Podeaua pelviană: care este funcția și importanța ei la femei + Exerciții de întărire și relaxare

Informații de bază despre anatomia planșeului pelvian

Din punct de vedere anatomic, planșeul pelvian este format dintr-un grup de mușchi care, împreună, se aseamănă cu forma unui bol. Este compus dintr-un număr mare de mușchi mici. Din punct de vedere funcțional, este împărțit în două părți de bază: septul muscular pelvian și cel urogenital.

Podeaua pelviană formează incinta funcțională a cavității pelvine.

Planșeul pelvian influențează în mod semnificativ poziția, stabilitatea, mobilitatea și funcția organelor interne ale pelvisului mic.

Funcția și importanța mușchilor planșeului pelvian

Datorită localizării anatomice a planșeului pelvian, importanța și funcționalitatea acestuia au fost descrise pe larg în cadrul cărților de specialitate.

Cu toate acestea, funcțiile de bază ale planșeului pelvian pot fi împărțite în mod simplist în:

• Funcții de stabilizare (posturale)
• Funcția de închidere
• Funcția de relaxare
• Funcții sexuale

Funcții de stabilizare

Planșeul pelvian stabilizează și menține poziția corectă a organelor interne ale pelvisului mic - vezica urinară, uterul și rectul. Acesta menține organele în poziția corectă prin tensiunea fiziologică a mușchilor.

Reglează mobilitatea (mișcarea) și stabilitatea organelor pelviene. De asemenea, planșeul pelvian fixează pelvisul și plexul pelvian în repaus și în timpul mișcării.

Mușchii planșeului pelvian lucrează în strânsă legătură cu mușchiul respirator, diafragma. Împreună, ei mențin și reglează presiunea intraabdominală fiziologică în timpul respirației.

Planșeul pelvian, mușchii diafragmei, mușchii profunzi ai coloanei vertebrale și mușchii transversali abdominali formează împreună HSS - sistemul de stabilizare profundă a corpului.

HSS asigură stabilitatea internă a trunchiului și a părții centrale a corpului, reglează presiunea intraabdominală și modelul de respirație (respirația) în sine.

Funcția de închidere

Funcția de închidere a mușchilor planșeului pelvian este deosebit de importantă în situații obișnuite, cum ar fi tusea, strănutul sau manipularea unor sarcini grele. Mușchii planșeului pelvian se contractă și închid din reflex sfincterele musculare.

Dacă vezica urinară sau orificiul digestiv este plin la un moment dat, planșeul pelvian este un salvator reflexiv.

Deoarece podeaua pelviană este controlată și prin voință, noi înșine reglăm funcția de golire și, în același timp, contracția sfincterelor musculare.

Funcția de relaxare

Opusul funcției de închidere a mușchilor planșeului pelvin este funcția de deschidere și relaxare a acestuia. Utilizăm această funcție în fiecare zi în timpul golirii urinei și a scaunelor. Există o reglare conștientă a contracției musculare și a relaxării tensiunii musculare.

Funcția de deschidere este importantă la o femeie în ceea ce privește nașterea, când sfincterele și intrarea vaginală sunt relaxate.

În mod similar, funcția de relaxare a planșeului pelvian este importantă și în contextul actului sexual și pentru a permite organului sexual să pătrundă în intrarea vaginală a femeii.

Funcția sexuală

Planșeul pelvian este conectat din punct de vedere funcțional și structural la organele de reproducere ale pelvisului mic. Acesta joacă un rol important în buna funcționare a organelor sexuale și în experiența sexualității și a actului sexual, atât la bărbați, cât și la femei.

Starea sa poate afecta capacitatea de a avea o erecție la bărbați și experiența (sensibilitate, durere) la femei.

Planșeul pelvian poate afecta funcționarea organelor

Dacă mușchii planșeului pelvian nu sunt în tensiune fiziologică, în poziție corectă și în forță, funcția organelor pelvine poate fi afectată negativ.

Prin urmare, este important să se acorde atenție mușchilor planșeului pelvin, care mențin poziția adecvată și funcția fiziologică a organelor pelvine.

În cazul unui tonus muscular crescut și al spasmului muscular (rigidizarea fibrelor musculare), poate exista o insuficientă alimentare cu sânge a planșeului pelvian.

Alimentarea insuficientă cu sânge și contracțiile reflexe ale mușchilor netezi ai vaselor de sânge și ai organelor pot duce ulterior la simptome nedorite. Exemple sunt durerile pelviene sau tulburările funcționale ale ciclului menstrual, cum ar fi menstruația excesiv de dureroasă și neregulată.

În schimb, o activare musculară inadecvată a mușchilor planșeului pelvian poate duce la slăbirea mușchilor sau a sfincterelor organelor.

Un simptom comun al slăbiciunii planșeului pelvian este durerea pelviană, scurgerile spontane de urină, în special la mișcare, tuse sau strănut. Slăbiciunea planșeului pelvian este frecventă la femei după naștere.

Starea, diagnosticul și terapia slăbiciunii planșeului pelvian trebuie discutate cu un specialist (ginecolog, urolog, fizioterapeut). Cu toate acestea, este întotdeauna necesar să se excludă o cauză organică a problemei de sănătate și apoi să se prescrie o terapie de reabilitare.

Există multe cauze ale disfuncției planșeului pelvian. Printre cele mai frecvente se numără:

• Modificările și dezechilibrele hormonale
• Supraponderabilitate
• Poziționarea necorespunzătoare a pelvisului
• Dezechilibre musculare și scheletice ale sistemului musculo-scheletic
• Suprasolicitarea excesivă a mușchilor pelvieni
• Activarea insuficientă a planșeului pelvian
• Reglarea necorespunzătoare a respirației și a presiunii
• Nașterea
• Climacteriul (perioada de menopauză)

Manifestări posibile ale disfuncției planșeului pelvian:

• Scurgeri urinare, incontinență
• Declinul organelor pelviene
• Dureri la nivelul pelvisului și al coccisului
• Dureri la nivelul coloanei lombare
• Tulburări ale ciclului menstrual
• Dureri în timpul actului sexual
• Disfuncție erectilă
• Probleme cu defecarea

Importanța planșeului pelvian la femei

Planșeul pelvian este important pentru funcția sa stabilizatoare și sfincteriană pentru ambele sexe în egală măsură. De asemenea, în cazul sexului masculin, starea pelvisului poate afecta funcția erectilă și experiența sexualității.

La femei, însă, acesta are o funcție suplimentară în ceea ce privește ciclul menstrual și perioada de sarcină.

La femei, mușchii planșeului pelvian au o semnificație suplimentară în ceea ce privește efectul lor asupra ciclului menstrual, a perioadei de gestație (sarcină) și a nașterii propriu-zise a copilului. Mușchii planșeului pelvian joacă, de asemenea, un rol în recuperarea după naștere.

Suprasolicitarea, slăbirea sau malpoziționarea mușchilor planșeului pelvian poate avea un efect vizibil asupra ciclului feminin. Prin urmare, este recomandabil să se excludă o cauză organică cu ajutorul unui ginecolog atunci când apar tulburări și probleme legate de ciclul menstrual.

În cazul în care se exclude un spectru de diagnostice, se recomandă fizioterapia (reabilitarea) în ginecologie.

Reabilitarea planșeului pelvian

Reabilitarea planșeului pelvin constă într-o analiză kinesiologică amănunțită a sistemului musculo-scheletic, diagnosticarea stării planșeului pelvin, a pelvisului și determinarea ulterioară a terapiei de reabilitare.

În timpul fizioterapiei planșeului pelvian, terapeutul utilizează tehnici manuale și de mobilizare blânde la nivelul coloanei vertebrale și al pelvisului, tehnici moi și miofasciale. De asemenea, este posibilă utilizarea unor terapii fizice auxiliare (termoterapie, hidroterapie, electroterapie...).

Accentul principal al terapiei de reabilitare a planșeului pelvian și a bazinului este kinetoterapia - tratamentul cu exerciții fizice.

În timpul ședințelor cu un fizioterapeut și în mod independent la domiciliu, pacientul efectuează exerciții și poziții specifice pentru a elimina dezechilibrele musculare din zona pelviană.

Ca parte a diagnosticului și a terapiei de relaxare, este posibilă, de asemenea, utilizarea unei tehnici specifice prin sfincterul anal al pacientului (per rect).

În cadrul fizioterapiei ginecologice, este, de asemenea, posibil să se utilizeze o tehnică de diagnosticare prin deschiderea vaginală (per vaginam). Cu toate acestea, aceasta nu este o condiție pentru a fi supusă reabilitării.

Fizioterapia ginecologică se ocupă și de domeniul obstetricii. Aceasta oferă servicii de sănătate pentru femei după naștere și în perioada postpartum.

Ea constă în întărirea planșeului pelvian, eliminarea diastazelor abdomenului (distanțarea mușchilor abdominali), îngrijirea cicatricilor și accelerarea revenirii femeii la viața normală.

Reabilitarea ginecologică se extinde și în domeniul chirurgiei în ceea ce privește operațiile uroginecologice și recuperarea ulterioară. Aceasta utilizează elemente din metoda Ludmila Mojžíšová, exercițiile Kegel, metodele de tratament DNS sau PNF.

Motivul pentru care se apelează la un fizioterapeut în ginecologie este și sterilitatea funcțională - incapacitatea de a concepe pentru o perioadă lungă de timp, în ciuda rezultatelor organice bune ale examenelor de diagnosticare.

În contextul dezechilibrelor de mișcare care afectează planșeul pelvian, atenție la:

• Postura pelviană anterioară (mersul raței)
• Relaxarea musculaturii abdominale
• Supraîncărcarea coloanei lombare
• Activarea insuficientă a mușchilor fesieri (fese, lanțul posterior)
• Respirație cu o activare insuficientă a diafragmei

Activarea planșeului pelvian

Sugestie: Contracția și activarea mușchilor planșeului pelvin este o senzație similară cu oprirea fluxului de urină, contracția obrajilor, reținerea scaunului sau, la femei, contracția intrării vaginale.

Contracția izolată a planșeului pelvian

Poziția de plecare este culcat pe spate, cu membrele inferioare îndoite la articulațiile genunchilor și cu omoplații lipiți de covor. Nu există spațiu între coloana vertebrală și covor.

Capul se află în prelungirea coloanei vertebrale, iar umerii se sprijină liber pe covoraș, departe de urechi. Scopul exercițiului este contracția izolată a planșeului pelvian.

Practicantul încearcă să conștientizeze și să atragă/tensioneze mușchii planșeului pelvin, să respire lin folosind respirația abdominopelvină și apoi să relaxeze mușchii.

Atunci când se activează planșeul pelvian, se recomandă contractarea izolată a mușchilor fesieri în timpul exercițiului.

Pod cu activarea planșeului pelvian

Poziția de bază este aceeași ca la exercițiul precedent. Genunchii îndoiți, omoplații sprijiniți pe covor și coloana vertebrală lipită de covor. Articulațiile genunchilor sunt la nivelul lățimii articulațiilor șoldurilor. Brațele așezate lejer lângă corp, cu palmele în jos.

Pelvisul este ridicat treptat spre tavan. Omoplații rămân sprijiniți pe toată durata exercițiului.

În poziția de punte superioară, există o contracție izolată a mușchilor planșeului pelvian și o activare a mușchilor fesieri. Cu o expirație, practicantul se lasă înapoi pe covor și relaxează mușchii activați.

Exerciții de relaxare a zonei pelviene

Exercițiu în poziția copilului

Poziția de bază este culcat pe spate, membrele inferioare sunt în aer și îndoite în mod natural la articulațiile genunchilor. Coloana vertebrală este lipită de covoraș. Capul este în mod imaginar în prelungirea coloanei vertebrale.

Cu brațele împletite, pacienta își îmbrățișează propriii genunchi astfel încât articulațiile coatelor să fie întinse. Din această poziție, ea își trage apoi genunchii spre piept, astfel încât coloana cervicală și coccisul să fie în afara covorului.

După aproximativ 5 secunde de respirație liberă în această poziție, pacientul se relaxează și revine la poziția de bază sau își așează membrele inferioare pe covor. Articulațiile din regiunea cervicală, bazinul și coccisul sunt automatizate.

Exerciții în poziția broască

Poziția de plecare este culcat pe burtă, cu membrele inferioare întinse și membrele superioare întinse, astfel încât trunchiul să fie aproximativ în unghi drept. Capul este în prelungirea coloanei vertebrale și ușor întors în partea dreaptă.

Practicantul îndoaie apoi piciorul inferior drept la nivelul articulației genunchiului. Genunchiul îndoit este încovoiat într-un arc imaginar de-a lungul covorului spre corp la nivelul pieptului și al coastelor. Este posibil să se folosească mâinile pentru a trage genunchiul spre corp.

În această poziție de broască, practicantul ține genunchiul timp de câteva secunde, respirând liber, apoi întoarce încet genunchiul în poziția de bază. El sau ea schimbă apoi picioarele împreună cu întoarcerea capului în partea opusă.

Coloana vertebrală, coastele și articulațiile șoldurilor sunt întinse și automatizate.

Exerciții de activare și relaxare a planșeului pelvian

Poziția exercițiului este culcat pe burtă, cu membrele inferioare întinse. Capul este cu fața la saltea sau ușor întors într-o parte. Cu palmele mâinilor, practicantul apucă mușchii fesieri.

Mușchii planșeului pelvian sunt activați și trași înăuntru, în timp ce jumătățile fesiere se contractă împreună. După câteva secunde de contracție, strângerea atât a mușchilor planșeului pelvian, cât și a mușchilor fesieri este apoi eliberată cu o expirație.

În timp ce expirăm și relaxăm mușchii, întindem (deschidem) mușchii fesieri ușor în sus, spre coloana vertebrală, cu propriile mâini. Fibrele musculare ale planșeului pelvian sunt activate și apoi relaxate.