Sindromul picioarelor neliniștite: Cum să îl gestionați? Exercițiile pot ajuta?

Ce este sindromul picioarelor neliniștite? Care sunt cauzele și cum se manifestă?
Ce ar trebui să știm despre el și cum afectează sarcina?
Apare la copii?

Știți cum să îl gestionați și să vă ajutați? Există exerciții pentru el?

În ultimii ani, sindromul picioarelor neliniștite s-a aflat din nou în prim-planul interesului publicului, dar și al experților neurologici. Este o boală neurologică minoră sau un sindrom neurologic, nu o simplă invenție a unui individ.

În Clasificarea Internațională a Bolilor, este clasificat ca o boală neurologică, mai exact sindroame extrapiramidale.

Afectează până la 10% din populația predominant vârstnică.

Afectează mai des femeile decât bărbații, din cauza diferențelor fiziologice (menstruație, sarcină și alăptare). Incidența sa crește direct proporțional cu vârsta.

Primele simptome pot apărea abia în jurul vârstei de 45 de ani, dar pot fi sesizabile mult mai devreme, de exemplu în jurul vârstei de 10 ani. Sunt foarte nespecifice, iar sindromul picioarelor neliniștite nu este gândit în acest moment.

Atenție:
Sindromul picioarelor neliniștite trebuie luat în serios, cel puțin până la clarificarea adevăratei cauze.
Cauzele sunt considerate a fi multiple și au un numitor comun: sistemul nervos central.
Mai ales la pacienții mai tineri, poate fi prima manifestare a unei boli neurologice grave!

O scurtă privire în trecut

Sindromul picioarelor neliniștite nu este un fenomen modern. Manifestările sale erau deja bine cunoscute de medici în secolul al XVII-lea. Cu toate acestea, acest sindrom particular era mai mult sau mai puțin considerat un mit în trecut.

Pacienții care sufereau de disconfort la nivelul membrelor inferioare și de mișcări compulsive ulterioare erau considerați "nebuni" sau ipohondri. Cauza era atribuită psihicului și instabilității purtătorului.

Abia mai târziu s-a acordat bolii importanța cuvenită. Simptomele picioarelor neliniștite au fost descrise pentru prima dată de Thomas Willison în 1672.

Mai târziu, în 1945, neurologul suedez Karl Axel Ekbom a întocmit un raport detaliat despre această afecțiune. El a numit setul de simptome sindromul picioarelor neliniștite și aceasta este denumirea folosită și astăzi. În unele lucrări de specialitate puteți găsi și denumirea de boala lui Ekbom.

În 1995, au fost stabilite criterii uniforme pentru acest sindrom de către Grupul internațional de cercetare a sindromului picioarelor neliniștite. Astăzi, acest sindrom încă misterios face obiectul cercetărilor neurologice. Cu toate acestea, cauza sa nu este pe deplin înțeleasă.

Interesant:
Prima mențiune despre sindromul picioarelor neliniștite a apărut probabil în 1580, într-un eseu al celebrului umanist francez Michel de Montigne. În lucrarea sa, acesta descrie un filosof care era treaz atunci când se așeza la un pahar de vin, cu excepția picioarelor, care erau singurele care erau bete și trebuiau mișcate în permanență.

Ce înseamnă când picioarele tale sunt neliniștite?

Sindromul picioarelor neliniștite, RLS, cunoscut și sub numele de boala Willis-Ekbom, este o tulburare senzorio-motorie a sistemului nervos central. Prin urmare, este clasificat pe bună dreptate ca fiind o boală neurologică, nu psihiatrică.

Se caracterizează printr-o senzație de disconfort la nivelul membrelor inferioare. Aceste senzații declanșează o nevoie puternică de a se mișca. Simptomele motorii sunt mai intense în repaus și, prin urmare, apar cel mai adesea noaptea. Sindromul picioarelor neliniștite este strâns legat de insomnie, pe care o declanșează indirect.

Tabel de clasificare a RLS pe baza etiologiei

Aveți și dumneavoastră sindromul picioarelor neliniștite?

Senzațiile subiective ale pacientului sunt în prim-planul sindromului picioarelor neliniștite. Acesta resimte un disconfort sau o senzație de disconfort la nivelul membrelor inferioare.
Această senzație este dificil de descris, chiar și localizarea este imprecisă. Unii pacienți descriu doar o senzație neplăcută nespecificată.

Descrierile de disconfort ale pacienților clasificate în funcție de frecvență:

• furnicături la nivelul membrelor
• furnicături sau furnicături la nivelul membrelor
• durere
• crampe, în special la nivelul gambelor
• senzație de neliniște și nervozitate
• tensiune internă
• o senzație compulsivă nespecifică
• sentimentul de a fi legat
• senzație de înnodare a degetelor de la picioare
• senzație de slăbiciune la nivelul membrelor
• senzație de greutate pe membre
• mâncărime
• gâdilat
• senzație de presiune sau de tragere
• senzație de sacadare
• senzație de căldură sau de frig
• senzația că au electricitate în picioare
• senzația că au viermi în oase

În ciuda diferențelor senzoriale în ceea ce privește natura acestei senzații, trăsătura comună la toți bolnavii este senzația acestui disconfort în profunzime, ca și cum ar fi în mușchi, oase sau vase de sânge. Nu este niciodată o senzație de suprafață, ci o senzație profundă.

Aceste senzații determină pacientul să înceapă să se miște. Această mișcare se mai numește și acatizie focală.

Inițierea mișcării este controlată în mod voluntar. În câteva cazuri puține, pot apărea mai multe mișcări involuntare (ticuri, smucituri) dacă pacientul nu a făcut mișcarea în mod spontan înainte.

Acest lucru se întâmplă în timpul perioadelor de repaus fizic (culcat, așezat), adică cel mai adesea în timpul orelor de noapte, când pacienții se pregătesc pentru somnul mult dorit după o zi grea.
Intensitatea dificultății este cea mai mare între miezul nopții și 4 dimineața. Cu progresia, poate deveni o problemă care durează până la 24 de ore pe zi.

Este o problemă nu numai în timpul somnului, ci și în timpul zilei la pacienții cu slujbe sedentare.

Diferitele manifestări motorii (mersul pe jos, îndreptarea, mișcările picioarelor, mișcările necoordonate, răsucirea) aduc doar o ușurare temporară și doar pentru o perioadă scurtă de timp înainte ca mișcările să dureze.

Dacă pacientul oprește această activitate, disconfortul revine de obicei. Pe măsură ce afecțiunea progresează, chiar și aceste mișcări încetează să mai ofere ușurare.

Sindromul picioarelor neliniștite este foarte strâns legat de perturbarea somnului. Disconfortul face ca pacientul să adoarmă mult mai greu și, de asemenea, îl trezește din somn în timpul nopții.

Insomnia prelungită aduce cu sine alte probleme, cum ar fi epuizarea, oboseala, apatia, tulburări de concentrare, de memorie, activitate fizică și mentală redusă și chiar depresie. Acest lucru afectează semnificativ funcționarea normală a persoanei și aduce cu sine probleme în viața de zi cu zi și în cea personală.

Important:
În unele cazuri, am putea vorbi și de sindromul picioarelor neliniștite. În cazurile mai severe, senzația de disconfort apare nu numai la nivelul picioarelor, ci și la nivelul membrelor superioare. Totuși, acesta este un exemplu extrem de rar.

Tabel de criterii pentru sindromul picioarelor neliniștite

Ce cauzează aceste senzații neplăcute?

Nu cunoaștem cauza exactă a acestei tulburări. Se crede că este o tulburare a sistemului nervos central, în special a sistemului dopaminergic.

Sistemul dopaminergic este cel care este responsabil de activitatea mușchilor și de transmiterea de informații și impulsuri în cadrul acestora.

Probabil că are, într-o oarecare măsură, o bază genetică, deoarece există o apariție foarte frecventă a acestui sindrom în familie (până la 50-90%).

Acesta are un rol în etiopatogenie:

• deficiența de fier, magneziu și unele vitamine.
• anumite medicamente (antidepresive, antihistaminice, antiemetice)
• influența toxică a unor substanțe (alcool, nicotină, cofeină)
• diabetul zaharat
• uremia/sindromul uremic
• boli/insuficiență renală
• funcție tiroidiană redusă
• tumori cerebrale și ale măduvei spinării
• neuropatie/polineuropatie
• boli neurodegenerative
• m. Parkinson
• sindrom extrapiramidal
• ataxie ereditară
• afecțiuni și leziuni ale măduvei spinării
• obezitate (IMC, în special circumferința taliei)
• boli venoase ale membrelor inferioare - insuficiență venoasă cronică

Sindromul care epuizează: Cum îl abordați?

Diagnosticul corect este primordial. Adesea, pacienții cu sindromul picioarelor neliniștite sunt diagnosticați cu o altă tulburare neurologică sau psihiatrică. Acest lucru se întâmplă mai ales în stadiile incipiente ale bolii, când simptomatologia este slabă sau nespecifică.

Natura bolii în sine are, de asemenea, un impact negativ asupra diagnosticului corect. Pacienții care vin la cabinetul medicului de familie nu se plâng, de obicei, de "furnicături" în picioare, ci, în primul rând, de probleme de somn sau de dureri. Acest lucru îl confundă adesea pe medic și îl direcționează în altă parte.

Istoricul în sine este important în acest caz, deoarece nu există niciun marker de laborator care să poată fi detectat din sânge.

Odată ce avem un diagnostic clar, rămâne să determinăm dacă sindromul este primar sau secundar.

RLS secundar își are cauza într-o altă boală, cum ar fi neuropatia. În acest caz, tratamentul agentului cauzal este primordial.

În RLS primar, trebuie inițiat un tratament, care ia două forme: medical și nemedical.

Dintre medicamente, cele mai frecvent utilizate sunt agenții dopaminergici (agoniști ai dopaminei, precursori ai dopaminei), anticonvulsivantele (gabapentin, carbamazepină), benzodiazepinele (diazepam, clonozepam), miorelaxantele sau opiaceele. Medicamentele de primă alegere variază în funcție de specificul țării.

Tratamentul farmacologic al RLS

Tratamentul farmacologic este inițiat atunci când pacientul nu-și mai poate gestiona afecțiunea prin mijloace non-farmacologice sau atunci când este indicat de către medic. Majoritatea pacienților cu sindromul picioarelor neliniștite descriu severitatea afecțiunii lor ca fiind de intensitate moderată până la severă, moment în care este necesară administrarea de medicamente.

Ce altceva putem face pentru a obține ameliorare în afară de medicamente?

Tratamentul non-farmacologic include absența substanțelor care cresc activitatea sistemului nervos simpatic, cum ar fi alcoolul, nicotina, cofeina.

În cazul în care utilizarea abuzivă a uneia dintre aceste substanțe este cauza principală a bolii, este posibil să se gestioneze permanent afecțiunea fără terapie suplimentară.

Cu toate acestea, sevrajul trebuie să fie, de asemenea, permanent. Suportul farmacologic este adesea necesar la începutul tratamentului.

Schimbarea anumitor medicamente care s-au dovedit a agrava RLS sau simptomele sale este, de asemenea, esențială. Acestea includ unele medicamente pentru depresie, psihoză și antiemetice.

Pe de altă parte, dacă cauza este o deficiență de minerale sau vitamine, este necesară suplimentarea regulată a substanțelor lipsă. Cel mai adesea este vorba de o deficiență de fier(anemie sideropenică), care poate fi obținută din alimentație, dar și sub formă de suplimente nutritive.

Băile fierbinți vă vor alina picioarele, corpul și sufletul

Unii pacienți simt o ușurare mai durabilă după o baie caldă. Baia trebuie făcută chiar înainte de culcare. Apa fierbinte relaxează mușchii, dilată vasele de sânge și face să circule sângele, pregătind astfel pacientul pentru un somn odihnitor. Se recomandă, de asemenea, alternarea dușurilor calde și reci.

Diversele săruri sau uleiuri aromatice adăugate în baie revitalizează, de asemenea, mintea și relaxează și calmează complet. Acestea au un efect pozitiv nu numai asupra disconfortului la nivelul picioarelor, ci și asupra insomniei.

Aplicarea căldurii uscate pe anumite părți ale corpului are un efect similar. Acest lucru se realizează, de exemplu, prin utilizarea unei plăcuțe electrice de încălzire sau a unei pături pe membrele inferioare. Căldura dilată vasele de sânge, face să circule mușchii și îi relaxează.

Masajele și exercițiile fizice: sunt plăcute și eficiente

Masajele și diversele exerciții de întindere, care stimulează mușchii, s-au dovedit a fi foarte benefice. Acestea au rolul de a relaxa (slăbi) mușchii. Masajul poate fi pe tot corpul, dar vă puteți concentra și pe zone specifice (coapse, gambele, picioare). Acestea au un efect similar cu cel al unui spa, dar mult mai intens.

Se pot folosi și exerciții de meditație, în timpul cărora pacienții încordează și relaxează alternativ mușchii întregului corp, împreună cu o respirație controlată. Corpul este nu numai însângerat, relaxat, ci și oxigenat. După exercițiile de meditație, pacienții se simt ca și cum ar fi renăscut și relaxat.

Încorporarea acestor tehnici sau cel puțin a uneia dintre ele într-un program regulat dă roade.

Electroterapie

Stimularea electrică a fibrelor nervoase și musculare de la nivelul membrelor inferioare este, de asemenea, potrivită. Este posibil să se facă o programare la un terapeut de masaj sau la un fizioterapeut pentru o astfel de terapie. Aceasta este una dintre cele mai populare metode de tratament nu numai pentru RLS, ci și pentru alte boli neuromusculare sau afecțiuni dureroase datorate diferitelor cauze.

Există, de asemenea, dispozitive simple de electrostimulare care pot fi achiziționate din magazinele electronice și care nu sunt atât de scumpe. Acestea sunt dispozitive care constau dintr-un controler principal și mai mulți electrozi. Aceștia sunt lipiți pe partea incriminată a corpului pe care dorim să o stimulăm. Dispozitivul este apoi folosit pentru a seta metoda și intensitatea masajului și a stimulării electrice (numărul de funcții depinde de tipul de dispozitiv și de cererea pacientului). Utilizarea lor este simplă și, cel mai important, poate fi practicată în mediul familial.

Principiul stimulării electrice constă în trimiterea de impulsuri proprii organismului prin intermediul diodelor, adică a electrozilor menționați anterior.
Impulsurile trec prin piele și mușchi până la terminațiile nervoase.
Pacientul poate simți, prin urmare, o ușoară furnicătură sau o încordare și relaxare a fiecărei părți musculare. Tratamentul nu este dureros.
Efectul este individual pentru fiecare persoană. Dar trebuie reținut că trebuie efectuate mai multe astfel de masaje pentru a obține succesul dorit.

Tabel cu metode de stimulare electrică

Sindromul picioarelor neliniștite și sarcina

Legătura dintre sindromul picioarelor neliniștite și sarcină a fost deja observată de Karl Alex Ekbon.

Unele cazuri de sindrom al picioarelor neliniștite sunt strâns legate de sarcină, mai ales în ultimul trimestru. În trimestrul al treilea, femeile sunt mai încordate, mai stresate, suferă de tulburări de somn, sunt epuizate și chiar deprimate.

Nu este neobișnuit ca sindromul picioarelor neliniștite să apară în timpul sarcinii. De asemenea, femeile însărcinate suferă foarte des de carențe de fier și de magneziu, care sunt cauzele probabile ale acestei afecțiuni. De asemenea, ele au un nivel mai scăzut al hemoglobinei, al hematocritului și al numărului de globule roșii din sânge.

Problemele se termină de obicei după naștere, când pacienta și nivelurile unor substanțe revin la normal.

Aveți sindromul picioarelor neliniștite și așteptați un copil?

Dacă afecțiunea este prezentă înainte de sarcină, este de așteptat și foarte probabil ca simptomele să se intensifice în timpul sarcinii. După naștere, există 70% șanse ca simptomele să se atenueze din nou, iar pentru unii, sindromul picioarelor neliniștite se poate chiar agrava.

Opțiunile limitate de tratament pentru femeile însărcinate reprezintă, de asemenea, o problemă. Deși medicamentele dopaminergice au fost aprobate pentru tratamentul pacientelor însărcinate, nu există prea multe informații despre efectul lor asupra fătului. Prin urmare, terapia în timpul sarcinii trebuie luată în considerare de fiecare mamă în parte, evaluând avantajele și dezavantajele, bineînțeles, în consultare cu medicul curant.

Riscul este, de asemenea, crescut:

• Complicații în timpul sarcinii
• depresie prenatală
• prelungirea nașterii propriu-zise
• complicații în timpul nașterii
• necesitatea unei operații de secțiune
• depresia postnatală
• tulburare de anxietate generalizată