Scarlatina și simptomele sale tipice: cum să o recunoaștem la timp?

scarlatina este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase ale copilăriei care apare între 3-10 ani.

Este o boală bacteriană, care se manifestă prin exantem (însămânțare pe piele). Este cauzată de streptococul ß-hemolitic de grup A (Streptococcus pyogenes). Este o tulpină producătoare de toxine eritrogene (SPE-A) cu mai multe tipuri antigenice.

În trecut, scarlatina a avut o evoluție severă și complicații grave.

Epidemiologie sau cum se poate infecta un copil?

Incidența este mai mare primăvara și se transmite în principal în grup. Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător bacilar (o persoană care poartă boala, dar care este momentan asimptomatică).

Cea mai frecventă formă de transmitere este prin infecția cu picături în aer prin nazofaringe. Mai rar, se transmite prin contact direct sau prin obiecte contaminate.

Rareori, scarlatina se transmite printr-o rană cutanată. În această formă a bolii, amigdalita este absentă sau se dezvoltă mai târziu.

Streptococul produce mai multe tipuri de toxine. Organismul copilului dezvoltă anticorpi împotriva acestor toxine și se dezvoltă imunitatea.

Dacă, totuși, copilul se infectează cu alte tipuri de streptococ și organismul nu recunoaște celelalte toxine, boala revine cu amigdalită sau cu o erupție cutanată. Prin urmare, scarlatina poate recidiva cu ușurință de mai multe ori pe an.

Perioada de incubație este de obicei de 3 zile, variind de la 1 la 6 zile.

Boala este de declarare obligatorie.

Scarlatina are simptome inconfundabile!

Scarlatina se manifestă ca o amigdalită streptococică (faringită, amigdalită). Este însoțită de febră și este însoțită curând de o mică erupție maculopapulară de culoare roșu deschis, care apare în decurs de 1-6 zile.

Dacă se suspectează scarlatina, medicul verifică gâtul și ganglionii copilului. Cu ajutorul anamnezei (interviului), el întreabă persoana însoțitoare despre temperatura corpului copilului, dacă a avut frisoane, greață (senzație de vomă), dacă îi place să mănânce (apare pierderea poftei de mâncare).

El/ea se concentrează apoi asupra examenului cutanat.

Sămânța maculară fină de pe partea superioară a toracelui se accentuează (accentuată) în pliuri (gât, axile - brațe, inghinali - inghinali, partea inferioară a abdomenului, coatele). În aceste locuri pot exista peteșii liniare - semnul lui Pastio. Eritemul (roșeața) dispare, se rezolvă în 4-5 zile.

Interesant este faptul că palmele mâinilor și tălpile picioarelor nu prezintă exantemă, dar pielea de pe ele se descuamează. Desprinderea este uneori singurul semn al unei infecții în curs de desfășurare.

Fața tinde să fie roșie, cu aspect perioral (albire în jurul gurii).

În cavitatea bucală, sunt prezente manifestări tipice.

• faringe roșie
• petele lui Forschheimer (mici peteșii roșii pe palatul dur și moale și pe uvulă)
• și manifestări pe limbă:
  • limbă albă cu papule roșii la început
    • limbă albă ca de căpșuni
  • În ziua 4, membrana hiperkeratozică se desprinde și este roșie
    • limbă roșie zmeură

Pielea este aspră (cutis anserina), manifestându-se ca "piele de găină".

Apare semnul lui Shramek, adică mici papule albicioase pe pielea din jurul patului unghial și a pavilionului urechii.

Pielea se desprinde ușor după ce însămânțarea este completă.

Simptomele pot fi împărțite în:

• Generalități
• În cavitatea bucală
• Cutanat

Simptomele sunt rezumate în tabelul următor

+ despre simptome:

• Febră - Apare de obicei pe neașteptate. Este însoțită de frisoane și greață. Când erupția dispare, temperatura scade de obicei.
• Vărsături și greață - Acestea sunt frecvente la copii și apar imediat după ce temperatura corpului crește.
• Angină - Apare la scurt timp după creșterea temperaturii. Pe amigdale apar ace și plăcuțe purulente. La începutul bolii, limba este acoperită cu un strat alb. În două-trei zile, stratul de acoperire se desprinde și apare o limbă tipică de zmeură.
• Limfadenopatie - Ganglionii limfatici din gât sunt măriți și dureroși la atingere.
• Erupție cutanată - Apare la 12 până la 24 de ore de la debutul bolii. Apare mai întâi în partea inferioară a abdomenului, mai târziu pe trunchi și se răspândește rapid în alte părți ale corpului.
• Desprinderea pielii - După 3-4 zile, erupția cutanată începe să dispară. Pielea începe să se descuameze din cauza cornificării crescute a pielii.

Cum se diagnostichează scarlatina?

Din punct de vedere al diagnosticului, tabloul clinic al amigdalitei cu exantemă, leucocitoză (creșterea numărului de leucocite) cu deplasare spre stânga și eozinofilie este decisiv.

CRP (proteina C reactivă) este de obicei crescută. De asemenea, se poate depista amigdalita streptococică (dar nu întotdeauna) și pozitivitatea serologiei antistreptolizină (ASLO). Aceștia sunt anticorpi pe care organismul îi produce împotriva produsului amigdalitei streptococice (streptolizina O).

Nivelurile ASLO cresc la sfârșitul primei săptămâni de boală. Acestea ating un maxim între săptămânile 3 și 5. Ele scad treptat.

Se poate trata scarlatina?

În prezent, cu tratament precoce cu antibiotice, evoluția scarlatinei este ușoară. Angina este de natură catarală, erupțiile cutanate sunt puține și scapă ușor atenției.

Înainte de administrarea antibioticelor, se recomandă o cultură (tamponare) a gâtului.

În tratament se folosesc antibiotice: peniciline, cefalosporine sau azitromicină sau claritromicină. Evoluția ușoară nu necesită spitalizare.

Scarlatina poate fi confundată cu o altă boală?

Înainte de a pune un diagnostic, medicul va testa sângele pentru streptococ și va lua un tampon de gât. Boala poate semăna cu alte boli care apar frecvent:

• rubeola și rujeola - Erupția progresează de la cap spre trunchi și, datorită vaccinărilor, apariția lor la copii este foarte rară.
• Eczantema virală - O erupție care însoțește o boală virală.
• Eczantema toxoalergică - O erupție cutanată cauzată de expunerea externă la alergeni.

Care sunt complicațiile scarlatinei?

Depistarea și tratamentul precoce al scarlatinei nu comportă aproape niciun risc. Cu toate acestea, se poate întâmpla contrariul dacă boala este depistată într-un stadiu tardiv.

Tabelul cu complicații

O complicație frecventă, deși foarte rară după descoperirea penicilinei, este febra reumatismală.

Aceasta se manifestă prin afectarea articulațiilor, a inimii și a creierului.

Apare la 2-3 săptămâni după depășirea bolii.

Care este prevenția scarlatinei?

O persoană infectată, cel mai adesea un copil, trebuie exclusă din colectivitate și izolată în mediul familial pentru cel puțin câteva zile. Tuturor persoanelor care au fost în contact cu o persoană infectată trebuie să li se facă un tampon în gât pentru a se verifica prezența streptococului. Dacă este pozitiv, trebuie tratate cu antibiotice.