Plagiocefalia la copii. Ce deformări poziționale ale capului ne sunt cunoscute?

Plagiocefalia este un termen mai larg pentru deformările capului cauzate de aplatizare.

De ce apare și cum poate fi prevenită la copii, puteți găsi în acest articol.

Deformările capului apar adesea la nou-născuți și la sugari din cauza unor influențe externe, cum ar fi: - Deformarea capului:

• Intrauterină - În timp ce se dezvoltă încă în spațiul intrauterin, când s-a exercitat o presiune asupra capului înainte de naștere, de exemplu, cu o cantitate redusă de lichid amniotic care înconjoară copilul.
• Peripartum - În timpul travaliului, în cazul complicațiilor în care au fost folosite forcepsul obstetrical sau extractoarele cu vacuum pentru a accelera faza de expulzare a travaliului.
• Postpartum - După traumatismul de la naștere, poziționare deficitară, în special la bebelușii cu reflux forțat și la prematuri.

Capul nou-născutului are adesea un aspect ușor deformat după naștere și în primele săptămâni de viață. Acest lucru este destul de normal din cauza presiunii din timpul dezvoltării intrauterine și după naștere prin canalul de naștere.

Deformități sau asimetrii ale craniului sunt raportate la 1 din 300 de copii născuți.

La unii bebeluși, deformarea este crescută, în special la bebelușii prematuri, la bebelușii cu reflux și la bebelușii care nu tolerează deloc anumite poziții.

Capul poate fi modelat frumos prin poziționarea corectă.

Atunci când dormiți pe spate, tensiunea mușchilor gâtului poate împiedica capul să se întoarcă în lateral, punând o parte a capului în pericol de aplatizare.

Craniul

Craniul unui copil este diferit de craniul unui adult, nu numai ca dimensiune, ci și ca formă.

Craniul unui copil are o parte a creierului mai mare în comparație cu partea facială.

Craniul nu numai că protejează creierul, dar la copii, atunci când oasele craniului se separă, permite creșterea volumetrică și dezvoltarea creierului.

În primele 6 luni, craniul crește rapid și își dublează dimensiunile. Până la vârsta de 2 ani, crește de până la trei ori. De la vârsta de 7 ani, creșterea sa încetinește, iar la vârsta de 16-18 ani, dezvoltarea bolții craniene se oprește.

Oasele craniului se dezvoltă prin osificare - osificarea de la bază prin țesut conjunctiv sau cartilaginos. Osificarea începe la făt în timpul dezvoltării intrauterine.

Oasele craniului unui nou-născut sunt încă foarte moi, subțiri și flexibile, unite prin suturi la nivelul capului care sunt late. Oasele craniului unui copil prematur sunt chiar mai moi decât cele ale unui bebeluș prematur.

Suturile craniene sunt articulațiile ligamentare ale oaselor craniului. Suturile, dacă nu se osifică, măresc flexibilitatea craniului și permit mișcarea bolții.

Ele permit oaselor să se miște unele față de altele. Acest lucru joacă un rol important în trecerea prin canalul de naștere la care se adaptează craniul.

La nou-născuți și sugari, fontanelele - benzi de țesut conjunctiv - se găsesc între oasele craniului, acolo unde se unesc suturile.

Două fontane importante, numite fontanela mică și fontanela mare, sunt palpabile și sunt indicatori importanți ai presiunii intracraniene.

Fontanela mare se mai numește și fontanela frontală. Este situată între frunte și cele două oase parietale din vârful capului. Este în formă de diamant și dispare până la sfârșitul celui de-al doilea an.

Fontanela mică este situată între oasele temporale și osul occipital, are formă triunghiulară și dispare până în a treia lună de viață.

Există alte două fontane pe craniu care nu pot fi palpate, fontanela sfenoidală, situată în fosa temporală, și fontanela mastoidă, situată în partea din spate a craniului, în spatele urechii.

De ce se deformează capul?

Cauza deformărilor este craniosinostoza sau poziționarea.

Craniul unui nou-născut în primele luni de viață are capacitatea de a se forma și, prin urmare, este susceptibil la deformări datorate mediului extern.

Un cap turtit se dezvoltă adesea la bebelușii care petrec mult timp în aceeași poziție, cel mai adesea în timpul somnului, din cauza înăspririi consecvente a mușchilor gâtului. Mușchii slabi sau încordați ai gâtului împiedică capul bebelușului să se rotească, punând presiune într-un singur loc.

Un cap deformat din cauza poziționării nu afectează dezvoltarea și creșterea creierului copilului. Copilul nu are dureri sau alte simptome. El se dezvoltă normal ca orice alt copil. Este doar o problemă estetică care poate cauza o scădere a stimei de sine și a valorii de sine la vârsta adultă.

Pediatrul verifică copilul la controalele regulate și notează forma capului copilului.

În cazul în care pediatrul constată o creștere inegală a capului, va trimite copilul la un ortoped. Ortopedul nu se va uita doar la simetria extremităților inferioare, ci va observa și forma, dimensiunea și formarea craniului.

Diagnosticul va dezvălui craniosinostoza (fuziunea prematură a oaselor craniului) sau hidrocefalia (acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în interiorul craniului), care se numără printre diagnosticele grave care afectează creierul și dezvoltarea psihomotorie a copilului.

Deformitățile sunt mai frecvente la băieți decât la fete și se datorează, de obicei, greutății mai mari a copilului la naștere.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 luni, deformările pot fi corectate prin poziționare corectă.

La vârste mai înaintate, corectarea formei capului necesită un specialist în ortopedie, protetică ortopedică, neurochirurg, chirurg și reabilitare.

Forme de deformări ale craniului

Gravitatea deformărilor este determinată de gradele de severitate, prin măsurători craniene și prin calcule cu crearea de fotografii 3D cu ajutorul unei scanări speciale.

Plagiocefalie

Aceasta este o aplatizare neregulată a capului. Este adesea asociată cu deformarea pavilionului urechii și uneori este asociată și cu o deplasare a părții anterioare a frunții.

Această deformare este adesea asociată cu o dizabilitate a coloanei cervicale care nu permite mișcarea completă. Prin urmare, copilul își ține capul într-o singură poziție pentru perioade lungi de timp.

Aplatizarea capului apare atunci când craniul copilului este încă moale și există o presiune repetată asupra capului într-o parte. Cel mai adesea se dezvoltă din cauza somnului regulat într-o singură poziție.

Acest tip de formă a capului se caracterizează prin aplatizarea pe o parte. Cealaltă parte, pe de altă parte, este proeminentă.

În cazul plagiocefaliei, neuniformitatea formei capului este vizibilă.

Capul nu are forma corectă, urechile pot fi aliniate neuniform, o ureche a copilului este vizibil deplasată.

Pe partea aplatizării posterioare, fruntea și urechea sunt deplasate înainte. Ochiul și fața pot fi, de asemenea, deplasate înainte, provocând o neuniformitate a feței.

Când este privit de sus, capul arată ca un paralelogram.

Brahicefalia

Întreaga parte temporală a capului este comprimată simetric.

Capul are o formă lată.

Compresia capului poate fi asimetrică, de exemplu, comprimarea părții laterale a capului.

Această deformare a craniului face ca capul să aibă un raport mai mic între lungime și lățime. Există o scurtare a craniului în dimensiunea anteroposterioară.

Brahicefalia simetrică este o deformare care are ca rezultat o proastă proporționalitate a craniului.

Aplatizarea este posterioară față de mijlocul craniului.

Capul este lat, cu proeminența ambelor oase temporale.

Capul este mai înalt și mai plat lateral. Fruntea este mare și uneori deplasată în față.

Se întâlnește adesea la copiii care stau numai pe spate și nu întorc capul.

Brahicefalia asimetrică este o combinație de plagiocefalie și brahicefalie.

De obicei, este asociată cu imobilitatea coloanei cervicale.

Spatele capului este aplatizat neregulat. O parte este mai plată decât cealaltă.

Capul poate fi mai înalt pe o parte și neobișnuit de lat. Urechea, fruntea, ochiul și o parte a feței de pe partea cu aplatizarea mai mare pot fi ușor deplasate în față.

Cea mai frecventă deformare a capului la copii este tipul de brahicefalie asimetrică.

Brahicefalia simetrică este a doua cea mai frecventă deformare.

Dolicocefalie

Forma capului este îngustă și lungă. Există o compresie a cefalotoraxului în părțile laterale, iar craniul se alungește spre față.

Această deformare apare adesea la copiii prematuri care sunt poziționați doar pe o parte în incubator.

Turicefalia

Este o formă a craniului alungită pe verticală, adesea rezultatul extracției prin vid la naștere.

Capul are tâmpla convexă, iar capul are o formă triunghiulară cu vârful rotunjit. După naștere prin extracție, capul se aplatizează singur în câteva zile.

Craniosinostoza

Aplatizarea poate fi cauzată, de asemenea, de fuziunea prea timpurie a oaselor craniene.

Craniosinostoza este un defect congenital în care oasele craniului fuzionează prematur, înainte ca creierul să se fi dezvoltat complet. Creierul continuă să se dezvolte, dar se oprește din creștere din cauza faptului că craniul nu se întinde. Acest lucru duce la o formă anormală a capului.

Ca urmare a fuziunii premature a unei suturi, pot apărea diverse deformări. Aceste deformări pot afecta dezvoltarea creierului, pot crește presiunea intracraniană și pot afecta cortexul cerebral și nervul optic. Acest lucru poate duce la orbire.

Craniosinostoza poate fi de două tipuri:

Cel primar este fuziunea prematură a oaselor craniene.

Secundară face parte dintr-un sindrom (Apert, Cruz...).

Cum știu dacă copilul meu are capul turtit?

Aplatizarea capului apare cel mai adesea la bebelușii din a 2-a-3-a lună.

Încep să se formeze pete aplatizate pe cap, fie pe părțile laterale, fie pe partea din spate a capului. În zona cu presiune regulată, nu mai există păr pe scalp în punctul de presiune și apare o chelie.

Deformarea se vede cel mai bine atunci când este privită din partea de sus a capului.

Unele deformări pot provoca, de asemenea, deformarea unei părți a feței. O ureche poate părea mai în față decât cealaltă. Fruntea poate fi mai proeminentă sau, în cazul unei deformări laterale, fruntea poate fi mai bombată într-o parte.

Cum se pot preveni deformările craniului?

Părinții ar trebui să fie instruiți cu privire la poziționarea și ocuparea copilului în timpul zilei.

Prin urmare, este important ca părinții să monitorizeze creșterea și forma capului chiar și acasă. Poziționarea corectă este importantă atunci când copilul doarme, la ora hrănirii sau în timpul zilei, când copilul este treaz.

Nou-născutul și copilul prematur nu poate ține capul și se înclină. Este încă slab și postura sa este inegală.

Cu toate acestea, un bebeluș sănătos trebuie să fie capabil să își întoarcă capul în ambele părți.

Dacă se întoarce doar într-o singură parte, acest lucru se numește predilecție a capului. Acest lucru nu ar trebui să dureze mai mult de 6 săptămâni. Mai ales în cazul bebelușilor prematuri, pentru care se calculează o vârstă corectată (dacă bebelușul s-a născut cu două luni mai devreme, aceste luni ar trebui să fie scăzute pentru o anumită perioadă de timp și ar trebui să se folosească data nașterii).

În cazul bebelușilor prematuri, poziția bebelușului este foarte importantă, deoarece bebelușul este foarte slab și nu-și poate întoarce capul.

Se recomandă exerciții de poziționare și fizioterapie pentru a preveni deformările capului.

În cele mai multe cazuri, capul plat se ameliorează în mod natural odată cu creșterea. Pe măsură ce copilul crește și capătă putere, el este capabil să se poziționeze, să-și întoarcă capul și să se rostogolească pe burtă. Acest lucru întărește mușchii gâtului și ai spatelui.

Culcat pe burtă

Din 1992, nu se mai recomandă poziționarea bebelușului pe burtă, din cauza constatării că această poziție crește incidența sindromului morții subite a sugarului. De asemenea, a crescut și numărul de deformări ale craniului, deoarece mulți părinți nu poziționează copilul și acesta rămâne doar întins pe spate.

Întrebarea este dacă trebuie așezat bebelușul pe burtă. Mulți fizioterapeuți recomandă poziția pe burtă, care reduce riscul de târâre a capului.

Totuși, așezați bebelușul pe burtică atunci când este treaz. Atunci nu există niciun pericol. Începeți prin a face procedura de câteva ori pe zi, timp de una sau două minute. Puteți crește treptat timpul.

Principiul de bază este să nu puneți bebelușul pe burtică atunci când este obosit. Atunci el va fi plângăcios sau inactiv. Acest lucru duce la tensiune musculară, iritabilitate sau o stare de spirit proastă.

Un bebeluș cu reflux trebuie pus pe burtică de mai multe ori în timpul zilei pentru a-i întări mușchii abdominali, pentru a-i îmbunătăți digestia și pentru a contracara colicile.

În timp ce stă pe burtă, copilul face exerciții, ridică capul, își întărește mușchii gâtului și activează poziția verticală.

Atunci când stă întins pe burtă, copilul trebuie să se sprijine pe antebrațe, fesele trebuie să fie presate pe saltea, în dreptul capului. Mâinile trebuie să fie strânse în pumn și relaxate. Această poziție formează primul sprijin, care este important pentru dezvoltarea corectă a coloanei vertebrale.

Schimbarea poziției copilului în pătuț

Schimbați în mod regulat poziția bebelușului în pătuț.

Majoritatea părinților, în special cei dreptaci, își poartă bebelușii în brațele stângi și îi așează pe partea stângă în pătuț. De obicei, bebelușul se uită în cameră, așa că are capul așezat doar pe o parte în permanență.

Întoarceți-l în pătuț sau puneți în câmpul său vizual o jucărie pe care să o schimbați de fiecare dată. Acest lucru îl va forța să-și întoarcă capul dintr-o parte în alta.

Purtarea în brațe

Mulți părinți nu preferă să își poarte bebelușul în brațe.

Cu toate acestea, și aceasta este o opțiune pentru a ameliora aplatizarea capului. Purtați și ridicați în mod regulat bebelușul, reducând astfel presiunea suportului pentru cap.

Purtarea bebelușului în brațe este sănătoasă și benefică. Această poziție este bună și pentru modelarea capului și antrenează mușchii posturali necesari pentru susținerea corpului, care au tendința de a se scurta.

Poziționarea în timpul somnului

Schimbați poziția capului bebelușului în timpul somnului, sprijinindu-l cu un prosop mic sau cu un scutec. Acest lucru pune presiune cu capul pe saltea, chiar și pe partea capului în care se formează deformarea.

Există pe piață și tampoane pentru cap care țin capul într-o singură poziție și se pune mai puțină presiune pe partea din spate a capului.

Așezarea copilului pe saltea

Evitați să vă așezați copilul pe tampoane dure pentru prea mult timp, cum ar fi scaunele de mașină care au plastic dur acoperit doar cu un strat subțire de căptușeală.

Așezați copilul pe o pernă moale, cu căptușeală pe părțile laterale, astfel încât să nu se rostogolească. Faceți un fel de cuib cu părțile laterale ale întregii zone căptușite. Există, de asemenea, diverse cuiburi de poziționare pentru bebeluși care sunt moi și nu apasă pe craniul copilului.

Orteza de remodelare

Dacă deformarea la un copil mai mare este mai mare de 4 luni, este necesară o KRO (orteză de remodelare craniană), care are o rată de succes de până la 95%.

Tratamentul cu KRO trebuie consultat cu un neurolog sau neurochirurg. În unele cazuri, această metodă este contraindicată, de exemplu în cazul hidrocefaliei.

Orteza KRO este o cască specială care este dură la exterior și căptușită cu o căptușeală moale la interior. Casca nu comprimă copilul. Nu provoacă nicio presiune asupra craniului, ci doar îl comprimă ușor, iar partea în care se află deformarea este spațiul dintre craniu și cască.

Este un tratament provocator. Este folosit pentru deformări moderate până la severe ale capului copilului.

KRO are ca scop ghidarea corectă a creșterii craniului.

Cea mai potrivită perioadă este vârsta de 4-7 luni, ceea ce reduce tratamentul la 4-5 luni. Cu cât copilul este mai mare, cu atât mai mult durează reconstrucția corectă a craniului copilului, datorită închiderii fantelor și creșterii craniului. Tratamentul cu orteză este posibil până la vârsta de 18 luni.