Rezistența la antibiotice: de ce să le luăm cu exactitate?

Antibioticele (de la grecescul anti - împotriva, bios - viață) sunt medicamente naturale, dar și produse pe cale sintetică, care au capacitatea de a acționa asupra bacteriilor, încetinindu-le creșterea și distrugându-le.

Descoperirea lor a revoluționat tratamentul bolilor bacteriene și a contribuit semnificativ la reducerea mortalității cauzate de bolile infecțioase.

Repere istorice în tratamentul cu antibiotice

"Uneori se găsește ceea ce nu se caută."
(Alexander Fleming)

În 1988, omul de știință german E. Freudenreich a izolat pentru prima dată secrețiile bacteriene și a descoperit proprietățile antibacteriene ale acestora.

Cel mai faimos antibiotic, penicilina, este considerat în continuare cea mai mare descoperire. Descoperitorul său a fost un medic scoțian, Alexander Fleming, care a descoperit pentru prima dată în 1921 o substanță care ucide bacteriile, pe care a numit-o lizozimă.

În 1928, Fleming a plecat în vacanță și a lăsat pe birou o cutie Petri cu o cultură bacteriană.
La întoarcere, în cutie crescuse o mucegai cu un inel de bacterii în jurul ei. A repetat procesul.
A identificat mucegaiul drept Penicillium notatum și antimicrobianul drept penicilină.

Primele antibiotice au fost inițial substanțe naturale derivate din ciuperci sau alte bacterii. La mijlocul anilor 1930, au fost adăugate sulfonamidele.

Cercetările privind noile antibiotice sunt costisitoare și fără succes

În anii 1960, au fost create prin sinteză chimică o serie de noi antibiotice cu diferite mecanisme de acțiune.

În anii 1970, a avut loc un moment de cotitură, deoarece, pe măsură ce se dezvoltau antibioticele, a început să apară rezistența bacteriană ca urmare a cantităților mari și, prin urmare, a utilizării lor excesive.

Din păcate, în aceeași perioadă, companiile farmaceutice și-au pierdut interesul pentru dezvoltarea de noi medicamente din cauza costurilor de cercetare.

Cercetarea costă anual aproximativ 5 miliarde USD! În plus, până la 80% dintre substanțe nu trec testele de eficacitate și siguranță.

Cum funcționează antibioticele?

Antibioticele sunt substanțe care încetinesc creșterea microorganismelor sau le ucid complet.

Ele sunt produse de bacteriile sau ciupercile însele, ca în cazul penicilinei.

În prezent, se folosesc în principal derivați sintetici cu un efect antimicrobian puternic și, în același timp, cu o toxicitate minimă pentru om.

Mecanismul de acțiune al antibioticelor

Antibioticele acționează asupra bacteriilor în mai multe moduri.

Acestea întârzie creșterea și fuziunea acestora, încetinesc sinteza proteinelor și a acizilor nucleici de către bacterii și perturbă membrana bacteriană.

1. Încetinirea sintezei peretelui celular - peretele celular este vital pentru bacterie, astfel încât perturbarea acestuia ucide microbul
2. perturbarea membranei bacteriene - perturbarea membranei citoplasmatice a bacteriei duce la scurgerea anumitor substanțe importante pentru supraviețuirea acesteia
3. încetinirea sintezei proteinelor - afectează procesul de alungire a lanțului peptidic (produse proteice)
4. încetinirea sintezei de acizi nucleici - împiedică fuziunea acizilor nucleici

Efectul lor este evaluat prin concentrația minimă inhibitorie (CMI). Aceasta reprezintă determinarea celei mai mici concentrații posibile a unui antibiotic care este capabilă să încetinească creșterea și înmulțirea bacteriilor.

O altă valoare importantă este determinarea efectului post-antibiotic (PAE). Aceasta este perioada de timp necesară pentru ca microorganismele să nu se mai înmulțească, în termeni simpli, durata efectului medicamentului.

Interesant:
PAE este o valoare foarte importantă. În momentul în care efectul unei tablete ingerate s-a terminat, este necesară administrarea unei a doua tablete. Prin urmare, majoritatea antibioticelor se administrează o dată la 12 sau o dată la 24 de ore. Dacă un medicament este întârziat sau uitat, bacteriile dezvoltă rezistență la acel medicament - devin rezistente!

Cu ce antibiotice suntem familiarizați?

În funcție de mecanismul lor de acțiune, medicamentele antibiotice pot fi împărțite în mai multe grupe.
Acestea sunt împărțite în mod standard în funcție de structura lor chimică.

Tabel cu împărțirea ATB-urilor în funcție de structura chimică:

Ce reacții adverse pot fi așteptate la administrarea de ATB?

Efectele biologice ale medicamentului asupra organismului sunt cele mai frecvente. Acestea sunt cauzate de o modificare a microflorei naturale dintr-un anumit organ. Ele pot fi observate la nivelul pielii și al membranelor mucoase, dar și la nivelul organelor interne (intestin - diaree).

Reacțiile alergice sunt o altă reacție frecventă la medicamente și, prin urmare, la ATB. Acestea sunt cauzate de hipersensibilitatea organismului la o anumită substanță (substanță activă, excipient) și de răspunsul hiperactiv al acestuia. Sunt cele mai frecvente cu ATB din seria penicilinelor.

Otrăvirea (intoxicația) cu un antibiotic poate apărea din greșeală, dar și intenționat. Acest lucru se întâmplă atunci când sunt ingerate doze mari de medicament, dar și atunci când individul are o sensibilitate mai mare la medicament. Pacientul dezvoltă simptome diferite în funcție de doza de medicament. În unele cazuri, apar consecințe permanente (de exemplu, leziuni hepatice, leziuni renale).

Rezistența la antibiotice tinde să crească

Rezistența unei bacterii la un antibiotic poate fi primară sau secundară.

Motivul rezistenței primare este insensibilitatea genetică a agentului patogen la un anumit antibiotic. Aceasta înseamnă că bacteria este rezistentă în mod natural la acel medicament.

Rezistența secundară apare în timpul unui tratament necorespunzător cu un ATB sau ca urmare a utilizării anterioare a unui ATB. Este o adaptare dobândită a microorganismului.
În jurul medicamentului, sunt selectate tulpini bacteriene predominant rezistente.

Tipuri de rezistență bacteriană:

1. Rezistența de tip penicilină - apare după utilizarea pe termen lung a ATB de tip penicilină.
2. rezistența de tip streptomicină - se observă odată cu apariția rapidă a unor tulpini bacteriene foarte rezistente (streptomicină, eritromicină).

Mecanismele de bază ale rezistenței:

• pătrunderea limitată a ATB-ului în celula bacteriană
• modificare a structurii țintei, modificare a receptorului
• modificări metabolice în celula bacteriană
• inactivarea antibioticului datorită inhibării anumitor enzime

Rezistența bacteriană - o nouă amenințare

Rezistența din ce în ce mai mare a agenților patogeni bacterieni la tratamentul cu antibiotice - rezistența bacteriană la ATB - reprezintă una dintre cele mai importante amenințări pentru sănătate din secolul XXI.

Ea devine nu numai o problemă de sănătate, ci și o problemă economică. Nici măcar măsura de bază de legare a medicamentelor de rețetă nu a împiedicat-o.

Deja în 2017, Organizația Mondială a Sănătății a publicat o listă a bacteriilor cu cele mai mari rate de rezistență la medicamentele disponibile, pentru care este esențial să se inventeze noi antibiotice.

Unele antibiotice noi sunt aprobate în prezent, în timp ce altele sunt în curs de testare clinică. Scopul este de a avansa tratamentul infecțiilor rezistente și greu de gestionat.

Interesant: printre cele mai rezistente bacterii se numără Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, MRSA.

Motive pentru rezistența bacteriană:

1. Ignoranța și utilizarea incorectă a antibioticelor de către pacientul însuși.
2. administrarea orbească a unui tratament cu antibiotice de către un medic fără analize de sânge prealabile - problemă cu asigurările de sănătate

Cum ne putem apăra?

Pentru a împiedica bacteriile să devină rezistente la antibiotic și, ulterior, să prelungească boala sau să o agraveze, este importantă în primul rând alegerea medicamentului de către medic.

A doua prioritate este utilizarea corectă a medicamentului de către pacient.

• Înainte de tratament, pacientului trebuie să i se ia o probă de sânge pentru a determina la care dintre gama largă de ATB este sensibil agentul patogen care îi provoacă boala.
• Ulterior prelevării sângelui, tratamentul propriu-zis este administrat pacientului într-o doză suficientă.
• Respectarea PAE este importantă în cadrul tratamentului, adică fiecare comprimat trebuie administrat la momentul potrivit, conform indicațiilor medicului.
• Este bine să se combine ATB cu probiotice (acestea protejează microflora intestinală, care este perturbată de medicament).
• Tratamentul trebuie terminat complet, chiar dacă pacientul se simte mai bine.
• În timpul tratamentului, sunt importante odihna și creșterea aportului de lichide.
• Pacientul trebuie să se afle într-un mediu casnic, neexpus la lumina excesivă a soarelui.

Atenție:
Unii pacienți se întreabă de ce îi doare capul, mușchii și articulațiile sau de ce temperatura este crescută atunci când iau corect ATB.
ATB distrug infecția în sine. Cu toate acestea, nu afectează simptomele bolii până când bacteria nu este complet distrusă și simptomele se rezolvă de la sine.
Simptomele trebuie tratate separat cu medicamente pentru durere, medicamente pentru temperatură sau medicamente pentru diaree și vărsături.
Trebuie respectate intervalele de timp pentru administrarea fiecărui medicament, deoarece acestea variază în funcție de medicamentul specific.