoragii punctiforme și izbucnesc inflamații supurative. Se formează răni mari și supurante cu secreții întunecate.

Bolile sângelui

Hemofilie

Cea mai cunoscută afecțiune hemoragică este hemofilia. Este vorba despre o afecțiune congenitală cu un defect de producere a factorului VIII (hemofilie de tip A) și IX (hemofilie de tip B) de coagulare în sânge, în grade diferite.

Acest factor este esențial pentru coagularea normală a sângelui, iar absența sa duce la complicații grave în care pacientul poate sângera până la moarte.

Pe lângă sângerările prelungite datorate afectării coagulării sângelui, hemofilicii se confruntă și cu stări de sângerare spontană atunci când peretele vaselor de sânge este rănit sau deteriorat. Sunt frecvente sângerările din nas, gingii, urinarea de sânge, hemoragiile peteșiale în țesutul subcutanat și hematoamele pe tot corpul, fără nicio cauză aparentă.

Boala Von Willebrand (vWD)

Acesta este cel mai frecvent tip de tulburare de sângerare în general. Persoanele care suferă de această boală au un deficit al așa-numitului factor von Willebrand (factorul vWD). Acesta este responsabil, împreună cu trombocitele, pentru coagularea corectă a sângelui. Factorul vWD ajută la vindecarea vasului de sânge care sângerează, în care trombocitele formează apoi un dop - o crustă.

Este posibil ca unii dintre noi să nici nu știe că au această boală. Boala are trei stadii. Primele două stadii sunt doar foarte ușoare. Cel mai adesea sunt hemoragii peteșiale în piele sau sângerări mai severe în urma unui traumatism.

Al treilea grad este mai grav, în care pacientul poate sângera în piele sau în mușchi, fără un mecanism evident.

Trombocitopenia, trombocitopatia și purpura trombocitopenică

Termenul de trombocitopenie idiopatică (ITP) se referă la un număr redus de trombocite în sânge. Lipsa trombocitelor este direct responsabilă de sângerări în diverse locuri. Cele mai frecvente sunt peteșiile și hematoamele.

Sângerări la nivelul membranelor mucoase (nas, gingii). Uneori este diagnosticată accidental, de exemplu, în cazul sângerărilor excesive după o extracție dentară. Probleme similare sunt cauzate de trombocitopatie, în care sângerările excesive apar din cauza unei funcționări defectuoase a trombocitelor pe baza unei alte tulburări sau boli interne.

Purpura trombocitopenică trombotică (TTP) sau chiar sindromul Moschcowitz este o formă severă, care are o evoluție gravă și un prognostic nefavorabil în comparație cu PTI. În această boală, mucoasa internă a vaselor de sânge este deteriorată și are loc o degradare patologică excesivă a trombocitelor. Acest lucru duce la un exces de factor Willebrand cu formarea de microtrombi.

Debutul bolii este brusc și violent. Apare anemia hemolitică. Aceasta are drept consecință slăbirea pacientului, cu febră mare, tulburări de conștiință, spasme musculare și dureri de cap. Pe piele apar hemoragii punctiforme din cauza descompunerii excesive a globulelor roșii. Pacientul moare din cauza insuficienței renale sau a hemoragiei într-un organ vital, cum ar fi creierul.

Coagulopatie intravasculară diseminată (CID)

Aceasta este o boală foarte gravă în care activitatea trombocitelor crește. Ca urmare a creșterii activității de coagulare, apare microtromboza în vasele de sânge periferice.

Pacientul este expus riscului de obstrucție (blocare) a acestor vase, de lipsă a aportului sanguin al acestora și de necroză. Foarte repede, factorii de coagulare sunt epuizați, starea se inversează în mod paradoxal și apare o deficiență plachetară cu simptome hemoragice.

Diateza hemoragică este o afecțiune gravă. Pacientul sângerează aproape de peste tot. Sângele se regăsește în scaun (melenă), în vărsături (hematemeză), în urină (hematurie), dar și în țesutul subcutanat prin formarea de peteșii și sângerări neoplazice din răni.

Leucemie

Leucemia este o boală terifiantă. Este una dintre bolile maligne ale sângelui. Mecanismul fiziopatologic al leucemiei este proliferarea și acumularea de forme imature de leucocite (globule albe) în măduva osoasă. Cantitatea lor în exces împiedică procesul de formare normală a sângelui.

Aproape de la început, pacienții sunt palizi, obosiți, letargici, au poftă de mâncare, pierd în greutate și devin foarte ușor respirabili. Un simptom însoțitor foarte proeminent este sângerarea. Leucemicii au adesea peteșii și vânătăi pe tot corpul, precum și sângerări nazale.

Boala vasculară

Vasculită (inflamație a vaselor de sânge)

O boală inflamatorie sistemică a peretelui vaselor de sânge se numește vasculită. Aceasta poate afecta vasele de sânge din orice parte și din orice organ.

Procesul inflamator de pe vasul de sânge duce la îngroșarea acestuia, la îngustarea permeabilității cu tromboze (cheaguri de sânge) frecvente și necroză (moartea țesutului).

În unele locuri, peretele vasului de sânge se lărgește în mod patologic, ceea ce se numește anevrism (bombare a peretelui vasului de sânge).

Există mai multe tipuri de vasculită. Acestea afectează toate tipurile de vase de sânge din corpul uman (artere, vene, vase de păr). Procesul inflamator slăbește vasul de sânge și adesea acesta se sparge, cu sângerări ulterioare.

Atunci când sunt afectate cele mai mici vase de sânge, vasele de păr (capilare), se produce o hemoragie în piele și în țesutul subcutanat. Aceasta se numește hemoragie capilară sau chiar peteșială (ca un punct).

Purpura Schönlein-Henoch

Purpura Schönlein-Henoch face parte din clasa vasculitelor. Este o boală foarte rară, rară, tipică copilăriei. Cauza nu a fost încă identificată. Singura certitudine este că nu este ereditară.

Se crede că agenții săi cauzali sunt microorganisme (virusuri, bacterii) care afectează tractul respirator superior și sunt mult mai frecvente la copii decât la adulți.

Este clasificată ca o vasculită sistemică. Afectează capilarele (celulele ciliate) din piele, rinichi și intestine. Inflamația celulelor ciliate determină ruperea (spargerea) acestora, ceea ce duce la mici hemoragii capilare în țesutul subcutanat de pe piele.

Acestea apar pe piele ca niște sângerări mici și vizibile, sub formă de puncte. Acestea devin treptat de culoare roșu închis spre violet și încep să se unească în zone mai mari. Ele arată ca un hematom (vânătaie) și pot fi observate oriunde pe corp, dar cel mai frecvent la nivelul membrelor inferioare.

Boli ale sistemului imunitar

Lupus eritematos

O boală autoimună foarte periculoasă este lupusul eritematos. Este o boală în care propriul sistem imunitar atacă organele și țesuturile corpului.

Factorii declanșatori pot fi factori genetici, tulburări imunitare, infecții, influențe hormonale, medicamente, toxine, substanțe chimice etc. Apare cu o preponderență semnificativă la femei - 9:1 față de bărbați.

Lupusul se prezintă de obicei cu un exantem tipic în formă de fluture pe față bilateral în jurul pomeților, sub orbite, care are o valoare diagnostică semnificativă.

Această boală gravă afectează toate organele și țesuturile, inclusiv vasele de sânge, care se slăbesc cu ruperea și hemoragia ulterioară. Hemoragia capilară se manifestă prin peteșii.

Informații interesante în articol.

Boala hepatică

Ciroza hepatică/hepatopatia alcoolică

Ciroza hepatică este o boală frecventă. Cauzele sunt variate, dar cel mai frecvent factor declanșator este alcoolul, apoi drogurile și boli precum hepatitele virale.

Ciroza hepatică este o boală cronică difuză a ficatului. Celulele sale (hepatocitele) sunt deteriorate sub influența cauzei provocatoare, încep să se necrotizeze (să moară) și să sufere o distrugere până la remodelare totală prin înlocuirea părților moarte cu țesut conjunctiv în prezența afecțiunii.

Se manifestă prin indigestie, fecale, menstruație, edeme, urinare nocturnă, mărirea ficatului, abdomenului, colorație galbenă a pielii și nevi de păianjen pe piele. Mai târziu, în stadiul de decompensare, se asociază oboseală, slăbiciune, epuizare, reacții încetinite, dureri de spate și articulare, pierdere în greutate, ascită, degete în formă de bâtă, unghii albe, limbă netedă.

Sunt prezente și stări hemoragice, așa-numita diateză hemoragică, care se manifestă prin sângerări nazale, gingivale, stomacale, varice esofagiene, hemoragii peteșiale în țesutul subcutanat și formarea de hematoame.

Encefalopatia hepatică

Encefalopatia hepatică se poate dezvolta ca urmare a unei boli hepatice avansate, cum ar fi ciroza, dar și a altor boli ale acesteia. Este vorba de afectarea creierului de către amoniacul care se găsește în circulația portală, hepatică, atunci când funcția de detoxifiere a ficatului este afectată.

Tulburările neuropsihice sunt puse în evidență de tulburări ale sistemului nervos central. Ele se manifestă prin schimbări frecvente de dispoziție, distragere a atenției, instabilitate emoțională, tulburări intelectuale, agresivitate, halucinații, oboseală, somnolență excesivă. Diateza hemoragică este prezentă, ca în ciroza hepatică, cu peteșii până la hematoame.

Hemoragii subcutanate provocate de medicamente

Medicamentele antiplachetare sunt medicamente care afectează direct compoziția sângelui prin blocarea activității trombocitelor - au un efect antitrombotic. Ele sunt folosite pentru a preveni stările bruște în cardiologie, neurologie, precum și în alte discipline medicale.

Ele reduc riscul de infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, embolie pulmonară sau embolizare la nivelul membrelor inferioare la pacienții cu risc. În cantități crescute, stările hemoragice (peteșii, echimoze, sânge în urină, epistaxis, melenă...)

Cel mai cunoscut medicament din această grupă este acidul acetilsalicilic (acetilpirină, anopirină). La efectul antiagregant plachetar al acestor medicamente disponibile trebuie să se gândească oricine le folosește în mod curent pentru tratarea durerii sau a febrei. Înainte erau folosite împotriva febrei în mod curent, dar astăzi acest lucru nu este recomandat.

Cu toate acestea, hemoragiile peteșiale au apărut și în cazul utilizării unor tipuri de analgezice, corticosteroizi, steroizi și antidepresive.

Deficiența de vitamina C

Vitamina C este importantă pentru organismul uman în principal datorită efectului său pozitiv asupra sistemului imunitar, ajută la regenerarea mai rapidă a organismului, accelerează vindecarea rănilor, are un efect benefic asupra dinților, oaselor și cartilajelor. Ajută la absorbția fierului. Organismul nu o poate produce singur, așa că trebuie să o suplimentăm din alimentație.

Deficitul său duce la tulburări imunitare, infecții și inflamații frecvente, metabolism mai lent, probleme cu dinții și oasele, anemie și hemoragii. Astăzi, o boală foarte rară de deficit de vitamina C se numește scorbut.

Scorbutul (scorbut) se caracterizează prin anemie care duce la slăbiciune generală, dureri articulare și musculare și hemoragii (cel mai frecvent peteșiale), sângerări ale gingiilor și dinților.