Numărul de persoane cu scleroză multiplă este mare! Cunoașteți semnele de avertizare?

Ați uitat ceva banal? Nu vă puteți gândi la un cuvânt?
Aveți o pierdere de memorie de moment a ceea ce ați făcut sau spus ieri, azi sau acum un minut?

Sunt sigur că ați fost tachinat de mai multe ori că aveți scleroză multiplă.

În viața reală, cu un pacient real cu un diagnostic real, însă, nu este atât de amuzant.

Scleroza multiplă este, într-adevăr, o boală neurologică foarte gravă care afectează cu predilecție populația tânără.

De obicei, ea se declanșează pe deplin destul de devreme, între 20 și 40 de ani. Totuși, aceasta nu este regula. Persoanele în vârstă și chiar copiii mici nu fac excepție.

Incidența este mult mai mare la femei, chiar și de 2-3 la 1 în raport cu sexul masculin.

Dar nici bărbații nu trebuie să se consoleze. Deși întâlnim această boală insidioasă mai rar la ei, este vorba de obicei de o formă mai progresivă, cu o evoluție mult mai gravă.

Incidența sclerozei cerebrospinale

Scleroza se caracterizează printr-o incidență geografică specifică. Aceasta înseamnă că este observată mai frecvent în anumite părți ale lumii decât în altele.

Incidența este mai mare la latitudinile mai nordice ale emisferelor nordică și sudică. În schimb, aceasta scade spre sud. În total, aproximativ 2,5 milioane de persoane suferă de ea.

Care este insidiositatea bolii?

Insidiositatea bolii constă nu numai în boala în sine, ci și în manifestările sale timpurii (manifestări inițiale) și în evoluția sa eterogenă (manifestări diferite la indivizi diferiți).

Simptomele inițiale nespecifice și eterogenitatea lor la om sunt cele care fac imposibilă stabilirea unor criterii uniforme pentru simptome, împiedicând astfel diagnosticarea și tratamentul precoce.

Nu vrem să insinuăm că nu există criterii. Există mai multe, dar având în vedere diferențele la om descrise mai sus, acestea sunt inaplicabile pentru unele dintre ele.

Scleroza multiplă nu este o simplă uitare

Scleroza (în latină: sclerosis cerebrospinalis multiplex - SM), tradusă ca scleroză multiplă, este o boală neurodegenerativă, inflamatorie, mediată imunitar, a sistemului nervos central (SNC).

Poate fi denumită și boală axonală demielinizantă, deoarece procesul patologic mediat imunitar (inflamația) afectează atât substanța albă, cât și cea cenușie a creierului.

Fiziopatologia sclerozei multiple: Ce se întâmplă în creierul nostru?

În scleroza multiplă, există o ruptură bruscă a tecilor de mielină cu o leziune axonală însoțită de o leziune axonală.

Explicație.

Leziunile inflamatorii, în schimb, se vindecă lent (câteva săptămâni). În mod secundar, se formează țesut glial.

Acest țesut este mai rigid și, prin urmare, depozitele vindecate devin mai rigide - sclerotice. Cu toate acestea, ele nu se vindecă niciodată ad integrum (în întregime).

Clasificarea sclerozei în funcție de implicarea SNC:

1. afectare focală a SNC - leziune demielinizantă izolată
2. afectare difuză a SNC - focare multiple (dispersate) de demielinizare

Simptome de avertizare, adesea trecute cu vederea, ale sclerozei multiple

Scleroza multiplă se dezvoltă lent și subtil. Se declanșează brusc, dar debutul exact al bolii nu poate fi întotdeauna detectat.

Manifestările bolii și intensitatea lor sunt variate, în funcție de localizarea depozitelor inflamatorii dispersate în SNC. Acestea se găsesc cel mai adesea în apropierea ventriculilor creierului, în trunchiul cerebral și în măduva spinării.

Dimensiunea lor este de obicei în jur de 3 mm, dar poate ajunge până la 1,5 cm. Dimensiunea și localizarea leziunilor determină, de asemenea, simptomatologia, care este de obicei subtilă până la malignă și progresivă.

Interesant:
De foarte multe ori, primul simptom este oboseala. Acest simptom este, desigur, ușor de trecut cu vederea, deoarece apariția sa în multe alte boli este aproape regulată.
Simptomele mai tipice ale sclerozei se caracterizează prin crize urmate de remisiuni (remitențe).

Exemplu: un pacient suferă o pierdere a câmpului vizual în câteva ore. Ulterior, începe să vadă normal și această afecțiune se repetă de mai multe ori. Bineînțeles, atacurile și remisiunile se referă la simptome diferite. Ele nu implică neapărat vederea.

Tabelul cu cele mai tipice manifestări ale sclerozei multiple:

Diagnosticul precoce al sclerozei multiple este extrem de important!

Din cauza incidenței ridicate a sclerozei multiple, educația populației este foarte importantă.

În cele din urmă, pacientul este cel care observă primul că ceva nu mai este așa cum era înainte. Prin urmare, este important să cunoască cel puțin manifestările de bază și să caute ajutor din timp.

Din păcate, până în prezent, marea majoritate a acestor boli sunt diagnosticate pur întâmplător și, prin urmare, cu întârziere la o examinare mai atentă din alte motive.

Este adevărat că creierul este timp. Cele mai importante leziuni ale creierului și ale sistemului nervos apar în primii ani de dezvoltare a bolii!!! După 10-20 de ani de scleroză multiplă netratată, apar leziuni ireversibile ale SNC și handicap permanent.

Pilonii de bază ai diagnosticului sclerozei multiple

Nu există un test definitiv de diagnosticare a sclerozei multiple care să confirme cu certitudine această boală înșelătoare. Cu toate acestea, diagnosticul se bazează pe trei piloni de bază, și anume clinica pacientului, RMN-ul și parametrii de laborator.

1. Tabloul clinic
2. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) leziuni T2 și Flair
3. Examen de laborator
4. Test de potențial electric

Pentru fiecare pacient trebuie efectuată o analiză amănunțită a plângerilor obiective, dar și subiective ale pacientului. Pacientul ar trebui să fie examinat nu numai de un medic generalist, ci mai ales de un specialist în neurologie.

Dacă neurologul suspectează scleroză multiplă, pacientul ar trebui să fie direcționat pentru investigații suplimentare (de exemplu, prezența simptomatologiei sclerozei multiple, și anume episoade alternante de atac/relapsusuri, care indică leziuni neurologice ale SNC cu o durată cuprinsă între una și 21 de zile).

Cea mai importantă examinare este IRM a creierului și a măduvei spinării cu agent de contrast (leziuni potențatoare). Aceasta poate evidenția leziuni multiple, precum și modificări de semnal în secvențele PD, T1, T2 și FLAIR (așa-numitele leziuni cu hipersemnal sau potențatoare). IRM este utilizat în diagnosticul sclerozei multiple din 2001.

Atunci când se suspectează scleroza multiplă, scanarea RMN este completată de o analiză limfatică. Aceasta se face prin puncție lombară, ceea ce înseamnă că canalul spinal este străpuns cu un ac lombar, de unde se prelevează o probă. De obicei, sunt prezente imunoglobuline de tip G sau imunoglobuline oligoclonale.

La fel de importante sunt și probele de sânge. Parametrii de bază sunt normali, monocitele sunt crescute și anticorpii specifici sunt prezenți.

Una dintre examinări sunt și testele de activitate electrică a creierului. Pe baza diferiților stimuli (modele vizuale, impulsuri electrice), semnalele electrice ale sistemului nervos și viteza de transmitere a acestora sunt înregistrate cu ajutorul unor electrozi speciali.

Cu toate acestea, există o serie de boli care sunt izbitor de asemănătoare în manifestările lor cu scleroza. Chiar și unele examinări au rezultate similare.

Boli cu simptomatologie și rezultate de examinare similare:

• ischemia cerebrală
• neuroinfecții (encefalomielită, boala Lyme, sifilis)
• boli paraneoplazice
• migrenă
• hipertensiune arterială
• tiroidita Hashimoto
• diabet
• afecțiuni trombofilice
• sarcoidoză
• otrăvire cu droguri și alcool
• deficiență de vitamina B12